11 - Borang Pelan Lokasi

Post on 03-Oct-2015

238 views 7 download

description

CONTOH BORANG

Transcript of 11 - Borang Pelan Lokasi

UNIT KESELAMATAN & KUALITI MAKANAN

UNIT KESELAMATAN & KUALITI MAKANAN

PEJABAT KESIHATAN DAERAH GOMBAK, SELANGORBORANG LAKARAN PELAN LOKASILokasi:Pasaraya Borong GMART

Alamat:Lot 1843, Jalan Bandar Baru Sg. Buloh, 47000 Sungai Buloh, Selangor Darul Ehsan.

Disediakan oleh,

(Tanda Tangan)

Nama

No.K/P

910304-13-5207Tarikh

28/01/2014

Disaksikan oleh,

(Tanda Tangan)

Nama

No.K/P

900409-02-5339Tarikh

28/01/2014

DONAVAN TINO DAVID

PEN. PEG. KESIHATAN PERSEKITARAN U29

PEJABAT KESIHATAN DAERAH GOMBAK, SELANGOR.

MUHD FIRDAUS BIN MOHAMAD NOZRI

PEN. PEG. KESIHATAN PERSEKITARAN U29

PEJABAT KESIHATAN DAERAH GOMBAK, SELANGOR

X