H. TRIYO RACHMADI, S.KEP.

ETIKA RUMAH SAKIT

Tujuan Kompetensi Khusus

Diharapkan mahasiswa mampu :

• Menjelaskan pengertian etik RS

• Menjelaskan komponen etika RS

• Menjelaskan asas2 etika RS

Pengertian

• Etika RS adlh etika terapan (applied ethics) atau etika praktis (practical ethics) yaitu moralitas atau etika umum yg diterapkan pd isu2 praktis spt perlakuan thd etnik2 minoritas,keadilan utk perempuan,penggunaan hewan utk bahan makanan /penelitian,pelestarian lingk hidup,aborsi,eutanasia,kewajiban bagi yg mampu utk membantu yg tdk mampu dsb

Masalah Etika RS Yg Perlu Diatur adlh:• RM

• Keperawatan

• Pelayanan Laboratorium

• Pelyanan Pasien dewasa

• Pelayanan Kes anak

• Pelayanan Klinik Medik

• Pelayanan Intensif, Anestesi, Euthanasia

• Pelayanan Radiologi

• Pelayanan Kamar Operasi

• Pelayanan Rehabilitasi Medik

• Pelayanan Gawat Darurat

• Pelayanan Kasus Ilegal Medik

Komponen2 Etika RS

• Etika Administrasi

• Etika Biomedis/ Bioetika

Etika Administrasi

• Mrpkn etika yg menyangkut hal2 konfidensial ttg pasien,spt rahasia pribadi,kelainan/penyakit yg diderita,keadaan keuangan & terjaminnya pasien dr gangguan thd ketersendirian yg menjadi haknya.

• Adalah kewajiban etis RS utk menjaga & melindungi privasi & kerahasiaan pasiennya

• Hrs diakui, hal ini tdk mudah,mis: kerahasiaan RM pasien sulit dijaga krn RS modern data2 informasi yg terdapat di dlmnya terbuka bagi banyak petugas krn kewajibannya memang berhak mempunyai akses thd dokumen tsb

Etika Biomedis

• Didefinisikan oleh International association of Bioethics sbb:

• Bioetik adlh studi ttg isu2 etis,sosial,hukum & isu2 lain yg timbul dlm yankes & ilmu2 biologi

• Isu2 etika medis ‘tradisional’ yg sdh dikenal sejak ribuan tahun yll &lbh banyak menyangkut hubungan individual dlm interaksi terapeutik antara dokter & pasien

• Etika medis inilah yg skrg cepat oleh masyarakat (&media massa) dituding sbg malpraktek

• Isu etika biomedis di RS menyangkut persepsi & perilaku profesional & institusional thd hidup kes manusia dr sejak sebelum kelahiran, pd saat2 sejak lahir, selama pertumbuhan,jika terjadi penyakit atau cidera,menjadi tua sampai saat2 menjelang akhir hidup, kematian & malah beberapa waktu stlh itu.

• Contoh: kegiatan rekayasa genetik , teknologi reproduksi,eksperimen medis,donasi & transplantasi organ,penngantian kelamin,euthanasia,isu2 pd akhir hidup,kloning terapetik & kloning reproduktif

Kloning

• Kemajuan di bidang genetika & biologi reproduksi

• rekayasa duplikasi/ multiplikasi

• Utk mendptkan keturunan yg unggul

• Menyediakan jaringan untuk transplantasi

• Memperoleh keturunan dgn ciri2 yg sama dgn keturunan yg sdh unggul

• Memperoleh org dlm jumlah yg banyak dgn ciri2 yg sama

Bagaimana Aspek Agama & Etika ?

Fertilisasi In Vitro & Inseminasi ArtificialPermasalahan:

• Sperma org lain/ bukan suami

• Wanita yg akan mengandung/ hamil: homoseksual/ single parent?

Bagaimana Pertanggungjawabannya?

Di Indonesia Harus pasangan suami istri yang sah

Permasalahan etika: hakekat keluarga & campur tangan manusia pd proses kehidupan (Priharjo, 2005:24)

Abortus

• Spontan/buatan

• Ab. Spontan krn mekanisme alamiah

• Ab. Buatan Ab. Provocatus criminalis (ab. Illegal)

Ab. Provocatus therapeticus (ab. Legal)

Ab. Yg dibolehkan:• ab,. Sbg tindakan therapi• Keputusan ab.disetujui tertulis oleh 2 dokter yg dipilih krn

kompetensi profesional• Ab. Dilakukan oleh dr yg kompeten oleh suatu otoritas yg sah• Dr dpt mengundurkan diri bila di hati nuraninya tdk

membenarkan ab. Menyerahkan kpd sejawatnya yg kompeten

Apakah dr/ tenaga kesehatan boleh/ menentukan mana yg hidup & mana yg tdk?

Euthanasia

• Bhs Yunani Euthanathos mati yg baik tanpa penderitaan• Ada 2:

– Euthanasia Pasif menghentikan pengobatan/ tindakan

– Euthanasia Aktif langsung mercy killer

tdk langsung, diberi obat penenang dlm jumlah banyak

Cara mendapatkan:

-Sukarela

-Bukan atas permintaan pasien, mis: keluarga dll krn pasien tdk sadar.

Transplantasi Organ

• Penempelan/ pencangkokan organ

• Organ yg didapatkan berasal dr organ manusia hidup & manusia yg sdh mati

• Manusia yg hidup, membuat pernyataan

Apakah bertentangan dgn HAM?

Bagaimana dgn manusia yg sdh mati?

¤ Penghentian Pemberian Makanan, Minuman & Pelepasan alat bantu kehidupan

• AIDS

• Jujur Tidak memberikan informasi krn khawatir pasien shock/ tdk menerima pengobatan

Boleh

• Kelainan perilaku seksual/ perbedaan orientasi seksual

Penyebab: Faktor Genetika

Faktor Sosial

Faktor Psikologis

Dibiarkan/ Diobati/ Dihakimi

Sanksi pelanggaran Etika RS yg akan diberikan:

• Teguran/ tuntutan sec.lisan / tulisan

• Penurunan pangkat/ jabatan

• Penundaan kenaikan pangkat/ jabatan

• Utk kasus pelanggaran etikolegal dpt diberikan hukuman sesuai peraturan kepegawaian yg berlaku & diproses ke pengadilan

• Pencabutan izin

Asas-Asas Etika Yg Diterapkan di RS yi:

• RS berbuat kebaikan (benifecence) & tdk menimbulkan mudharat/ cidera (nonmalifecence) pd pasien, staf, karyawan, masy umum & lingkungan hidup

• Asas menghormati manusia (respect for persons) berarti menhormati pasien,staf,karyawan & masy dlm hal hidup & kesehatan mereka. Ini berarti menghormati otonom (hak utk mengambil keputusan ttg diri sendiri/ (the right to self determination)),hak2 asasi sbg WN ,hak atas informasi (the right to be informed), hak atas privasi,hak atas kerahasiaan & harkat martabat mereka sbg manusia dll

• Asas keadilan (justice): keadilan sosial,keadilan ekonomi & perlakuan ‘fair’ thd pasien,staf,karyawan & masy umum

Teori Pembuatan keputusan Etis (Magnis):

• Mencapai pendirian moral dlm pergolakan pandangan– Mis: penggunaan obat tradisional….dikombinasi/dipakai/ tdk sama sekali

• Membantu utk tdk kehilangan orientasi– Kepentingan profit ditinggalkan demi utk membantu kesembuhan pasien

• Tdk naif/ tdk ekstrim– Mis: tenaga kes memakai tata rias berlebihan

– Over religius, tenaga kes. Menolak merawat pasien homoseksual

• Menemukan dasar kemantapan iman & kepercayaan– Agama melarang aborsi, sbg dasar utk tindakan tenaga kesehatan

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)

• Kuantitas vs Kualitas Hidup

• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya

• Berkata jujur vs Kebohongan

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)

• Kuantitas vs Kualitas Hidup– Mis: tekhnologi >< RM/ Down Syndrome

– Jumlah tenaga kes >< aborsi

– Deteksi dini CA >< pasien CA

• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya

• Berkata jujur vs Kebohongan

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)

• Kuantitas vs Kualitas Hidup

• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya– Mis: isolasi infeksi menular pd pasien, hak pasien memperoleh

kebebasan tdk diperhatikan

– HIV/ AIDS yg didiskriminasi

• Berkata jujur vs Kebohongan

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)• Kuantitas vs Kualitas Hidup• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya• Berkata jujur vs Kebohongan

– Mis: wajib simpan rahasia bagi tenaga kes.– Jujur kpd pasien– Bohong kpd keluarga/saudara/teman yg tdk diijinkan oleh pasien– Bp. HP menderita peny.jantung bawaan yg menyebabkan tdk mendptkan

anak, tenaga kes. Yg menginformasikan kpd istrinya jujur/ tdk?

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)

• Kuantitas vs Kualitas Hidup

• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya

• Berkata jujur vs Kebohongan

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi– Mis; fertilisasi in vitro/ bayi tabung, setuju/ tdk

– Menerima nasib / berusaha dg kemajuan teknologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi

Permasalahan etika Dlm Bidang Kesehatan

Mnrt Bandman & Bandman (1990)

• Kuantitas vs Kualitas Hidup

• Kebenaran vs Penanganan & Pencegahan bahaya

• Berkata jujur vs Kebohongan

• Hasrat thd Ilmu Pengetahuan yg bertentangan dgn agama & ideologi

• Therapi ilmiah vs therapi tekhnologi– Acupunctur, herbal, massage, dicampur dgn unsur magic

– Operasi >< th. Tradisional pengadilan

TERIMA KASIH