Post on 08-Mar-2019
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG
PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT
UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
PADA WANITA USIA SUBUR
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Oleh :
Putri Wahyu Wigati
NIM : S021408048
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
TAHUN 2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG
PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT
UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
PADA WANITA USIA SUBUR
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh :
Putri Wahyu Wigati
NIM : S021408048
Komisi
Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pemimbing I
Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K)
NIP : 19690927 201503 2 001
……………….
……….
Pembimbing II
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
……………….
……….
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal…………Juli 2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD.
NIP. 19551021 199412 1 001
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG
PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT
UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
PADA WANITA USIA SUBUR
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh
Putri Wahyu Wigati
NIM : S021408048
Telah dipertahankan di depan penguji
dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal………. Juli 2016
Mengetahui,
Direktur Kepala Program Studi
Program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd Prof. Bhisma Murti, dr, MPH,MSc.,PhD
Jabatan Nama Tanda Tangan
Tanggal
Ketua Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd
NIP. 196611081990032001
......................... Juli 2016
Sekretaris Dr. Mahendra Wijaya.,MS
NIP. 196007231987021001
........................ Juli 2016
Anggota
Penguji
Dr. Uki Retno B, dr., Sp.OG (K)
NIP. 196909272015032001
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
........................
.........................
Juli 2016
Juli 2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
NIP: 19610717 198601 1 001 NIP. 1955102119941210
BIODATA
a. Nama : Putri Wahyu Wigati, SST
b. Tempat, tanggal lahir : Kediri, 28 Juni 1987
c. Alamat rumah :Jalan Puncak No. 06 RT 002 RW 005 Desa Puncu, Kecamatan
Puncu Kabupaten Kediri
a. Fax : -
b. e-mail : Puthree.2806@gmail.com
d. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*:
No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar
1 Prodi IKM peminatan Perilaku dan
Promosi Kesehatan UNS Surakarta
Kebidanan 2014-Sekarang
2 Prodi D4 Bidan Pendidik UNS
Surakarta
Kebidanan 2010-2011 SST.
3 Prodi D 3 Kebidanan Kebidanan 2005-2008 AMd. Keb
e. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*:
No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun
1 Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan
tentang Penyakit Degeneratif dengan
Keaktifan Lansia dalam mengikuti kegiatan
Posyandu Lansia
Skripsi D4 Bidan
Pendidik UNS Surakarta
2011
2 Hubungan antara Sikap dengan Pemberian
ASI Eksklusif Pada Ibu Nifas di Wilayah
Kerja Puskesmas Puncu
Karya Tulis Ilmiah D III
Kebidanan Pamenang
Pare-Kediri
2009
Surakarta, 28 Mei 2016
Hormat Saya,
Putri Wahyu Wigati
S021408048
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
PENYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul: ““Analisis jalur dengan Health Belief Model tentang
Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks
pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri” ” ini adalah karya penelitian saya sendiri
dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang
lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitakan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan
sebagai acuan dalam naskah ini dan sisebutkan dalam sumber acuan serta daftar
pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini,
maka saya bersedia meneriama sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang –
undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus
seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai
institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam
bulan setelah pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau
keseluruhan Tesis ini, maka Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat berhak
mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi
ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, 28 Mei 2016
Mahasiswa,
Putri Wahyu Wigati
S021408048
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Analisis jalur dengan
Health Belief Model tentang Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk
Deteksi Dini Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri” ”. Tesis ini
merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Bersama ini perkenankan penulis, mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah
memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS
yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Bidan.
3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan
kesempatan, serta fasilitas kepada penulis.
4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). selaku pembimbing 1 tesis yang telah
memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis
penelitian ini.
5. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku pembimbing 2 tesis yang telah
memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis ini.
6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program
Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini.
7. Bapak, Ibu, Kakak tercinta yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil
dalam penyusunan tesis ini.
8. Teman-teman kerja di Prodi D 4 Kebidanan FIK-UNIK yang telah memberikan
masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
9. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan
tesis ini.
10. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam penyusunan tesis
ini.
11. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi
kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya sadari bahwa
Tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi pembaca.
Surakarta, 28 Mei 2016
Hormat Saya,
Putri Wahyu Wigati
S021408048
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
Putri Wahyu Wigati. 2016. Analisis jalur dengan Health Belief Model tentang
Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks
pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri. TESIS. Pembimbing I: Dr. Uki Retno
Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan salah satu kanker yang paling sering diderita oleh
perempuan di seluruh dunia. Menurut data dinas kesehatan kota Kediri (2015), penderita
kanker serviks mencapai 100 – 120 pertahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk
menganalisis Health Belief Model yang berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks
dengan metode tes IVA.
Jenis penelitian yaitu analitik dengan pendekatan case-control. Lokasi penelitian di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri.Penelitian dilaksanakan Pada 18 April to
18 Mei 2016.. Populasi penelitian ini adalah wanita usia subur di Wilayah Kerja
Puskesmas Sukorame Kota Kediri Tehnik sampling menggunakan Fixed Disease
Sampling. Jumlah Sampel 120 WUS (Kasus dan control) dengan perbandingan 1 : 2.
Analisis data yang digunakan analisis jalur (path analysis)
Dari 6 variabel yang dihubungkan dengan penggunaan tes IVA didapatkan 3
variabel berhubungan secara tidak langsung dengan penggunaan tes IVA yaitu persepsi
kerentanan keparahan dan isyarat bertindak. Sedangkan yang berhubungan secara langsung
yaitu persepsi ancaman (b= 2,0; p= 0,004), persepsi manfaat (b=1,5; p=0,024) dan persepsi
hambatan (b= -2,5; p= <0,001).
Penggunaan tes IVA berhubungan langsung dengan persepsi ancaman, manfaat dan
hambatan. Sedangkan yang berhubungan tidak langsung yaitu persepsi kerentanan,
keparahan dan isyarat bertindak. Diharapkan Wanita Usia Subur menambah pengetahuan
tentang HBM yang berhubungan dengan penggunaan tes IVA agar penggunaan tes IVA
semakin meningkat sehingga angka kematian yang disebabkan penyakit kanker serviks
menurun.
Kata Kunci: Health Belief Model,kerentanan, keparahan, ancaman, manfaat, hambatan,
isyarat bertindak, tes IVA.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
Putri Wahyu Wigati. 2016. Path Analysis with Health Belief Model about willingness of
using Visual Inspection with Acetic Acid (VIA) screening in reproductive age women
on Kediri city. THESIS. Supervisor I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K).
Supervisor II: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D. Public Health Science Program.
Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta
ABSTRACT
Cervical cancer is one of cancer with highest prevalence in the world. The Data of
Kediri Health Departemen in 2015 cervical cancer patients 100-120 patient per year. The
research was purposed to analyze Health Belief Model about willingness of using Visual
Inspection with Acetic Acid (VIA) screening in reproductive age women on Kediri city
Subject and Method:
The research is analytical observational with case control approach. The location of
the research is in Public Health Center of Sukorame in Kediri City. The research was
conducted on 18 April to 18 Mei 2016. The population is reproductive age women in
Public Health Center of Sukorame in Kediri City. Sampling technique using a fixed disease
sampling. Total sample of 120 reproductive age women (case and controls) with
komparation 1:2. Analysis of the data used path analysis (Stata 13)
Of the six variables related with using Visual Inspection with Acetic Acid (VIA)
screening obtained three variables associated indirectly VIA screening : susceptibility
perception, seriousness and cue to action. While that direcly relate to treat perception (b=
2,0; p= 0,004), benefit (b=1,5; p=0,024), obstacle (b= -2,5; p= <0,001).
VIA screening is directly related to treat perception,benefit and obstacle. While not
directly related is susceptibility perception, seriousness and cue to action. It is expected for
reproductive age women to improve knowledge about Health Belief Model VIA screening
so can increase VIA screening.
Keywords: Health Belief Model ,susceptibility perception, seriousness, threat, benefit,
obstacle, cue to action, VIA screening. reproductive age women.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .................................................................................................................... i
PENGESAHAN PEMBIMBING ........................................................................... ii
PENGESAHAN PENGUJI .................................................................................... iii
BIODATA ............................................................................................................ iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................................ vii
ABSTRAK ............................................................................................................ ix
ABSTRACT ............................................................................................................ x
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4
1. Tujuan Umum ........................................................................... 5
2. Tujuan Khusus ........................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 5
1. Manfaat Teoritis ........................................................................ 6
2. Manfaat Praktis .......................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori ............................................................................... 8
1. Kanker Serviks ..................................................................... 8
2. Deteksi Dini Kanker Serviks ............................................... 21
3. Persepsi ................................................................................ 28
4. Health Belief Model ............................................................. 31
B. Penelitian yang Relevan ............................................................ 34
C. Kerangka Pikir ........................................................................... 3
D. Hipotesis .................................................................................... 38
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ........................................................................ 40
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 40
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 40
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
D. Variabel Penelitian ..................................................................... 41
E. Kerangka Penelitian .................................................................... 42
F. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ....................... 42
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 45
H. Desain Analisis Data .................................................................. 54
I. Analisis Jalur .............................................................................. 65
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .......................................................................... 58
1. Penyajian Karakteristik Data Umum ...................................... 58
2. Penyajian Karakteristik Data Khusus .................................... 59
B Hasil Analisis Jalur ..................................................................... 61
C. Hasil Uji Hipotesis ..................................................................... 64
1. Hipotesis Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ..... 64
2. Hipotesis Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ...... 64
3. Hipotesis Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA ........ 65
4. Hipotesis Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA .......... 65
5. Hipotesis Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ....... 65
6. Hipotesis Pengaruh persepsi isyarat dengan tes IVA ............. 66
D. Pembahasan ............................................................................... 66
1. Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ...................... 66
2. Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ....................... 68
3. Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA .......................... 69
4. Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA ........................... 70
5. Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ........................ 71
6. Pengaruh persepsi isyarat bertindak dengan tes IVA .............. 73
D. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 74
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................. 75
1. Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ...................... 75
2. Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ....................... 75
3. Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA .......................... 75
4. Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA ........................... 76
5. Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ........................ 76
6. Pengaruh persepsi isyarat bertindak dengan tes IVA .............. 76
B. Implikasi Penelitian .................................................................... 76
1. Implikasi Teoritis .................................................................. 76
2. Implikasi Praktis .................................................................... 76
3. Implikasi Metodologi ...................................................................................... 77
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
C. Saran .......................................................................................... 76
1. Bagi Petugas Kesehatan ........................................................ 76
2. Bagi Responden .................................................................... 77
3. Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 78
LAMPIRAN .......................................................................................... 80
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Populasi Dan Ukuran Sampel .................................................................. 42
Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur kerentanan ................................................. 47
Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel keparahan .................................. 47
Tabel 3.4 Instrumen Untuk Mengukur Variabel ancaman .................................... 47
Tabel 3.5 Instrumen Untuk Mengukur Variabel hambatan ................................... 47
Tabel 3.6 Instrumen Untuk Mengukur Variabel manfaat ...................................... 47
Tabel 3.7 Instrumen Untuk Mengukur Variabel isyarat bertindak ....................... 48
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................... 57
Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan .................................. 57
Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menikah ........................ 58
Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Kerentanan ............... 58
Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Keparahan ................ 58
Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Ancaman ................... 58
Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Manfaat ..................... 59
Tabel 4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Hambatan ................. 59
Tabel 4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Isyarat ....................... 59
Tabel 4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Tes IVA .................................... 59
Tabel 4.11 Hasil Analisis Jalur .................................................................................... 62
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Health Belief Model ................................................................... 35
Gambar 2.2 Kerangka Berfikir ...................................................................... 39
Gambar 4.1 Model Struktural ........................................................................ 60
Gambar 4.2 Model Struktural dengan estimate ............................................. 61
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis.
Lampiran 2 Ethical Clearance
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Untuk BPM
Lampiran 4 Surat Rekomendasi dari BPM ke Puskesmas
Lampiran 5 Surat Rekomendasi dari BPM ke DinKes
Lampiran 6 Permohonan menjadi responden
Lampiran 7 Lembar persetujuan menjadi respon
Lampiran 8 Kuesioner Penelitian
Lampiran 9 Rekapitulasi data penelitian
Lampiran 10 Hasil Validitas dan Reliabilitas
Lampiran 11 Hasil SPSS
Lampiran 12 Hasil Stata
Lampiran 13 Kartu Konsultasi penyusunan Tesis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvi
DAFTAR SINGKATAN
Depkes RI : departemen kesehatan Republik Indonesia
Df : degree of freedom
GFI : goodnees of fit index
HBM : health belief model
IVA : inspeksi visual asam asetat
M : nilai rata-rata skala
MSI : metode suksesive interval
N : total item
RMSEA : root mean error square of approximation
SD : standar deviasi
SPSS : statistical package for social science
WHO : world health organization
Xmaks : total skor maksimun skala
Xmin : total skor minimum skala
WUS : wanita usia subur
WHO : world health organization