LAMPIRAN ‘B’

PERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB ‘C’

1. Nama : Tarikh Lahir :

2. No. K.P. Baru : No. K.P. Lama :

3. Jawatan :

4. Tarikh Mula Dilantik :

5. Taraf Jawatan : (Sandaran / Sementara / Tetap dan Berpencen)

6. Jenis Cuti Dipohon : (Tanpa Gaji / Separuh Gaji / Tanpa Rekod)

7. Tempoh Cuti Dipohon : Dari hingga hari

8. Kelas-kelas Mengajar Sekarang dan Mata Pelajaran diajar :

Tingkatan / Darjah Mata Pelajaran

9. Beri Sebab-sebab Hendak Bercuti :

10. Nyatakan Di manakah Akan Berada Ketika Bercuti :

Tarikh : Tandatangan Pemohon

Nota : Permohonan hendaklah dibuat dalam empat (4) salinan :

1. Pemohon2. Sekolah / Maktab Pengurusan / Politeknik3. Jabatan Pendidikan Negeri / Bahagian4. Kementerian Pendidikan

No. Rujukan :

11. Ulasan dan Laporan Pengetua / Guru Besar

Pegawai Pendidikan Daerah,Pejabat Pendidikan Daerah Kota Kinabalu,Tingkat 5, Blok C dan D, Bangunan KWSP,Beg Berkunci 2031,88000 Kota Kinabalu.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Tandatangan _____________________

Nama dan Jawatan : _______________

(Guna Cop Rasmi)Tarikh : _________________________

Nota : Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak.