Kepada :

GURU BESARSEKOLAH KEBANGSAAN KUALA PILAH

Saya _________________________________________ membenarkan anak jagaan saya

yang bernama ____________________________________________________ dari kelas

_____________ untuk menyertai Perkhemahan Unit-unit Beruniform SKKP Tahun 2014 yang

bertempat di KEM AGROLOKA, JELEBU pada 31 Oktober hingga 2 November 2014.

(JUMAAT HINGGA AHAD)

Dengan ini saya sertakan bayaran pendahuluan sebanyak RM ___________ dan akan

melunaskan baki bayaran sebelum atau pada 15 SEPTEMBER 2014 (Isnin).

Berikut adalah butiran peribadi anak jagaan saya :

NAMA PENUH (Mengikut I/C) :____________________________________________

KELAS : ________________________________

NO. S/B ATAU I/C : ___________________________________________

ALAMAT RUMAH : ___________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

NO. TELEFON YANG BOLEH

DIHUBUNGI : _________________________________________

Yang benar :

___________________________________

( ) (Ibu bapa/ penjaga)