Post on 05-Nov-2019
Pengurus Pasukan Terbaik Jurulatih Terbaik
KETERANGAN-KETERANGAN UNTUK MENGISI BORANG PENCALONAN
1. Semua ruang perlu diisi dengan terang dan jelas.
2.
3.
4.
5.
6.
7. Untuk maklumat lanjut, sila hubungi :
Email : 2013masum@gmail.com / miszhafeeza@gmail.com
MAJLIS SUKAN UNIVERSITI MALAYSIA
BORANG PENCALONANANUGERAH SUKAN MASUM 2018
BORANG-BORANG KATEGORI ANUGERAH DISERTAKAN
Borang-borang yang telah diisi dengan lengkap, hendaklah sampai ke alamat dibawah sebelum atau pada 22 Mac 2019 (Jumaat). Borang yang diterima lewat tidakdipertimbangkan untuk pencalonan.
Gambar calon berukuran pasport serta foto aksi calon dalam sukan hendaklahdisertakan bersama.
Sila sertakan salinan sijil-sijil/dokumen-dokumen dan surat tawaran daripadapersatuan/negeri/negara untuk menyokong pencalonan.
Wilayah Persekutuan Putrajaya
Semua Keputusan Jawatankuasa Pemilihan Anugerah Sukan MASUM 2018 adalahmuktamad.
Setiap Pengerusi Permainan hanya dibenar mencalonkan seorang calon sahaja bagisetiap kategori.
Tel: 03 - 8870 6899/5185
Majlis Sukan Universiti Malaysia (MASUM)Kementerian Pendidikan Malaysia
No. 2, Aras 2, Menara 2Jalan P5/6, Presint 5
Setiap Pengerusi Permainan dibenar mencalonkan seorang calon sahaja bagi setiap Kategori.
KATEGORI ANUGERAHTandakan (X) pada petak yang berkenaan
Pengurus Pasukan Terbaik
Jurulatih Terbaik
DIISI OLEH CALON
A. LATAR BELAKANG
1) Nama :
2) Tarikh Lahir : 3) Tempat lahir :
4) Umur : 5) No. K/P :
6) Universiti :
7) Jawatan :
8) :
9) : 10) E-mel :
10) Sukan :
(seperti di dalam kad pengenalan)
1
BORANG INDIVIDU II
MAJLIS SUKAN UNIVERSITI MALAYSIA
BORANG PENCALONANANUGERAH SUKAN MASUM 2018
Gambar (Passport)
No. Telefon Bimbit
Alamat Surat Menyurat
B. PENCAPAIAN CALON TAHUN 2018
BIL. KETERANGAN UNTUK DIISI OLEH CALON
1. Pengalaman anda sebagai pegawai, nyatakan tahapkejayaan yang pernah dicapai.
2. Berapakah bilangan atlet di bawah penyeliaan anda pada tahun pencalonan?
2
BIL. KETERANGAN UNTUK DIISI OLEH CALON
3. Pencapaian tertinggi atlet/pasukan yang anda latih.
(contoh : Antarabangsa, Negeri)
Sila namakan kejohanan yang disertai.
3
BIL. KETERANGAN UNTUK DIISI OLEH CALON
4. Sumbangan anda dalam membangunkan sukan yanganda latih pada masa kini. Contoh : mengadakantalent-scouting' instruktur kursus dari masa ke masa.
4
BIL. KETERANGAN UNTUK DIISI OLEH CALON
5. Nyatakan jawatan-jawatan yang pernah disandangdalam persatuan/pertubuhan sukan.
6. Nyatakan Anugerah dan tahun yang pernah andaterima sepanjang penglibatan anda dalam bidangsukan.
5
BIL. KETERANGAN UNTUK DIISI OLEH CALON
7. Kelulusan dalam bidang kejurulatihan sukan spesifikdan sains sukan. Sila sertakan salinan sijil berkenaanyang telah disahkan.
8. Senarai nama atlet/pasukan yang pernah dilatih danyang pernah mewakili kebangsaan atau antarabangsa.
9. Lain-lain yang menyokong permohonan anda.
6
DIISI OLEH PUSAT SUKAN
C. LAIN-LAIN
i) Pernahkah beliau dicalonkan merebut sebarang Anugerah Sukan?
Ya Tidak
Kategori :
Peringkat : Tahun :
ii) Anugerah yang pernah diperolehi :
Kategori :
Peringkat : Tahun :
D. SOKONGAN DARIPADA UNIVERSITI
Sokong Tidak Sokong
Tandatangan Ketua Pusat/Unit Sukan :
Nama dan Cop Rasmi :
Tarikh :
7