PENDAFTARAN KEAHLIAN TAHUNANMAJLIS PEMIMPIN PENGAKAP KAWASAN KOTA BELUD

Nama Sekolah / Kumpulan : Daerah : _______________________________________________No. Tel. : _______________________________________No. Faks: _______________________________________________Alamat Kumpulan : _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________

Bil.Unit KeahlianPerangkaan semua ahli mengikut kaumJumlah BesarKadar Yuran Seorang Ahli Mengikut Unit (RM)Jumlah Pungutan(RM)

Melayu/BruneiChinaIndiaKadazan/Murut/IbanBajau/Bisaya/ IrranunLain-LainJumlah Semua ahli

LPLPLPLPLPLPLP

1Pengakap Kanak-Kanak200

2Pengakap Muda200

3Pengakap Remaja200

4Pemimpin1000

5Penolong Pemimpin1000

Jumlah (RM)

Ketua Pemimpin. :Nama : No. Kad Pengenalan : No. HP:Email:

Pengesahan Guru Besar/Pengetua;Cop Sekolah;

_____________________________