SHORT CASE KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG

I. IDENTITAS PASIENa. Nama :b. Usia :c. Jenis Kelamin :d. Alamat :e. Status Pernikahan :f. Suku Bangsa/Agama :

II. ANAMNESISa. Keluhan Utama

b. Keluhan Tambahan

c. Riwayat Penyakit Sekarang

d. Riwayat Penyakit Dahulu

e. Riwayat Penyakit Keluarga

f. Riwayat Pengobatan

g. Riwayat Kebiasaan

III. PEMERIKSAAN FISIKa. Keadaan umum

Kesadaran :Kesan Sakit:Kesan Gizi:

b. Tanda VitalTD : HR : RR : T :

c. Kepala

d. Leher

e. Thoraks

f. Abdomen

g. Ekstremitas

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

V. DIAGNOSISa. Diagnosis Kerjab. Diagnosis Banding

VI. TERAPI