DIFTERIADIFTERIAILMU KEDOKTERAN ANAKILMU KEDOKTERAN ANAK

RSPI SULIANTI SAROSORSPI SULIANTI SAROSO

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Definisi : adl suatu peny. infeksi akut yg disebabkan o/ kuman Corynebacterium diphtheriae

Tu menyerang sal. nafas atas Khas : pseudomembran & eksotoksin Mudah menular mel. Udara (inf.droplet)

mel. Makanan&benda

ETIOLOGIETIOLOGI

Corynebacterium diphtheriae• Kuman gram +• Polimorf, tdk bergerak, tdk membentuk

spora• 3 jenis basil : gravis, mitis, intermedius• Membentuk :

- pseudomembran : sukar diangkat, mudah berdarah, putih keabuan- eksotoksin : b’sifat ganas & meracuni jaringan (minimal lethal dose = 0,02 ml)

PATOGENESISPATOGENESIS

Upper tract resp(tonsil, sinus,dll), vulva, telinga, kulit

Basil hidup dan berkembang biak

tjd peradangan basil >>

pseudomembran eksotoksin

Pseudomembran lokal/menyebar dr faring/ tonsil menuju laryng & seluruh upper tract resp. Hiperplasia KGB di jar. Sekitar timbul gejala

Eksotoksin :jantung : miokarditis toksikjar. Saraf perifer : paralisis otot pernafasanhati,ginjal: nekrosis fokal, nefritis interstitialis

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

1. Infeksi ringan : pseudomembran pada mukosa hidung/fasial. Gejala : nyeri menelan

2. Infeksi sedang : pseudomembran smp ke dinding post. faring. Gejala : edema ringan laring

3. Infeksi berat : sumbatan jalan nafas yg berat

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS MASA TUNAS : 2-7 HARI DIFTERI HIDUNG : PILEK, SEKRET

BERCAMPUR DARAH, GEJALA KONSTITUSI RINGAN

DIFTERI FARING & TONSIL (FAUSIAL) : RADANG AKUT TENGGOROKAN, DEMAM, TAKIKARDI, TAMPAK LEMAH, NAFAS BERBAU, BULLNECK

DIFTERI LARING (TERBERAT) : AFONIA, SESAK, STRIDOR INSPIRASI, DEMAM , SANGAT LEMAH, SIANOSIS, BULLNECK

DIFTERI KUTANEUS&VAGINAL : LESI ULSERATIF DENGAN PEMBENTUKAN MEMBRAN

DIAGNOSISDIAGNOSISDiagnosis pasti : biakan kuman

Corynebacterium pd media Loeffler atau preparat langsungdng pewarnaan biru metilen/ biru toluidin.

Diagnosa banding : - difteri nasal : perdarahan akibat luka dlm hidung, corpus alineum, dll- difteri faring & tonsil : tonsilitis folikularis/lakunaris, mononukleosis infeksiosa, dll- difteri laring : laringitis akut, laringotrakeitis, laringitis membranosa, corpus alineum pd laring.

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN1. Th/ umum (3-4 minggu)

- bedrest- isolasi pasien- awasi bila ada komplikasi- EKG tiap minggu untuk melihat adanya komplikasi

2. Th/ khusus- ADS (Anti Diphtheriae Serum) 20.000-100.000 u- antibiotik : PP 50.000 u/kgBB/hr (10 hari)

Eritromisin 40mg/kgBB/hr Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hr

(4x/hr) unt ps/ trakeostomi- Kortikosteroid : prednison 2mg/kgBB/hr (3minggu)- Striknin 1/4mg & vit B1 100mg (10 hr) bila ada komplikasi parese otot

IMUNITAS : Bayi baru lahir – 3 bln (uji Shick + 15%) 3-6 bln (uji Shick + 50%) 6 bln – 1 thn (uji Shick + 90%) >1 thn – 17 thn (berangsur turun smp 15% uji

Shick +)

IMUNISASI : Usia 3 bln : toksoid 3x selang wkt 1 bln (tripel

vaksin DPT)0,5 ml SC atau IM 1 thn stlh suntikan terakhir (usia 1,5 thn – 2

thn & usia 5 thn) vaksinasi ulangan Vaksin DT setiap 5 thn smp usia 15 thn

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Sal. Nafas : obstruksi jalan nafas, BP, atelektasis paru

K.V : miokarditisSal. Urogenital : nefritisSistem saraf : paralisis/parese palatum

mole (mgg I & II), otot mata (mgg III), dan umum (mgg IV)

PENCEGAHAN :1. ISOLASI PASIEN2. IMUNISASI3. PENCARIAN & PENGOBATAN CARRIER

PROGNOSIS :Prognosis buruk pd : usia lbh muda, perjalanan

peny. Yg lama, letak lesi yg dlm, gizi kurang, antitoksin yg terlambat diberiakn.