Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Wanita mempunyai peranan yang sangat vital dalam pembangunan
kehidupan bangsa, salah satu peranannya sebagai penerus bangsa, pendamping
suami dalam keharmonisan rumah tangga, pendidik kedewasaan sikap mental
anak dan penunjang dalam meningkatkan pendapatan keluarga.
Untuk mendukung keberlangsungan peran seorang wanita, sudah
selayaknyalah kesejahteraan wanita diperhatikan, salah satu caranya yaitudengan memperhatikan beberapa masalah yang sedang dihadapi wanita saat
ini yaitu tingginya Angka Kematian Ibu (anuaba, !""# $ %rawirohardjo,
!""&'.
yeri yang berlebih pada saat haid juga dapat terjadi akibat adanya massa
pada organ reproduksi seperti kista atau tumor. Kista adalah bentuk gangguan
adanya pertumbuhan sel)sel otot polos yang abnormal. %ertumbuhan otot
polos abnormal yang terjadi pada ovarium disebut kista ovarium. Kista
ovarium secara *ungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh
hormonal dengan siklus menstruasi (+owdermilk, dkk. !""#'.
Insiden kista ovarium yaitu - dari populasi wanita dan #- bersi*at
jinak (/tandar %elayanan edik 0bstetri dan 1inekologi !""2'. Insiden
sebenarnya dari kista ovarium di Indonesia tidak diketahui secara pasti,
diperkirakan prevalensi dari kista ovarium sebesar 2"- dari seluruh kasus
gangguan ovarium (Wiknjosastro, !""'.
Kista ovarium merupakan perbesaran sederhana ovarium normal, *olikel
de gra* atau korpus luteum atau kista ovarium dapat timbul akibat
pertumbuhan dari epithelium ovarium ( /mel3er and 4are. !""! 5 6##2 '.
0varium adalah salah satu organ reproduksi pada wanita yang ber*ungsi
menghasilkan ovum ( sel telur '. 7empat pematangan sel telur juga terjadi di
bagian ovarium. 0varium mensekresikan hormon 8 hormon penting seperti
estrogen dan progesteron yang berperan dalam pengaturan siklus menstruasi.
Wanita mempunyai sepasang ovarium berupa kelenjar berbentuk biji buah
kenari yang terletak di kanan dan kiri uterus (rahim', di bawah tuba uterina
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
2/22
dan terikat di sebelah belakang oleh ligamentum latum uteri. /epasang
ovarium tersebut menghasilkan 9"".""" sel telur. /el telur yang dikelilingi
oleh lapisan sel epiteloid granulosa disebut *olikel. :ari hasil penelitian
diketahui ada dua hormon yang penting untuk *ungsi penuh ovarium yaitu
;/< ( ;ollicle)/timulating
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
3/22
pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur atau ovarium
(+owdermilk, !""#'.
Kista ovarium adalah rongga berbentuk kantong berisi cairan di
dalam jaringan ovarium. Kista tersebut disebut juga kista *ungsional
karena terbentuk setelah telur dilepaskan sewaktu ovulasi (>atim,
!""#'.
Kista ovarium merupakan tumor jinak berupa kantong abnormal
berisi cairan atau setengah cair yang tumbuh dalam (indung telur'
ovarium (Kusuma, !""'.
?adi kista ovarium adalah pertumbuhan sel jinak berupa kantong
yang berisi cairan yang tumbuh pada ovarium.
Kista ovarium merupakan suatu tumor, baik yang kecil maupun
yang besar, kistik atau padat, jinak atau ganas. :alam kehamilan,
tumor ovarium yang dijumpai yang paling sering ialah kista dermoid,
kista coklat atau kista lutein. 7umor ovarium yang cukup besar dapat
menyebabkan kelainan letak janin dalam rahim atau dapat
menghalang)halangi masuknya kepala ke dalam panggul
(Winkjosastro, !"6"'.
2. Et"lg"
%enyebab dari kista belum diketahui secara pasti tapi ada beberapa
*aktor pemicu yaitu 5
a. 1aya hidup tidak sehat. :iantaranya 5
6' Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat
!' @at tambahan pada makanan
9' Kurang olah raga' erokok dan konsumsi alcohol
#' 7erpapar denga polusi dan agen in*eksius
2' /ering stress
' @at polutan
b. ;aktor genetic
:alam tubuh kita terdapat gen gen yang berpotensi memicu
kanker, yaitu yang disebut protoonkogen, karena suatu sebab
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
4/22
tertentu, misalnya karena makanan yang bersi*at karsinogen,
polusi, atau terpapar 3at kimia tertentu atau karena radiasi,
protoonkogen ini dapat berubah menjadi onkogen, yaitu gen
pemicu kanker.
enurut etiologinya, kista ovarium dibagi menjadi dua, yaitu
(Ignativicius, 4ayne, 6&&6' 5
a. Kista non neoplasma, disebabkan karena ketidakseimbangan
hormon estrogen dan progesteron, diantaranya adalah
6' Kista non *ungsional
Kista serosa inklusi, berasal dari permukaan epitelium yang
berkurang di dalam kortek
!' Kista *ungsional
a' Kista *olikel, disebabkan karena *olikel yang matang
menjadi ruptur atau *olikel yang tidak matang
direabsorbsi cairan *olikuler diantara siklus menstruasi.
4anyak terjadi pada wanita yang menarche kurang dari
6! tahun.
b' Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya
sekresi progesteron setelah ovulasi.
c' Kista tuka lutein, disebabkan karena meningkatnya
kadar
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
5/22
9' Kistadenoma ovarii serosum. 4erasal dari epitel
permukaan ovarium (germinal ovarium'.
' Kista endometroid. 4elum diketahui penyebabnya dan
tidak ada hubungannya dengan endometrioid.
#' Kista dermoid. 7umor berasal dari sel telur melalui
proses patogenesis.
%. Pat&"s"lg"
a. Kista non neoplasma (Ignativicius, 4ayne, 6&&6 '
6' Kista non *ungsionalKista serosa inklusi, di dalam kortek yang dalam timbul
invaginasi dari permukaan epitelium yang berkurang. 4iasanya
tunggal atau multiple, berbentuk variabel dan terbatas pada
cuboidal yang tipis, endometri atau epitelium tuba. 4erukuran 6
cm sampai beberapa cm.
!' Kista *ungsional
a' Kista *olikel. Kista dibentuk ketika *olikel yang matang
menjadi ruptur atau *olikel yang tidak matang direabsorbsi
cairan *olikuler diantara siklus menstruasi. 4ila ruptur
menyebabkan nyeri akut pada pelvis. Cvaluasi lebih lanjut
dengan U/1 atau laparaskopi. 0perasi dilakukan pada
wanita sebelum pubertal, setelah menopause atau kista
lebih dari cm.
b' Kista korpus luteum. 7erjadi setelah ovulasi dikarenakan
meningkatnya hormon progesteron. :itandai dengan
keterlambatan menstruasi atau menstruasi yang panjang,
nyeri abdomen bawah atau pelvis. ?ika ruptur pendarahan
intraperitonial, terapinya adalah operasi oovorektomi.
c' Kista tuka lutein. :itemui pada kehamilan mola, terjadi
pada #" - dari semua kehamilan. :ibentuk sebagai hasil
lamanya slimulasi ovarium dari berlebihnya
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
6/22
d' Kista /tein +aventhal. :isebabkan kadar +< yang
berlebihan menyebabkan hiperstimulasi dari ovarium
dengan produksi kista yang banyak.
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
7/22
4anyak tumor tidak menunjukkan gejala dan tanda, terutama tumor
ovarium yang kecil. /ebagian besar gejala dan tanda yaitu akibat dari
pertumbuhan, aktivitas endokrin dan komplikasi tumor.
6' Akibat pertumbuhan,
Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa
menyebabkan pembenjolan perut. 7ekanan terhadap alat 8 alat
disekitarnya disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya
dalam perut. Apabila tumor mendesak kandung kemih dan
dapat menimbulkan gangguan miksi, sedangkan kista yanglebih besar tetapi terletak bebas di rongga perut kadang 8
kadang hanya menimbulkan rasa berat dalam perut serta dapat
juga mengakibatkan obstipasi edema pada tungkai.
!' Akibat aktivitas hormonal
7umor ovarium tidak mengubah pola haid kecuali jika
tumor itu sendiri mengeluarkan hormon.
9' Akibat Komplikasi
a' %erdarahan ke dalam kista
4iasanya terjadi sedikit 8 sedikit sehingga berangsur 8
angsur menyebabkan pembesaran luka dan hanya
menimbulkan gejala8gejala klinik yang minimal. Akan
tetapi kalau perdarahan terjadi dalam jumlah yang banyak
akan menimbulkan nyeri di perut.
b' %utaran 7angkai
7erjadi pada tumor bertangkai dengan diameter # cm
atau lebih. Adanya putaran tangkai menimbulkan tarikan
melalui ligamentum in*undibulopelvikum terhadap
peritoneum parietal dan ini menimbulkan rasa sakit.
c' In*eksi pada tumor
7erjadi jika di dekat tumor ada sumber kuman
pathogen. Kista dermoid cenderung mengalami peradangan
disusul penanahan.
d' Dobek dinding Kista
7erjadi pada torsi tangkai, akan tetapi dapat pula
sebagai akibat trauma, seperti jatuh atau pukulan pada perut
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
8/22
dan lebih sering pada saat persetubuhan. ?ika robekan kista
disertai hemoragi yang timbul secara akut, maka
perdarahan bebas berlangsung ke uterus ke dalam rongga
peritoneum dan menimbulkan rasa nyeri terus menerus
disertai tanda 8 tanda abdomen akut.
e' %erubahan keganasan
/etelah tumor diangkat perlu dilakukan pemeriksaan
mikroskopis yang seksama terhadap kemungkinn
perubahan keganasan. Adanya asites dalam hal ini
mencurigakan. (Wiknjosastro,!""#'
Kista dermoid adalah tumor yang diduga berasal dari bagian ovum
yang normalnya menghilang saat maturasi. Asalnya tidak
teridenti*ikasi dan terdiri atas sel 8 sel embrional yang tidak
berdi*erensiasi. Kista ini tumbuh dengan lambat dan ditemukan selama
pembedahan yang mengandung material sebasea kental, berwarna
kuning, yang timbul dari lapisan kulit. Kista dermoid hanya merupakan
satu tipe lesi yang dapat terjadi. 4anyak tipe lainnya dapat terjadi dan
pengobatannya tergantung pada tipenya (/melt3er and 4are, !""6'.
'. D"agns"s
4ila kista tersebut masih kecil, biasanya tidak menimbulkan gejala
apa)apa.amun diperlukan penelitian lebih lanjut untuk meyakinkan
bahwa hal itu bukan kanker. Kista yang besar atau kista yang
berjumlah banyak dapat menyebabkan perut wanita membuncit./elain
itu, hal itu juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada panggul,sakit pinggang dan rasa sakit saat berhubungan seksual.
:iagnosis kista ovarium ibu mengeluhkan nyeri perut bagian
bawah dan pada pemeriksaan *isik, di bagian abdomen bawah berupa
massa nyeri tekan, biasanya terjadi perdarahan pada trimester pertama
kehamilan, bagian bawah perut terasa tidak enak (%rawirohardjo,!""2 5
!2&'
?ika kista tumbuh secara cepat dapat mengganggu organ sehat
lainya, seperti 5 bila menekan saluran kemih, usus, sara* atau pembuluh
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
9/22
darah besar disekitar rongga panggul, kista akan menimbulkan keluhan
susah kencing, tidak bisa buang air besar, tungkai terasa kesemutan
atau kaki sering bengkak ( /insin,!""5#'
ayoritas penderita kanker ovarium tidak menunjukkan adanya
gejala sampai periode waktu tertentu.
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
10/22
%emeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah
sebuah tumor berasal dari ovarium atau tidak, dan untuk
menentukan silat)si*at tumor itu.
b. Ultrasonogra*i
:engan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor
apakah tumor berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing,
apakah tumor kistik atau solid, dan dapatkah dibedakan pula antara
cairan dalam rongga perut yang bebas dan yang tidak.
c. ;oto Dontgen
%emeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya
hidrotoraks. /elanjutnya, pada kista dermoid kadang)kadang dapat
dilihat gigi dalam tumor. %enggunaan *oto rontgen pada pictogram
intravena dan pemasukan bubur barium dalam colon disebut di
atas.
d. %arasentesis
7elah disebut bahwa *ungsi pada asites berguna menentukan
sebab asites. %erlu diingatkan bahwa tindakan tersebut dapat
mencemarkan cavum peritonei dengan kista bila dinding kista
tertusuk. (Wiknjosastro, et.all, 6&&&'
6' %ap smear
Untuk mengetahui displosia seluler menunjukan
kemungkinan adaya kanker E kista.
!'
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
11/22
b. Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium
dan menghilangkan kista.
c. %erawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat
kista ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan
abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra
abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar
biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat.
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
12/22
B. Knse! Dasar ,anajemen Asuhan Ke-"*anan Pa*a I-u *engan K"sta
#$ar"um
I. PENKAJIAN
A. DATA SUB/EKTI0
a. I*ent"tas
ama 5
Umur 5
Kista 0varium paling sering ditemukan pada
wanita yang berusia !")#" tahun dan 6 dari
" wanita menderita kista ovarium.
Agama 5
/ukuEbangsa 5
%endidikan 5
Untuk mengetahui tingkat intelektual klien.
7ingkat pendidikan mempengaruhi sikap
perilaku kesehatan seseorang, hal ini juga
dibutuhkan dalam menyesuaikan KIC yang
akan disampaikan kepada klien.
%ekerjaan 5
Alamat 5
-. Keluhan Utama
ayoritas penderita kista ovarium tidak menunjukkan
adanya gejala sampai periode waktu tertentu.
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
13/22
tersembunyi sehingga diagnosis sering ditemukan pada waktu
pasien dalamkeadaan stadium lanjut. /ampai pada waktunya
klien mengeluh adanya ketidakteraturan menstruasi, nyeri pada
perut bawah, rasa sebah pada perut, dan timbul benjolan pada
perut (ochtar,6&&'
. 3"4a5at Kesehatan Kl"en
1. 3"4a5at Kesehatan 5ang Lalu
:ata ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya riwayat atau penyakit akut, kronis seperti5 jantung,
:, hipertensi, Asma yang dapat mempengaruhi pada
masa ni*as ini (Ambarwati, !""&'
%enyakitE kelainan /istem Deproduksi 5
%enyakit Kardiovaskuler 5
%enyakit darah 5
%enyakit paru)paru 5
%enyakit saluran pencernaan 5
%enyakit hati 5
%enyakit ginjal dan saluran kencing 5
%enyakit endokrin 5
%enyakit sara* 5%enyakit jiwa 5
%enyakit sistem imunologi 5
%enyakit in*eksi 5
2. 3"4a5at Kesehatan Sekarang
Kesehatan pasien pada saat onset penyakit dan
rangkaian gejala perkembangan penyakit membentuk
riwayat penyakit sekarang (4enson, !""&'
*. 3"4a5at Kesehatan Keluarga
Kelainan dan penyakit herediter atau *amilial,
kecenderungan perdarahan, adanya kanker , tumor,
tuberkolosis, diabetes mellitus , si*ilis, penyakit jantung ,
hipertensi dan gangguan mental atau kecemasan. (4enson,
!""&'
e. 3"4a5at ,enstruas"
empunyai gambaran tentang keadaan dasar dari organ
reproduksinya. (/ulistyawati,!"6"'
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
14/22
Diwayat siklus 5
+ama haid 5
?umlah menstruasi 5
Kista ;olikel banyak terjadi pada wanita yang menarche
kurang dari 6! tahun. 4ila ditemukan kista pada perempuan
yang belum menstruasi, #"- pertanda pertumbuhan kearah
keganasan (kanker'.
4ila kista ditemukan pada perempuan yang sudah
menopause sering mengarah pada keganasan (Wiknjosastro,
!""#'.
yeri yang berlebih pada saat haid juga dapat terjadi akibat
adanya massa pada organ reproduksi seperti kista atau tumor.
Kista adalah bentuk gangguan adanya pertumbuhan sel)sel otot
polos yang abnormal. %ertumbuhan otot polos abnormal yang
terjadi pada ovarium disebut kista ovarium. Kista ovarium
secara *ungsional adalah kista yang dapat bertahan dari
pengaruh hormonal dengan siklus menstruasi (+owdermilk,
dkk. !""#'.
Bairan di dalam kista jernih dan seringkali mengandung
esterogen ,oleh sebab itu biasanya kista menyebabkan
gangguan haid
&. 3"4a5at #-stetr"
N
Keham"lan Persal"nan Anak N"&as
Suam" Ank UK Pn5 Jns Pnlg Tm!t Pen5 J
K
BB6PB H , A-nrmlts Laktas" Pen5
1
2
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
15/22
;aktor predisposisi 5 nuliparitas dan paritas rendah, diet
tinggi lemak, induksi ovulasi pada wanta in*ertil, dua kerabat
garis pertama menderita gangguan reproduksi (buku saku
kebidanan52"9'.
emiliki paling tidak satu anak menurunkan risiko Anda
mengalami kistaEkanker ovarium. enyusui anak)anak juga
dapat mengurangi risiko kistaEkanker ovarium (Wiknjosastro,
!""#'.
g. 3"4a5at Kntrase!s" Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas
ovarium dan menghilangkan kista (+owdermilk.dkk.
!""#5!9'.
Untuk kista *ungsional dapat digunakan pil kontrasepsi
yang digunakan untuk mengecilkan ukuran kista. %emakaian
pil kontrasepsi juga mengurangi peluang pertumbuhan kista
(Wiknjosastro,!""#'.
:ibandingkan dengan wanita yang tidak pernah
menggunakan kontrasepsi oral, para wanita yang menggunakan
kontrasepsi oral selama lima tahun atau lebih mengurangi
risiko kanker ovarium sekitar #" persen, sesuai dengan AB/
(+owdermilk, dkk. !""#'.
h. Pla 0ungs"nal Kesehatan
%erubahan pola *ungsional kesehatan pada kasus kanker
serviks
Pla Keterangan
utrisi akanan kekurangan nilai gi3i,
protein , vitamin dan *olik asid.
(anuaba, !""6'
Climinasi yeri saat 4A4 dan nyeri saat 4AK,
1angguan 4AK (poliuri,retensio
urine disuria' akibat penekanan
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
16/22
kandung kemih, 1anggan 4A4
(obstipasi' akibat penekanan pada
rectum (Winkjosastro !""#'
Istirahat
Aktivitas
%ersonal
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
17/22
Den5ut na*" saat melakukan observasi *rekuensi nadi,
terutama jika dilakukan selama satu menit penuh , bidan
dapat mengamati sejumlah tanda kesejahteraan , seperti
*rekuensi perna*asan , suhu tubuh, bau badan yang tidak
normal , kondisi kulit dan warna kulit ibu , serta tekstur
secara keseluruhan , dan juga mendengarkan apa yang
dikatakan oleh ibu (yles, !""&'
Perna&asan
Antropometri 5
7inggi 4adan 5
44 sekarang 5Anemia, anoreksia dan kehilangan berat badan
merupakan tanda)tanda penyakit keganasan lanjut (4enson,
!""&'
+I+A 5
2. Pemer"ksaan 0"s"k
Inspeksi
Kepala 5 7ampak bersih, pertumbuhan rambut normal,
konstruksi rambut yang mudah rontok atau rambut
yang mudah dicabut menandakan kurang gi3i atau
ada kelainan tertentu.
Wajah 5 %ada daerah muka tampak sakit dan tampak pucat
(anuaba, !""6'
ata 5Konjungtiva tampak pucat, jika sklera tampak
ikterik menandakan metastasis ke daerah hati
(anuaba, !""6'
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
18/22
Palpasi
Kepala 5Kepala merupakan organ tubuh yang penting dikaji
karena dikepala terdapat organ)organ yang sangat
berperan dalam *ungsi kehidupan. %alpasi untuk
mengetahui adanya nyeri tekan atau tidak
(%riharjo,!""2'.
Wajah 5
ata 5
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
19/22
Auskultasi
Abdomen 5
%aru)paru 5 Perkusi
%. Pemer"ksaan Penunjang
%engeluaran 5 :iagnosis kista ovarium ibu mengeluhkan nyeri
perut bagian bawah dan pada pemeriksaan *isik, di bagian
abdomen bawah berupa massa nyeri tekan, biasanya terjadi
perdarahan pada trimester pertama kehamilan, bagian bawah
perut terasa tidak enak (%rawirohardjo,!""2 5 !2&'
%emeriksaan panggul 5 Kista yang besar atau kista yang berjumlah
banyak dapat menyebabkan perut wanita membuncit./elain itu, hal
itu juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada panggul , sakit
pinggang dan rasa sakit saat berhubungan seksual.
'. Pemer"ksaan Khusus
%emeriksaan Ultrasonogra*i
:engan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor
apakah tumor berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing,
apakah tumor kistik atau solid, dan dapatkah dibedakan pula antara
cairan dalam rongga perut yang bebas dan yang tidak
(Wiknjosastro, et.all, 6&&&'.
%arasentesis
7elah disebut bahwa *ungsi pada asites berguna menentukan
sebab asites. %erlu diingatkan bahwa tindakan tersebut dapat
mencemarkan cavum peritonei dengan kista bila dinding kista
tertusuk. (Wiknjosastro, et.all, 6&&&'
%emeriksaan darah lengkap
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
20/22
%enurunan
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
21/22
Dasional 5 embuka jalur in*ormasi dan memudahkan
kemajuan kearah resolusi sukses dari perasaan. (:oenges, !""&'
#. ?elaskan pada klien si*at ketidaknyamanan yang diperkirakan
Dasional 5 %engetahuan membantu klien untuk mengatasi
dengan realita. (:oenges, !""& '
7I. I,PLE,ENTASI
Pelaksanaan dilakukan dengan efisien sesuai dengan rencana
asuhan yang telah disusun. Pelaksanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien atau
anggota tim kesehatan lainnya.
7II. E7ALUASI
Evaluasi merupakan penilaian tentang keberhasilan dan
keefektifan asuhan kebidanan yang telah dilakukan. Evaluasi
didokumentasikan dalam bentuk bentuk S!P.
DA0TA3 PUSTAKA
;. 1ary Bunningham, ;. 1ant .(et al', alih bahasa, Andry . ?oko /.
(et al'. !""#. 0bstetri William. Cdisi !6. Betakan pertama. ?akarta 5
%enerbit 4uku Kedokteran C1B.. p6"92)6"9
%rawiroardjo /arwono,!""2, Pelayanan "esehatan #aternal dan $eonatal .
?akarta5 >ayasan 4ina %ustaka /arwono %rawirohardjo.
anuaba Ida 4agus 1de, !"", Pengantar "uliah bstetri. ?akarta5C1B.
anuaba, Ida 4agus 1de. !"". Penuntun "epaniteraan "linik bstetri dan
%inekologi. ?akarta5 C1B.
ochtar, 6&&, Sinopsis bstetri. ?akarta5C1B
:oenges, C, arilyn. !""!. Rencana !suhan "epera&atan #aternal /
'ayi. ?akarta 5 C1B.
+owdermilk, perta. !""#. #aternity (omen)s *ealth +are. Seventh
edition. %hiladelphia 5 osby.
8/17/2019 Laporan Pendahuluan Kista Ovarium Fix Print
22/22
Wiknjosastro, ayasan 4ina %ustaka
/arwono %rawirohardjo