Post on 24-Sep-2015
description
KELAINAN DALAM LAMANYAKEHAMILAN
DEF : KEJADIAN YANG TERJADI DALAM KEHAMILAN DIHU BUNGKAN DENGAN TUA NYA KEHAMILAN. 1. ABORTUS 2. PERSALINAN PRETERM 3. POSTERM
ABORTUS :
DEF : PENGELUARAN HASIL KON SEPSI BERUSIA < 20 MINGGU/ BB JANIN < 500 GR
Dulu : < 16 minggu
ABORTUS : SPONTAN BUATAN
ABORTUS : A.LEGAL A.ILLEGAL
ETIOLOGI :
1.KEL.PERTUMBUHAN HASIL KON a.Kel.kromosom b.Pengaruh lingkungan implantasi c. Pengaruh dari luar. 2.KEL.PADA PLACENTA 3. PENYAKIT IBU 4. KEL.TRACTUS GENITALIS
MACAM MACAM ABORTUS : 1.AB.IMMINENS 2.AB.INCIPIENS 3. AB.INKOMPLETUS 4. AB.KOMPLETUS 5. MISSED ABORTION 6.AB.HABITUALIS 7. AB.INFEKTIOSUS.>SEPTIK
ABORTUS IMMINENS : TERJADI PERDARAHAN PERVA GINAM TANPA ADA JARINGAN KELUAR DAN TANPA DILATASI SERVIK DISERTAI NYERI PERUT.
AMENOREA PERDARAHAN PERVAGINAM SDKT MULES OSTIUM UTERI TERTUTUP UTERUS LEBIH BESAR DARI N USG : JANIN DAN PLAC. POS DJJ : + DIAGNOSIS :
PENANGANAN :
BEDREST PROGESTERON SEDATIVE MONITOR DG USG PERKEM BANGAN JANIN
ABORTUS INCIPIENS :
YI : ABORTUS YANG SEDANG BERLANGSUNG , DENGAN PERDARAHAN BANYAK, OSTIUM UTERI TERBUKA, SEDANGKAN HASIL KONSEPSI MASIH DALAM RAHIM/ SERVIK
DIAGNOSIS : AMENOREA MULES HABAT PERDARAHAN BANYAK> SHOCK VT : OSTIUM TERBUKA USG : HASIL KONSEPSI MASIH DI DALAM UTERUS /SERVIK
PENANGANAN :
- PERBAIKAN KU - EVAKUASI CAV.UTERI : # DIGITAL # SUCTION # KURET - UTEROTONIKA - KP. TRANSFUSI
ABORTUS INKOMPLETUS :
Yi : ABORTUS DIMANA HASIL KONSEPSI BARU SEBAGIAN KELUAR
DIAGNOSIS : AMENOREA PERDARAHAN + JARINGAN VT : OSTIUM TERBUKA + JAR UTERUS MEMBESAR
PENANGANAN :
PERBAIKI KU KURET UTEROTONIKA
ABORTUS KOMPLETUS :
Yi : SEMUA HASIL KONSEPSI TELAH KELUAR DARI CAVUM UTERI DIAGNOSIS : AMENOREA PERDARAHAN + HS KONSEPSI SELURUHNYA. VT : OSTIUM TUTUP UTERUS MEMBESAR
MISSED ABORTION : DEF : KEMATIAN JANIN INUTERO SEBE LUM KEHAMILAN BERUSIA 20 MG DAN TIDAK DIKELUARKAN SELA MA 8 MINGGU
DIAGNOSIS : PERDARAHAN SEDIKIT UTERUS < TUA KEHAMILANNYA GEJALA SUBJECTIF MENGHILANG VT : PERDARAHAN + UTERUS PADAT BESAR OSTIUM TUTUP TEST KEHAMILAN NEG USG : JANIN + ; DJJ NEG; GERAK JANIN NEG.
SUATU KE KHUSUSAN PADA M.AB : TERJADI GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH , YANG DISEBABKAN OLEH HYPOFIBRINOGENAEMIA.
KENAPA HYPOFIBRINOGENAEMIA ?
JAR.MATI ---- THROMBOPLASTIN LIKE ---- PROTHROMBIN ---- THROMBIN ! FIBRINOGEN - FIBRIN
PENANGANAN :
EVAKUASI HASIL KONSEPSI :
PASANG LAMINARIA INDUKSI KURET
KOMPLIKASI : PERDARAHAN >>> PERPORASI UTERUS
ABORTUS HABITUALIS :
DEF : Yi ABORTUS YANG TERJADI TIGA KALI BERTURUT TURUT SEBELUM TUA KEHAMILAN 20 MINGGU
ETIOLOGI :
SAMA SEPERTI YANG LAIN TAPI LEBIH BANYAK RX IMMUNO LOGI DAN VENEREAL DISEASE
PENANGANAN :
DASAR : PENYEBAB ( SULIT ) SARAN LAIN: #.ISTIRAHAT YANG CUKUP #. PERBAIKAN KU #. DIET BERGIZI DAN CUKUP #. KP: PEMBERIAN PROGESTERON
ABORTUS INFEKSIOSUS :
YI ABORTUS YANG DISERTAI DENGAN INFEKSI . * DAPAT MENJADI LEBIH BERAT BILA TELAH TERJADI ABORTUS SEPTIK. * DIAWALI DGN MELAKUKAN TINDAKAN AB.PROVOKATUS
AB.PROVOKATUS>AB.INFEKSIOSUS
> AB.SEPTIK ..> SHOCK..>
REVERSIBEL / IRREVERSIBEL
DIAGNOSIS : ADA USAHA AB.PROVOKATUS KU KURANG BAIK , DEMAM TINGGI PERDARAHAN BERBAU BUSUK NYERI DIDAERAH PELVIS USG : JARINGAN KONSEPSI +
PENANGANAN :
PERBAIKAN KU ATASI INFEKSINYA DULU - PSG INFUS - ANTI BIOTIKA - OBAT UTK ANAEROBE - KORTIKOSTEROID KURETASE KP HISTEREKTOMIA
KOMPLIKASI ABORTUS: tgt JENIS ABORTUSNYA : PERDARAHAN SHOCK PERPORASI DEMAM TINGGI
PERSALINAN PRETERM ( P.PREMATUR ): DEF : PERSALINAN YANG TERJADI/ ANCAMAN PERSALINAN PADA KEHAMILAN KURANG DARI 37 MINGGU
1. PERS.PRETERM INI CUKUP SERING 2. ANGKA PERINATAL MORTALITY TINGGI
3. ANGKA PERINATAL MORBIDITY TINGGI
4. BBLR TINGGI
5.MAKIN TUA KEHAMILANNYA P.M.DAN
P.MORBIDITY AKAN TURUN.
ETIOLOGI :
PADA UMUMNYA TAK DIKENAL
RISK FACTOR : 1.HIPERTENSI 2. IUGR 3. SOLUSIO PLACENTA 4. PLACENTA PREVIA 5. KELAINAN RHESUS 6. DIABETES ..DISAMBUNG
.SAMBUNGAN
7. HYDRAMNION 8. KEHAMILAN KEMBAR 9. KPD 10. INFEKSI 11.CACAT BAWAAN UTERUS 12. SERVIK INKOMPETEN 13.MULTI PARITAS 14. PRIMI TUA 15. RIWAYAT OBSTETRI JELEK
DIAGOSIS :
ADA KONTRAKSI ( HIS ) TERATUR KELUAR LENDIR + DARAH SERVIK MEMENDEK ADA PEMBUKAAN SERVIK
PENANGANAN :
BILA PEMBUKAAN > 4 CM >PARTUS
BILA , 4CM : - TOKOLISIS - SPASMOLITIK - KORTIKOSTEROID - SEDATIVE - ANTI PROSTAGLANDINS
PERSALINAN :
TGT TUA KEHAMILAN/BB ANAK
YANG DIINGAT JANGAN TERJADI PERDARAHAN INTRACRANIAL ( PPV = PERDARAHAN PERIVENTRI KULER ) BB ANAK : 1500 2500 SC
KEHAMILAN LIWAT WAKTU ( POSTERM )
DEF : YI KEHAMILAN YANG BERLANG SUNG LEBIH DARI 42 MINGGU/ > 294 HARI
DAPAT MENINGKATKAN PER.MORTAL DAN PER.MORBIDITY; DAN JUGA MENINGKATKAN IUFD
ETIOLOGI :
MASIH TETAP TINGGINYA PROGESTER KURANG HORMON PROSTGLANDINS KURANG RENTANNYA RESEPTOR OXY TOCIN JL.AIR TUBAN SEDIKIT
DIAGNOSIS :
RUMUS NAEGELE GERAK JANIN JARANG USG : AIR TUBAN SEDIKIT BIOPHYSIC JANIN KURANG PLACENTA PERKAPURAN CTG : NON STRES TEST SITOLOGI VAGINAL AMNIOSKOPI
PENANGANAN :
PRINSIP SEGERA DILAHIRKAN, BILA ADA TANDA2 GAWAT JANIN..SC
KLU TIDAK ADA .> INDUKSI
AKAN *