Post on 14-Apr-2018
7/29/2019 Odinofagi Edit
1/34
ODINOFAGI
dr. Vicky Eko N.H.,MSc, SpTHT-KLBag/ SMF I K THT-KL
FKUNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta
7/29/2019 Odinofagi Edit
2/34
Odinofagi nyeri tenggorok oleh karenakelainan/peradangan di nasofaring, orofaring,laringofaring.
Disfagi kesulitan menelan
A. Definisi
7/29/2019 Odinofagi Edit
3/34
Epitel Mukosa Faring
Nasofaring : Epitel torak berlapis dg sel goblet &bersilia
Orofaring & Laringofaring : epitel gepeng berlapis
tidak bersilia
7/29/2019 Odinofagi Edit
4/34
Palut Lendir (mucous blanket)
Terdapat pada Nasofaring
Diatas silia dan bergerak sesuai gerakan silia kearahbelakang
Guna menangkap partikel kotoran pada udarapernafasan
Palut mengandung lyzozyme untuk proteksi
7/29/2019 Odinofagi Edit
5/34
Otot-otot faring
1. Melingkar (sirkular)2. Memanjang (longitudinal)
Otot sirkular, tdp sebelah luar : M.Konst faring sup M.Konst faring med M.Konst faring inf
Kerja otot ini utk mengecilkan lumen &dipersarafi oleh N X
7/29/2019 Odinofagi Edit
6/34
Otot-otot longitudinal, terletak sblh dlm:
M. Stilo faring N IX, melebarkan & menarik faring
M.Palato faring N X, menyempitkan isthmus &
menaikkan bgn bwh faring & laring
7/29/2019 Odinofagi Edit
7/34
Pada palatum mole tdp 5 pasang otot:
M. Tensor veli palatini membuka tuba (n.X) M. Azigos UvulaMemendekkan & menaikkan
uvula keatas (n.X)
M. palato faringeus (n.X)
M. palato glosusmenyempitkan isthmus faring(n.X)
M. levator veli palatini (n X)menyempitkan
isthmus faring & melebarkan ostium tuba
7/29/2019 Odinofagi Edit
8/34
Pendarahan
Dari a.karotis eksterna (cab. faring ascendens & cab.Fausial)
Cab.a. maksilaris interna (cab. Palatum sup)
7/29/2019 Odinofagi Edit
9/34
Persyarafan
Motorik & sensorik dari plexus faring yg dibentuk oleh:
1. Cabang faring dari n.X
2. Cabang n.IX3. Serabut sympatis
Dari plexus faring utk otot-otot faring kecualim.Stilofaring oleh cab.n.IX
7/29/2019 Odinofagi Edit
10/34
Kelenjar Getah Bening
Aliran limfe dari dinding faring dpt melalui saluran:
1. Superior
2. Media
3. InferiorSuperior : Kel. Getah bening di retro faring &
servikal dlm atas
Media : jugulodigastrik dan kel. servikal dlm atas
Inferior : servikal dlm bwh
7/29/2019 Odinofagi Edit
11/34
PHARING
Mulai dari bawah corpus sinus sphenoid cartilagocricoid
Ada 3 bagian :
1. Nasopharing : sphenoid
palatum molle2. Oropharing : Palatum molle atas epiglotis
3. Laringopharing : atas epiglotis tepi bawah cartilagocricoid
7/29/2019 Odinofagi Edit
12/34
BANGUNAN-BANGUNAN
NASOFARING :1. Orificium Tuba
Eustachii2. Fossa Rossenmulleri
3. Adenoid (faringealtonsil)
OROFARING :1. Tonsila Palatina
(Amandel)2. Tonsila Lingualis
(sebagian) LARINGOFARING
Tonsila Lingualis
7/29/2019 Odinofagi Edit
13/34
Menelan
Ada 3 fase :
1. Fase oral : scr sadar (voluntary) dari mulut kefaring
2. Fase faringeal : scr tdk sadar (involuntary)melalui faring
3. Fase esofagal : scr tdk sadar (involuntary) secaraperistaltik dr esofagus ke lambung
7/29/2019 Odinofagi Edit
14/34
Dlm proses menelan tjd hal-hal sbg berikut :
1. Pembentukan bolus makan dgn ukuran &konsistensi yg baik
2. Upaya otot-otot sfingter mencegah bolusterhambur
3. Kerjasama otot-otot di rongga mulutmendorong bolus ke lambung
4. Mencegah masuknya makanan ke nasofaring& laring
5. Mempercepat masuknya bolus makankedalam faring saat respirasi
6. Usaha utk membersihkan kembali esofagus
7/29/2019 Odinofagi Edit
15/34
Fase oral
Bolus bergerak dr rongga mell dorsum lidah keorofaring.
Akibat kontraksi otot instrinsik lidah, palatum mole
terangkat, bgn dinding post faring juga terangkat(Passavants Ridge)
Bolus terdorong ke post nasofaring menutup olehkarena kontraksi muskulus levator veli palatini
7/29/2019 Odinofagi Edit
16/34
Fase faringeal
Secara reflek pd akhir fase oral, perpindahan bolusdari faring ke esofagus.
Faring & laring bergerak ke atas oleh :
M. stilofaring M. salfingofaring
M.tirohiod
M.palatofaring
Aditus laring tertutup oleh epiglotis
7/29/2019 Odinofagi Edit
17/34
Fase Esofagal
Perpindahan dari esofagus ke lambung
Dalam keadaan istihrt introitus esofagus slltertutup oleh karena rangsangan bolus makan
pada akhir fase faringeal tjd relaksasim.krikofaring shg introitus esofagus terbukashg bolus masuk esofagus
Sfingter kontraksi lebih kuat shg bolus makantdk kembali ke faring
7/29/2019 Odinofagi Edit
18/34
7/29/2019 Odinofagi Edit
19/34
FARINGITIS AKUTA
Faringitis tonsilitis
Faringitis : Orofaring
Nasofaring Hipofaring
7/29/2019 Odinofagi Edit
20/34
NASOFARINGITIS AKUTA
ETIOLOGI :VIRUS, BAKTERI
Bisa o.k infeksisekunder :
1. Dari sinus-sinusparanasalis grup
2. Dari rhinitis akuta
Keluhan : rasa tak enak dibelakang
hidung
post nasal discharge
Therapi
Symptomatik
7/29/2019 Odinofagi Edit
21/34
OROFARINGITIS AKUTA
50 % o.k virus :Influenza, parainfluenza, entera virus
Strepto. H
Strepto. Pneumonia Haemolyticus Influenza
Bisa campur virus &bakteri
Symptom Sore throat ringan
Malaise
Sub febris
7/29/2019 Odinofagi Edit
22/34
Bila lebih Berat : Sore throat berat
Febris
Headache
Pasien menderita
Dysfagi
Oedem palatum
Batuk
7/29/2019 Odinofagi Edit
23/34
-AKUT
Lokal Injeksi/kemerahan arcus ant & post
Bila lbh berat injeksi pd faring terutama regio
lateral band
Mukosa edem palatum & uvula
Tonsil injeksi
Limfonodimembesar
Bila berat trismus
7/29/2019 Odinofagi Edit
24/34
General : Panas Tinggi Takikardi
Komplikasi : Inferior larynxobstruksi Anterior Angina Ludwig Posterior Parafaringeal Abses Mell Limfe Cervical Adenitis Abses General : Toxaemia, bakteriaemi, septichaemi,
pyemia
7/29/2019 Odinofagi Edit
25/34
PENGOBATAN
RinganSimtomatis
Lebih berat ada febris & Malaise obat jalan
Istirahat & A.B
Bila sesak Oxygen
7/29/2019 Odinofagi Edit
26/34
Pengobatan Komplikasi
Bila Obstruksi sal.nafas trakeostomi
Angina Ludwig Abses insisi
Parafaringeal Abses A.B & Incisi Cervical Adenitis /Abses insisi
7/29/2019 Odinofagi Edit
27/34
FARINGITIS KRONIS
2 BENTUK :1. Faringitis Kronis
Hiperplastik
2. Faringitis KronisAtrofiPredisposisi : Rhinitis kronis Sinusitis Iritasi kronis : rokok,
alkohol, uap, debu,nafas lewat mulut.
7/29/2019 Odinofagi Edit
28/34
A. Faringitis Kronis Hiperplastik
Patologi :
mukosa dinding posterior tidak rata granular
kelenjar limfa submukosa & lateral band
hiperplasi
7/29/2019 Odinofagi Edit
29/34
Gejala : tenggorok gatal-gatal, kering &batuk
Terapi : Lokal : Kaustik dengan zat kimia / listrik Simptomatik: Obat kumur
tablet hisapobat batuk
Penyakit Hidung dan sinus diobati
7/29/2019 Odinofagi Edit
30/34
FARINGITIS KRONIS ATROFI
Bersamaan dengan rhinitis atrofi (ozaena)
Gejala :
Tenggorok kering Berbau
Terapi :
Terhadap rhinitis atrofi
7/29/2019 Odinofagi Edit
31/34
Faringitis Kronik Spesifik
A. Faringitis Luetika
Gambaran klinik tergantung stadium
Stadium Primer
Bercak/ulkus pada : lidah, Palatum mole, tonsil,dinding posterior
Tidak sakit
7/29/2019 Odinofagi Edit
32/34
Stadium Sekunder
Eritema di faring laringStadium tersier
Guma di tonsil & palatum, bila gumapada dinding post pecahmeluas keVertebra cervicalmeninggal
Diagnosa pemeriksaan serologi
7/29/2019 Odinofagi Edit
33/34
B. FARINGITIS TBC
Proses sekunder dari TBC paru
Primer bisa o.k Tonus bovinum
Infeksi Eksogen kontak dengan sputum
Infeksi Endogen Darah (TB miliar)limfogen
7/29/2019 Odinofagi Edit
34/34
TERIMA KASIH