Post on 10-Jul-2015
DWITIYANTI,M.Farm.,Apt
Kelas Rhizopoda adl gol protozoa yg pergerakannya menggunakan tonjolan tonjolan ektoplasma (pseudopodi) sebagai alat gerak. Yg penting adl ordo amoebida yg punya 4 genus yt genus Entamoeba, genus Endolimax,genus Iodomoeba dan genus Dientamoeba. Manusia merupakan hospes
dari 5 species amuba yg non patogen yi:
Entamoeba coli (hidup di rongga usus besar) Entamoeba gingivalis (hidup di mulut) Dientamoeba fragilis (hidup di usus) Endolimax nana (hidup di usus) Iodamoeba butshlii (hidup di usus)
Sel inti dibatasi oleh butir-butir kromatin Kromosom padat, ditengah/ditepi inti
Kariosam tidak Inti di tepi
teratur
Kariosom besar Dikelilingi kromatin
Memiliki 2 inti Kariosom terdiri dari 6 butir inti
Amuba yg patogen pd manusia hanya 1 species yi : Entamoeba histolytica
Penyebaran geografis E. histolytica: Kosmopolit (tersebar diseluruh dunia) tp lebih banyak didaerah tropis dan subtropis dg sanitasi lingk yg buruk
Prevalensi infeksi E.histolitica tgt pd Sanitasi lingkungan Kebersihan perorangan Keadaan sosio-ekonomi Di Indonesia 18 25 % 2 hari pd 37 C 5 menit pd 50 C
Prevalensi infeksi
Kista tahan hidup
Morfologi
Bentuk invasif yt tropozoit E.histolytica hidup dalam usus besar penderita yt dalam jar mukosa & submukosa usus. Bentuk kista didapatkan dlm lumen usus. Terdapat dlm 3 bentuk : tropozoit, prakista & kista.
Tropozit
Ukuran 18-40 u, bergerak aktif, progesif & terarah Mrpk btk yg tumbuh, berkembang biak dan aktif mencari makanan Umumnya bergerak kesatu arah Sitoplasma tdd ektoplasma yg jernih, endoplasma bgranuler . Intinya bulat 4-6 u, memp membran yg halus dan dibatasi oleh butir2 kromatin yg halus & rata. Kariosom brp titik kecil yg terletak sentral
Prekista
Bentuk peralihan dari tropozoit ke kista Mrp sel yg bulat agak lonjong dg pseudopodi yg tumpul (10-20 u), tdk bw arna, tdk ada gerakan yg progresif, Ukuran lebih kecil dr tropozoit tp lebih besar dr kista
Kista - Bulat,dinding kista dr hialin. - inti 1-4 buah
Manusia terinfeksi krn menelan kista matang melalui air/makanan yg terkontaminasi Ekskistasi (perubahan dr kista mjd tropozoit) tjd dlm usus halus, dimana kista a/ mbtk metakista Metakista a/ mbtk 8 amuba kecil yg masuk ke usus besar Dari usus besar bisa masuk kedlm jaringan mukosa atau rongga usus besar tanpa invasi atau mbtk kista lagi
Invasi ke jar, menyebabkan perdarahan, sel-sel darah merah a/ dimakan tropozoit Tropozoit di jar usus mperbanyak diri scr cepat, dpt masuk ke pembuluh darah & dibawa ke vena porta ke sal ekstra intertisial misal hati Bila masuk kehati, tjd peradangan /abses hati/hepatitis Bila abses hati tdk diobati, abses pecah & amuba yg keluar dpt menembus diafragma masuk ke rongga pleura & paru : tjd abses paru
Kista
matang berinti empat dapat ditularkan. Infeksi melalui mulut. Contact carrier dan convalescent carrier.
Ekskistasi : kista ---tropozoit.Berlgsg jika kista telah mcpi usus manusia Enkistasi : tropozoit --- kista.Tjd dalam lumen usus manusia berlangsung beberapa jam saja. Multiplikasi ( Simple Binary Fission ). Tjd pada bentuk tropozoit saja.
Selain manusia yg bertindak sbg reservoir host : Kucing Anjing Kera Tikus Hamster dan Marmot
Adalah penyakit pada manusia yang disebabkan oleh infeksi E. histolytica. Bisa tjd di usus,hati, paru atau otak.
Disentri amuba
BAB 6-8 x,,volume tinja besar Bau tinja menyengat,,warna tinja merah tua dg darah & lendir bercampur Bersifat asam Tidak melekat pada wadah Ditemukan tropozoit,,kristal charcot- leyden
BAB lebih dari 10 x, volume tinja kecil Bau tidak menyengat Warna tinja merah muda, darah & lendir saja Bersifat alkali,melekat pada wadah Tidak dijumpai tropozoit & kristal charcotleyden
Kelainan primer pd usus (intestinal amoebiasis) trtm usus besar,daerah sekum dan rektosigmoid. Kelainan sekunder diluar usus (ekstra intestinal amoebiasis, metastatic amoebiasis) Daya merusak E. histolytica Daya tahan tubuh tuan rumah & virulensi Daya invasif strain amuba Keadaan usus penderita Terdapatnya bakteri pendamping
Ulkus sepanjang usus besar, mm -3 cm atau terlokasasi didaerah ileosekal dan rektosigmoid Ulkus bulat/lonjong,tepi tidak teratur dan curam. Pemotongan vertikal, ulkus spt botol,berisi bhn nekrotik bwrn kkng atau kehitaman
Ulkus,adanya proses regenerasi jaringan penebalan dinding usus Ameloma (amoebic granuloma)
Amubiasis hati
Diagnosa
Nyeri disebelah kanan lambung, disertai demam ringan sampai demam tinggi, kadang2 menggigil Hati mbesar &terasa lembek pd perabaan Juml leukosit meningkat Badan lemah, tdk nafsu makan, BB turun Periksa mukosa usus & serologi Periksa tinja encer & tinja padat dg mikroskop Mhitung juml leukosit Test fungsi hati (utk amubiasis hati)
. Komplikasi , pecahnya abses hati sebelah kanan - kulit : granuloma kutis - rongga pleura kanan: empiema toraks - paru : dahak bwrn coklat merah tua diafragma: abses subfrenik - rongga peritoneum : peritonitis umum
Lambung Rongga perikardium Kulit Rongga pleura kiri
Metronidazol Emetin HCl
3x sehari 750 mg, selama 5-10 hari efektif thd btk tropozoit & kista 1 mg/kgBB/hari, max 65 mg/hari efektif scr parenteral efektif thd btk tropozoit
Kloroquin 1 g/hari selama 2 hari pertama 500 mg/hari selama 2 minggu Efektif thd btk tropozoit
Paramomisin 25-30 mg/kgBB/hari selama 5-10 hari
Pencegahan perseorangan Kebersihan makanan & minuman,kebersihan alat2 makan dan minum. Pencegahan masyarakat mengobati carrier amubiasis, sumber air minum yg baik, pembuangan tinja, pupuk tanaman
Sampai jumpa pada pertemuan selanjutnya