PENJAGAAN TIUB DADA DANUNDER WATER SEAL DRAINAGE

Disediakan Oleh : Nassruto

TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL DRAINAGE

• Chest tube insertion adalah prosidur surgikal dengan memasukkan tiub ke dalam ruang pleura bagi mengeluarkan udara atau cecair yang terkumpul

• Under water seal drainage adalah prosidur selepas memasukkan tiub dada bagi mengalirkan udara atau cecair ke dalam botol yang mengandungi air (water seal)

HEMOTORAKCHEST TUBE INSERTION

TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL DRAINAGE

• Tiub akan bersambung dengan botol yang mengandungi air (normal saline @ distilled water) di mana tiub akan tenggelam ≤ 2.5 sm bawah paras air (bertindak sebagai under water seal dan injap sehala)

• Juga terdapat satu tiub tidak bersambung yang bertindak sebagai saluran pengeluaran udara

Dari chest tube

Botol under water seal

Saluran udara

Tenggelam ≤ 2.5sm

TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL DRAINAGE

TUJUAN1. Mengembangkan semula paru-paru2. Mengeluarkan pepejal, cecair dan udara daripada ruang pluera

atau kaviti toraks dan ruang mediastinal3. Mengembalikan pengembangan semula dada dan memulihkan

fungsi kardiorespiratori yang normal selepas trauma, kondisi perubatan dan pembedahan dengan membina tekanan negatif di dalam kaviti pleura

TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL DRAINAGE

KONDISI1. Pneumotoraks @ hemotoraks2. Efusi pluera3. Pneumohemotoraks4. empiema

TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL DRAINAGE

LOKASI1. 2nd @ 3rd intercostal space, midclavicular line @ anterior

axillary line (pnemotoraks)2. 6th – 7th intercostal space, midclavicular line (efusi pleura

@ hemotoraks)

PATOFISIOLOGI

• Mekanisma pernafasan berfungsi berdasarkan prinsip tekanan negatif

• Tekanan dalam kaviti dada lebih rendah dari tekanan di luar udara memasuki paru-paru semasa inspirasi

• Jika berlaku tembusan paru-paru kolaps (tekanan negatif hilang)

• Pengumpulan cecair @ udara dalam intrapluera pengembangan paru-paru terhalang pertukaran udara berkurangan

PROSIDUR

• Penilaian pesakit• Lakukan pemeriksaan radiografi untuk dapatkan lokasi

kehadiran cecair, udara• Borang keizinan• Sediakan keperluan peralatan• Posisikan pesakit (fowler) berikan bantuan oksigen • Local anaestetic selepas skin prep dilakukan

PROSIDUR

• Lakukan insisi pada lokasi yang betul• Masukkan kateter sambil memerhati sebarang perubahan

dalam botol under water seal• Lakukan pengambilan radiografi bagi memastikan

kedudukan kateter• Lakukan pemerhatian ke atas luka insisi, botol under

water seal

PROSIDUR

• Galakkan pesakit batuk dan bernafas secara perlahan-lahan

• Teruskan dengan pemberian oksigen• Pastikan botol sentiasa berada di bawah paras graviti • Kateter dikeluarkan setelah paru-paru dapat mengembang

dengan sendirinya dan normal

TINDAKAN KEJURURAWATAN

• Nilai semula kadar pernafasan• Perhatikan corak pernafasan, simetri dada, penggunaan

otot-otot pernafasan• Auskaltasi dada• Palpasi dada• Perhatikan perubahan warna kulit dan tahap kesedaran

TINDAKAN KEJURURAWATAN

• Perhatikan tanda-tanda penting dan output penyaliran dada

• Awasi tiub penyaliran dada dan botol under water seal• Lakukan pemeriksaan head to toe dari semasa ke semasa• Beri bantuan jika diarahkan oleh pegawai perubatan

KOMPLIKASI

• Pendarahan interkostal• Empiema• Kerosakan saraf dan saluran darah• Pneumotoraks ulangan