Post on 25-Jun-2015
PATAH TULANG DAN ASAS RAWATAN
Dr Donny YawahInstitut haiwan kluang
Kuliah Asas Pembedahan Semester 3 Tahun 2 2006
PATAH (FRACTURES) Gangguan menyeluruh atau separa
terhadap kesinambungan tulang
Tiada penyambungan lagi pd tulang
Fracture results in discontinuity in the bony homework
TANDA KLINIKAL¤ Sakit pada tempat yang patah
° mengalih pergerakan badan° mengheret kaki
¤ Bengkak: hematoma atau edema¤ Pergerakan tidak normal¤ Cacat - pendek, bengkak¤ “Crepitus” - berbunyi kerana bergeser
KLASIFIKASI PATAH¤ Luka
° terbuka ° tertutup ¤ Kadar patah
° lengkap / completete ° tidak lengkap / incomplete
¤ Arah garisan patah° melintang / transverse ° serong / oblique° berpusar, berpilin / spiral
¤ Kestabilan° stabil - tidak berpusing ° Tidak stabil - berpusingl
PENYEMBUHAN PATAH TULANG
¤ Berlaku apabila kalus / callus terbentuk
¤ Kalus mengurangkan pergerakan permukaan tulang yg patah
¤ Pembentukan kalus dengan osteoblas dan rawan menyebabkan tulang dan serpihannya bersatu
6
PENYEMBUHAN PATAH TULANG
Sambungan…
¤ Hujung tulang yang mati diserap, diganti tulang kansellus ( 3 - 8 bulan )
¤ Berlaku proses calcification
¤ Kalus diserap, diganti tulang padat
POTENSI PEMULIHAN TULANG
Bergantung pada :
¤ Umur - tulang muda cepat
¤ Jenis patah - complete, spiral, berpusing lambat sembuh
¤ Kesan pada salur darah - pengaliran darah kurang baik lambat sembuh
8
POTENSI PEMULIHAN TULANG
Sambungan…
¤ Jenis tulang - tulang padat lambat sembuh
¤ Pergerakan tempat patah - banyak pergerakan lambat sembuh
DIAGNOSIS
Sentuhan
X - ray ( paling tepat )
RAWATAN
Tujuan
• Mendapatkan penyambungan tulang yang sempurna
• Mengekang pergerakan• Mengurangkan trauma
RAWATAN
Jenis rawatan patah:
Tertutup Terbuka
RAWATAN TERTUTUP Tidak melibatkan pembedahan Sesuai utk tulang yg mudah disentuh
ASAS RAWATAN1 Asepsis - terutama patah yg terbuka2 Reduction - meluruskan tulang patah3 Immobilisation - memberhentikan
pergerakan tulang patah,
Reduction • Tulang di lurus dgn pross dgn proses
toggling• Untuk penyembuhanImmobilisation• Tulang patah yg bergerak tidak sembuh
kerana callus yg sering pecah • Bertindak sebagai sokongan luar e.g.
Splint luar, POP
RAWATAN TERTUTUP
Splint luar• Kuat, ringan dan menyokong berat• Samada splint kayu atau logam
Splint kayu• Pilih kayu yang ringan, kuat• Kaki dibalut dengan kapas• Antara kaki dan splint dibubuh kapas• Bandage atau guna tape melekat
Splint logam
• Lebih baik dari kayu• Ringan, kuat dan kukuh• Biasanya aluminium• Boleh dibentuk
Splint luar
POP ( Plaster Of Paris)
• Penyediaan cepat ( 5 - 8 minit )• Cukup kering selepas 24 jam• Berkesan kekang pergerakan• Berat, menyerap air dan tidak disukai
haiwan• Haiwan masih boleh guna kaki (yg
patah)
Teknik penggunaan POP
• Beri anesthesia untuk reduction yang cepat
• Luruskan tulang dan kawal pergerakan
• Sendi proximal distal dimasukkan ke dalam POP
Penyediaan POP
• Tulang patah dirapatkan dan diluruskan• Pegang kaki dengan baik oleh pembantu• Kaki dibalut dengan kapas, stokin, gauze• Sementara itu Rendam POP dalam air,
selepas buih berhenti buang air sedikit dan pasang
• Elak POP melekat kulit, beri tekanan merata, tidak perlu tebal
Penyediaan POP
Sambungan....• Periksa patah selepas 12 jam, perhatikan :
– aliran darah– bengkak– suhu
• Jika bengkak, buka POP hingga bengkak hilang. Pasang semula
Membuka POP
• Dewasa - 6 minggu• Anak / muda - 3 - 4 minggu• Buka dan nilai penyembuhan• Jika perlu, pasang POP semula• Guna gergaji medial/lateral,
embryotome wire, plier
RAWATAN TERBUKA
Melibatkan pembedahan Pelbagai alatan digunakan:
• Half pin splints• Intramedullary pin• skru & plat
SEKIANTERIMAKASIH