Post on 31-Jul-2015
RUMUSAN PENCAPAIAN KKBT
2014
Kelemahan pengurusan sistem temujanji
Pengesanan defaulter masih tidak dilakukan sepenuhnya
Kelemahan pemantauan aktiviti di unit kecemasan-senarai semak harian tidak dilakukan secara konsisten
Kelemahan sistem dokumentasi pengurusan stok vaksin dan stok perancang keluarga
Kelemahan sistem dokumentasi di kad rawatan pesakit,OPD/MCH/Methadon
Tiada sistem pemantauan keputusan ujian darah yang dihantar luar daripada daerah Kota Tinggi
Kelemahan pemantauan suhu vaksin di OPD(A&E)/KD
Aduan Tandas awam
KELEMAHAN SISTEM PENGURUSAN
Terdapat pencapaian sasaran yang tidak tercapai: Pencapaian HBA1c <6.5% tidak mencapai sasaran
QAP Asthma
Klinik Berhenti Merokok
Retention rate Klinik Methadone
1 kes Kematian ibu
Careplan TPC
Minda Sihat
REAP-Lelaki Dewasa-tidak capai 10%(target daerah)
Penurunan pencapaian Klinik Kawanku
DMTAC
Kaunseling Unit Farmasi
KETIDAKCAPAIAN SASARAN DITETAPKAN
PERANCANGAN SASARAN KERJA KKBT
TAHUN 2015
SASARAN KERJA PRIMERAKTIVITI SASARAN
TAHUNAN(10%)SASARAN/BULAN(TILL SEPT)
SASARAN/MINGGU
SASARAN /HARIAN
REAP REMAJA
412TEAM SEKOLAH(10 SEKOLAH)-300
KK-112
(30 /SEKOLAH)
13 3OPD-3 KESMCH/KD-KES REMAJA HAMIL-WAJIB ISI BORANG REAP
REAP DEWASA(L)
556 62 16/WEEK
OPD 3kes/hari-Methadon semua klien ILLI 2kes/dayKD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week
REAP DEWASA(P)
586 65 17 OPD 2kes/dayMCH-3/hariKD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week
REAP WARGA EMAS
312 35 9 OPD-5KD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week
SASARAN KERJA CDC
AKTIVITI SASARAN TAHUNAN
SASARAN/BULAN(TILL SEPT)
SASARAN/MINGGU
SASARAN /HARIAN
SARINGAN TB OPD (5%)
JUMLAH KEDATANGAN OPD100% PT COUGH ≥5
HARI
** WITH SPUTUM - AFB D/S X3
** WITHOUT SPUTUM – MANTOUX TEST
TERMASUK SEMUA JENIS SARINGAN DARI ILI/OPD/MCH (MANTOUX TEST,
SPUTUM AFB D/S, CXR)
SARINGAN TBWE (≥60 YEARS OLD) (50%)
POPULASI WARGA EMAS
MANTOUX TEST(TERMASUK PESAKIT DM)>60 y.o
SARINGAN TB PESAKIT DM(50%)
PESAKIT AKTIF DM 2013
** HbA1c<7% - MANTOUX TEST
**HbA1c≥7% - CXR
3PESAKIT DM USIA <60 tahun
SARINGAN TB ANGGOTA KESIHATAN
Anggota lama:Symptomatic tx bagi keputusan mantoux>15mmAnggota baru:Ujian mantoux
Ujian Mantoux akan dibuat 2x sebulan, iaitu setiap hari AHAD minggu yang pertama and minggu yang ketiga setiap bulan, bacaan pada hari ketiga iaitu hari rabu.Reten sputum AFB D/S akan diambil daripada makmal *ILI MO sila calit pada reten harian bilangan pesakit yang batuk selama 5hari atau lebih.
SASARAN KERJA NCD
AKTIVITI TARIKH PERLAKSANAAN
SARINGAN KESIHATAN ANGGOTA KLINIK
JANUARIBMI & BLOOD IX
JUNSTAFF SEDIA: BERAT BADAN SHJSTAFF BARU:BMI & BLOOD IX
SARINGAN MINDA SIHAT ANGGOTA KLINIK
JANUARI JUN
AKTIVITI SASARAN TAHUNAN(TILL SEPT)
SASARAN/BULAN
SASARAN/HARI
MINDA SIHAT KLIEN 600 50/MONTH OPD 2 /DAY .MCH:2/DAYKD PJ 1/WEEKKD SIBOL 3/WEEKLINGIU 2/WEEK
AKTIVITI Fundus camera
HbA1c ECG RP/FLP URINE albumin URINE microalbumin
Kawalan Pemantauan DM/HPT
70%Pesakit aktif
100%Pesakit aktif
70%Pesakit aktif
100%Pesakit aktif
100%Pesakit aktif
100% daripada urine albumin nil
AKTIVITI SASARAN TAHUNAN
SASARAN/BULAN(TILL SEPT)
SASARAN/MINGGU
SASARAN /HARIAN
PAP SMEAR 630 7014 KK
2KES MCH2KES RUJUKAN OPD 1KES/WEEK KD PJ3 KES/WEEK KD SIBOL2 KES /WEEK LINGIU
PPCMOMCH(SELAIN MO)KD(TAKDE TARGET DI PKT PKD)
5KES/MO5 KES1KES
MO 1-2 KES/WEEKMCH 2KES/DAY1KES/WEEK KD PJ3 KES/WEEK KD SIBOL2 KES /WEEK LINGIU
SASARAN KERJA MCH
KAEDAH PERLAKSANAAN (SASARAN KERJA
2015
CARTA ALIR/ARAHAN KERJA
Kaunter triage
Periksa BP/weight/ht
Kaunter saringan
Identifikasi klien untuk REAP mengikut kategori(remaja/WE/Dewasa L/P)
Beri borang REAP & minda sihat
Sertakan borang CVD bagi klien dengan faktor risiko NCD
Arahkan ke makmal
Makmal
rbs/2hpp/fbs by glucometer
Bilik Rawatan
Intervensi serta merta untuk GM/BP/BMI/minda sihat/REAP
Bilik 15
Jika perlu Ix lain & appointment
*OLEH KERANA SASARAN REAP WE 1 KES SEHARI-STAFF IC Saringan diminta membantu warga emas tersebut mengisi borang dan borang dikembalikan pada hari yang sama
CVD/REAP/MINDA SIHAT OPD
Kaunter pendaftaran ILLI/Methadon
Periksa BP/weight/ht
Beri borang REAP & minda sihat
Sertakan borang CVD bagi klien dengan faktor risiko NCD
Bilik MO
Intervensi serta merta untuk GM/BP/BMI/minda sihat/REAP
Bilik 15/SN IC Methadon
Jika perlu Ix lain & appointment(ILLI)
*OLEH KERANA SASARAN REAP WE 1 KES SEHARI-STAFF IC Saringan diminta membantu warga emas tersebut mengisi borang dan borang dikembalikan pada hari yang sama
CVD/REAP/MINDA SIHAT ILLI/METHADON
Bhg antropometry/pendaftaran:Identify klien untuk SARINGAN REAP & NCD/PPC daripada kes Family planning
Obese
Age>30
H/o GDM/PIH in prev pregnancy
Beri borang REAP & Minda sihat –minta pt isi sementara menunggu giliran
Isi ruangan RME 6/12 kad perancang + gm
Arahkan patient buat GM dimakmal atau bilik 22
Intervensi sertamerta untuk BP /BMI dan GM di bilik 24/jika KD boleh discuss dengan Mo
Jika abnormal rujuk MO
Bagi KD:REAP WE buat semasa lawatan rumah
CVD/REAP/MINDA SIHAT/PPC MCH/KD
Mohon kebenaran daripada Guru Kesihatan yang menjaga
Edarkan borang reap melalui guru kepada pelajar darjah 6 dan form 3
Ambil semula borang REAP untuk analisa semasa pemeriksaan murid
MO yang terlibat dengan team sekolah tersebut review borang REAP yang telah siap diisi
Beri intervensi(kaunseling/buat rujukan) mana yang perlu
SN sekolah rekodkan dalam buku daftar remaja klinik bagi mereka yang memerlukan intervensi
CARTA ALIR REAP REMAJA DI SEKOLAH
Appointment ujian mantoux
Kaunter saringan
Identifikasi klien untuk saringan mantoux mengikut kategori (WE/DM)
Beri penerangan tentang ujian mantoux
Bagi kes DM-staff Bilik DM akan beri penerangan sekali lagi
Bagi kad temujanji untuk ujian mantoux
Ujian Mantoux
Dilakukan pada hari Ahad 2 x/sebulan
Pesakit terus ke bilik 16
Bacaan Ujian Mantoux
Dilakukan di klinik berhampiran mengikut tempat tinggal pesakit KD/KK
Capturing data
Buku daftar Mantoux Test
JM daripada Kd maklumkan bacaan pesakit melalui telefon kepada bilik 15
CARTA ALIR SARINGAN MANTOUX DI OPD
Melibatkan murid tingkatan 6 kerana tidak perlukan consent daripada ibu bapa
Dapatkan temujanji dengan guru untuk perlaksanaan program
Beri ceramah berkenaan Apa itu Thalasaemia?Mengapa perlu lakukan saringan thalasaemia
Ambil darah pelajar untuk ujian Full Blood Count
Hasil keputusan ujian darah di interpretasi oleh pegawai perubatan.
Pelajar dengan keputusan ujian darah abnormal(HB & MCH yang rendah) dipanggil ke klinik untuk pemeriksaan lanjut(hx taking,physical examination) seterusnya diberi rawatan haematinics selama 1-3 bulan dan nasihatkan pelajar tentang kepentingan komplians kepada ubat yang diberi
Pelajar diberi temujanji 3/12 dimana ujian FBC dilakukan semula.
Jika keputusan darah masih abnormal-lakukan ujian PBF & Hb Analysis
Apabila keputusan Hb Analysis balik ,panggil klien untuk temujanji dengan mo untuk bagi post test kaunseling
Rujuk Garispanduan
SARINGAN THALASAEMIA DI SEKOLAH
3 golongan
Saringan cascade(ada index yang telah dikenalpasti)
Saringan bakal pengantin
Saringan demam
(* untuk kes demam selain melihat parameter untuk viral/bacterial ilnessess,lihat juga Hb dan MCH .Jika abnormal lakukan pretest counselling untuk rawatan lanjut)
Klien hendaklah dimaklumkan tentang keputusan ujian darah abnormal(HB & MCH yang rendah) dipanggil ke klinik untuk pemeriksaan lanjut(hx taking,physical examination) seterusnya diberi rawatan haematinics selama 1-3 bulan dan nasihatkan klien tentang kepentingan komplians kepada ubat yang diberi
Klien diberi temujanji 3/12 dimana ujian FBC dilakukan semula.
Jika keputusan darah masih abnormal-lakukan ujian PBF & Hb Analysis
Apabila keputusan Hb Analysis balik ,panggil klien untuk temujanji dengan mo untuk post test kaunseling
Kes confirm sebagai pembawa thalasemia hendaklah didaftar dalam registry thalasaemia kk.-tindakan makmal/MO dan SN ic saringan thalasaemia
LINE LISTING SARINGAN THALASAEMIA DI KK
PROGRAM PERSONALISED
CARE/KOSPEN/PANEL PENASIHAT/COMBI
&DOKTOR TURUN
KAMPUNG2015
Mengikut zon-zon personalised care-(3 team bergilir staff opd & MCH) bersama panel serta sukarelawan KOSPEN secara berjadual.
Aktiviti:
Saringan kesihatan(Saringan REAP/CVD/Minda Sihat,glukometer,pap smear dan klien saringan TB)-4 staff(1 ppp/1SN/1jm/1ppk)
Personalised care DM(MO,PF,OT,PZM,Paramedic-1)-4 patient/month-bergantung pada tarikh lawatan mo pada bulan tersebut.
Defaulter tracing TB/NCD/MCH/DMTAC(1PPP/1SN/I JM)
Zon A- Waktu outreached –Ahad petang
Zon B- Waktu outreached- Isnin petang
Zon C-Waktu outreached-Selasa petang
Peralatan: Penimbang,Pita pengukur tinggi,glukometer,BP set,borang REAP/CVD/Minda sihat,peralatan pap smear
Jika ada permintaan untuk kem kesihatan pada minggu semasa –mengikut lokaliti saringan staff bagi lokaliti tersebut ditukar tarikh pada hari kem kesihatan
Mulai Februari-harap sister dapat buat jadual.
Jika ada perubahan ie staf bercuti/berkursus buat arrangement mengikut kampung masing2
CVD/REAP/MINDA SIHAT OUTREACH
Jadual Kg A setiap Ahad petang
Minggu/aktiviti
1(4/1/2015)
2(13/1/2015)
3(18/11/2015)
4(25/11/2015)
Saringan JM Syaza/SN Hasnah/PPP Firdaus/PPK Yati
Personalised care DM
Dr Lau/PF Huda/OT Lokman/PZM Amira/Jm Zana
saringan JM Zana/SN Hasnah/PPP Firdaus/PPK Zila
Defaulter Tracing PPP Firdaus/JM Zana/Jm Syaza
Bagi aktiviti saringan staff perlu menghubungi panel/sukarelawan untuk mengumpul klien mengikut
lokaliti
Jadual Kg B setiap Isnin petangMinggu/aktiviti
1(7/1/2015)
2(12/1/2015)
3(19/1/2015)
4(26/1/2015)
4(27/1/2015)
Saringan (Lingiu)
Jm Mashani/SN Sarala/Jm Norlia/JM KD/PPK Fiza
Personalised care DM
Dr Chong/PF Preesha/OT Lokman/PZM Amira/Jm Lia
Dr Fazilah/PF Preesha/OT Lokman/PZM Amira/Jm Lia
Saringan(Taman Sayong Pinang)
Jm Rosmimey/SN Anita/PPP Zulkri/SN Suriyati/PPK Fiza
Defaulter Tracing
SN Suriyati/PPP Zulkri/JM Rosmimey/JM Mashani
Jadual Kg C setiap Selasa petang
Minggu/aktiviti/Lokaliti
1(6/1/2015)
pagi
2(13/1/2015)
3(20/1/2015)
4(25/1/2015)
Saringan (Pusat Giat Mara)
JM Lin/SN Norashikin/JM Norliza/PPP Bob/PPK Irwan/Dr Zaher
Personalised care DM
Dr Zaher/PF Huda/OT Lokman/PZM Amira/SN Zaiton
Saringan(Sibol/Pengeli)
Jm KD/JMAiliza/ SN Zaiton/SN Salina/PPP Bob/PPK Nasimah
Defaulter Tracing PPP Bob/JM Lin/JM Norhanani
Bagi aktiviti saringan staff perlu menghubungi panel/sukarelawan untuk mengumpul klien mengikut lokaliti
AKTIVITI PEMANTAUAN2015
Monthly basis –audit kk by mo(dimasukkan dalam jadual pergerakan mo):
Memantau sistem pengurusan kk-cuti anggota,punch card
Memantau pencapaian kursus/latihan anggota berdasarkan list nama
Memantau pencapaian program saringan TB/REAP/Pap Smear /PPC/klien rokok bagi bulan semasa
Membuat semakan perlaksanaan pemeriksaan emergency trolley dan pemantauan suhu di unit kecemasan
Menyemak scoresheet anggota,pencapaian lawatan rumah unit MCH
Memantau perlaksanaan program kawalan infeksi-pengurusan sisa klinikal,sharp bin
Memantau dokumentasi stok vaksin dan perancang keluarga di unit MCH
Melakukan semakan perlaksanaan defaulter tracing di unit MCH dan OPD
Melakukan audit klinikal 10 kad yang dipilih secara rambang utk kes diabetes,HPT,Antenatal.5 kad utk kanak-kanak ,perancang keluarga,mental ,rokok & asthma.
Hasil penemuan diemailkan kepada semua pegawai yang menjaga kk dan di cc kepada PKD & FMS.
Penemuan juga hendaklah dimasukkan dalam aplikasi whats app KKBT untuk makluman dan semua staff.
PEMANTAUAN SEMASA PENYELIAAN
Weekly basis semasa perhimpunan pagi oleh pemegang reten: REAP-Jm Norlia
Minda Sihat-JM Norlia
Saringan TB-JM Zanariah/PPP Mohamad Anis
Pap Smear-Jm Syaza Amira
Pencapaian careplan TPC-KJK Norbiha
Pencapaian PPC-BT Ramainon
Monthly basis Makluman dalam aplikasi whats app kk pencapaian terkini.
Pencapaian DMTAC & Retention rate methadfon-PF Huda
3 Monthly basis (semasa perhimpunan bulanan)
Farmasi & Methadon & Puan Huda
Makmal & ISO-En Fisol
Occupational Therapi-En Lokman Abd Razak
Pencapaian MCH-KJK Norbiha
Pencapaian OPD-PPP Muhidin
Pencapaian ISO MCH-Jk Hasnah Wahab
Pencapaian ISO OPD-PPP Firdaus
Pembentangan laporan audit kawalan infeksi-KJK Norbiha
Pembentangan hasil Laporan Audit NCD - Dr.Zaher
Pembentangan hasil Laporan Audit MCH-Dr.Fazilah
6 monthly basis Pencapaian keseluruhan klinik
PEMANTAUAN PENCAPAIAN
Lain-lain Hal
PSP dan OT diharap dapat memberi makluman tentang perancangan pergerakan masing-masing setiap bulan untuk makluman anggota yang lain.
Semua jadual pergerakan anggota;MO/MCH/OPD/Matron/KJK/PSP/OT ditampal di papan kenyataan bagi setiap bulan dan disimpan di dalam fail pergerakan KK
Semua unit hendaklah menjalankan perkhidmatan mengikut waktu anjal yang ditetapkan