Post on 20-Feb-2018
7/24/2019 Surat Keterangan Tidak Menerima Beasiswa Kemristek
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KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYAFAKULTAS ILMU ADMINISTRASIJl. MT. Haryono 163, Malang 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-553737, 56814, 558226 !a" : +62-341-558227#$$p:%%&ia.'(.a).id *-ail: &ia'(.a).id
SURAT KETERANGANNomor : /UN10.3/KM/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Dekan Fakukta !"mu #dminitrai Uni$erita %rawi&a'aMa"ang( menerangkan bahwa :
1. N a m a : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
2. N!M. : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3. *em+at / *angga" ,ahir : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
-. Faku"ta : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
5. rogram tudi : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
. emeter : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
. *ahun #kademik : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
#nak dari :
1. Nama orang tua : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
2. eker&aan : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3. N!. /N. / N. : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
-. angkat / o"ongan / 4abatan : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
5. !ntani / eruahaan : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
bahwa anak terebut diata tidak sedang menerima / menerima *) beaiwa dariintani/+eruahaan/+erguruan tinggi/daerah tertentu.
urat Keterangan ini di+ergunakan untuk menga&ukan :
1. %eaiwa :
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
2. !ntani/+eruahaan/+erguruan tinggi/daerah *) :
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Demikian urat keterangan ini dibuat dengan ebenarn'a dan da+at di+ergunakanebagaimana metin'a.
Ma"ang(Mengetahui( *e"ah d+erikaa.n. Dekan Kaubbag. Kemahaiwaan
#"umniembantu Dekan !!!
Dr. ri Mangeti aha'u( M.i Fi6n amadi'ani( .oN!. 17550702 178202 2 001 N!. 1732210 20001 2 001
Catatan :
7/24/2019 Surat Keterangan Tidak Menerima Beasiswa Kemristek
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KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYAFAKULTAS ILMU ADMINISTRASIJl. MT. Haryono 163, Malang 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-553737, 56814, 558226 !a" : +62-341-558227#$$p:%%&ia.'(.a).id *-ail: &ia'(.a).id
*)coret yang tidak perl