Post on 21-Feb-2018
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
1/26
TATALAKSANA PADAANAK
Nama: Syarah Dwi Saraswati
No. Stambuk : N 111 14 057
Pmbimbi!" : #r.Karti! Aku!$S%.A
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
2/26
PENDAHULUAN
Asma merupakan penyakit respiratorik kronis yangpaling sering dijumpai pada anak.
Prevalensi asma meningkat dari waktu ke waktubaik di negara maju maupun negara sedang
berkembang. Peningkatan tersebut diduga berkaitandengan pola hidup yang berubah dan peran aktor
lingkungan terutama polusi baik indoor maupunoutdoor.
Prevalensi asma pada anak berkisar antara !"#$%.Di &ndonesia prevalensi asma pada anak sekitar'$% pada usia sekolah dasar( dan sekitar )(*%pada usia sekolah menengah pertama.'
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
3/26
Diagnosis asma pada anak tidak mudah( halini seringkali mengakibatkan under-diagnosisdan under-treatment.
+elain upaya men,ari tatalaksana asma yangbaik( beberapa ahli membuat suatu pedomantatalaksana asma yang bertujuan sebagaistandar penanganan asma( misalnya -lobal
&nitiative or Asthma -&NA/ dan 0onsensus&nternasional.
Pedoman diatas belum tentu dapat dipakaise,ara utuh mengingat beberapa asilitas yang
dianjurkan belum tentu tersedia( sehinggadianjurkan untuk membuat suatu pedoman yangdisesuaikan dengan kondisi masing"masingnegara. '(!
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
4/26
0A+U+
&D'NT&TAS PAS&'N
Nama 1 An. 2
Umur 1 3 tahun 4 bulan 5enis kelamin 1 Laki"laki
Agama 1 &slam
6anggal masuk 1 !7 8ktober !$'*
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
5/26
ANA(N'S&S
K)uha! utama 1 +esak naas
*iwayat %!yakit skara!" 1 Pasien masuk dengan keluhan sesaknaas. 9atuk berlendir mulai dari kemarin malam( pasien jugamengalami kesulitan untuk tidur karena sesaknya dan merasanyaman kalau bantalnya ditinggikan( pasien hanya dapat berbi,araper kalimat"kalimat pendek karena sesak yang dialami. +ebelumsesak( pasien mengaku telah melakukan aktivitas yang ,ukup beratdan sempat mengkonsumsi minuman yang dingin. :iwayat sesak
naas sudah sering dialami( serangan terakhir ' bulan yang lalu.Dalam sebulan bisa minimal # kali serangan. +ebelumnya pasiensudah pernah sesak pada usia ) bulan. 6idak ada keluhan panas "/(sakit kepala "/( mual "/( muntah dialama # kali dari semalam( 9A9lan,ar( dan 9A0 lan,ar
*iwayat %!yakit #ahu)u :
Pasien pernah mengalami sesak pada ' minggu yang lalu
*iwayat %!yakit k)uar"a :
0akek pasien juga sering mengalami sesak naas
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
6/26
*iwayat sosia)+ko!omi :
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
7/26
P'('*&KSAAN &S&K
0eadaan umum 1 +akit sedang
0esadaran 1 >ompos mentis Pengukuran 6anda vital 1
Nadi 1 '!4 kali?menit( reguler
+uhu 1 #)(7 @>:espirasi 1 #! kali?menit
9erat badan 1 !3 kg
6inggi badan 1 '#4 ,m
+tatus gii 1 -ii 9aik B +,ore "'($ +D/
0ulit1 Carna 1 +awo matang
6urgor 1 >epat kembali ! detik/
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
8/26
0epala1 9entuk 1 Normo,ephal
:ambut 1 Carna hitam( tidak mudah di,abut( tebal( alopesia "/
ekung 1 "?"/
Hidung 1 Pernapasan ,uping hidung 1 minimal
Epistaksis 1 tidak ada
+ekret 1 tidak ada
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
9/26
Leher
Pembesaran kelenjar leher1 -etah bening "?"(
Pemesaran kelejar di ketiak 1 -etah bening "?"(2aring 1 6idak hiperemis
6onsil 1 6'?6' tidak hiperemis
6oraks
Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral( retraksi dinding
inter,ostalis
Palpasi 1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama Perkusi 1 +onor F?F
Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/(Cheeing F?F/
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
10/26
5antung
" &nspeksi 1 &,tus ,ordis tidak terlihat
Palpasi 1&,tus ,ordis teraba pada +&> G linea mid,lavi,ula
sinistra Perkusi 1 >ardiomegali "/
Auskultasi 1 9unyi jantung +' dan +! murni( regular.
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
11/26
Ekstremitas 1 Akral hangat F?F(edema "?"/( :umple leede test "/
-enitalia 1 Dalam batas normal
8tot"otot 1 eutro "/( kesan normal
:eeks 1 siologis F?F( patologis "?"
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
12/26
P'('*&KSAAN P'N/NAN Pmriksaa! Darah *uti!
C9> '# I '$# ?uL :9> *(7# I '$) ?uL
H-9 '=(' g?dL
H>6 =#(* %
PL6 #3$ I '$# ?uL
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
13/26
*'S/('
Pasien masuk dengan keluhan sesak naas. 9atukberlendir mulai dari kemarin malam( pasien juga
mengalami kesulitan untuk tidur karena sesaknyadan merasa nyaman kalau bantalnya ditinggikan(pasien hanya dapat berbi,ara per kalimat"kalimatpendek karena sesak yang dialami. +ebelum sesak(pasien mengaku telah melakukan aktivitas yang,ukup berat dan sempat mengkonsumsi minumanyang dingin. :iwayat sesak naas sudah seringdialami( serangan terakhir ' bulan yang lalu. Dalamsebulan bisa minimal # kali serangan. +ebelumnya
pasien sudah pernah sesak pada usia ) bulan.
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
14/26
D&AN2S&S1 Asma bronkial derajatasma persisten sedang.
T'*AP& Nebulasi salbutamol ! I ! mg interval
!$ menit/ 8!( ! liter?menit
&pratropium bromida $($!*% 3"!$
tetes?hari AmbroIol '* mg
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
15/26
2LL23 /P
Ta!""a) 1 !7 8ktober !$'* Subk S6 1 +esak F/( 9atuk F/
2bk 26 16anda Gital
Denyut Nadi 1 '!4 kali?menit
:espirasi 1 #! kali?menit
+uhu 1 #)(7 $>
Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral( retraksi dinding inter,ostalis
Palpasi1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama
Perkusi 1 +onor F?F
Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/( Cheeing F?F/
Asssm!t A6 1 Asma 9ronkial
P)a! P6 1 8!( ! liter?menit
AmbroIol '* mg
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
16/26
2LL23 /P
Ta!""a)1 #$ 8ktober !$'* Subk S6 1 +esak bekurang/( 9atuk F/
2bk 26 16anda Gital
Denyut Nadi 1 7! kali?menit
:espirasi 1 !3 kali?menit
+uhu 1 #)(! $>
Dinding dada?paru 1 &nspeksi 1 9entuk simetris bilateral(
Palpasi1 Gokal remitus simetris kiri dan kanan sama
Perkusi1 +onor F?F
Auskultasi 1 9ron,hovesikular F?F( :honki "?"/( Cheeing "?"/
Asssm!t A6 1 Asma 9ronkial
P)a! P6 1 AmbroIol '* mg
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
17/26
2LL23 /P6anggal #' 8ktober !$'*
Pasi! #i %rbo)hka! rawat a)a!
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
18/26
D&+0U+&
Asma merupakan penyakit respiratorik kronis yangheterogen dengan dasar inamasi kronik yang bervariasiluas dalam maniestasi klinis( mekanisme inamasi(patogenesis( dan perjalanan alamia dengan banyak sekaliaktor yang berperan.
Diagnosis asma pada anak tidak mudah( hal ini seringkalimengakibatkan under-diagnosis dan under-treatment.
6ujuan dari pengobatan asma adalah untuk men,apai danmempertahankan kondisi dan menjamin ter,apainyatumbuh kembang anak se,ara optimal. 6atalaksanaserangan asma ditujukan untuk mengatasi segalapenumbatan yang terjadi( sedangkan tatalaksanan jangkapanjang utnuk men,egah agar anak terbebas dari seranganasma
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
19/26
6ujuan tatalaksana asma
Aktivitas pasien berjalan normal( termasukbermain dan berolahraga
-ejala tidak timbul pada siang maupun
malam hari 0ebutuhan obat seminimal mungkin dan
tidak ada serangan
Eek samping obat dapat di,egah untuktidak atau sedikit mungkin terjadi(terutama yang mempengaruhi tumbuhkembang anak.
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
20/26
0omunikasi yang baik dan terbukaantara dokter dengan pasien adalah
hal yang penting sebagai dasarpenatalaksanaan. Hal tersebutmeliputi edukasi pada pasien dan
orang tuanya mengenai penyakit(pilihan pengobatan( identikasi danpenghindaran alergen( pengertian
tentang kegunaan obat yang dipakai(ketaatan dan pemantauan( dan yangpaling utama adalah menguasai ,arapenggunaan obat hirup denganbenar.
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
21/26
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
22/26
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
23/26
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
24/26
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
25/26
KAS/S T'*2*&
8! ! L?menit
Nebuliser +albutamol&pratropium bromida $($!*% 3"
!$ tetes
7/24/2019 Tatalaksana Asma Derajat Persisten Sedang Pada Anak
26/26
T'*&(A KAS&