Post on 03-Jun-2018
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
1/46
TEKNIK PEMERIKSAAN
PARASIT
dr. Wiwien S Utami, M.Sc
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
2/46
SPESIMEN PEMERIKSAAN
PARASITOLOGIS
1. TINJA
2. DARAH
3. URIN4. SPUTUM, ASPIRAT
5. BAHAN BIOPSI
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
3/46
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
4/46
I. TINJA
Pemeriksaan rutin telur helminthes dan
protozoa terdiri dari 3 hal :
Sediaan Basah Langsung
Pemeriksaan bahan konsentrasi tinja Sediaan dengan pulasan permanen
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
5/46
CARA KOLEKSI DAN PENGAWETAN
SPESIMEN TINJA
I. KEAMANAN
Semua Spesimen segar adalah sumber bahan infeksiuspotensial (bakteri, virus, jamur, parasit)harus ditanganidengan hati2 dan semua pedoman umum pemeriksaan
dan tindakan pencegahan khusus harus diterapkan di lab.Parasitologi diagnostik.
Pelabelan fiksasi yang benar
Tempat penampungan spesimen bermulut lebar dantertutup rapat (agar tidak mudah tumpah)
Tempat khusus penanganan spesimen
Cara pembuangan yang baik
Peraturan larangan makan/minum di tempat kerja
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
6/46
II. KOLEKSI SPESIMEN SEGAR
Harus dilakukan sebelum pemeriksaanradiologis dengan barium, terapi Antibiotik (mis.
tetrasiklinmempengaruhi flora usus),
antimalaria atau antidiare.
Setelah pemberian preparat2 tersebut,
pemeriksaan parasitologis ditunda minimal 2
minggu kemudian
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
7/46
Koleksi tinja
1. tidak boleh tercampur air (karena dapat
mengandung organisme bentuk bebasyang menyerupai parasit manusia)
2. urin(karena urin dapat menghancurkan
organismeorganisme yang bergerak)
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
8/46
Jumlah spesimen:
Dianjurkan 3 seri: 2 dari defekasi biasa, 1 setelah
pemberian pencahar (MgSo4).
Jika curigai Amebiasis, dianjurkan pemeriksaan 6
spesimendapat menjamin ditemukannya
sampai 90% infeksi amebic (Faust and Sawitz,
1942)
Waktu koleksi:
Satu seri dari 3 spesimenhrs dikirim pd hari yang
berbeda (selang sehari). Pengambilan spesimenpada waktu yang adekuat membantu penemuan
parasit.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
9/46
Spesimen segar
- Dianjurkan utk pmx Trofozoit motil
(ameba/flagellata)- Umumnya hanya trophozoit ditemukan di
tinja cair. Tinja lunak bisa trophozoit dankista, sedang tinja padat hanya kista.
- Segera prx tinja cair 30 menit / tinja lunak1 jam setelah dikeluarkan. Sedang tinjapadat diperiksa setiap saat dalam 24 jam.
Spesimen dengan pengawet
Tujuan :mengawetkan morfologi protozoa dan
mencegah berkembangnya telur / larva.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
10/46
Diagram pemeriksaan Tinja
TINJA
SEGAR
SEDIAAN LANGSUNG
POS NEG
KONSENTRASI KONSENTRASI
PENGAWETAN
KONSENTRASI
PUL. PERMANEN
POS NEG POS NEG
POS NEG
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
11/46
Beberapa Larutan Pengawet
Formalin 5% atau 10%
Biasanya 5% untuk mengawetkan protozoa; 10% untuk telurdan larva cacing. Pmx spesimen secara langsung hanya dapatdilakukan mll sediaan basah saja.
Merthiolate-Iodine-Formalin (MIF)
Baik untuk berbagai stadium dan semua jenis sampel. Terutamadigunakan dilapangan. Pmx spesimen biasanya dilakukan mllsediaan basah.
Sodium Acetate-Acetic Acid-Formalin (SAF)Mirip formalin 10%, Digunakan untuk teknik konsentrasi dansediaan pulas permanen (HE). Bisa digunakan sebagaipengawet tunggal di laboratorium karena telur, larva, cacing,kista dan trofozoit bisa diawetkan dengan metode ini.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
12/46
Beberapa Larutan Pengawet
(lanjutan)
Schaudinn
Digunakan untuk spesimen tinja segar atau sampel
dari permukaan mukosa usus dibuat sediaan
hapusan permanen.
Polivinil Alkohol (PVA)
Biasanya digunakan bersama dengan Schaudinn.
Keuntungan: dapat dibuat sediaan hapus denganpulasan permanen. Sangat dianjurkan untuk
pemeriksaan Kista dan Trofozoit yang akan diperiksa
dikemudian hari (jika perlu waktu pengiriman yang
lama)
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
13/46
PENGIRIMAN SPESIMEN TINJA
Paket lab/klinik harus mengikuti peraturan pos ygdirancang untuk melindungi pegawai yang terlibat
transfer, meliputi:
Harus ada penampung ganda. Lembar instruksi,
keterangan pasien dll. Disampulkan pada botol tsb.
Sebelum diletakkan dipenampung luar.
Kaca obyek/sediaan pulasan pulasan tinja tidak perlu
penampung ganda, hanya dalam kotak/kardus.
Semua label harus diperiksa untuk menjamin
pengiriman yang baik.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
14/46
PEMERIKSAAN SPESIMEN TINJA
PEMERIKSAAN MAKROSKOPIS:spesimen diperiksa mengenai konsistensi (keras,lunak, cair), warna, terdapatnya abnormalitas (bau,lendir, nanah, darah, cacing)
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
Dilakukan dengan beberapa macam pemeriksaan:
1. Direct wet mount (Sediaan basah dengan
Pengecatan langsung)2. Fecal flotation (Tehnik pengapungan tinja)
3. Permanent stain (pengecatan permanen)
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
15/46
TUJUAN :
MEMPELAJARI & MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSISPENYAKIT PARASIT
YG DISEBABKAN PU
PEMERIKSAAN TINJA
TERHADAP
PROTOZOA USUS (PU)
2CARA :
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
16/46
I. CARA MAKROSKOPIS
1. KUANTITAS TINJA
- NORMAL : ANAK 100GRM/HR, DWS 80 -170 GRM/HR
- PATOLOGIS : KOLERA / DISENTRI : CAIR & BANYAK
2. KUALITAS TINJA
WARNA TINJA
FISIOLOGIS
DIET SUSU : ORANYE MUDA
MAKAN SAYUR: HIJAU
OBAT YG ADA Fe : HITAM
PATOLOGIS
SAL EMPEDU TERSUMBAT : TAK BERWARNA/ SPT DEMPUL
PERDARAHAN USUS BAG ATAS : HITAM / SPT TEER
PERDARAHAN DI BAG KAUDAL : MERAH SPT DARAH
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
17/46
KONSISTENSI TINJA
- KERAS (HARD), DITUSUK LIDI, LIDI TAK DPT MASUK
PD PDRT OBSTIPASI , SPT BATU, KECIL-KECIL BULAT
- NORMAL (FORMED),DITUSUK LIDI, LIDI MASUK & TTP TEGAK
- LEMBEK (SOFT),DITUSUK LIDI, LIDI CONDONG BILA DILEPAS
- SETENGAH CAIR (LOOSE / WATERY) ,LIDI REBAH BILA DILEPAS
- CAIR / ENCER (WATERY), SEPERTI AIR CUCIAN BERAS
BAU TINJA
FISIOLOGIS
- BAU NORMAL TINJA, KRN ADANYA SKATOL, INDOL & H2S
- DIET SUSU, TINJA TAK BAUPATOLOGIS
- DISENTRI AMEBA, TINJA AMIS KRN ADA DARAH
- DISENTRI BASILER, TINJA BAU BACIN, PEMBUSUKAN PROTEIN
- ASKARIASIS, TINJA BAU AMIS
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.png8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
18/46
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.pnghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Bristol_Stool_Chart.png8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
19/46
BENTUK TINJA
FISIOLOGIS : OBSTIPASI, BTK BULAT & KERAS SPT BATU
PATOLOGIS:
- STENOSIS USUS BAG BWH : SPT PENSIL
- DISPEPSI : SPT BUIH
- DIARE : SPT BUBUR
- KOLERA : SPT CUCIAN BERAS
ADA / TIDAK LENDIR & DARAH DALAM TINJA
FISIOLOGIS : KONDISI NORMAL, TAK ADA DARAH & LENDIR
PATOLOGIS :
- PD INF AKUT KRN E.hist & BASIL Shigella, TINJA ADA
DARAH & LENDIR
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
20/46
CARA MIKROSKOPIS PEMERIKSAAN TINJA UNTUK PU :
1. LANGSUNG
2. TIDAK LANGSUNG:
- CARA WILLYS MALLORY- CARA KUANTITATIF
1. CARA LANGSUNG (NATIF)
LARUTANGRM FIS
LARUTAN
IODIN
LARUTAN
EOSIN
DENGAN PIPET, 1 TETES
LAR GRM FIS / IODIN /
EOSINDNG LIDI, TINJA DIAMBIL
(1-2MG) PD GLS BENDA
DIHANCURKAN DI
ATAS LAR TSB DIATAS.
DITUTUP DNG GELAS
PENUTUP
DIPERIKSA DI BAWAH
MIKROSKOP PERBESARAN
40 X
PEMERIKSAAN DIULANG
SEDIKITNYA 3X
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
21/46
2.CARA TIDAK LANGSUNG
I. CARA PENGAPUNGAN ZINK SULFAT(FAUST et al,1938)
BAHAN YANG DIGUNAKAN :
1. LAR Zn SO4 33% (ZnSO4 331g + AQUADEST 1000ml)
2. LAR. LUGOL
3. RAK TABUNG
4. GELAS BENDA & GELAS PENUTUP5. GELAS BEKER
6. OSE
7. TABUNG GELAS (UNTUK MENGADUK TINJA)
8. ALAT PEMUSING
9. CORONG
10. KAIN KASA BASAH
11. LIDI
6
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
22/46
TINJA
+ SENDOK TEH TINJA,
+ 10 ML AIR LEDENG,
DIADUK RATA
1
2
CAMPURAN TSBSARING DNG 2 LAPIS
KAIN KASA, TAMPUNG
+ 10 ML DLM TAB
SENTRIFUS
3 SENTRIFUS 4560DET,KECEPATAN 2300 RPM.
TUANG CAIRAN, TINGGAL
SEDIMEN. DILAKUKAN 2-3X.
4ENDAPAN + ZnSO4,
ADUK RATA. TAMBAH
ZnSO4 LAGI ,SHG 3 CM
DARI MULUT TABUNG
5SENTRIFUS
45 - 60 DETIK
6
TABUNG DILETAKKAN DI
RAK, SIKAP TEGAK,
SELAMA 2 MENIT
8
LAP ATAS + LAR LUGOL
DIPERIKSA DI MIKROSKOPPERBESARAN 40 X
CARA
FAUST
LABEL
7
DENGANOSE
LAP ATAS
DIAMBIL
ATAU
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
23/46
II. CARA KONSENTRASI SEDIMENTASI (Ritchie, 1948)
BAHAN YANG DIGUNAKAN :
1. LAR. GARAM FAAL2. LAR. IODIUM
3. ETHER
4. LIDI
5. TABUNG GELAS (UNTUK MENGADUK TINJA)
6. ALAT PEMUSING
7. CORONG
8. GELAS BENDA & GELAS PENUTUP9. GELAS BEKER
10. KAIN KASA BASAH
11. TUTUP TABUNG KARET
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
24/46
TINJA
+ SENDOK TEH TINJA,
+ 10 ML LAR GRM FAAL,
DIADUK RATA
1
2
CAMPURAN TSB SARINGDNG 2 LAPIS
KAIN KASA BASAH,
TAMPUNG DLM TAB
SENTRIFUS
3 SENTRIFUS 2 MNT,PD 2300 RPMTUANG CAIRAN, TINGGAL
SEDIMEN. DILAKUKAN 23 X.
5
ENDAPAN + 3 MLETIL ETER, SUMBAT
RAPAT & KOCOK
30 DETIK.
6
SENTRIFUS 23 MNT
PD 2300 RPM
HASIL : 4 LAPISAN,
SEDIMEN + PRST,LAP
FORMALIN, LAP KOTORAN
TINJA & LAP ETER.
7CAIRAN DIATAS DIBUANG,
TINGGAL SEDIMEN.
DNG PIPET, SEDIMEN
DIAMBIL
8
SEDIMEN + LAR LUGOL
DIPERIKSA DI MIKROSKOPPERBESARAN 40 X
CARA
KONSENTRASI
RITCHI
LABEL
4TERAKHIR ENDP +
FORMALIN 7,5%
DIADUK,DIDIAMKAN510 MNT
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
25/46
TUJUAN :
MEMAHAMI & MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSISPENYAKIT PARASIT
YG DISEBABKAN NU
PEMERIKSAAN TINJA
TERHADAP
NEMATODA USUS (NU)
TELUR &DEWASA
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
26/46
Ascaris lumbricoides
TELUR & DEWASA
Trichuris trichiuraTELUR & DEWASA
Enterobius vermicularis
TELUR & DEWASA
NEMATODA USUS
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
27/46
II. CARA MIKROSKOPIS
1. CARA LANGSUNG
2. CARA TIDAK LANGSUNG
- CARA KUALITATIF
- CARA KUANTITATIF (Kato Katz)
1. CARA LANGSUNG
LARUTAN
IODIN
DENGAN PIPET, 1 TETES
IODIN / LUGOL
DNG LIDI, TINJA DIAMBIL
(1-2MG) PD GLS BENDA
DIHANCURKAN DI
ATAS LAR IODIN.
DITUTUP DNG GELAS
PENUTUP
DIPERIKSA DI BAWAHMIKROSKOP PERBESARAN
40 X
PEMERIKSAAN DIULANG
SEDIKITNYA 3X
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
28/46
WILLYS
MALORY
FLOATATION
2
3
1
4
TINJA SEGAR DI
AMBIL DNG LIDI
+ 25 GRAM
DILARUTKAN DLM
NaCL JENUH
SAMPAI HOMOGEN
NaCL
DITUANG DLM TABUNG
REAKSI SAMPAI PENUH
POSISI TEGAK &
DITUTUP GELAS
PENUTUP, DIDIAMKAN
30
45 MNT.
DNG PINSET
GLS PENUTUP
DIAMBIL,DILETAK
KAN DIATAS
GELAS BENDA
DIPERIKSA DIBAWAH MIKROSKOP PERBESARAN 10 X
5
I
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
29/46
II. CARA KUANTITATIF : KATO KATZS
ALAT & BAHAN :1. GELAS BENDA
2. PITA SELOPAN (SELOTEP),TEBAL + 40M, 7 X 2,5 CM
3. KAWAT KASA, LUBANG HALUS, 3X3 CM
4. KARTON TEBAL BERLUBANG, UNTUK CETAK TINJA
DENGAN VOLUME + 30 mg.
5. LIDI & KERTAS MINYAK
6. LARUTAN MALACHITE GREEN- GLISERIN
(100ml GLISERIN + 100 ml AKUADES + 1ml
3% MALACHITE- GREEN)
II
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
30/46
II
CARA
KATO-KATZS
1 PITA SELOPAN DIRENDAMDLM LAR MALACHITE-GREEN-
GLISERIN + 24 JAM
KARTON
BERLUBANG
5
4
3
2TINJA DISARING KAWAT KASA SHG
TINJA HALUS DIATAS KAWAT KASA
DICETAK PD LUBANG
TINJA PD GLS BENDA DI TUTUP PITA SELOPAN ,
DIRATAKAN DNG BANTUAN TEPI GLS BENDA
DIDIAMKAN 30 MNT, LALU
DIPERIKSA DIBAWAH MIK, PERBE
SARAN 40X, TELUR DIHITUNG
( GESER ATAS BAWAH /
KIRI KANAN )
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
31/46
CARA MENGHITUNG TELUR
CACING USUS
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichiura
3. Hookworms
BILA JML TELUR PD SEDIAAN KATO = N, DARI TINJA 30 mg,
MAKA JML TELUR PER GRAM TINJA = (1000/30) X N.
DARI BERAT TINJA YG DIKELUARKAN PER ORANG PER HARI,MK DPT DIPERHITUNGKAN JML TELUR CACING YG
DIKELUARKAN PER HARI, SHG JML CACING YG ADA DLM USUS
DPT DIKET, & INTENSITAS INFEKSI CACING USUS DPT
DITENTUKAN.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
32/46
Pemeriksaan Cacing Kremi
(Pin Worm=Seat Worm))
Cacing betina migrasi keluar anus, pada malamhari, untuk meletakkan telurnya di sekitar perianaltelur jarang ditemukan pada tinja.
Beberapa cara pengmbilan sampel:
1. Menggunakan Pita Plastik Perekat (Cellulose
Tape=Adhesive Cellophane Tape).2. Anal Swabs. Sample harus diambil pada pagi hari
sebelum pasien mandi/BAB
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
33/46
DIAGNOSIS
ENTEROBIASIS
ANAL SWAB
BAHAN :
PITA SELOPAN
TONGUE SPATLEMIKROSKOP
DILAKUKAN
PAGI SEBELUM
BAB & MANDI
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
34/46
TELUR NEMATODA USUS
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
35/46
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
36/46
Koleksi Nyamuk stadium dewasa
Alat-alat dan bahan yang diperlukan al:1. Aspirator
2. Perangkap sinar (light trap)
3. Lampu senter4. Tabung pembunuhan
5. Kotak tablet
6. Cangkir kertas
7. Cross box
8. Kapas dan larutan gula 10%
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
37/46
Koleksi Nyamuk stadium larva
Alat dan bahan yang diperlukan antara lain
1. Ciduk air (dipper)
2. Pipet bermulut besar
3. Nampan (tray)
4. Botol-botol kecil
5. Alkohol 70%6. Gelas obyek
7. Sepatu laras dari karet
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
38/46
Koleksi Nyamuk stadium telur
Alat yang diperlukan: ovitrap Alat terbuat dari kaleng atau gelas yang dicat
hitam di bagian luarnya.
Pada waktu dioperasikan perangkap diisi air,kira-kira 1/3 nya, kemudian didalamnyadipasang melingkar selembar pita kertas saringatau sebatang spaltel lidah dari kayu.
Perangkap dipasang 5 - 7 hari di dalam atau diluar rumah yang tidak terkena sinar mataharilangsung.
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
39/46
Koleksi telur nyamuk
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
40/46
Pemeriksaan Sarcoptes Scabiei
Untuk Pemeriksaan Sarcoptes scabiei
1. Uji Kalium Hidroksida (KOH)
- Kerokan kulit diambil dari tempat predileksi
ditampung dalam cawan petri
- Tetesi larutan Kalium Hidroksida (KOH) 10%
- Dipanasi sebentar
- Periksa di bawah mikroskop
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
41/46
Predileksi Scabies
TUGAS MAHASISWA
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
42/46
TUGAS MAHASISWAUntuk Pemeriksaan PU dan NU
1. Membawa sampel tinja dalam pot kecildalam larutan formalin 10%
2. Membawa handscoon dan masker
3. Kertas saring
4. Selotip ukuran 2,5 cm
5. Batang Lidi (tusuk sate)
6. Kertas minyak
7. Karton coklat 3mm dan gunting karton
8. Kawat saringan baja (lihat contoh di lab)
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
43/46
Pemeriksaan Anal Swab
1. Membawa gelas obyek + selotip yang
ditempelkan di mistar secara terbalik
2. Selotip ditempelkan di anus penderita 30
menit
3. Lepas selotip dan tempelkan di gelas obyek
4. Amati di bawah mikroskop
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
44/46
Untuk Identifikasi Nyamuk
1. Membawa hasil tangkapan telur dan larva
nyamuk
2. Telur dalam kertas saring
3. Larva dalam gelas gelas plastik
4. Di amati di laboratorium
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
45/46
Pemeriksaan Scabies
Mencari penderita Scabies di lingkungan
pesantren atau persawahan (kelinci scabies)
Melakukan kerokan kulit penderita (di lab)
Kerokan ditaruh dalam cawan petri kemudian
ditutup rapat
Mengobati penderita dengan obat anti skabies
(apabila diperlukan)
8/12/2019 Teknik Pemeriksaan Parasit
46/46