Post on 06-May-2021
BORANG PENCALONANANUGERAH KHIDMAT MASYARAKAT
PEJABAT PENDAFTAR
SYARAT PENYERTAAN
1. Terbuka kepada semua staf Pejabat Pendaftar.
2. Pencalonan.
i. Staf boleh mencalonkan diri sendiri dan staf lain.ii. Pencalonan hendaklah menggunakan Borang Pencalonan yang boleh dimuat
turun di laman web www.utm.my/registrar
KRITERIA PEMILIHAN CALON
1. Penilaian adalah berdasarkan kepada aspek berikut :
i. Jumlah dan jenis khidmat masyarakat (khidmat kepada masyarakat dalam dan luar organisasi) pada tahun penilaian.
ii. Usaha yang dijalankan untuk penglibatan.iii. Impak positif penglibatan kepada masyarakat dan organisasi.iv. Sumbangan ilmu/kepakaran kepada masyarakat dalam dan luar organisasi.v. Keistimewaan dan kelebihan khidmat yang diberikan.
2. Tarikh tutup pencalonan adalah pada ____________
Borang pencalonan hendaklah dihantar kepada urus setia anugerah sepertimana alamat di bawah :
Urusetia Anugerah Khidmat Masyarakatd/a Bahagaian Pembangunan Modal Insan
Pejabat Pendaftar81310 UTM Johor Bahru
Johor(u.p : Timbalan Pendaftar Kanan)
BORANG PENCALONANANUGERAH KHIDMAT MASYARAKAT
PEJABAT PENDAFTAR
BAHAGIAN I
1. Nama Calon :
2. Jawatan :
3. Jabatan :
BAHAGIAN II
Senarai jenis Khidmat Masyarakat mengikut tiga komponen iaitu (Keahlian, Khidmat dan Invois untuk Masyarakat bagi tahun penilaian. Sila rujuk Jadual 1 : Takrifan, Kategori & Contoh Petunjuk sebagai panduan.
Perkara yang perlu dilaporkan :
a) Sila isi jenis khidmat yang berkaitan.b) Setiap khidmat yang disenaraikan di bawah hendaklah disertakan dengan dokumen
sokonganc) Sila buat lampiran jika ruangan tidak mencukupi
1. KEAHLIAN
1.1 KEAHLIAN LUAR/DALAM UNIVERSITI
2. KHIDMAT
2.1 KEGIATAN LUAR/DALAM UNIVERSITI
BIL. KEGIATAN/AKTIVITI PERINGKAT JAWATAN/PERANAN
2.2 SUMBANGAN KHIDMAT MASYARAKAT LUAR/DALAM UNIVERSITI
BIL. SUMBANGAN/KHDIMAT PERINGKAT
3. INOVASI UNTUK MASYARAKAT
3.1 INOVASI UNTUK MASYARAKAT
BIL. INOVASI KETERANGAN
4. PENGIKTIRAFAN/ANUGERAH YANG DITERIMA DALAM TAHUN PENILAIAN
PENERIMAAN ANUGERAH
BIL. ANUGERAH PERINGKAT
PENGESAHAN PEMOHON
Saya mengesahkan segala maklumat yang dilaporkan dan dilampirkan adalah benar.
____________________________ Tarikh : ______________ Tandatangan Staf
PERAKUAN OLEH KETUA JABATAN
DISOKONG TIDAK DISOKONG
ULASAN :
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________ Tarikh : ______________Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan
JADUAL 1 : TAKRIFAN, KATEGORI DAN CONTOH-CONTOH PENUNJUK
TAKRIFAN, KATEGORI DAN CONTOH-CONTOH PENUNJUK
JENIS KHIDMAT PETUNJUK TAKRIFAN KATEGORI CONTOH
KEAHLIAN
Keahlian Luar Universiti
Keahlian badan profesional/ industri/ NGO berdaftar
Penglibatan sebagai AJK atau ahli badan-badan profesional/ industri yang berdaftar
Antarabangsa/ kebangsaan
Ahli jawatankuasa/ ahli biasa
Ahli MMA, PAM
AJK PIBG
Persatuan penduduk dll
Keahlian Universiti
Keahlian jawatankuasa universiti, persatuan dalam universiti, pengurus atau penyelaras program/ aktiviti yang memberi khidmat kepada universiti.
Penglibatan sebagai AJK yang dilantik fakulti/ universiti yang berkhidmat untuk universiti.
Jabatan
Universiti
AJK Peringkat Universiti
Penyelaras Kelab
Ahli Persatuan
Penasihat Persatuan dll
KHIDMAT
Kegiatan Dalam Universiti
Peranan dalam kegiatan/ aktiviti dalam universiti
Merancang, membangun, melaksana, memantau dan menyemak semula program khidmat masyarakat di dalam universiti
Ketua/ ahli Penyelaras, pengurus, penasihat sukan universiti, aktiviti kebajikan pelajar dll.
Kegiatan Luar Universiti
Peranan dalam kegiatan/ aktiviti luar universiti
Merancang, membangun, melaksana dan memantau program khidmat masyarakat di luar universiti
Ketua/ ahli JaPenyelaras, pengurus, penasihat program seperti Program Komuniti Sihat, sukan dllbatan
Sumbangan Khidmat Masyarakat Dalam Universiti
Khidmat masyarakat dalam universiti
Menjalankan khidmat masyarakat dalam universiti
Jabatan
Universiti
Majlis ilmu
Rekreasi/ sukan dalam universiti
Ceramah motivasi dll
TAKRIFAN, KATEGORI DAN CONTOH-CONTOH PENUNJUK
JENIS KHIDMAT PETUNJUK TAKRIFAN KATEGORI CONTOH
Sumbangan Khidmat Masyarakat Luar Universiti
Khidmat masyarakat luar universiti
Menjalankan khidmat masyarakat luar universiti
Universiti
Kebangsaan
Antarabangsa
Sukarelawan dalam MERCY (tidak menggunakan kapakaran)
Aktiviti larian kanser kebangsaan
Aktiviti kutipan derma
Majlis ilmu
Briget Bencana
Jurulatih kelab rekreasi/ sukan luar UTM dll
Penerimaan Anugerah
Anugerah khidmat masyarakat
Penerimaan Darjah Kebesaran, Anugerah atas sumbangan kepada masyarakat. Anugerah tidak melibatkan kepakaran.
Anugerah Kebesaran
Maal Hijrah dll
INOVASI UNTUK MASYARAKAT
Inovasi Untuk Masyarakat
Aplikasi inovasi untuk masyarakat
Aktiviti mengaplikasi hasil inovasi yang mempunyai impak kepada masyarakat
Penggunaan tenaga lestari untuk organisasi dan masyarakat