SEKOLAH/KREW KELANA :_________________________________________________________ DAERAH :_______________________________

SENARAI PEMIMPIN

BIL

NAMA PEMIMPIN NO KAD PENGENALAN NO. KUMPULAN JAWATAN DALAM KUMP. NO. H/P

SENARAI PESERTA

BIL

NAMA PESERTA NO KAD PENGENALAN / SURAT BERANAK NO. KUMPULAN NO. H/P

KEM KEPIMPINAN DAN LENCANA KEMAHIRAN PENGAKAP KELANA

NEGERI JOHOR TAHUN 2017

BORANG INDUK

BIL

NAMA PESERTA NO KAD PENGENALAN / SURAT BERANAK NO. KUMPULAN NO. H/P

Disahkan oleh ,

_______________________________( )Pemimpin Pengakap Kelana