ETIKA REKAM MEDISETIKA REKAM MEDIS

Oleh:

H. Triyo Rachmadi, S.Kep.

Tujuan Kompetensi Khusus

Diharapkan Mahasiswa mampu: Menjelaskan mengenai definisi RM Menjelaskan Isi RM Menjelaskan Etika Kepemilikan RM

Definisi RM : berkas yg menyatakan siapa, apa,

mengapa,dimana,kapan & bgmn pelayanan yg diperoleh seorg pasien selama dirawat/ menjalani pengobatan

: berkas yg berisikan catatn& dokumen ttg identitas pasien,pemeriksaan, tindakan & pelayanan lain (yg diberikan) kpd pasien (yg dipergunakan serta tersedia) pd sarana pelayanan kes. (Permenkes No. 749a/Menkes/Per/XII/1989)

Sbg rekaman dlm bentuk tulisan /gambaran aktifitas pelayanan yg diberikan oleh pemberi pelayanan medik/ kesehatan kpd seorg pasien (IDI)

Kesimpulan

Yg termasuk RM tdk hanya kartu pasien ttpi semua catatan & semua dokumen yg ada hubungannya dgn pasien termsk di dlmnya kartu indeks,buku register, formulir hasil berbagai pemeriksaan medis,formulir jaminan asuransi kesehatan, salinan, sertifikat kematian dsb

RM: adlh cakupan informasi resmi yg mengidentifikasi pasien & mendokumentasi hasil pemeriksaa, penatalaksanaan kasus,kemajuan & hasil pengobatan.

RM mrpkn data tertulis yg dpt menjadi alat bukti yg sah menurut hukum

Isi RM Karakteristik/demografi penderita (identitas usia,

JK,Pekerjaan dsb) Tgl kunjungan,tgl rawat/selesai rawat Riwayat peny & pengobatan sebelumnya Catatan anamnesis, gejala klinik yg diobservasi, hasil Pemeriksaan penunjang medik (lab,EKG,Ro dsb) Pemeriksaan fisik (tekanan darah, denyut nadi,Suhu dsb) Catatan Diagnosis Catatan pelaksanaan penderita,tindakan terapi obat (nama

obat,regimen dosis),tindakan terapi non obat Nama/paraf dokter yg menangani

(diagnosis,penunjang,pengobatan) & petugas perekam data (paramedik)

Etika Kepemilikan Berkas RM

Pd prinsipnya isi RM adlh milik pasien, sdgkan berkas RM (sec fisik) adlh milik RS/ institusi kesehatan

Mnrt psl 10 Permenkes No. 749a menyatakan bahwa berkas RM itu mrpkn milik sarana yankes yg hrs disimpan sekurang2nya utk jangka waktu 5 thn terhitung sejak tgl terakhir pasien berobat.

Alur Berkas RM

Hubungan antara pasien dgn dokter

Rahasia

RM

Kewajiban Tenaga Kesehatan Menjaga Kerahasiaan tsb

TERIMA KASIH

Triyo Rachmadi : Sesama Tenaga Kesehatan Harus Saling Tolong Menolong

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANYA