1082611 Borang Maklumat Murid
3
ARAHAN: Sila isi SEMUA maklumat dengan menggunakan HURUF BESAR. * Tandakan ( √ ) pada yang berkenaan. Sila sertakan salinan Sijil Lahir, Kad Pengenalan murid, Kad Pengenalan ibu, bapa/penjaga, isteri penjaga, Sijil Kematian ibubapa, Kad OKU (jika berkenaan). Nama penuh Darjah / Tingkatan No. Sijil Lahir No.K/P No. Daftar Sekolah Tarikh Lahir / / Tempat Lahir Umur pada 1 Januari Tahun Bulan Kaum Jantina Lelaki Perempuan Agama Islam Bukan Islam ( Nyatakan agama : _________________________ ) Murid SAR * Ya Tidak Warganegara Ya Bukan (Nyatakan negara asal : ___________________________ ) Status Anak Yatim Ya Tidak No. Telefon (R) _ (H/P) _ Jika Yatim, tandakan kematian Ibu Bapa Alamat Asrama Tinggal di Rumah Asrama Alamat Rumah Jarak Rumah ke Sekolah Km Tarikh Masuk Sekolah / / Nama Sekolah Terakhir Orang Kurang Upaya (OKU) Ya Tidak Jika Ya, nyatakan No. OKU Kategori OKU Nama Penuh Nama Penuh No. KP (Baru) No. KP (Baru) Kaum Agama Kaum Agama Warganegara Ya Bukan (Negara asal : ________________________ ) Warganegara Ya Bukan (Negara asal : ________________________ ) Pekerjaan Pendapatan RM Pekerjaan Pendapatan RM No. Telefon (P) (HP) No. Telefon (P) (HP) Nama Majikan Nama Majikan Alamat Majikan Alamat Majikan Poskod Bandar Poskod Bandar Negeri Negeri No. Cukai Pendapatan _ ( ) No. Cukai Pendapatan _ ( ) (tahun) (bln) (hari) BORANG MAKLUMAT MURID MAKLUMAT PELAJAR MAKLUMAT BAPA / PENJAGA (hari) (bln) (tahun) MAKLUMAT IBU / ISTERI PENJAGA
description
BORANG MAKLUMAT MURID BMM SMM
Transcript of 1082611 Borang Maklumat Murid
-
ARAHAN: Sila isi SEMUA maklumat dengan menggunakan HURUF BESAR. * Tandakan ( ) pada yang berkenaan. Sila sertakan salinan Sijil Lahir, Kad Pengenalan
murid, Kad Pengenalan ibu, bapa/penjaga, isteri penjaga, Sijil Kematian ibubapa, Kad OKU (jika berkenaan).
Nama penuh Darjah / Tingkatan
No. Sijil Lahir No.K/P No. Daftar Sekolah
Tarikh Lahir / / Tempat Lahir Umur pada 1 Januari Tahun Bulan
Kaum Jantina Lelaki Perempuan
Agama Islam Bukan Islam ( Nyatakan agama : _________________________ ) Murid SAR * Ya Tidak
Warganegara Ya Bukan (Nyatakan negara asal : ___________________________ ) Status Anak Yatim Ya Tidak
No. Telefon (R) _ (H/P) _ Jika Yatim, tandakan kematian Ibu Bapa
Alamat Asrama Tinggal di Rumah Asrama
Alamat Rumah Jarak Rumah ke Sekolah Km
Tarikh Masuk Sekolah / /
Nama Sekolah Terakhir
Orang Kurang Upaya (OKU) Ya Tidak Jika Ya, nyatakan No. OKU Kategori OKU
Nama Penuh Nama Penuh
No. KP (Baru) No. KP (Baru)
Kaum Agama Kaum Agama
Warganegara Ya Bukan (Negara asal : ________________________ ) Warganegara Ya Bukan (Negara asal : ________________________ )
Pekerjaan Pendapatan RM Pekerjaan Pendapatan RM
No. Telefon (P) (HP) No. Telefon (P) (HP)
Nama Majikan Nama Majikan
Alamat Majikan Alamat Majikan
Poskod Bandar Poskod Bandar
Negeri Negeri
No. Cukai Pendapatan _ ( ) No. Cukai Pendapatan _ ( )
(tahun)(bln)(hari)
BORANG MAKLUMAT MURID
MAKLUMAT PELAJAR
MAKLUMAT BAPA / PENJAGA
(hari) (bln) (tahun)
MAKLUMAT IBU / ISTERI PENJAGA
AdminTypewriter
AdminTypewriterSJK(C) BACHANG, MELAKA. ()
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
AdminTypewriter
-
Unit Berunifrom
Penggal Pertama % Penggal Kedua % Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan: ____________________ )
UPSR GAGAL / LULUS ( 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2A / 1A )** Persatuan / Kelab
PMR GAGAL / LULUS ( 10A / 9A / 8A / 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2A / 1A )** Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan: ____________________ )
SPM GAGAL / LULUS ( 10A / 9A / 8A / 7A / 6A / 5A / 4A / 3A / 2A / 1A )** Sukan / Permainan
Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan: ____________________ )
Khidmat 1 Rumah Sukan
Khidmat 2 Jawatan Ahli Biasa AJK (Jawatan: ____________________ )
(Contoh: Pengawas/Pengawas Pusat Sumber/Ketua Tingkatan/Pen. Ketua Tingkatan)
Catatan: Anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi ditanggung oleh ibubapa/penjaga
*Hubungan dengan ibubapa/penjaga - contoh: Anak / Anak angkat /Anak saudara / Anak yatim / Adik / Cucu / Lain-lain.
Bil.isi keluarga orang Bil. tanggungan yang masih belajar orang Bil. Tanggungan yang tinggal di asrama orang
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
SUMBANGAN PERKHIDMATAN
MAKLUMAT KOKURIKULUM
MAKLUMAT TANGGUNGAN IBUBAPA/PENJAGA
*Hubungan Nama Sekolah / InstitusiNilai Bantuan Setahun
(RM)Nama Tanggungan No KP / Sijil Lahir Umur
Tahun /
Tingkatan
1
MAKLUMAT AKADEMIK / PERKHIDMATAN
PEPERIKSAAN
-
Rekod Bantuan Kementerian Pelajaran Malaysia Tandakan ( ) pada yang berkenaan.
Rekod Bantuan Agensi Lain Tandakan ( ) pada yang berkenaan.
* cth : Jabatan Kebajikan Masyarakat, Pusat Zakat Selangor, Baitulmal, Jabatan Hal Ehwal Orang Asli (JHEOA)
Bil. Adik-beradik yang menerima SPBT orang Bil. Adik beradik yang menerima RMT orang
..
(Tandatangan ibubapa / penjaga) (Tandatangan majikan / pihak berkenaan)
Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Tarikh : Jawatan :
Tarikh :
*Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan dan Profesional) / Pengerusi JKKK / Penyelia Pembangunan Mukim / Penghulu / Ketua Kampung
dan yang setaraf dengannya berdasarkan Penyata Gaji / Pengakuan Pendapatan yang disertakan bersama.
PERAKUAN IBUBAPA / PENJAGA
Saya mengaku segala butiran yang diberikan adalah benar dan saya boleh dikenakan
tindakan undang-undang jila didapati memalsukan maklumat yang dinyatakan di atas.
PENGESAHAN MAJIKAN / PIHAK BERKENAAN*
Saya mengesahkan meklumat-maklumat mengenai jumlah pendapatan dan bilangan
tanggungan yang dinyatakan adalah benar.
T4 T5 T6R T6APER T1 T2 T3D3 D4 D5 D6JENIS BANTUAN PRA D1 D2
Lain-lain
Biasiswa Sukan
Bantuan Murid Pendidikan Khas
Biasiswa Kelas Persediaan Universiti
Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP
Kemudahan Asrama
Bantuan Am (KWAPM)
Bantuan Persekolahan (KWAPM)
Skim Baucar Tuisyen (SBT)
Program Susu Sekolah (PSS)
MAKLUMAT BANTUAN YANG DITERIMA
T6AT6RT5T4T3T2T1PERD6D5D4D3D2D1PRAJENIS BANTUAN
Skim Pinjaman Buku Teks (SPBT)
Rancangan Makanan Tambahan (RMT)
