11 ENSEFALITIS TOKSOPLASMA Untuk Buku POKDI NEURO INFEKSI Kepustakaan Vancouver Final Editing 1

5/26/2018 11 ENSEFALITIS TOKSOPLASMA Untuk Buku POKDI NEURO INFEKSI Kepustakaan Vancouver F...

http:///reader/full/11-ensefalitis-toksoplasma-untuk-buku-pokdi-neuro-infeksi-kepusta

TOKSOPLASMOSIS PADA SISTEM SARAF PUSAT

(TOXOPLASMOSIS INFECTION OF THE CNS)

Paulus Sugianto

Dept. Ilmu Penyakit Saraf

FK UNAIR/ RSUD Dr. SOEO!O" SURA#A$A

PENDAHULUAN

Ensefalitis toksoplasma merupakan suatu infeksi yang yang %ise&a&kan

ole' toxoplasma gondii %an mengenai (aringan otak. Toxoplasma gondii

merupakan parasit intraselluler yang o&ligat. Infeksi yang %itim&ulkan

mem&erikan gam&aran klinis yang sangat &er)ariasi &aik pa%a manusia maupun

pa%a 'e*an. o+oplasma ini mempunyai hospes%efinitif pa%a ku,ing. Penularan

ke manusia %apat melalui kontak langsung %engan tin(a ku,ing atau kista yang

tertelan &ersama makanan yang ti%ak %imasak %engan &aik. Seringkali infeksi

toxoplasma%ise&a&kan ole' reakti)asi %ari penyakit yang tela' a%a se&elumnya.

Pa%a umumnya menyerang pen%erita %engan gangguan sistem imun yang

menurun. Dengan makin meningkatnya (umla' pen%erita -I/AIDS" maka (umla'

kasus ensefalitis toxoplasmaini (uga makin meningkat.

Pa%a pen%erita %engan sistem imun &aik infeksi toxoplasmaini &iasanya

ti%ak mem&erikan ge(ala asymptomatic0" 'anya pa%a se&agian ke,il akan

menim&ulkan ge(ala limfa%enitis" korioretinitis" miokar%itis ataupun polimiositis.Saat ini ensefalitis toksoplasma ini merupakan penye&a& tersering %ari

infeksi pa%a sistem saraf pusat yang mem&erikan gam&aran lesi massa pa%a

pen%erita -I. Sekitar 1 2 345 %ari pen%erita AIDS men%erita ensefalitis

to+oplasma" 'al ini &ergantung pa%a %aera' masing2masing.6 Infeksi ini

seringkali merupakan komplikasi pa%a pen%erita -I sta%ium lan(ut %an

&iasanya ter(a%i pa%a saat ka%ar 7D3 kurang %ari 644/,mm"621akan tetapi %apat

(uga ter(a%i pa%a saat ka%ar 7D3 se&anyak 844/,mm"3"9 Kelainan ini pa%a

umumnya %ise&a&kan reakti)asi %ari lesi %i sistem saraf pusat atau karena

penye&aran 'ematogen pa%a infeksi yang su%a' a%a se&elumnya. Pa%a

umumnya %i%apatkan lesi fokal %i parenkim otak.

1



EPIDEMIOLOGI.

Insi%en penyakit ini &er)ariasi %ari satu tempat tempat yang lain" 'al ini

&ergantung pa%a ke&era%aan parasit toxoplasmase&agai penye&a&nya %an (uga

&ergantung pa%a ke&ersi'an %aera' terse&ut. Di Amerika Serikat %an negara2

negara Eropa angka seropre)alensi meningkat sesuai %engan usia %an kontak

yang a%a. Di Amerika Serikat seropre)alensi pa%a usia 64 2 6: ta'un &erkisar 9 2

145 %an pa%a usia %i atas 94 ta'un &erkisar 64 2 ;igot ini akan ter&ungkus %engan kapsul yang kaku %an mem&entuk ookis

yang akan %iekskresi le*at feses. Ookis ini sangat kuat %an %apat &erta'an serta

masi' infeksius sampai sekitar 6 ta'un pa%a kon%isi ruangan yang 'angat

lem&ap.

2



Pa%a kon%isi yang menguntungkan" misalnya panas %an lem&ap" maka

ter(a%ila' sporogoni %i %alam ookis. Ookis yang mengalami sporulasi &ersifat

menular %an &ila termakan ole' rodensia 'e*an pengerat0" ku,ing atau

&inatang ke,il lainnya akan mengeluarkan sporo=oit %i %alam usus 'alus"

sporo=oit ini akan &erpenetrasi %i %in%ing usus melakukan replikasi %an

menye&ar se,ara 'ematogen pa%a 'ampir semua (aringan. Sekali &era%a %i

%alam sel" maka sporo=oit ini akan mem&ela' sampai sel inangnya ro&ek %an

melepaskan sporo=oit yang akan menginfeksi sel2sel %i sekitarnya. Seiring

%engan &er(alannya *aktu kista (aringan akan mem&ela' sangat perla'an. Kista

%i (aringan ini sangat ti%ak reaktif inert0 %an &isa &erta'an &erta'un2ta'un tanpa

menim&ulkan respons inflamasi. Reakti)asi kista ter(a%i &ila imunitas pen%erita

menurun" seperti pa%a pen%erita kanker" transplantasi organ" penggunaan

kortikosteroi% (angka pan(ang %an pen%erita -I/ AIDS.

PATOGENESIS1"

11 ENSEFALITIS TOKSOPLASMA Untuk Buku POKDI NEURO INFEKSI Kepustakaan Vancouver Final Editing 1

Documents

Transcript of 11 ENSEFALITIS TOKSOPLASMA Untuk Buku POKDI NEURO INFEKSI Kepustakaan Vancouver Final Editing 1