1.1.3.6 Dasar EPIDEMIOLOGI & Indikator Kes

8/16/2019 1.1.3.6 Dasar EPIDEMIOLOGI & Indikator Kes

1/75

DASAR EPIDEMIOLOGI

Oleh:

Abdiana, M.Epid


2/75

Sejarah Perkembangan

Epidemiologi

• Catatan kematian PES & data metriologi dan

lingkungan dianalisa secara statististik

( Jhon Gran, 1662)• Menganalisa an!akn!a ke"adian utk keutuhan dinas

kesehatan inggris (#illiam $arr, 1%') meletakkan

dasardasr eid

•

Memerantas kholera di *ondon dgn eraikan airminum (John Sno+, 1%%) menerakan raktis

eidemiologi


3/75

Sejarah perkembangan epidemiologi

• -iocrates 6. / 00 SM

• hli Eidemiologi !ang ertama

•Men"elaskan ter"adin!a en!akit dari dasar !angrasional

• uku !ang ditulis3 Eidemic 4, Eidemic 44, 5n

irs, #aters, and Places

•Memerkenalkan istilah epidemic dan endemic


4/75


• elahiran 7ital statistik

• John Graunt

• nalisis data mortalitas dalam tahun 1662

•Melakukan kuanti8ikasi !ang ertama dari olakelahiran, kematian dan ke"adian en!akit

• Mencatat eredaan lakilaki dan eremuan,

kematian a!i !ang tinggi, eredaan uran

rural, dan 7ariasi musiman


5/75

9

Se"arah erkemangan eidemiologi

• #illian $arr

• Melakukan engumulan data secara sistematik

dan statistik kematian di 4nggris

•

aak Statistik 7ital moderen dan sur7eilens• Memerluas analisis data moridtas dan mortalitas

eidemiologi

• Melihat e8ek status erka+inan, eker"aan


6/75

6


• John Snow (1813 – 1858)

• Melakukan serial in7estigasi kolera di *ondon

• aak Eidemiologi *aangan

•Melakukan studi eidemik kolera (1%9)


7/75

Snow’s Map (Fig 1.14)


8/75

EPIDEMIOLOGI

• Epi = Di antara / di atas / tentang• Demos = Masyarakat• Logos= Ilmu / Doktrin

EPIDEMIOLOGI ?

8


9/75

DEFIISI

• Epidemiologi deskriptif adalah ilmu yangmenggambarkan frekwensi dan distribusi penyakityang terjadi di masyarakat berdasarkan variabelepidemiologi yang mempengaruhinya.

• ariabel epidemiologi tersebut dikelompokanmenurut!

" #rang $person%&" 'empat $pla(e%

" )aktu $time%

• Menjawab pertanyaan! what& who& where& when&


10/75

Kegunaan EpidemiologiDes!ipsi

• Menyediakan informasi ttg pola kejadianpenyakit pd populasi

• Menyediakan data dasar bagi peren(anaan&penyediaan dan penilaian upaya pelayanankesehatan

• Menilai ke(endrungan paparan faktor risikoatau penyakit dalam populasi

• Memperoleh petunjuk awal ttg etiologipenyakit utk dilanjutkan ke studi analitik.


11/75

Epidemiologi !nali"ik

• Mencaku encarian "a+aan terhada en!ea

ter"adin!a 8rek+ensi, en!earan serta munculn!a

suatu masalah kesehatan:

• Cth

4ngin mengetahui engaruh rokok terhada timuln!a

en!akit kanker aru


12/75

E*IDEMI#L#+IILM, -+ MEM*EL01I 'E'+ M2L3 4E2E3' *D

2E4EL#M*#4 M,2I

51E4,E2I

dilakukan 6 hal pokokyaitu !•Menemukan masalahkesehatan•Mengukur masalahkesehatan

*E-E71

Dikelompokkanmenurut !•Man•*la(e• 'ime

54'#1 -+

MEM*E+1,3Idisusun langkah"langkah pokok !•Merumuskanhipotesa•,ji hipotesa• 'arik kesimpulan

E*IDEMI#L#+I

DE241I*'I5

E*IDEMI#L#+I

LI'I4


13/75

PERBED! "!# $E!DSR

!%R PE!E&'%'! EP'DE$'&#'

DESR'P%'* D! !&'%'

*EELI'I E*IDEMI#L#+IDE241I*'I5

*EELI'I E*IDEMI#L#+ILI'I4

8.3anya menjelaskankeadaan suatu masalahkesehatan

6.*engumpulan&pengolahan& penyajiandan interpretasi datahanya pada satukelompok masyarakatsaja

9.'idak bermaksudmembuktikan suatu

hipotesa

8. Menjelaskan mengapasuatu masalah kesehatantimbul di masyarakat$why%

6. *engumpulan&pengolahan& penyajiandan interpretasi datadilakukan terhadap duakelompok masyarakat

9. 7ermaksud membuktikansuatu hipotesa


14/75

#$!% &I%'$ EIDEMI&%I

• Su"ek dan o"ek eidemiologi adalah masalah

kesehatan

• Masalah kesehatan menun"ukkan keada masalah

kesehatan !ang ditemukan ada sekelomok

manusia

• ;alam merumuskan en!ea timuln!a suatu

masalah keehatan diman8aatkan data tentang

8rek+ensi dan en!earan masalah kesehatan

14


15/75

$!*%

<Memantu eker"aan administrasi kesehatan

• Planning

• Monitoring

• E7aluation


16/75

*a"asan en+aki"

*enyakit adalah kegagalan dari mekanisme

adaptasi suatu organisme untuk bereaksi

se(ara tepat $gold medi(al di(tionary%

*enyakit adalah suatu keadaan pada manaproses kehidupan tidak lagi teratur atau

terganggu perjalanannya. $an Dale:s +root

)oordenbo(k Der ederlandse 'all%

*enyakit bukan hanya berupa kelainan yangdapat dilihat dari luar saja& akan tetapi juga

suatu keadaan terganggu dari keteraturan

fungsi dari dalam tubuh


17/75

$en+r+, -+b+ngan

Pen"ebab

Pen"ai#

$;% $"%

$;% a b

$"% ( d

5 k f k


18/75

5aktor"faktor yangmempengaruhi

timbulnya penyakit8. *ejamu $host%

2emua faktor yang terdapat pada dirimanusia

– 4eturunan – Mekanisme pertahanan tubuh – ,mur – 0enis kelamin

– 4as – 2tatus perkawinan – *ekerjaan – 4ebiasaan hidup


19/75

6. 7ibit penyakit $gent%

a. utrienb. 4imia

– e


20/75

%eori %erjadin.a Pen.aki,1: =eori segitiga (=riangle theor!)

2: =eori *aalaa (Jaringan)

: =eori roda, (ada dasar inti)

,-

-

E


21/75

6. 7ibit penyakit $gent%

a. utrienb. 4imia

– e


22/75

*erjalanan *enyakit

8. *re"patogenesis

– da interaksi antara penjamu dan bibitpenyakit

– 'erjadi di luar tubuh

6. Inkubasi

–

7ibit penyakit telah masuk tubuh penjamu – +ejala belum tampak


23/75

9. *enyakit dini – +ejala mulai mun(ul

– *enjamu telah jatuh sakit ringan – *enjamu masih beraktivitas

>. *enyakit lanjut – +ejala mungkin hebat – 'idak mungkin bekerja – *enjamu sudah mau berobat

?. 'ahap penyakit akhir

– 2embuh sempurna – 2embuh dengan (a(at – 4arier – 4ronis –

Meninggal


24/75

2

iit en!akit elum

masuk tuuh

=elah ter"adi interaksi

antara en"amu

dengan iit en!akit

iit en!akit telah masuk tuuh

Jika lingkungan

menguntungkan iit

en!akit, iit en!akit

akan memasuki tuuh

iit en!akit

meninggal

kronis

karier

Semuh

cacat

Semuhsemurna

Preatogenesa 4nkuasi Pen!akit

dini

Pen!akit

lan"ut

Pen!akit

terhenti

-orison klinis

Ge"ala en!akit tamak

Ge"ala en!akit tidak tamak


25/75

6?

pabila jumlah kasus untuk tiap tahap dariperjalanan penyakit ini diketahui& dapat puladiketahui sifat dari penyakit

1umus yang dipergunakan ialah !

– *atogenesiti =

– irulensi =

– @ase fatality =

–4eterangan !

– a = jumlah penderita tanpa gejala – b = jumlah penderita penyakit dini – ( = jumlah penderita penyakit lanjut – d = jumlah penderita meninggal dunia

d cba

d cb

+++

++

d cb

d c

++

+

d cb

d

++


26/75

S$M%ER DA&A

8. @atatan dan laporaan peristiwakehidupan

6. @atatan dan laporan penyakit9. @atatan dan laporan instansi khusus

>. 3asil survei khusus

?.

3asil sensus penduduk


27/75

PE'EM$A' MASALA(KESE(A&A'

8. 2ensus

6. 2urvei khusus

" 2urvei insiden penyakit" 2urvei prevalen penyakit


28/75

Langah)langah "g di#empuh pdsu!*ei husus

8. 'ahap pengumpulan data

a. 2umber data- Data primer- Data skunder

b. 0umlah sampel(. @ara pengambilan sampel

d. @ara pengumpulan data


29/75

6. *engolahan dan nalisis Data – Editing – @oding – Entry data – @leaning – nalysis

– Dilakukan dengan Manual Mekanikal Ele(tri(al

9. *enyajian Data – 'e


30/75

aliditas $((ura(y% – dalah menunjukkan eratnya hubungan

observasi dengan kejadian yang sebenarnya

$Mengukur dengan alat yang sesuai%.

1ealibilitas – ilai atau hasil yang sama akan diperoleh

bila dilakukan pemeriksaan yang berulang.


31/75

+. S!eening

Langah "ang di#empuh Dlm pen"a!inganasus

8. 'ahap menetapkan ma(am masalahkesehatan yg ingin diketahui

6. 'ahap menetapkan (ara pengumpulan datayg akan dipergunakan dlm penemuanmasalah kesehatan

9. 'ahap menetapkan kelompok masyarakat yg

akan dikumpulkan datanya

>. 'ahap melakukan penyaringan

?. 'ahap mempertajam penyaringan

A. 'ahap penyusunan laporan dan tindak lanjut


32/75

S!eening sua#u pen"ai# denganmenggunaan peme!isaan #e!#en#u

*emerik"

saan

*enyakit $4eadaansebenarnya%

0umlah

*ositif egatif

*ositif a b a ; b

egatif ( d ( ; d

0umlah a ; ( b ; d a;b;(;d


33/75

• Penilaian3

• Sensiti7itas >

• Sesi7isitas >

• =rue Positi7e > a

• $alse ositi7e>

• =rue negati7e > d

• $alse negati7e >

ca

a

+

d b

d

+

d b

b

+

ca

c

+


34/75

>. @ase nding

- (tive (ase nding- *asive (ase nding

?. 2urveilans- 2urveilans aktiv- 2urveilans pasive


35/75

Pen.ebaran Pen.aki,

1: Ciriciri manusia

•. ?mur • aitan dengan da!a tahan• aitan ancaman kesehatan• eiasaan hidu

•. Jenis kelamin

• Peredaan anatomi• eiasaan hidu• Peredaan tingkat• =k: esadaran eroat• Peredaan macam eker"aan

•. Golongan etnik•. gama•. Status Perka+inan•. Peker"aan•. Sosial ekonomi

/


36/75

PE'-E%ARA' ME'$R$&&EMPA&

'empat adalah suatu konsep geogras yangmengambarkan suatu daerah.

4eterangan tempat dpt diketahui beberapa hal!

8. 0umlah dan jenis masalah kesehatan ygditemukan disuatu daerah

6. 4eterangan ttg faktor penyebab timbulnyamasalah kesehatan disatu daerah

9. Masuk/tidaknya penyakit kesuatu negaradipengaruhi oleh faktor!

" 4eadaan geogras negara tsb

" 4epadatan penduduk


37/75

PE'-E%ARA' ME'$R$&AK&$

variabel waktu dapat berguna untukB

8. 4e(epatan perjalanan penyakit

6. Lama terjangkitnya suatu penyakit


38/75

AK&$

)aktu dikaitkan dgn terjadinya perubahanangka kesakitan!

8. 5luktuasi jangka pendek

6. *erubahan s(r siklis

9. 5luktuasi jangka panjang $se(uler tren%


39/75

#- (5?= @E)

• De/ini0i 3• dalah ke"adian meningkatn!a satu macam

en!akit dalam +aktu !ang singkat ada suatu

temat (P-)

• Penilaian adan!a +aah3

1: Menetakan atas +aah dengan cara3 – menghitung ratarata dan simangan aku ke"adian !ang

laAim

– Menghitung ratarata ke"adian !ang aru

– Memandingkan ke"adian !ang aru dengan !ang laAim

– Jika ke"adian !ang aru leih tinggi +aah

0


40/75

• Cara lain menetakan +aah

• enaikan angka kesakitan atau kematian en!akitmenular tiga kali atau leih dalam +aktu tigaminggu erturutturut atau leih

• Penderita aru en!akit menular meningkat dua kaliatau leih dari ratarata seulan atau setahunseelumn!a

• ngka ulanan en!akit menular meningkat 2 kaliatau leih diandingkan dengan ulan !ang samaada tahun seelumn!a

• C$@ meningkat 9.B atau leih dari ulanseelumn!a

4-


41/75

'!D'%R ESE-%!

1 $orbidi,a0

2 $or,ali,a0


42/75

Peng+k+ran *rek+en0i $a0alah

e0eha,an

Pen.aki,• 4nsidence

• 4ncidence rate• ttack rate

• Secondar! attackrate

• Pre7alence• Periode re7alence• Point re7alence

ema,ian• Crude death rate• Prinatal mortalit! rate• eonatal mortalit! rate

• 4n8ant mortalit! rate• ?nder 8i7e mortalit! rate• Maternal mortalit! rate• ge sesi8ic mortalit!

rate

• Cause sesi8ic mortalit!rate

• Case 8atalit! rate

4,


43/75

: Perhitungan $rekuensi Pen!akit

1: @asio

;aat din!atakan dalam aD

erguna untuk emandingan

Contoh ukuran !ang menggunakan rasio

Cth3 ada suatu ke"adian luar iasa keracunan makanan

terdaat 2 orang enderita dan 12 diantaran!a adalah

anakanak maka rasio anak terhada orang de+asa

adalah3

12 46

24


44/75

ow Man+2

Community A Community B


45/75

2 Propor0i 7 Per0en,a0e

Men!atakan esar relati8 suatu kelomokterhada total semua kelomok

?ntuk dua kelomok a dan , roorsi a> aD(a)atau ersentase a > aD(a) F 1..B

Misal 3 Proorsi kematian karena ;-$ adalah

"umlah !ang mati karena ;-$ diagi "umlahseluruh kematian


46/75

Di0,rib+0i *rek+en0i Propor0i dan Per0en,a0e

Re0ponden $en+r+, %ingka, Pendidikan

%ingka, Pendidikan *rek+en0i Proorsi

=idak sekolahDtdk tamat S; 9 9D9 ',

=amat S; 2 2D9 ,=amat S*=P 1. 1.D9 1%,'

=amat S*= 11 11D9 2.,%

=amat ;ilomaD?ni7ersitas D9 0,9

J+mlah 53 144


47/75

3. Rate

• esarn!a eristi+a !ang ter"adi terhada "umlahkeseluruhan enduduk dimana eristi+a ituerlangsung dalam suatu atas +aktu tertentu

• Memasukkan unsur +aktu dalam erhitungan rasiomauun roorsi

• Contoh3

• C;@ (crude death rate)•

C@ (crude birth rate)


48/75

Insiden

1. In3iden3e ra"e

,. !""a3k ra"e

. Se3ondar+ !#

48

beresiko yang Jumlah

barukasus Jumlah

sakit terkenamungkin yang Jumlahbaru penderita Jumlah

pertama serangan penderita jumlah penduduk Jumlah

kedua seranganbaru penderita Jumlah

−


49/75

E5

Pd suatu daeraah dgn "umlah enduduk d tgl 1 "uli

1'%6 sean!ak 1..:... org !g semuan!a rentan thd

en!akit, ditemukan la enderita aru s3 ln "anuari

9. org, maret 1.. org, "uni 19. org, se 1. org, des '.org:

4@ > 9.1..19.1.'. F 1... > ermil

1..:...


50/75

Pada penyakit menular tertentu dengan

masa tunas yg pendek dapat dihitung attackrate (angka serangan), misal pada wabahatau Kejadian Luar Biasa (KLB) yg biasanyaberlangsung tidak terlalu lama (beberapa

hari atau minggu saja).


51/75

E5

• ;ari 9.. org murid !g tercatat d S; tern!ata 1..

org diantaran!a tiatia menderita muntah erak

setelah makan gadogado dari kantin sekolah

@ > 1.. F 1... > 2.. ermil

9..


52/75

2. Prevalensi

a. Point prevalence, jlh seluruh penderita(lama+baru) yg ada pada suatu saattertentu


53/75

E5

Pd suatu sekolah dgn murid se!k 1.. org, kmrn 9 org

!g menderita camak: -ari ini 9 org lainn!a menderita

en!akit camak:

Point re7alen rate > 1. F 1... > 1.. er mil

1..


54/75

b. Periode prevalence, jlh seluruh penderita

(lama+baru) yg ada pada suatu periodetertentu


55/75

E5

• Suatu kantor dgn "umlah kar!a+an sean!ak 1..

org: 2. diantaran!a s"k 2 ln !g lalu tdk masuk kantor

krn menderita en!akit : ;an selan"utn!a d hari ini

. org lainn!a teraksa ulang karena "g menderita

en!akit :

Period re7alen rate > 2. . >F1... > 9.. ermil

1..


56/75

Bila prevalence rate ditentukan pd suatu saat.

Misalnya pd Juli 1993, maka disebut sbgPOINT PREVALENCE RATE

Bila ditentukan selama suatu periode waktutertentu misalnya 1 Jan 1993 – 31 Des 1993maka disebut sbg PERIODE PREVALENCERATE


57/75

Insiden dan re6alen

0an 5eb Mar pr Mei 0un

/7

'

9

#

-

D

*

E

B

4nsidence @ate $e / Mei > ; E $ G D"ml ddk eresiko

Pre7alence @ate $e / Mei > ; E $ G - 4Jml enduduk


58/75

Man8aat ukuran insidensi

. !ngka insidensi dapat digunakan untukmengukur angka kejadian penyakit.

2. "alam penelitian epidemiologi sebab

akibat#. $ntuk mengukur besarnya risiko determinan

tertentu


59/75

Man8aat ukuran re7alensi

. %enggambarkan tingkat keberhasilanprogram pemberantasan penyakit

2. Penyusunan peren&anaan pelayanankesehatan, misal obat, tenaga,ruangan


60/75

• M#!&I!S

kematianseluruhJumlah


61/75

• 9r:de Dea"h #a"e

• In;an" Mor"ali"+ #a"e

• Ma"ernal Mor"ali"+ #a"e

• 9a:se Spe3i;i3 Mor"ali"+ #a"e

• 9ase Fa"ali"+ #a"e


62/75

1: Crude ;eath @ate (C;@)

ngka kematian kasar adalah "umlah kematian !g dicatat

selama satu tahun er 1... enduduk di ertengahan

tahun !g sama

!KK'" * mh kematian yg di&atat dlm thn ---

lh seluruh pddk pertengahan thn yg sama


63/75

@rude Death 1ate $@D1%

8. 2ebagai gambaran status kesehatanmasyarakat&

6. 2ebagai gambaran tingkat permasalahan

penyakit dalam masyarakat.9. 2ebagai gambaran kondisi sosial ekonomi.

>. 2ebagai gambaran kondisi lingkungan

?. ,ntuk menghitung laju pertumbuhan

penduduk


64/75

ge 2pe(i( Death 1ate $8%

2D1!

• Digunakan utk mengetahui C menggambarkanderajat kesehatan masyarakat dgn melihat

kematian tertinggi pd golongan umur.• untuk membandingkan taraf kesehatan

masyarakat di bebagai wilayah.

• untuk menghitung rata"rata harapan hidup

Mi! 2D1 tinggi pd gol bayi C anak ?thn"kes.masy yg masih kurang.

2D1 tinggi pd usia lanjut """kes.masy baik


65/75

Infant Mortality 1ate $IM1%

• 0lh kematian bayi berumur kurang dari 8 tahunyg di(atat selama satu tahun per 8kelahiran hidup pd thn yg sama


66/75

Infant Mortality 1ate $IM1%

Manfaat dari perhitungan angka kematian bayiadalah sebagai berikut!

8. ,ntuk mengetahui gambaran tingkatpermasalahan kesehatan masyarakat yang

berkaitan dengan faktor penyebab kematianbayi.

6. ,ntuk Mengetahui tingkat pelayananantenatal.

9. ,ntuk mengetahui status giFi ibu hamil.>. ,ntuk mengetahui tingkat keberhasilan

program kesehatan Ibu dan nak $4I% dan*rogram 4eluaga beren(ana $47%.

?. ,ntuk mengetahui kondisi lingkungan dan


67/75

eonatal Mortality 1ate $M1%

• 0lh kematian bayi berumur kurang dari 6G hariyg di(atat selama satu thn per 8 kelahiranhidup pd thn yg sama.

'inggi rendahnya M1 dpt digunakan utkmengetahui

• 'inggi rendahnya usaha perawatan postnatal

• *rogram imunisasi• *ertolongan persalinan

• *enyakit infeksi terutama saluran nafasbagian atas


68/75

*erinatal Mortality 1ate $*M1%

• 0lh kematian janin yg dilahirkan pd usiakehamilan 6G minggu atau lebih ditambah jlhkematian bayi yg berumur kurang dari H hari yg

di(atat selama satu tahun per 8 kelahiranhidup pd thn yg sama

• *M1 digunakan utk menggambarkan keadaan

kesehatan terutama ibu hamil dan bayi.


69/75

/a#o! "g mempenga!uhi

#inggi !endahn"a PMR

• 7anyaknya bayi dgn 77L1

• 2tatus giFi ibu dan bayi

• 4eadaan sosial ekonomi

• *enyakit infeksi terutama I2*

• *ertolongan persalinan


70/75

Maternal Mortality 1ate $MM1%

• 0lh kematian ibu sebagai akibat komplikasikehamilan& persalinan dan masa nifas ygdi(atat selama satu thn per 8 kelahiran

hidup pd thn yg sama.

• tinggi rendahnya MM1 dipengaruhi oleh!

a. 2osial ekonomi

b. 4es ibu sebelum hamil& bersalin& dan nifas

(. *elayanan kesehatan thd ibu hamil

d. *ertolongan persalinan dan perawatan masanifas


71/75

@ase 5atality 1ate $@51%

• *erbandingan jlh kematian karena penyakittertentu yg tjd selama satu tahun dgn jlhpenderita penyakit tsb pd tahun yg sama.

• @51 digunakan utk mengetahui distribusipenyakit serta tingkat kematian penyakit tsb.

• *erhitungan ini dapat digunakan untukmengetahui tingkat penyakit dengan tingkatkematian yang tinggi.

2,M7E1 4E2L3 DI DLM


72/75

2,M7E1 4E2L3 DI DLM*E+,4,1 +4 4E24I' C

4EM'I

8. *enggunaan sampel tidak a(ak/non randomsampling dari penduduk yang akan diselidiki

6. *erbedaan didalam melakukan observasi

9. *erbedaan di dalam men(atat observasi

>. *erbedaan pengertian dan sikap dikalanganpenduduk terhadap penyakit


73/75


74/75

• Masalah kesehatan !angditeliti "arang ditemukan

• ermaksud men!elidiki

huungan sea akiat

• Melaksanakan enelitian

tidak ditemukan hamatan

etika enelitian

• ;iketahui akiat !ang

ditemukan tidak eraha!a

• 4ngin mengetahui ada

tidakn!a huungan kausal

!ang seenarn!a

• Masalah kesehatan !angditeliti sering ditemukan

• ermaksud untuk mencari

en"elasan ertama

huungan sea akiat

• =idak mungkin dilakukan

enelitian inter7ensi karena

asek etika enelitian:

• ;iduga akiat !ang

ditimulkan terlalu

eraha!a

• 4ngin mengetahui tendensi

huungan kausal sa"a

74

'!%ER:E!S' BSER:S'!&


75/75

&e!ima Kasih

1.1.3.6 Dasar EPIDEMIOLOGI & Indikator Kes

Documents

Transcript of 1.1.3.6 Dasar EPIDEMIOLOGI & Indikator Kes