Kata-kata sulit

1. Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerin) :Vaksin hidup yang memberi sedikit

perlindungan terhadap TBC

2. Vaksinasi : Memberikan imunitas secara protektif dengan cara menginduksi respon

memori dalam tubuh terhadap pathogen penyakit

3. Nodus Limfaticus di region aksila dekstra : organ bersimpai bentuk bulat seperti ginjal

terdiri atas jaringan limfoid yang berada di daerah ketiak kanan

4. Antigen : Immunogen yang dapat bereaksi dengan suatu antibody

5. Respon Imun : Reaksi yang di koordinasi sel-sel,molekul-molekul dan bahan lainnya

terhadap infeksi

Pertanyaan

1. Berapa usia bayi yang dapat di vaksinasi BCG ?

2. Mengapa setelah 4 minggu vaksinasi ditemukan benjolan di ketiak kanan bayi ?

3. Bagaimana kerja vaksin dalam mencegah penyakit ?

4. Mengapa vaksinasi BCG harus diberikan pada lengan kanan atas ?

5. Apa efek samping dari pemberian vaksinasi BCG ?

6. Apa yang dihasilkan oleh tubuh dalam pertahanan diri terhadap penyakit melalui

vaksinasi ?

7. Organ apa saja yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh dari penyakit ?

8. Apa perbedaan vaksinasi & Imunisasi ?

9. Berapa dosis,frekuensi dan cara pemberian vaksin BCG ?

10. Bagaimana kehalalan vaksin BCG dalam pandangan islam ?

11. Bagaimana peranan vaksin BCG dalam pencegahan penyakit TBC ?

12. Apa saja factor penyebab TBC ?

Jawaban

1. Yang baik 0-2 bulan,tetapi boleh diberikan sampai 12 bulan

2. Karena ada respon imun dari kelenjar getah bening yang terdekat dari lokasi pemberian

vaksin

3. Membentuk antibody dalam tubuh sehingga mengaktifkan sel limfosit dan makrofag

4. Tidak harus di lengan kanan atas,tetapi juga bisa di paha kanan atas agar bekas luka

parutnya tidak terekspos dan alas an tidak diberikan secara oral karena untuk

memaksimalkan efektivitas dari vaksin tersebut

5. Di lokasi yang diberikan vaksin Timbulnya benjolan,ruam dan meninggalkan jaringan

parut

6. Menghasilkan antibody

7. Timus,tonsil,limpa,nodulus limfatik

8. Vaksin adalah bagian dari imunisasi

9. Cara pemberian dengan injeksi intra kutan

Dosis : 0,05 ml untuk anak usia di bawah 1 tahun dan 0,1 ml untuk anak usia di atas 1

tahun

Frekuensi : Dianjurkan 1x sebelum umur 2 bulan

10. Selama bahannya tidak membahayakan / tidak mengandung bahan yang haram maka di

perbolehkan

11. Karena kuman vaksin BCG mempunyai karakteristik yang sama dengan kuman penyakit

TBC

12. Gaya hidup,Lingkungan dan factor endemic

Hipotesis

Vaksin merupakan bagian dari imunisasi aktif. Vaksin adalah antigen yang merangsang

pembentukan antibody dalam tubuh dengan cara mengaktifkan sel limfosit dan makrofag.

Besar dosis yang diberikan 0,05 ml untuk bayi di bawah 1 tahun dan o,1 ml untuk bayi di

atas 1 tahun dengan cara injeksi intra kutan. Vaksin ini akan menimbulkan respon imun

pada kelenjar getah bening brupa benjolan,ruam dan meninggalkan jaringan parut.

Vaksin yang digunakan mempunyai sifat yang sama dengan bakteri TB. TB disebabkan

oleh gaya hidup,lingkungan dan factor endemic. Secara perspektif islam,boleh digunakan

selama komposisinya tidak haram dan tidak membahayakan tubuh.

Sasaran Belajar

LI.1. Memahami dan Menjelaskan Organ Limfoid

LO.1.1. Menjelaskan Makroskopik Organ Limfoid

LO.1.2. Menjelaskan Mikroskopis Organ Limfoid

LI.2. Memahami dan Menjelaskan Sistem Imun

LO.2.1. Menjelaskan Definisi Sistem Imun

LO.2.2. Menjelaskan Klasifikasi Sistem Imun

LO.2.3. Menjelaskan Mekanisme Sistem Imun

LO.2.4. Menjelaskan Gangguan Sistem Imun

LI.3. Memahami dan Menjelaskan Antigen

LO.3.1. Menjelaskan Definisi Antigen

LO.3.2. Menjelaskan Klasifikasi Antigen

LO.3.3. Menjelaskan Sifat-sifat Antigen

LO.3.4. Menjelaskan Imunogen

LI.4. Memahami dan Menjelaskan Antibodi

LO.4.1. Menjelaskan Definisi Antibodi

LO.4.2. Menjelaskan Klasifikasi Antibodi

LO.4.3. Menjelaskan Struktur Molekul Antibodi

LO.4.4. Menjelaskan Sifat-sifat Antibodi

LO.4.5. Menjelaskan Perkembangan Antibodi atau Asal Antibodi

LI.5. Memahami dan Menjelaskan Vaksin dan Imunisasi

LO.5.1. Menjelaskan Definisi Vaksin dan Imunisasi

LO.5.2. Menjelaskan Klasifikasi dan Waktu Pemberian Vaksin dan Imunisasi

(wajib dan dianjurkan)

LO.5.3. Menjelaskan Perbedaan Vaksin dan Imunisasi

LI.6. Memahami dan Menjelaskan Perspektif Islam tentang Vaksin (kandungan dan

kemaslahatannya)

Skenario 1

Mencegah Penyakit dengan Vaksinasi

Seorang bayi berumur 3 hari mendapat vaksinasi BCG di lengan kanan atas untuk mencegah

penyakit dan mendapatkan kekebalan. Empat minggu kemudian bayi tersebut dibawa kembali ke

RS karena timbul benjolan di ketiak kanan. Setelah Dokter melakukan pemeriksaan didapatkan

pembesaran nodus limfatikus di region aksila dekstra. Hal ini disebabkan adanya reaksi terhadap

antigenyang terdapat dalam vaksin tersebut dan menimbulkan respon imun tubuh.

LI.1. Memahami dan Menjelaskan Organ Limfoid

LO.1.1. Menjelaskan Makroskopik Organ Limfoid

LO.1.2. Menjelaskan Mikroskopis Organ Limfoid

LI.2. Memahami dan Menjelaskan Sistem Imun

LO.2.1. Menjelaskan Definisi Sistem Imun

Imunitas adalah resistensi terhadap penyakit terutama infeksi. Gabungan sel, molekul

dan jaringan yang berperan dalam resistensi terhadap infeksi disebut sistem imun.

Sistem imun diperlukan tubuh untuk mempertahankan keutuhannya terhadap bahaya

yang dapat ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan hidup.

Baratawidjaja G. Karnen, Iris Rengganis. 2009

LO.2.2. Menjelaskan Klasifikasi Sistem Imun

Fisik Larut Seluler Humoral Selular

- Kulit Biokimia : - Fagosit Sel B Sel T - Selaput lendir - Lisozim * Mononuklear - Ig G - Th 1 - Silia - Sekresisebaseus * Plomorfnuklear - Ig A - Th 2 - Batuk - Laktoferin - Sel NK - Ig M - Ts/Th3 - Bersin - Asam neuraminik - Sel mast - Ig E - CTL/Tc

- Eosofil - Ig D - NKT - SD Sitokin - Th 17

Humoral:

- Komplemen - APP - Mediator asal lipid - sitokin

Penjelasan

SISTEM IMUN

NON SPESIFIK SPESIFIK

I. Sisitem Imun Nonspesifik

Disebut nonspesifik karena tidak ditujukan terhadap mikroba tertentu, telah ada dan

siap berfungsi sejak lahir.

Mekanismenya tidak menunjukkan spesifisitas terhadap benda asing dan mampu

melindungi tubuh terhadap banyak patogen potensial.

Sistem tersebut merupakan pertahanan terdepan dalam menghadapi serangan

berbagai mikroba dan dapat memberikan respons langsung.

A. Pertahanan fisik/mekanik

Dalam sistem pertahanan fisik atau mekanik, kulit, selaput lendir, silia saluran nafas,

batuk dan bersin merupakana garis pertahanan terdepan terhadap infeksi. Keratinosit

dan lapisan epidermis kulit sehat dan epitel mukosa yang utuh tidak dapat di tembus

kebanyakan mikroba.

B. Pertahanan Biokimia

Mikroba tidak dapat menembus kulit yang sehat masuk melalui kelenjar sebaseus

dan folikel rambut.

Lisozim dalam keringat, ludah, air mata, air susu ibu , melindungi tubuh terhadap

berbagai kuman positif gram, oleh karena dapat menghancurkan lapisan

peptidoglikan dinding bakteri.

Air susu ibu juga laktooksidase dan asam neraminik sifat antibakterial

terhdapa e.coli dan stafilokok.

Saliva mengandung enzim laktooksidase yang merusak dinding sel mikroba dan

menimbulkan kebocoran sitoplasma dan juga mengandung antibodi serta

komplemen yang dapat berfungsi sebagai opsonin dalam lisis sel mikroba.

Asam Hidroklorida dalam lambung, enzim proteolitik, antibodi dan empedu dalam

usus halus membantu mencegah infeksi dari mikroba.

Laktoferin dan transferin dalam serum, mengikat besi merupakan metabolit

esensial untuk hidup beberapa jenis mikroba seperti pseudumonas.

Pertahanan tubuh secara biokimiawi bahan yang disekresi mukosa saluran nafas

(enzim dan antibodi) dan telinga berperan dalam. Mukus kental melindungi sel

epitel mukosa menangkap bakteri dan dikeluarkan oleh gerakan silia

Mekanisme imunitas non spesifik terhadap bakteri pada tingkat sawar fisik seperti kulit

atau permukaan mukosa.

1. Bakteri yang bersifat simbiotik atau komensal yang ditemukan dikulit pada daerah

terbatas hanya menggunakan sedikit nutrien, sehingga kolonisasi mikroorganisme

patogen sulit terjadi.

2. Kulit merupakan sawar fisik efektif dan pertumbuhan bakteri dihambat sehingga agen

patogen yang menempel akan dihambat oleh Ph rendah dari asam laktat yang

terkandung dalam seblum yang dilepas kelenjar keringat

3. Sekret di permukaan mukosa mengandung enzin dekstruktif seperti lisozim yang

mengahncurkan dinding sel bakteri

4. Saluran nafas dilindungi oleh gerakan mukosiliar sehingga lapisan mukosa secara terus

menerus digerakkan menuju arah nasofaring

5. Bakteri ditangkap oleh mukus sehingga dapat disingkirkan dari saluran pernafasan

6. Sekresi mukosa saluran nafas dan saluran cerna mengandung peptida antimikrobial yang

dapat memusnahkan mikroba patogen

7. Mikroba patogen yang berhasil menembus sawar fisik dan masuk ke jaringan

dibawahnya dapat dimusnahkan dengan bantuan komplemen dan di cerna oleh fagosit

C. Pertahan Humoral

Sistem imun nonspesifik menggunakan berbagai molekul larut. Molekul larut

tertentu diproduksi di tempat infeksi atau cedera dan berfungsi lokal.

1. Komplemen

Bebagai seperti lektin, interferon , CRP dan komplemen berperan dalam

pertahanan humoral. Komplemen rusak pada pemanasan 56 derajat celcius

selama 30 menit.

Komplemen terdiri sejumlah protein yang bila diaktifkan akan memberikan

proteksi infeksi dan berperan dalam respons inflamasi.

Komplemen berperan sebagai opsonin meningkatkan fagosistosis, faktor

kemotaktik dan menimbulkan destruksi/lisis bakteri dan parasit.

Antibodi dengan bantuan komplemen menghancurkan membran lapisan

lipopolisakarida dinding sel.

2. Protein fase akut

- Selama fase akut infeksi, terjadi perubahan pada kadar beberapa protein dalam

serum yang disebut APP.

- Protein yang meningkat atau menurun selama fase akut disebut juga APRP yang

berperan dalam pertahanan dini diinduksi oleh sinyal dari tempat cedera atau

infeksi melalui darah.

- Hati merupakan tempat sintesis APRP.

a. C-Reactive Protein

CRP salah satu PFS, golongan protein yang kadarnya dalam darah meningkat

pada infeksi akut sebagai respons imunitas nonspesifik. Sintesis CRP meningkat

meninggikan viskositas plasma dan laju endap darah. Adanya CRP tinggi

menunjukkan infeksi yang persisten.

b. Lektin

Lektin/Kolektin molekul larut dalam plasma mengikat manosa dalam

polisakarida permukaan banyak bakteri seperti galur pneumokokus

c. Protein fase akut lain

Protein fase akut 1 antitripsin , amiloid serum A, haptoglobin, C9, faktor B

dan fibrinogen berperan pada peningkatan laju endap darah akibat infeksi,

namun dibentuk jauh lebih lambat dibanding dengan CRP.

2. Mediator asal fosfolipid

Metabolisme fofolipid untuk produksi prostaglandin dan leukotrin. Keduanya

meningkatkan respons inflamsi melalui peningkatan permeabilitas vaskular dan

vasodilatasi.

3. Sitokin IL-1, IL-6, TNF-

Selama infeksi, produk bakteri seperti Lipopolisakarida mengaktifkan makrofag

dan sel lain memproduksidan melepaskan berbagai sitokin seperti IL-1 (

merupakan pirogen endogen ), TNF- dan IL-6. Ketiga sitokin disebut sitokun

proinflamasi, merangsang hati mensintesis dan melepas sejumlah protein

plasma.

D. Pertahanan seluler

Fagosit, sel NK, sel mast dan eosinofil berperan dalam sistem imun nonspesifik

seluler dapat ditemukan dalam sirkulasi atau jaringan.

contoh sel ditemukan sirkulasi adalah neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, Sel T, sel

B, Sel NK, sel darah merah dan trombosit.

II. Sistem Imun spesifik

- Sistem imun spesifik punya kemampuan untuk mengenal benda yang dianggap

asing bagi dirinya. Benda asing yang pertama kali terpajan dikenal oleh sistem imun

spesifik. Pajanan menimbulkan sensitasi, sehingga antigen yang sama dan masuk

tubuh untuk kedua kali akan dikenal lebih cepat dan kemudian dihancurkan.

- Sistem imun spesifik dapat bekerja tanpa bantuan sistem imun nonspesifik.

- Sistem imun spesifik terdiri :

A. Sistem imun spesifik Humoral

Sistem imun spesifik humoral adalah limfosit B atau sel B berasal dari sel

multipoten di sumsum tulang.

Sel B dirangsang oleh benda asing akan berpoliferasi, berdiferensiasi dan

berkembang sel plasma memproduksi antibodi. Fungsi utama antibodi

ialah pertahanan infeksi ekstraseluler, virus dan bakteri serta menetralkan

toksinnya.

B. Sistem Imun spesifik seluler

Limfosit T atau sel T berperan dalam sistem imun spesifik seluler berasal dari

sel asal yang sama seperti sel B.

sel T proliferasi dan diferensiasinya di dalam kelenjar timus

Faktor timus disebut timosin ditemukan dalam peredaran darah sebagai

hormon asli dan mempengaruhi diferensiasi sel T di perifer.

Fungsi utama sistem imun spesifik seluler ilaah pertahanan terhadap bakteri

yang hidup intraseluler, virus, jamur , parasit dan keganasan.

Baratawidjaja G. Karnen, Iris Rengganis. 2009

Sudoyo, Aru W. et.al. 2009

LO.2.3. Menjelaskan Mekanisme Sistem Imun

Reaksi imun dipengaruhi dua aktifitas yaitu:

a. Pengenalan (recognition) :

mengenal dan mendeterminasi substansi asing secara spesifik

menyeleksi molekul yang bersifat imunogenik

membedakan komponen sendiri (self) dari substansi asing (nonself)

b. Tanggapan (respon) :

Mengerahkan bermacam-macam sel dan molekul sehingga menghasilkan reaksi

yang sesuai dan tepat untuk melawan dan menetralkan substansi/organisme yang

masuk

http://staff.ui.ac.id

RESPON IMUNOLOGIK TERHADAP BAKTERI ANAEROB DAN J ALUR KOMPLEMEN YANG

BERPERAN.

Komplemen merupakan salah satu enzim serum yang berfungsi dalam inflamasi,opsonisasi partikel

antigen dan menimbulkan kerusakan membrane pathogen. Dewasa inidiketahui ada sekitar 20 jenis protein

yang berperanan dalam sistem komplemen.

Komplemen merupakan molekul dari sistem nonspesifik larut dalam keadaan tidak aktif, tetapi setiap waktu

dapat diaktifkan oleh berbagai bahan seperti antigen, komplek imun dan sebagainya.

Gambar 3.Si stemKom pl em en

Hasil aktivasi ini akan menghasilkan berbagai mediator yangmempunyai sifatbiologik aktif dan beberapa

diantaranya merupakan enzim untuk reaksiberikutnya. Beberapa diantaranya berupa enzim, lainnya berupa

protein pengontrol danbeberapa lagi tidak mempunyai aktivasi enzim. Hal tersebut terjadi sebagai usaha

tubuhuntuk menghancurkan antigen asing. Jalur aktivasi komplemen tersebut sering pula disertaikerusakan

jaringan sehingga merugikan tubuh sendiri.

1. Aktivasi komplemen secara umum Sistem komplemen dapat diaktifkan melalui dua jalur, yaitu jalur klasik dan jalur alternatif. Aktivasi tersebut

terjadi secaraberuntun, berarti bahwa produk yang timbul pada satu reaksi akan merupakan enzim

untukreaksi berikutnya.3

Aktivasi jalur klasik dimulai dengan C1, sedangkan aktivasi jalur alternative dimulaidengan C3.3

Aktivasi jalur klasik diaktifkan oleh kompleks imun/antigen/antibody sedang jalur alternatif tidak.

2. Aktivasi komlemen melalui jalur alternative Jalur alternative terjadi tanpa melalui tiga reaksi pertama yang terdapatpada jalur klasik (C1, C4 dan C2).

Jalur alternatif sebenarnyaterjadi terus menerus dalam derajat klinis yang tidak berarti.3 Kompleks imun

(IgG dan IgM), agregat antibodi (IgG1, IgG2, IgG3), lipid A dariendotoxin, protease, Kristal urat,

polinukleotida, membrane virus tertentu dan CRP dapatmengaktifkan komplemen melalui jalur klasik. Bakteri

(endotoksin), jamur, virus, parasit,kontras (pada pemeriksaan radiologis), zimosan, agregat IgA (IgA1, IgA2)

dan IgG4, dan faktor nefritik dapatmengaktifkan komplemen melalui jalur alternatif. Protein tertentu

dan lipopolisakarida dapat mengaktifkan komplemen melalui kedua jalur.

LO.2.4. Menjelaskan Gangguan Sistem Imun

LI.3. Memahami dan Menjelaskan Antigen

LO.3.1. Menjelaskan Definisi Antigen

LO.3.2. Menjelaskan Klasifikasi Antigen

LO.3.3. Menjelaskan Sifat-sifat Antigen

LO.3.4. Menjelaskan Imunogen

LI.4. Memahami dan Menjelaskan Antibodi

LO.2.4. Menjelaskan Gangguan Sistem Imun

Auto imun LES

Skleroderma

Polimiositis

RA

Sindroma sjogren

Trrombositopenia autoimun

Miastenia gravis

Berdasarkan waktu Reaksi lambat

Reaksi intermediet

Hipersensitif Reaksi cepat

Menurut Gell dan Coombs tipe I

tipe II

tipe III

tipe IV

Defisiensi imun Defisiensi imun nonspesifik

Defisiensi imun spesifik

Defisiensi imun didapat

Acquired immune defisiensi syndrome

Baratawidjaja G. Karnen, Iris Rengganis. 2009

Sudoyo, Aru W. et.al. 2009

LI.3. Memahami dan Menjelaskan Antigen

LO.3.1. Menjelaskan Definisi Antigen

LO.3.2. Menjelaskan Klasifikasi Antigen

LO.3.3. Menjelaskan Sifat-sifat Antigen

LO.3.4. Menjelaskan Imunogen

LI.4. Memahami dan Menjelaskan Antibodi

LO.4.1. Menjelaskan Definisi Antibodi

Bahan glikoprotein yang diproduksi sel B sebagai respons terhadap rangsangan

imunogen

Baratawidjaja G. Karnen, Iris Rengganis. 2009

Sudoyo, Aru W. et.al. 2009

LO.4.2. Menjelaskan Klasifikasi Antibodi

1. Imunoglobulin G

IgG merupakan komponen utama imunoglobulin serum, dengan berat molekul

160.000 dalton. Kadarnya dalam serum sekitar 13mg/ml, merupakan 75% dari semua

imunoglobulin, IgG ditemukan dalam berbagai cairan seperti darah, CSS (Cairan Serebro

Spinal) dan juga urin.

IgG dapat menembus plasenta masuk ke janin dan berperan pada imunitas bayi

sampai umur 6-9 bulan . kemampuan IgG untuk menembus plasenta , maka IgG

merupakan garis pertahanan tubuh utama terhadap infeksi dalam minggu-minggu

pertama kehidupan bayi. Garis perahanan tubuh ini dapat diperkuat lagi dengan

masuknya IgG dari kolostrum melalui mukosa usus pada neonatus.

IgG dan komplemen bekerja saling membantu sebagai opsonin pada pemusnahan

antigen IgG memiliki sifat opsonin yang efektif karena sel sel fagosit, monosit, dan

makrofag mempunyai reseptor untuk fraksi Fc dari IgG sehingga dapat mempererat

hubungan antara fagosit dengan sel sasaran. Opsonin dalam bahasa yunani berarti

menyiapkan untuk dimakan. Selanjutnya proses opsonisasi tersebut dibantu oleh

reseptor untuk komplemen pada permukaan fagosit.

IgG juga berperan pada imunitas seluler karena dapat merusak antigen sel melalui

interaksi dengan system komplemen atau melalui efek sitolitik sel NK (Natural

Killer), eosinofil, neutrofil, yang semuanya memiliki IgG .sel NK merupakan efektor

dari ADCC. ADCC tidak hanya merusak sel tunggal tetapi juga mikroorganisme

multiseluler seperti telur skistosoma. Peranan efektor ADCC ini juga penting pada

penghancuran kanker, penolakan transplan dan penyakit antoimun, sedang ADCC

melalui neutrofil dan eosinofil, berperan terhadap infestasi parasit. Kadar IgG

,meningkat pada infeksi kronis dan penyakit antoimun.

IgG lebih muda berdifusi dari pada imunoglobulin lain ke dalam jaringan tubuh

ekstravaskuler, dan sebagai imunoglobulin utama memikul beban terbesar dalam

menetralisir racun-racun kuman dan mengikat jasad-jasad renik untuk memudahkan

fagositosis .Gabungan kuman dengan antibodi IgG mengaktifkan komplemen, sehingga

secara kimiawi dapat menarik sel- sel fagosit berinti banyak. Yang bergabung dengan

kuman melalui reseptor komplemen pada permukaan sel dan bagian Fc dari IgG ikatan

pada reseptor reseptor. Yang sesuai . Interaksi kompleks-kompleks IgG dengan reseptor-reseptor Fc trombosit mungkin akan berakibat pengumpulan dan pelepasan

amina vasoaktif.

IgG merupakan immunoglobulin terbanyak dalam darah,CSS dan peritoneal.IgG

pada manusia terdiri atas 4 subkelas yaitu IgG1,IgG2,IgG3 dan IgG4 yang berbeda dalam

sifat dan aktivitas biologic

2. Imunoglobulin A

IgG dengan berat molekul 165.000 dalton ditemukan dalam serum dengan jumlah

sedikit .Kadarnya terbanyak ditemukan dalam cairan sekresi saluran napas, cerna dan

kemih, air mata, keringat, ludah, dan dalam air susu ibu yang lebih berupa IgA

sekretori (slgA) yang merupakan bagian terbanyak . Komponen sekretori melindungi.

IgA dari protease mamalia.fungsi IgA adalah sebagai berikut :

IgA melindungi tubuh dari patogen oleh karena dapat bereaksi dengan molekul adhesi

dari patogen potensial sehingga mencegah adherens dan kolonisasi patogen tersebut

dalam sel penjamu

IgA dapat bekerja sebagai opsonin, oleh karena neutrofil, monosit dan makrofag

memiliki reseptor untuk Fca ( Fca-R ) sehingga dapat meningkatkan efek bakteriolitik

komplemen dan menetralisasi toksin. IgA diduga juga berperan pada imunitas cacing

pita.

Baik IgA dalam serum maupun dalam sekresi dapat meneralisasi toksin atau virus dan

mencegah terjadinya kontak antara toksin atau virus dengan sel alat sasaran

IgA dalam serum dapat mengaglutisikan kuman, mengganggu motilitasnya sehingga

memudahkan fagositosis (opsonisasi ) oleh sel polimorfonuklear

IgA sendiri dapat mengaktifkan komplemen melalui jalur Alternatif, tidAk seperti

halnya dengan IgA dan IgM, yang dapat mengaktifkan komplemen melalui jalur

klasik, IgA sekretori (slgA) dalam bentuk polimerik menjadi stabil oleh ikatan

polipeptida rantai J.

Molekul IgA yang polimerik dan rantai J dibentuk sel plasma di dalam sel epitel

lamina propia selaput lender (tidak oleh sel B).Pada saaat IgA tersebut dilepas ke dalam

lumen saluran cerna,sel epitel juga melepas bagian sekretori untuk membentuk sIgA yang

terlindung dari pencernaaan oleh enzim.Imunoglobin dalam cairan lambung terdiri atas

80% IgA,13% IgM dan 7% IgG,yang semuanya berperan dalam imunitas setempat.IgM

juga dapat dilindungi bagian sekretori dengan berat molekul 70.000 dalton sehingga

dapat berfungsi bila ada defisiensi sIgA.

Defisiensi IgA sering disertai dengan adanya antibody terhadap antigen makanan

dan inhalan pada alergi.Di dalam air susu ibu ditemukan sIgA,di samping

laktoferin,transferrin,lisozim,lipid,lactobacillus promotinf factor,fagosit dan limfosit yang

berperan pada imunitas neonates.

Kadar IgA sangat tinggi dalam serum ditemukan pada infeksi kronik saluran nafas

dan cerna,seperti tuberculosis,sirosis alkoholik,penyakit coeliac,colitis ulseratif dan

penyakit Crohn.Fungsi IgA serum dalam bentuk monomeric belum banyak diketahui.IgA

terdiri atas 2 sub unit yaitu IgA1 (93%) dan IgA2 (7%).Bila produksi IgA pada

permukaan mukosa diperhitungkan,maka IgA merupakan Ig terbanyak.Reseptor dengan

afinitas tinggi untuk kelas IgA ditemukan pada makrofag dan sel PMN yang berperan

dalam fagositosis

3. Imunoglobulin M

Nama M berasal dari makroglobulin dan berat molekul IgM adalah 900.000

dalton. IgM mempunyai rumus bangun pentamer dan merupakan imunoglobulin terbesar.

IgM merupakan Ig paling efisien dalam aktifitasi komplemen (jalur klasik). Molekul-

molekul IgM diikat oleh rantai J seperti halnya pada IgA. Kebanyakan sel B

mengekspresikan IgM pada permukaannya sebagai reseptor antigen. IgM dibentuk paling

dahulu pada respons imun primer terhadap kebanyakan antigen dibanding dengan IgG.

IgM juga merupakan Ig yang predominan diproduksi janin. Kadar IgM yang

tinggi dalam darah umbilikus merupakan petunjuk adanya infeksi intrauterin. Bayi yang

baru dilahirkan hanya mengandung IgM 10% dari kadar IgM dewasa, karena IgM ibu

tidak dapat menembus plasenta, janin umur 12 minggu sudah mulai membentuk IgM bila

sel B-nya dirangsang oleh infeksi intrauterin, seperti sifilis kongenital,

rubela,toksoplasmosis, dan virus sitomegalo.

Kadar IgM anak akan mencapai kadar IgM dewasa pada usia satu tahun.

Kebanyakan antibodi alamiah seperti isoaglutinin, golongan darah AB, antibody heterofil

adalah IgM.IgM dapat mencegah gerakan mikroorganisme patogen, memudahkan

fagositosis dan merupakan aglutinator protein antigen.Bila seorang anak diimunisasi

terhadap produk bakteri seperti toksoid,akan diperlukan beberapa hari sebelum antibody

ditemukan dalam darah.

Dalam 2-3 hari setelah suntikan toksoid kedua kali,kadar antibody dalam darah

meningkat tajam dan mencapai kadar maksimum yang jauh lebih tinggi disbanding

dengan respons primer,Respon sekunder ditandai oleh respons yang lebih cepat serta

lebih banyak produksi antibody.Hal tersebut disebabkan oleh adanya ekspansi sel memori

akibat pemberian toksoid pertama.

Hal yang khas terjadi pada respons sekunder:pembentukan imunoglobulin

berlangsung lebih cepat dan untuk waktu yang lebih lama,imunoglobulin mencapai titer

tinggi yang terutama terdiri atas IgG.Pada respons primer,timbulnya IgG didahului oleh

IgM.

4. Imunoglobulin D

IgD ditemukan dalam serum dengan kadar yang sangat rendah. Hal tersebut

mungkin disebabkan oleh karena IgD tidak dilepas sel plasma dan sangat rentan terhadap

degradasi oleh proses proteolitik.IgD merupakan komponen permukaan utama sel B dan

petanda dari diferensiasi sel B yang lebih matang.IgD merupakan 1% dari total

imunoglobulin dan ditemukan banyak pada membrane sel B bersama IgM yang dapat

berfungsi sebagai reseptor antigen pada aktifitas sel B.

IgD tidak mengikat komplemen, mempunyai aktivitas antibodi terhadap antigen

berbagai makanan dan autoantigen seperti komponen nucleus.IgD juga diduga dapat

mencegah terjadinya toleransi imun, tetapi mekanismenya belum jelas.

5. Imunoglobulin E

IgE mudah diikat sel mast, basofil, dan eosinofil yang pada permukaannya

memiliki reseptor untuk fraksi Fc dari IgE. IgE dibentuk setempat oleh sel plasma dalam

selaput lendir saluran napas dan cerna. Alergen yang diikat dua molekul IgE pada

permukaan sel mast akan menimbulkan influks ion kalsium ke dalam sel. Hal itu

menurunkan kadar adenosin monofosfat siklik intraseluler yang menimbulkan

degranulasi sel mast.selain pada alergi kadar IgE yang tinggi ditemukan pada infeksi

cacing, skistosomiasis, penyakit hidatid, trikinosis, dan di duga berperan pada imunitas

parasit proteksi terhadap invasi parasit seperti cacing tersebut diperoleh melalui ADCC

yang melibatkan eosinofil.

Pada serum hanya terdapat IgE dalam konsentrasi yang sangat rendah dan hanya

sebagian kecil plasma dalam badan membentuk immunoglobulin ini. Antibody IgE akan

melekat untuk waktu lama , mungkin pada mastosit. Hubungan dengan mastosit

berdegranulasi dengan melepaskan amina vasoaktif. Proses ini adalah penyebab gejala-

gejala demam karena kepekaan terhadap rumput kering dan asma yang penyebabnya

berasal dari luar tubuh, misalnya bila penderita atopik berhubungan dengan alergennya,

seperti misalnya tepuns sari rumput. Peranan faal utama dari IgE belum jelas tetapi

diketahui bahwa kadar IgE dalam serum sangat naik apabila ada infeksi dalam parasit

tertentu khususnya cacing ; disangka bahwa pelepasan histamin akibat hubungan antigen

parasit dengan antibody IgE yang terikat pada mastosit dalam dinding usus akan

mempermudah pengeluaran parasit-parasit tersebut.

LO.4.3. Menjelaskan Struktur Molekul Antibodi

Struktur dasar antibodi memiliki 4 rantai protein yaitu

dua rantai ringan (light chain = L) dan 2 rantai berat

(heavy chain = H) yang identik. Istilah rantai ringan

dan berat ini mengacu pada berat molekul yang relatif

dari masing-masing rantai. Rantai ringan dan berat ini

dihubungkan oleh ikatan disulfida (S-S), demikian

pula rantai berat yang satu dengan lainnya diikat

dengan ikatan disulfida.

Struktur molekul imunoglobulin, terdiri dari dua

rantai berat (H) dan dua rantai ringan (L) yang

terhubung melalui ikatan disulfida (S-S). Tiap rantai mempunyai daerah variabel (V) dan

konstan (C). Daerah Fab imunoglobulin berikatan dengan antigen spesifik. Daerah Fc berikatan

dengan komplemen. Struktur ini adalah unit dasar imunoglobulin.

Imunoglobulin ditentukan oleh tipe rantai beratnya. IgG mempunyai rantai berat gamma, IgM

mempunyai rantai berat mu, IgA rantai beratnya alfa, IgE rantai beratnya epsilon, dan IgD

mempunyai rantai berat delta.

Molekul antibodi yang diproduksi oleh satu klon sel plasma mempunyai rantai berat yang persis

sama dan juga mempunyai hanya satu tipe rantai ringan. Terdapat dua tipe umum rantai ringan,

yang disebut rantai kappa dan lambda. Baik keduanya terdapat pada semua kelas antibodi.

Penggunaan klinis utama dari pengukuran tipe rantai ringan adalah untuk membedakan apakah

proliferasi sel plasma atau sel limfoid adalah monoklonal atau poliklonal.

LO.4.4. Menjelaskan Sifat-sifat Antibodi

IgG1-4 : Palimg banyak ditemukan dalam cairan tubuh terutama ekstravaskular

untuk memerangi mikroorganisme dan toksinnya

IgA : Ig utama dalam sekresi seromukosa untuk menjaga permukaan luar tubuh

IgM : Aglutinator yang sangat efektif; diproduksi dini pada respons imun.

Pertahanan terdepan terhadap bacteremia

IgD : Umumnya ditemukan pada permukaan limfosit

IgE : Pengerahan agens anti microbial. Meningkat pada infeksi parasite. Berperan

pada gejala alergi atopi.

LO.4.5. Menjelaskan Perkembangan Antibodi atau Asal Antibodi

Antibodi diproduksi melalui proses yang disebut seleksi klonal (clonal

selection). Setiap individu mempunyai jumlah besar limfosit B (sekitar 107). Setiap sel B

mempunyai reseptor permukaan (IgM dan IgD) yang dapat bereaksi terhadap satu

antigen. Suatu antigen akan bereaksi dengan limfosit B yang mempunyai reseptor

permukaan yang paling sesuai. Setelah berikatan dengan antigen, sel B akan terstimulasi

untuk berpoliferasi dalam bentuk klon sel kemudian sel B akan berubah menjadi sel

plasma dan mensekresi antibody yang spesifik terhadap antigen.

LI.5. Memahami dan Menjelaskan Vaksin dan Imunisasi

LO.5.1. Menjelaskan Definisi Vaksin dan Imunisasi

LO.5.2. Menjelaskan Klasifikasi dan Waktu Pemberian Vaksin dan

Imunisasi (wajib dan dianjurkan)

LO.5.3. Menjelaskan Perbedaan Vaksin dan Imunisasi

LI.6. Memahami dan Menjelaskan Perspektif Islam tentang Vaksin (kandungan

dan kemaslahatannya)