136314372-Wawancara-Riwayat-Pengobatan-doc.doc

8/16/2019 136314372-Wawancara-Riwayat-Pengobatan-doc.doc

1/27

ACARA IV

WAWANCARA RIWAYAT PENGOBATAN

I. TUJUAN PRAKTIKUM

Mahasiswa dapat melakukan wawancara riwayat pengobatan dan

mendokumentasinya.

II. DASAR TEORI

Wawancara riwayat pengobatan merupakan langkah atau tahap

dalam mengenal pasien dan bertujuan mendapatkan informasi mengenai

berbagai aspek penggunaan obat pasien sehingga dapat membantu pengobatan secara keseluruhan.

Informasi tersebut dapat digunakan untuk :

• Membandingkan profil pengobatan sekarang dan sebelumnya

• Memverifikasi riwayat pengobatan yang diperoleh dan memberikan

informasi tambahan jika perlu

• Mendokumentasikan adanya alergi dan Adverse Drugs Reaction

• Skrining interaksi obat

• Menilai kepatuhan pasien

•

Menilai rasionalitas obat yang diresepkan• Menilai kejadian penyalahgunaan obat

Datadata yang perlu diperoleh adalah :

Informasi demografi pasien : umur! berat badan! tinggi badan! alamat!

pendidikan! pekerjaan.

Informasi diet pasien

"ebiasaan sosial # merokok! alkohol

$engobatan yang sedang diperoleh.

$engobatan yang pernah diperoleh sebelumnya.

$engobatan tanpa resep yang pernah diperoleh sebelumnya. $engobatan alternatif sekarang ataupun pernah diterima.

%lergi

%dverse drugs &eaction

"epatuhan pasien '"undarto! ()**+.

"eterampilan Dasar dalam Mewawancarai $asien

Salah satu saat kritis pada pengkajian pasien oleh farmasis adalah ketika

mengajukan pertanyaan kepada pasien. ,ntuk memperoleh informasi yang


2/27

berguna! farmasis harus menggunakan keterampilan yang tepat dalam

mewawancarai pasien.

a. -ingkungan

Sebelum farmasis berbicara kepada pasien atau mendapatkan data

pengkajian pasien 'misalnya: tekanan darah+! lingkungan di mana interaksi

berlangsung harus dipersiapkan. Interaksi dapat terjadi pada berbagai

situasi dan kondisi ' setting + yang bervariasi! misalnya farmasi komunitas!

ruang periksa di rumah sakit! atau kamar pemeriksaan di klinik. amun!

karakteristik lingkungan dasar haruslah konsisten dari satu situasi ke

situasi yang lain untuk membantu menjamin interaksi farmasis dan pasien

yang lancar dan produktif. "arakteristik lingkungan yang sesuai meliputi:

• Suhu ruangan yang nyaman.

• $encahayaan ruang yang memadai bagi farmasis dan pasien untuk dapat

melihat satu sama lain dengan jelas dan semua materi tertulis yang

mungkin digunakan.

• -ingkungan yang tenang! karena suara bising dari satu atau beberapa

sumber akan mengalihkan perhatian pasien maupun farmasis dan dapat

menyebabkan kesalahan menafsirkan informasi pasien yang penting.

/empat yang bersih dan terorganisir! karena bendabenda yang

mengalihkan perhatian dan barang lain yang berantakan tidak

menciptakan atmosfer profesional.

• 0arak empat sampai lima kaki antara farmasis dan pasien# secara umum

jarak yang lebih dekat dapat menimbulkan kegelisahan dan jarak yang

lebih jauh menyiratkan ketidaktertarikan terhadap pasien.

• $rivasi: pasien perlu untuk merasa nyaman berbicara tentang masalah

masalah kesehatan pribadi dan farmasis perlu untuk dapat memperoleh

data pengkajian pasien secara berhatihati.• $osisi duduk yang sama rata atau berdiri pada posisi sejajar mata dan

berhadapan atau membentuk sudut 1) derajat. Semua penghalang harus

dipindahkan antara farmasis dan pasien 'misalnya: meja peresepan!

pemisah keamanan dari kaca atau plastik! lemari+. Dalam pengaturan di

rumah sakit! farmasis harus duduk sejajar mata dengan pasien untuk

interaksi tatap muka. 2erdiri di hadapan pasien yang terbaring di tempat


3/27

tidur dapat menyiratkan superioritas! mungkin menyebabkan pasien

merasa lebih rendah maupun tidak nyaman.

b. "alimat $embuka

"alimatkalimat pembuka antara farmasis dan pasien menentukan

tahap interaksi. $asien sebaiknya dipanggil dengan nama keluarganya

'apabila diketahui+. 3armasis harus memperkenalkan dirinya dan

menjelaskan alasan perlunya interaksi apabila pasien belum mengenalnya.

Sebagai tambahan! pasien perlu diberi tahu perkiraan jumlah waktu yang

diperlukan untuk interaksi. Sebagai contoh! 4 yonya Smith! Saya Dr.

Mark Davis! 3armasis. Saya ingin berbicara dengan anda untuk melihat

bagaimana keadaan anda selama terapi. Ini hanya perlu beberapa menit

saja.5 "arena jenis interaksi ini mungkin merupakan hal baru bagi

beberapa pasien! farmasis harus siap untuk menjawab pertanyaan

pertanyaan yang berkaitan 'misalnya:4Mengapa anda perlu berbicara

kepada saya6 3armasis lain tidak melakukan ini.5+. $enjelasan singkat

tambahan dalam interaksi biasanya dapat mengatasi setiap kebingungan.

c. 0enisjenis $ertanyaan

Melanjutkan perkenalan singkat! farmasis harus menanyakan

kepada pasien beragam pertanyaan. %gar dialog antara pasien dan farmasis

dapat efektif dan produktif! perlu digunakan kombinasi pertanyaan terbuka

dan pertanyaan tertutup. Secara umum! pertanyaanpertanyaan terbuka

digunakan pada saat awal! untuk mengumpulkan informasi umum! dan

selanjutnya diikuti dengan pertanyaanpertanyaan tertutup! apabila sesuai!

untuk mengumpulkan data pasien yang lebih spesifik.

d. 7erifikasi Informasi $asien

Sementara pasien menjawab pertanyaanpertanyaan farmasis!

farmasis harus menanggapi secara tepat untuk melanjutkan dialog.

Seringkali! farmasis juga perlu untuk memverifikasi detil tertentu

mengenai pasien untuk memastikan bahwa dia mengerti benar apa yang

pasien katakan. 2eberapa teknik umpan balik dapat berguna dalam

membimbing farmasis dengan kedua proses ini. /eknikteknik tersebut

meliputi: 'i+ klarifikasi! 'ii+ refleksi! 'iii+ empati! 'iv+ fasilitasi! 'v+

keheningan! dan 'vi+ ringkasan.


4/27

e. &ingkasan

&ingkasan adalah ulasan dari apa yang pasien telah

komunikasikan. $ernyataan ringkasan merupakan verbalisasi dari

pemahaman farmasis terhadap informasi pasien! dan ini dapat digunakan

pada setiap waktu selama atau pada akhir wawancara. 8al ini juga

memungkinkan pasien untuk setuju atau tidak setuju dan apabila

diperlukan! untuk memperbaiki interpretasi farmasis. Sebagai contoh! pada

bagian akhir ketika pasien menjelaskan permasalahan pengobatannya!

farmasis menanggapi 42aik 8arry! yang anda katakan kepada saya adalah

bahwa anda berpikir obat diabetes anda! metformin! mengakibatkan anda

sakit perut dan diare. %nda juga meminum obat tekanan darah! lisinopril!

tetapi tidak meminum obat bebas rutin apapun dan belum mencoba apapun

untuk gejalagejala saluran cerna anda. %pakah ini benar65.

f. "omunikasi onverbal

"omunikasi yang tepat melibatkan tidak hanya keahliankeahlian

verbal tetapi juga nonverbal! di mana media pertukaran merupakan sesuatu

selain katakata yang diucapkan. "omunikasi nonverbal mencerminkan

pemikiran dan perasaan mendalam seseorang dan secara konstan bekerja!

bahkan bila orang itu tidak menyadarinya. 9lemenelemen komunikasi

nonverbal meliputi: 'i+ jarak! 'ii+ postur tubuh! 'iii+ kontak mata! 'iv+

ekspresi wajah! dan 'v+ gerak isyarat. ,ntuk pertemuan farmasispasien

yang berhasil! komunikasi verbal dan nonverbal harus seiring. 8al ini

sangat penting dalam menciptakan relasi dengan pasien.

g. $ernyataan $enutup

Membawa wawancara kepada penutupan yang tepat merupakan bagian penting dari proses komunikasi. 2anyak kali! pasien akan

mengevaluasi keseluruhan interaksi berdasarkan pada pernyataan

pernyataan terakhir# oleh karena itu! farmasis tidak seharusnya mengakhiri

wawancara secara mendadak. ara efektif untuk menutup interaksi adalah

memberikan ringkasan singkat. 8al ini memungkinkan untuk farmasis dan

pasien mengulas apa yang telah didiskusikan dan menjernihkan setiap

informasi yang salah. "etika kedua belah pihak telah menentukan bahwa


5/27

informasi sudah benar! farmasis dapat menyimpulkan dengan sebuah

pertanyaan tertutup sederhana 'misalnya: %pakah anda memiliki

pertanyaan6+ atau pernyataan tulus 'misalnya: 4/erima kasih untuk waktu

anda. 0ika anda memiliki pertanyaan ketika anda sampai di rumah! silakan

hubungi saya.5+. $etunjukpetunjuk nonverbal 'misalnya: mengatur

pekerjaan tulis menulis untuk rekam medis pasien atau berdiri dari kursi+

juga dapat berguna ketika digabungkan dengan ringkasan atau sebuah

pertanyaan atau pernyataan penutup '/indall dkk! ());+.

h. "esalahan"esalahan ,mum dalam Mewawancarai $asien

"etika berbicara kepada pasien! mudah sekali untuk jatuh ke dalam

teknikteknik komunikasi nonproduktif! yang dapat membatasi komunikasi

pasien dengan farmasis. "esalahan komunikasi ini dapat menurunkan

jumlah data yang diperoleh dari pasien dan menghalangi perkembangan

hubungan. +.

&iwayat "esehatan

&iwayat kesehatan adalah ringkasan singkat dari permasalahan

permasalahan medis saat ini dan lampau! riwayat pengobatan! riwayat

keluarga! riwayat sosial! dan ulasan sistem dari pasien. /ujuan dari riwayatkesehatan adalah untuk memperoleh informasi subyektif pasien atau dengan

kata lain! apa yang pasien sampaikan mengenai kesehatannya! pengobatan!

dan seterusnya. 2iasanya! data subyektif ini kemudian digabungkan dengan

pemeriksaan fisik obyektif dan data laboratorium untuk mengevaluasi status

kesehatan pasien saat ini. Dalam lingkungan institusi 'misalnya rumah sakit

atau asuhan jangka panjang+! riwayat kesehatan biasanya diambil oleh dokter

atau perawat dan didokumentasikan dalam rekam medis pasien. Dalam


6/27

lingkungan ambulatori atau komunitas! farmasis dapat mengambil riwayat

kesehatan. 2agi farmasis! tujuan utama dari riwayat kesehatan adalah untuk

mengevaluasi terapi obat pasien 'misalnya penapisan gejalagejala abnormal

yang mungkin disebabkan pengobatan+ atau untuk mengevaluasi keluhan

keluhan dan atau gejalagejala pasien. $asien biasanya memberikan riwayat

kesehatannya masingmasing. %kan tetapi jika pasien tidak dapat memberikan

informasi yang dapat dipercaya! maka anggota keluarga! teman! pemberi

asuhan! atau penterjemah dapat digunakan sebagai sumber 'oulehan dan

2lock! ())?+.

/anggungjawab apoteker dalam pelayanan farmasi nonklinik berupa

pelayanan produk! yaitu berupa perencanaan! pengadaan! penerimaan!

penyimpanan! dan distribusi obatobatan yang dibutuhkan di rumah sakit!

sedangkan pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan yang dilakukan

secara langsung dan memerlukan interaksi dalam pelaksanannya baik dengan

pasien maupun dokter dan perawat! antara lain pelayanan obat atas order

dokter! pendistribusian obat dan produk farmasi pada pasien dan perawat!

serta pelayanan konseling dan informasi obat 'Ikawati! @ullies. ()*)+.

/anggungjawab dan wewenang apoteker selanjutnya diatur dalam

,ndang,ndang! $eraturan $emerintah dan "eputusan Menteri "esehatan.

Seiring dengan perkembangan kesehatan! orientasi pelayanan kefarmasian

saat ini telah bergeser lebih ke arah pelayanan kefarmasian klinik

' Pharmaceutical Care+! yaitu bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung

profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas

hidup pasien. 8al inilah yang menjadi poin penting peran apoteker di rumah

sakit.

$eran farmasi klinik sendiri memberikan dampak yang baik terhadap

berbagai outcome terapi pada pasien! baik dari sisi humanistik 'kualitas

hidup! kepuasan+! sisi klinik 'kontrol yang lebih baik pada penyakit kronis+!

dan sisi ekonomis 'pengurangan biaya kesehatan+. $elayanan farmasi klinik

efektif untuk mengurangi biaya pelayanan kesehatan dan juga efektif dalam

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. 8al ini diperoleh terutama

dengan melakukan pemantauan resep dan pelaporan efek samping obat

'Indit= et al, *111+.


7/27

amun seperti yang telah disinggung di atas! peran apoteker tersebut

tampaknya memang tidak banyak disadari dan dirasakan oleh masyarakat

Indonesia. 2erbeda dengan apa yang terjadi di dunia internasional! di

%merika apoteker klinik termasuk profesi papan atas! baik dalam hal

popularitas! tanggungjawab! bahkan salary. Inggris merupakan negara di

9ropa yang paling lama menerapkan farmasi klinik. Sebagian besar penelitian

tentang peran penting farmasi klinik dalam pelayanan kesehatan sebagian

besar diperoleh dari pengalaman di %merika dan Inggris. Di %ustralia! 1)A

rumah sakit swasta dan *))A rumah sakit pemerintah memberikan pelayanan

farmasi klinik.

Memang banyak faktor yang menyebabkan pelayanan farmasi klinik dan peran profesi apoteker di Indonesia tidak sepesat negara lain. $raktek

pelayanan farmasi klinik di Indonesia sendiri relatif baru berkembang pada

sekitar tahun ()))an. "onsep farmasi klinik sendiri belum seutuhnya

diterima oleh tenaga kesehatan di rumah sakit! sehingga pelayanan farmasi

klinik di Indonesia berkembang cukup lambat. $aradigma apoteker terjun ke

bangsal pasien! memantau pengobatan pasien! memberikan informasi dan

konseling secara rutin! serta memberikan rekomendasi pengobatan masih

belum la=im! karena fungsi apoteker di I3&S 'Instalasi 3armasi &umah Sakit+

dianggap hanya berfungsi dalam menyiapkan obat. 3armasis sendiri selama

ini terkesan kurang menyakinkan untuk bisa memainkan peran dalam

pengobatan. Selain itu! faktor apoteker sendiri yang belum secara utuh

menjalankan fungsinya sehingga mengakibatkan masyarakat awam dan

pasien kurang mengenal profesi apoteker! khususnya di rumah sakit.

"ebanyakan rumah sakit pun hanya memiliki tenaga apoteker yang minim!

hanya sekitar satu atau beberapa saja. /entunya akibat sedikitnya tenaga

apoteker yang ada! maka apoteker tidak bisa mendampingi pasien secara utuh

dalam penggunaan obat dan terapinya 'Siregar! dkk! ());+.

Standar pelayanan farmasi di apotek disusun atas kerjasama IS3I

dengan Direktorat 2ina 3armasi "omunitas dan "linik Direktorat 0enderal

$elayanan 3armasi Departemen "esehatan pada tahun ());. Standar

kompetensi apoteker di apotek ini dimaksudkan untuk melindungi masyarakat

dari pelayanan yang tidak profesional! melindungi profesi dari tuntutan


8/27

masyarakat yang tidak wajar! sebagai pedoman dalam pengawasan praktek

apoteker dan untuk pembinaan serta meningkatkan mutu pelayanan farmasi di

apotek. Didalam standar tersebut pelaksanaan farmasi di apotek terdiri dari

pelayanan obat non resep 'bidang I+! pelayanan komunikasi B informasi B

edukasi 'bidang II+! pelayanan obat resep 'bidang III+ dan pengelolaan obat

'bidang I7+ '%ngki $! ())>+.

$elayanan +

III. DESKRIPSI KASUS

%nda sebagai lulusan ,S dituntut dapat mengembangkan apotek.

%nda menerapkan perlunya membuat lembar riwayat pengobatan pasien.

C seorang mahasiswi semester I7 sebuah $/! umur () tahun! tinggi

*?) cm dan 22 > kg datng ke apotek %nda pagi ini. C ingin membeli obat

untuk perut kembung! terasa banyak gas! dan obat flu yang tidah

menyebabkan kantuk. C mengeluhkan minggu ini sering begadang untuk

membuat laporan dan belajar ujian. C memang sering belajar di malam hari

karena suasana kos mendukung walaupun menjadi kurang istirahat. C kurang

akrab dengan temanteman di lingkungan kosnya. C juga sedang banyak pikiran dan galau! baru saja putus dengan pacarnya sehingga tadi malam

melampiaskan dengan makan tongseng kambing dan kubis di warung dekat

kosnya.

C biasa minum jus jeruk untuk menjaga kesehatannya! serta minum

jamu beras kencur di pagi hari dan susu di malam hari. Saat ini C juga sedang

mendapatkan obat dari dokter yaitu :

&E %moksisilin )) C


9/27

S;dd* tab

&E %lpara C

S;dd*

&E Deksametason )! C

S;dd * tab


10/27

pneumonia cystitis! urethris! pyelonephritis! gonorhea yang tidak

terkomplikasi! infeksi kulit dan jaringan lunak.

"I : $enderita yang hipersensitif terhadap $enicillin dan turunannya

9S : $ada pasien yang hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti

urticaria! ruam kulit! angioedema dan gangguan saluran cerna seperti diare!

mual! muntah! glositis dan stomatitis. "emungkinan reaksi anafilaksi

'%nonim! ()**+.

b. %lpara C

2erisi paracetamol *( mg! dekstrometorfan 82r ;!G mg! /M )!

mg! $henylpropanolamine 8l *(! mg

Indikasi : ,ntuk meredakan flu! seperti demam! sakit kepala! hidung

tersumbat! dan bersinbersin yang disertai batuk.

"I : peka terhadap obat simtomatik lain misalnya efedrin! pseudoefedrin!

fenilefrin! hipertensi berat.

9S : mengantuk! gangguan HI! gangguan psikomotorik! takikardi! aritmia!

mulut kering! palpitasi! retensi urin '%nonim! ()**+!

c. Deksametason )! C

Indikasi : ImunosupresanEantialergi! gangguan kolagen! reumatik!

gangguan dermatologik dan pernapasan !anti inflamasi

"I : tukak lambung dan duodenum!

9S : /ukak lambung! hipoglikemia! atropi kulit! lemah otot! menstruasi

tidak teratur! sakit kepala '%nonim! ()**+.

$asien tidak patuh minum obat karena obat tersebut menyebabkan kantuk

sedangkan pasien perlu begadang untuk menyelesaikan pekerjaannya.

"antuk yang dialami pasien adalah efek samping dari %lpara yangmengandung /M yang dapat menyebabkan kantuk.

Dari data subyektif yang diperoleh saat melakukan wawancara

riwayat pengobatan! dapat diketahui pasien juga mengalami perut

kambung dan terasa banyak gas .

$erut kembung dan terasa banyak gas yang menyebabkan kondisi

tidak nyaman bukan merupakan suatu penyakit. ,dara bukan satusatunya

penyebab gejala ini tetapi makanan dan minuman tertentu juga dapat


11/27

menyebabkan timbulnya gas berlebihan sehingga berakibat perut menjadi

kembung! misalnya saja kol! sawi! atau minuman bersoda. Makanan

berlemak lainnya ikut serta dalam gejala ini! karena lemak menghambat

percernaan dalam perut dan membuat perut terasa kenyang '%nonim!

()*(+

Dari wawancara yang dilakukan perut kembung yang dialami pasien

disebabkan karena pasien terlalu banyak mengkonsumsi tongseng kambing

dan kubis malam hari sebelumnya.

Dari hasil wawancara pula! dketahui bahwa pasien rutin minum jamu

beras kencur! jus jeruk dan susu dimalam harinya untuk menjaga

kesehatannya. Diare yang dialami disebabkan karena makan makanan

pedas 'sambal ikan teri+ dalam jumlah banyak! akibatnya perut tidak kuat

sehingga mengalami diare.

P#$"

Dalam kasus ini %sisten %poteker memberikan pilihan dalam

pengobatan pasien C dimana pasien C yang mengeluhkan sakit flu dan sudah

mendapatkan obat dari dokter! namun pasien tidak minum obat dari dokter

karena obat tersebut menyebabkan ngantuk! maka %% memberikan pilihan

agar pasien mengkonfirmasi untuk mengganti obat tersebut kepada dokter

atau pasien tetap ingin membeli obat bebas terbatas atas informasi yang nanti

akan diberikan asisten apoteker.


12/27

phenylpropanolamine 8l dan deFtromethorphan 82r! yang membedakan

adalah tidak terdapat chlorpheniramine maleat! sehingga obat ini tidak

menyebabkan ngantuk saat setelah dikonsumsi oleh pasien. Dosis untuk

pemakaian adalah ;F sehari * kaplet dan diminum setelah makan.


13/27

perhatian dari keluarga pasien yang setiap saat dapat memantau

perkembangan terapi pada pasien. $arameter pemantauan yang dapat

dilakukan adalah berkurangnya sakit flu yang diderita pasien dan masih

merasakan perut kembung dan terasa banyak gas atau tidak! serta efek

samping obat yang sebelumnya telah yang diberikan yakni sanaflu plus batuk.


14/27

penisilinase! 9. oli! Infeksi saluran genitourinary : 9. oli! $. Mirabilis

dan Streptococcus faecalis. Honore : . Honorrhoe 'bukan penghasil

penisilinase+.

K'"t+$ I")i($i *

hipersensitivitas! pasien dengan riwayat alergi terhadap penisilin.

E,e( S$!-i" *

&eaksi kepekaan seperti erythematosus maculopapular! rash! urtikaria!

serum sickness. &eaksi kepekaan yang serius dan fatal adalah anafilaksis

terutam terjadi pada penderita yang hipersensitif pada penisilin. Hangguan

saluran pencernaan seperti mual! muntah! dan diare. &eaksi B reaksi

hematologik 'biasanya bersifat reversibel+.

D'i )$" Atu+$" P$($i *

Dewasa dan anak B anak dengan berat badan ()kg ())) mg tiap J

jam. %nak B anak dengan berat badan d5 () kg : ()>) mgEkgE22 sehari

dalam dosis bagi tiap J jam. ,ntuk penderita dengan gangguan ginjal perlu

dilakukan pengurangan dosis. $ada penderita yag menerima dialisa

peritoneal : dosis maksimum yang dianjurkan )) mgEhari. Honokokkus

uretritis : amoksilin ; g sebagai dosis tunggal. %nak B anak dengan berat

badan eKJ kg sebaiknya diberikan sediaan sirup kering. Dosis sebaiknya

diberikan setelah makan. %turan $akai ; F sehari * tablet.

Me($"i!e Ke+j$ *

Mekanisme kerja amoksisilin sebagai bakterisida! yaitu lewat

penghambatan sintesis peptidoglikan yang merupakan komponen utama

pembentuk dindingEmembran bakteri! maka data pada tabel *menunjukkan bahwa $/ sebagai pengubah permeabilitasEintegritas

membran menyebabkan obat segera dapat mencapai tempat aksi dan

mempercepat berlangsungnya reaksi penghambatan sintesis dinding atau

membran bakteri sehingga bakteri tidak dapat tumbuh 'sebagai fasilitator

penetrasi obat dan inisiator efek daya hambat+.

I"te+$(i 'b$t *


15/27

• $robenesid dapat meningkatkan dan memperpanjang level darah

%moksisilin.

• $enggunaan bersamaan %lopurinol dapat menyebabkan peningkatan

terjadinya reaksi pada kulit.

C'"t'/ P+')u( *

%moFan ' aprifarmindo +

%moFil ' Smith"line 2eecham +

%mosine ' Mugi +

0. De1$!et/$'"e

I")i($i *

Mengatasi gejala inflamasi akut! penyakit alergi! arthritis rematoid!

keadaan darurat seperti insufiensi adreankortikal primer tau sekunder!

edema serebral.K'"t+$ I")i($i *

/ukak lambung dan duo denum! anastomosis usus yang baru! herpes

simpleks pada mata! osteoporosis! sindroma cushing! psikotis akut!

penderita sensitive.

E,e( S$!-i" *


16/27

sbb : ( mg cortisone! ( mg hydrocortisone! mg prednisone! mg

prednisolone.

Deksamethasone 8arsen praktis tidak mempunyai aktivitas mineral

corticoid dari ortisone dan 8ydrocortisone! sehingga pengobatan untuk

kekurangan adrenocortical tidak berguna.

I"te+$(i Ob$t *

• Insulin! hipoglikemik oral : menurunkan efek hipoglikemik

• $henythoin! phenobarbital! efedrin : meningkatkan clearance metabolik

dari deksametason# menurunkan kadar steroid dalam darah dan aktifitas

fisiologis.

• %ntikoagulansia oral : meningkatkan atau menurunkan waktu

protrombin.

• Diuretik yang mendepresi kalium : meningkatkan resiko hipokalemia.

• Hlikosida kardiak: meningkatkan reesiko aritmia atau toksisitas digitalis

sekunder terhadap hipokalemia.

• %ntigen untuk tes kulit : menurunkan reaksivitas.

• Imunisasi : menurunkan respon antibodi.

Pe+/$ti$" *

o "ekurangan adrenocortical sekunder yang disebabkan oleh pengobatan

dapat dikurangi dengan mengurangi dosis secara bertahap.

o %da penambahan efek orticosteroid pada penderita dengan

hypothyroidism dan cirrhosis.

C'"t'/ P+')u( *

Danasone ' Dankos +

DeFanel ' ellco +

DeFicorta ' @enith +

2. S$"$,#u P#u

$arasetamol )) mg! fenilpropanolamin 8I * mg! dekstrometorfan 82r

* mgEkaplet.

I")i($i *

Meringankan gejala flu disertai batuk.

K'"t+$ I")i($i *


17/27

$eka terhadap obat simpatomimetik! tekanan darah tinggi berat dan yang

mendapat terapi obat anti depresan tipe penghambat M%


18/27

tetapi tidak menyebabkan mengantuk yaitu Sanaflu! agar pasien tetap dapat

mengejakan tugasnya.

Masih merasakan perut kembung! terasa banyak gas. 8al ini perlu di

monitoring karena pasien saat datang mengeluhkan perutnya kembung dan

terasa banyak gas. $erut kembung kebanyakan disebabkan karena banyak

udara yang masuk dalam rongga perut! selain itu karena makanan! dalam hal

ini pasien memakan kol dan kol merupakan salah satu makanan penyebab

perut kembung. Monitoring dilakukan dengan meminta pasien tidak makan

banyak kol! dan pada pasien di sarankan untuk mengoleskan minyak angin

pada perutnya apabila perut kembungnya agar dapat teratasi.

"eluhan pada gigi dan lambung! hal ini merupakan pengobatan yang

pernah dilakukan pasien sebelumya. 8al ini perlu dilakukan monitoring

karena ditakutkan obat yang diberikan dapat menyebabkan efek negatif

karena bereaksi terhadap obat yang diberikan.

VII. KOMUNIKASI3 IN4ORMASI3 DAN EDUKASI

Informasi yang perlu diberikan pada mahasiswa semester I7 terkait

dengan terapi pengobatan yang dijalaninya yaitu untuk perut kembung! terasa

banyak gas! dan flu yang dialami oleh mahasiwa semester I7 ini! untuk obat

penyakit flunya harus diganti karena obat yang dipakai sebelumnya

menyebabkan kantuk yang membuat pasien tidak taat dalam meminum obat.

8al ini disebabkan karena menurut wawancara yang dilakukan bahwa

mahasiswa pada minggu ini sering mengeluhkan bergadang untuk membuat

laporan dan belajar ujian! serta sering belajar malam hari karena suasana

mendukung. Maka membutuhkan obat yang tidak menyebabkan kantuk danuntuk kelancaran dalam pembuatan tugas obat flu pasien harus diganti dengan

Sanaflu $lus.

Selain perut kembung! pasien juga menderita sakit gigi sebulan yang

lalu. $asien mendapat resep asam mefenamat yang mempunyai aturan pakai

;F sehari * tablet! tapi merasakan tidak nyaman di lambung sehingga menjadi

kurang patuh dalam minum obat. ,ntuk kelancaran dalam mengerjakan

tugasnya maka obat ini dihentikan pemakaiannya. "arena apabila diteruskan


19/27

akan mengganggu aktifitas dalam mengerjakan laporan dan belajar untuk

ujian.

Mahasiswa ini mempunyai kebiasaan minum jus jeruk! untuk menjaga

kesehatannya! serta minum jamu beras kencur dipagi hari dan susu di malam

hari. Sebab! walaupun termasuk obat herbal namun apabila terlalu sering

mengkonsumsinya! maka juga tidak baik untuk ginjal. 0adi untuk jamu beras

kencurnya disarankan untuk tidak meminum terlalu sering dan untuk susu

disarankan untuk di minum ( jam setelah meminum obat. /erapi non

farmakologi untuk perut kembung yang dialami pasien ini yaitu untuk tidak

mengkonsumsi daging kambing dan kubis yang terlalu banyak! untuk

menghindari terjadinya kembung kembali.

VIII. KESIMPULAN

*. Wawancara riwayat pengobatan merupakan langkah mengenal pasien

untuk mendapatkan informasi mengenai berbagai aspek penggunaan obat

pasien sehingga dapat membantu pengobatan secara keseluruhan

(. 8alhal yang harus diperhatikan farmasis saat akan mewawancarai pasien

adalah lingkungan yang nyaman! kalimat pembuka! jenisjenis pertanyaan!

verifikasi informasi pasien! ringkasan! komunikasi nonverbal dan

pernyataan penutup

;. &iwayat kesehatan sangat penting untuk mengetahui informasi ringkasan

singkat dari permasalahanpermasalahan medis saat ini dan lampau!

riwayat pengobatan! riwayat keluarga! riwayat sosial! dan ulasan sistem

dari pasien

>. %tas persetujuan pasien! %sisten %poteker mengganti obat %lpara yangdiresepkan sebelumnya oleh dokter $asien C menjadi Sanaflu $lus 2atuk

karena tidak seperti obat sebelumnya! obat ini tidak menyebabkan kantuk.


20/27

dan banyak gas di perutnya. $asien juga disarankan untuk refreshing agar

tidak terlalu banyak pikiran yang nantinya dapat menyebabkan stress!

refreshing dapat dilakukan dengan melakukan olahraga secara teratur.

?. $asien mempunyai kebiasaan minum jus jeruk! jamu beras kencur dipagi

hari dan susu di malam hari. ,ntuk jamu beras kencurnya disarankan

untuk tidak meminum terlalu sering karena tidak baik untuk ginjal dan

untuk susu disarankan untuk di minum ( jam setelah meminum obat

G. $arameter pemantauan yang dapat dilakukan adalah berkurangnya sakit flu

yang diderita pasien dan masih merasakan perut kembung dan terasa

banyak gas atau tidak! serta efek samping obat yang sebelumnya telah

yang diberikan yakni sanaflu plus batuk.

J. $eran farmasi klinik adalah dapat memberikan dampak yang baik

terhadap berbagai outcome terapi pada pasien! baik dari sisi humanistik

'kualitas hidup! kepuasan+! sisi klinik 'kontrol yang lebih baik pada

penyakit kronis+! dan sisi ekonomis 'pengurangan biaya kesehatan+

I5. DA4TAR PUSTAKA

%nonim. ()*(. Obat Perut Kembung . http:EEwww.tipsku.infoEobatperut

kembungE. Diakses () %pril ()*(

oulehan 0-! 2lock 0&. ())?. The Medical Interview Mastering !"ills #or

Clinical Practice, $th ed . $hiladelphia: 3% Davis

Ikawati! @ullies. ()*). Pelayanan %armasi Klini" &ada 'ra (enomi"

!ebuah Tantangnan dan Peluang . 3armasi "linik 3akultas 3armasi

,HMIndit= M9S! %rt= M2! *111. 7alue %dded to 8ealth by $harmacists. !oc !ci

Med, >J:?>G?).

$urwanti %ngki! 8arianto! Supardji S. ())>. Hambaran $elaksanaan Standar

$elayanan 3armasi Di %potek D"I 0akarta /ahun ());. Ma)alah Ilmu

Ke#armasian, *ol+ I, o+-.

Siregar! harles 0.$.! %malia! -.! ());! %armasi Rumah !a"it Teori dan

Penera&an,$enerbit 2uku "edokteran 9H.

http://www.tipsku.info/obat-perut-kembung/http://www.tipsku.info/obat-perut-kembung/http://www.tipsku.info/obat-perut-kembung/http://www.tipsku.info/obat-perut-kembung/


21/27

/iet=e "0. ())>. Communication s"ills #or the &harmacist In Clinical !"ills

#or Pharmacists A Patient.#ocused A&&roach, (nd ed. St. -ouis:

Mosbyear 2ook

/indall W! 2eardsley &S! "imberlin -. ());. Communication !"ills in

Pharmacy Practice A Practical (uide #or !tudents and Practi tioners!

>th ed. 2altimore: -ea N 3ebiger


22/27

LAMPIRAN

I. Di$#'

$asien : Selamat pagi! MbakO

%% : Iya selamat pagi Mbak.. %da yang bisa saya bantu6

$asien : 2egini mbak! saya ingin beli obat untuk perut kembung! terasa

banyak gas dan obat flu yang tidak menyebabkan kantuk

mbak! soalnya minggu ini saya sering begadang untuk

mengerjakan laporan dan belajar buat ujian.

%% :


23/27

$asien : /idak pernah mbak!tapi untuk menjaga kesehatan! saya biasa

mengkonsumsi jamu beras kencur di pagi hari! susu di malam

hari dan minum jus jeruk.

%% : Mbak punya alergi antibiotik nggak6 'sambil mencatat obat

yang ditunjukkan kepadanya+.

$asien : ggak pernah sih mbak!tapi dulu pernah sakit gigi dan minum

obat yang namanya pooo.. poooo..

%% : $onstan mbak6666

$asien : ah! iya mbak $onstan

%% : Itu bukan antibiotik mbak! tapi obat untuk penghilang nyeri

waktu mbak sakit gigi.

$asien : Iya mbak kurang lebih sebulan yang lalu saya sakit gigi dan

diberi $onstan

%% : 8mm! ini obatnya kok masih banyak ya mbak6

$asien : Iya mbak! buat ngantuk sih jadi saya malas minumnya! soalnya

saya harus mengerjakan laporan dan belajar buat ujian

%% :


24/27

minum susunya sebelum minum obat! dan untuk jus jeruk tetap

diminum tidak apaapa karena mengandung vitamin .

$asien : Iya mbak

%% : 2oleh minta nomornya mbak %Kyun agar apotek kami bisa

memantu perkembangannya mbak %Kyun terkait pemakaian

obatnya dan kondisinya mbak %Kyun juga.

$asien : Iya mbak boleh! ini mbak ')(G*+ J?G;>

%% : Iya mbak terimakasih 'sambil mencatat nomor telefon $asien+

$asien : Iya mbak samasama.


25/27

ama $asien : %Kyun /anggal : *? %pril ()**

%lamat : 0l!Ir sutami ;?2!Surakarta

0enis "elamin:$erempuan

,mur : ()th

/inggi : *?) cm

II. Le!b$+ Ri6$7$t Pe"'b$t$"

o. telp : ')(G*+ J?G;>

$ekerjaan : Mahasiswi2erat : > kg

$engobatan &E sekarang :

%moksisilin )) mg ; sehari * tablet! sebagai antibiotik

%lpara ;F sehari * tablet! sebagai dekongestan dan antiinfluen=a

Deksametason )! mg ;F sehari * tablet! sebagai antiinflamasi

$engobatan &E sebelumnya :

/idak ada$engobatan tanpa &E sekarang :

/idak ada

$engobatan tanpa &E sebelumnya :

%sam mefenamat )) mg ;Fsehari * tablet! %ntiinflamasi onsteroid

"onsumsi minuman yang biasa dilakukan :

Minum jus jeruk untuk menjaga kesehatannya

Minum jamu beras kencur di pagi hari

Minum susu di malam hari


26/27

&iwayat %lergi

/idak ada '$asien tidak memiliki riwayat alergi terhadap obatobatan tertentu+

&iwayat $enyakit yang $ernah Diderita :

Sakit gigi dan merasakan tidak nyaman di lambung setelah meminum obat9fek samping ! Interaksi


27/27

Deksametason diminum ;Fsehari * tablet

on 3armakologi :

136314372-Wawancara-Riwayat-Pengobatan-doc.doc

Documents

Transcript of 136314372-Wawancara-Riwayat-Pengobatan-doc.doc