7/25/2019 162171444-Astigmatisma

1/27

Tutorial Klinik

ILMU PENYAKIT MATA

Oleh:

Gunalan Krishnan G000751

!i"a #itriana $ah%a&ati Putri G''1111(07)

Elsa $osalina G''1111(0)1

*ika A%+ar Kusu%a G''1111(05

In"ana ,ul-a ,akiah G''1111(0.0

A"elia Kartikasari G''1111(00

Anisa Prasti&i G''1111(017

Pe%+i%+in/

*r $aharo Kunto2o3 4M

KEPANITE$AAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

#AKULTA4 KE*OKTE$AN UN46$4U* *$ MOEA$*I

4U$AKA$TA

(01

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

2/27

8A8 I

PEN*A!ULUAN

Dewasa ini banyak sekali ditemukan berbagai macam kelainan yang terjadi pada

indra penglihatan kita yaitu mata. Hal ini disebabkan oleh tingkat kehidupan saat ini

telah jauh berbeda dengan zaman dahulu. Kebiasaan seperti terlalu banyak

menghabiskan waktu di depan TV atau komputer menyebabkan efek yang kurang

baik pada mata kita. Sehingga hal ini menyebabkan gangguan kesehatanseperti

timbulnya kelainan refraksi pada mata. Salah satu jenis kelianan tersebut adalah

astigmatisma.

!stigmatisma adalah kelainan refraksi mata dimana didapatkan bermacam"

macam derajat refraksi pada berbagai macam meridian sehingga sinar sejajar yang

datang pada mata akan difokuskan pada berbagai macam fokus pula. Setiap meridian

mata memiliki titik fokus tersendiri yang mungkin letaknya teratur #pada

astigmatisma regularis$ ataupun tak teratur #pada astigmatisma iregularis$.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

3/27

8A8 II

4TATU4 PA4IEN

I I*ENTITA4

%ama & %y. S

'mur & () tahun

*enis Kelamin & +erempuan

!gama & ,slam

+ekerjaan & +etani

!lamat & -eji tengah T/0 12/31 Kemiri Kebakkramat

Karanganyar

Tgl pemeriksaan & 34 5ebruari 213)

%o. 6 & 13378743

II ANAMNE4I4

A Keluhan uta%a & +andangan kabur pada kedua mata

8 $i&a2at Pen2akit 4ekaran/ &

+asien mengeluh kedua mata pandangannya kabur. +andangan kabur ini

dirasakan muncul sejak 2 bulan yang lalu. +andangan kabur ini terjadi terus"

menerus sepanjang hari dan dirasakan semakin lama semakin memberat.

+asien juga mengeluh mata sering cepat lelah jika melihat jauh terasa kabur

dan untuk melihat dekat juga tidak nyaman. Seringkali untuk membaca tulisan

di kertas pasien harus menjauhkan kertas supaya tulisan terlihat lebih jelas.

+asien juga mengeluh kurang bisa melihat garis lurus dengan jelas. +asien

mengeluh pusing #9$ nrocos #"$ blobok #"$ mata merah #"$ mata mengganjal

#"$ cekot"cekot #"$ melihat bayangan seperti pelangi #"$ melihat seperti

melalui lubang kunci #"$ mual #"$ muntah #"$. +asien mengatakan belum

pernah memakai kacamata sebelumnya dan belum pernah periksa ke dokter.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

4/27

9 $i&a2at Pen2akit *ahulu

iwayat sakit serupa & disangkal

iwayat kencing manis & disangkal

iwayat hipertensi & disangkal

iwayat trauma & #"$

iwayat mata merah & #"$

iwayat operasi mata & #"$

* $i&a2at Pen2akit Keluar/a

iwayat hipertensi & disangkal

iwayat kencing manis & disangkal

iwayat sakit serupa & disangkal

E Kesi%ulan

Ana%nesis

:D :S

Proses degenerasi degenerasi

Lokalisasi media refrakta media refrakta

Peralanan kronis kronis

Ko%likasi belum ditemukan belum ditemukan

III PEME$IK4AAN #I4IK

A Kesan u%u%

Keadaan umum baik ;/3menit r = 38>/3menit S= afebril

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

5/27

8 Pe%eriksaan su+2ekti- O* O4

isus sentralis auh 4/31 4/31

+inhole maju jadi 4/4 maju jadi 4/4

Koreksi S93(1 ?"1.(1 > @1 S93(1 ?"1.(1 > @1

!dd9 2.2( !dd9 2.2(

efraksi trial lens trial lens

isus Peri-er

Konfrontasi test dalam batas normal dalam batas normal

+royeksi sinar dalam batas normal dalam batas normal

+ersepsi warna dalam batas normal dalam batas normal

9 Pe%eriksaan O+2ekti-

1 4ekitar %ata

Tanda radang tidak ada tidak ada

Auka tidak ada tidak ada

+arut tidak ada tidak ada

Kelainan warna tidak ada tidak ada

Kelainan bentuk tidak ada tidak ada

( 4uer;iliu%

0arna hitam hitam

Tumbuhnya normal normal

Kulit sawo matang sawo matang

Beraknya dalam batas normal dalam batas normal

Pasan/an 8ola Mata "ala% Or+ita

Heteroforia tidak ada tidak ada

Strabismus tidak ada tidak ada

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

6/27

+seudostrabismus tidak ada tidak ada

;>ophtalmus tidak ada tidak ada

;nophtalmus tidak ada tidak ada

!nopthalmus tidak ada tidak ada

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

7/27

;ntropion tidak ada tidak ada

;kstropion tidak ada tidak ada

7 4ekitar sa;;us lakri%alis

:edem tidak ada tidak ada

Hiperemis tidak ada tidak ada

. 4ekitar Glan"ula lakri%alis

:dem tidak ada tidak ada

Hiperemis tidak ada tidak ada

' Tekanan Intra Okuler

+alpasi kesan normal kesan normal

Tonometer Schiotz tidak dilakukan tidak dilakukan

10 Konun/ti=a

Konun/ti=a ale+ra

:edem tidak ada tidak ada

Hiperemis tidak ada tidak ada

Sikatrik tidak ada tidak ada

Konun/ti=a #orni>

:edem tidak ada tidak ada

Hiperemis tidak ada tidak ada

Sikatrik tidak ada tidak ada

Konun/ti=a 8ul+i

+terigium tidak ada tidak ada

:edem tidak ada tidak ada

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

8/27

Hiperemis tidak ada tidak ada

Sikatrik tidak ada tidak ada

,njeksi konjungtiCa tidak ada tidak ada

9arun;ula "an Plika 4e%ilunaris

:edem tidak ada tidak ada

Hiperemis tidak ada tidak ada

Sikatrik tidak ada tidak ada

11 4klera

0arna putih hiperemis

+enonjolan tidak ada tidak ada

1( 9ornea

'kuran 32 mm 32 mm

Aimbus jernih jernih

+ermukaan rata mengkilat rata mengkilat

Sensibilitas normal normal

Keratoskop #+lacido$ tidak dilakukan tidak dilakukan

5luoresin Test tidak dilakukan tidak dilakukan

!rcus senilis #"$ #"$

1 Ka%era Okuli Anterior

,si jernih jernih

Kedalaman dalam dalam

1

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

9/27

Bambaran spongious spongious

-entuk bulat bulat

Sinekia !nterior tidak ada tidak ada

15 Puil

'kuran ) mm ) mm

-entuk bulat bulat

Tempat sentral sentral

eflek direct #9$ #9$

eflek indirect #9$ #9$

eflek konCergensi tidak dilakukan tidak dilakukan

1) Lensa

!da/tidak ada ada

Kejernihan jernih jernih

Aetak sentral sentralShadow test " "

17 9orus =itreu%

Kejernihan tidak dilakukan tidak dilakukan

I KE4IMPULAN PEME$IK4AAN

:D :S

isus sentralis auh 4/31 4/31

+inhole maju jadi 4/4 maju jadi 4/4

Koreksi S93(1 ?"1.(1 > @1 S93(1 ?"1.(1 > @1

!dd9 2.2( !dd9 2.2(

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

10/27

efraksi trial lens trial lens

isus sentralis "ekat )1/)1 )1/)1

4ekitar %ata dalam batas normal dalam batas normal

4uer;iliu% dalam batas normal dalam batas normal

Pasan/an +ola %ata dalam batas normal dalam batas normal

"ala% or+ita

Ukuran +ola %ata dalam batas normal dalam batas normal

Gerakan +ola %ata dalam batas normal dalam batas normal

Keloak %ata dalam batas normal dalam batas normal

4ekitar sa;;us lakri%alis dalam batas normal dalam batas normal

4ekitar /lan"ula lakri%alis dalam batas normal dalam batas normal

Tekanan IntraOkuler kesan normal kesan normal

Konun;ti=a +ul+i dalam batas normal dalam batas normal

4klera dalam batas normal dalam batas normal

Kornea dalam batas normal dalam batas normal

9a%era o;uli anterior dalam batas normal dalam batas normalIris dalam batas normal dalam batas normal

Puil dalam batas normal dalam batas normal

Lensa dalam batas normal dalam batas normal

9orus =itreu% tidak dilakukan tidak dilakukan

I *IAGNO4I4 8AN*ING

Kelainan refraksi

o Hipermetropia

o +resbiopia

o !stigmatisme

Katarak

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

11/27

Blaukoma

etinopati hipertensi

etinopati diabetes mellitus

II *IAGNO4I4

:DS !stigmatisme hipermetropia mi>tus

:DS presbiopia

V,,,. +A!%%,%B

o !utorefrakter

o Keratometer

o Slit lamp

o %?T

o 'SB mata

II TE$API

Kacamata bifokus

esep kacamata

:D S93(1 ?"1.(1 > @1 !dd9 2.2( +D = 4) mm

:S S93(1 ?"1.(1 > @1 !dd9 2.2( +D = 43 mm

III P$OGNO4I4 :D :S

!d Citam baik baik

!d sanam baik baik

!d kosmetikum baik baik

!d fungsionam baik dubia ad bonam

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

12/27

8A8 III

TIN?AUAN PU4TAKA

A $e-raksi

efraksi adalah suatu fenomena fisika berupa penyerapan sinar yang melalui

media transparan yang berbeda. Sebagai suatu contoh proses refraksi saat sebuah

pensil diletakkan di dalam gelas yang berisi air maka akan tampak gambaran

pensil di udara tidak lurus dengan yang tampak pada air #+eary 211($.

Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang

terdiri atas kornea cairan mata lensa badan kaca dan panjangnya bola mata.

+ada orang normal susunan pembiasan oleh media penglihatan dan panjangnya

bola mata demikian seimbang sehingga bayangan benda setelah melalui media

penglihatan dibiaskan tepat di daerah makula lutea. 6ata yang normal disebut

sebagai mata emetropia dan akan menempatkan bayangan benda tepat di

retinanya pada keadaan mata yang tidak melakukan akomodasi atau istirahat

melihat jauh #,lyas 211

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

13/27

8 E%etroia

+ada mata ini daya bias mata adalah normal di mana sinar jauh difokuskan

sempurna di makula lutea tanpa bantuan akomodasi. -ila sinar sejajar tidak

difokuskan pada makula lutea disebut ametropia. 6ata emetropia akan

mempunyai penglihatan normal atau 4/4 atau 311. -ila media penglihatan

seperti kornea lensa dan badan kaca keruh maka sinar tidak dapat diteruskan di

makula lutea. +ada keadaan media penglihatan keruh maka penglihatan tidak akan

311 atau 4/4 #,lyas 211

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

14/27

siliar. !kibat akomodasi daya pembiasan lensa bertambah kuat. Kekuatan

akomodasi akan meningkat sesuai dengan kebutuhan makin dekat benda makin

kuat mata harus berakomodasi #mencembung$. Kekuatan akomodasi diatur oleh

refleks akomodasi. efleks akomodasi akan bangkit bila mata melihat kabur dan

pada waktu konCergensi atau melihat dekat #,lyas 211

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

15/27

parasimpatolitik yang selain bekerja untuk melumpuhkan otot siliar juga

melumpuhkanotot sfingter pupil #,lyas 211

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

16/27

difokuskan pada lebih dari satu titik sengga menghasilkan suatu bayangan

dengan titik atau garis fokus multipel #Vaughan 211@$.

+ada astigmatisma berkas sinar tidak difokuskan pada satu titik dengan

tajam pada retina akan tetapi pada 2 garis titik api yang saling tegak lurus

yang terjadi akibat kelainan kelengkungan di kornea +ada mata dengan

astigmatisme lengkungan jari"jari pada satu meridian kornea lebih panjang

daripada jari"jari meridian yang tegak lurus padanya #,lyas 211@$.

Kornea adalah selaput bening mata bagian selaput mata yang tembus

cahaya merupakan jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan

terdiri atas ( lapis yaitu &

;pitel

6embran -owman

Stroma

6embran Descement

;ndotel

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari saraf

siliar longus saraf nasosiliar saraf ke V saraf siliar longus berjalan

suprakoroid masuk ke dalam stroma kornea menembus membran -owman

melepaskan selubung Schwannya. Seluruh lapis epitel dipersarafi sampai pada

kedua lapis terdepan tanpa ada akhir saraf.

Kornea merupakan bagian mata yang tembus cahaya dan menutup bola

mata di sebelah depan. +embiasan sinar terkuat dilakukan oleh kornea

dimana

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

17/27

( Pe%+a/ian Asti/%atis%a

+embagian astigmatisma menurut ,lyas #211@$ &

!stigmatisma lazim #!stigmatisma with the rule$ yang berarti

kelengkungan kornea pada bidang Certikal bertambah atau lebih kuat atau

jari"jarinya lebih pendek dibanding jari"jari kelengkungan kornea di

bidang horizontal. +ada keadaan astigmatisma lazim ini diperlukan lensa

silinder negatif dengan sumbu 381 derajat untuk memperbaiki kelainan

refraksi yang terjadi.

!stigmatisma tidak lazim #!stigmatisma againts the rule$ suatu keadaan

kelainan refraksi astigmatisma dimana koreksi dengan silinder negatif

dilakukan dengan sumbu tegak lurus #41"321 derajat$ atau dengan silinder

positif sumbu horizontal #)1"3(1 derajat$. Keadaan ini terjadi akibat

kelengkungan kornea pada meridian horizontal lebih kuat dibandingkan

kelengkungan kornea Certikal.

8entuk Asti/%atis%a

-entuk astigmatisma menurut ,lyas #211@$ dibagi menjadi 2 yaitu &

!stigmatisma egular

!stigmatisme dikategorikan regular jika meredian F meredian utamanya

#meredian di mana terdapat daya bias terkuat dan terlemah di sistem optis

bolamata$ mempunyai arah yang saling tegak lurus

!stigmatisma ,regular

+ada bentuk ini didapatkan titik focus yang tidak beraturan/tidak saling

tegak lurus. +enyebab tersering adalah kelainan kornea seperti sikatrikkornea keratokonus. -isa juga disebabkan kelainan lensa seperti katarak

imatur. Kelainan refraksi ini tidak bisa dikoreksi dengan lensa silinder

#Vaughan 211@$.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

18/27

dimana 2 titik masing"masing jatuh di

depan retina dan satunya tepat pada retina

!stigmaticus hipermetropicus simpe> dimana 2 titik masing"masing jatuh

di belakang retina dan satunya tepat pada retina

!stigmaticus mi>tus dimana 2 titik masing"masing jatuh di depan retina

dan belakang retina

6ata dengan astigmatisma dapat dibandingkan dengan melihat melalui

gelas dengan air yang bening. -ayangan yang terlihat dapat menjadi terlalu

besar kurus atau terlalu lebar dan kabur #,lyas et al 211)$.

5 Pen2e+a+ Asti/%atis%a

+enyebab tersering dari astigmatism adalah kelainan bentuk kornea.

+ada sebagian kecil dapat pula disebabkan kelainan lensa.+ada umumnyaastigmatisme bersifat menurun beberapa orang dilahirkan dengan kelainan

bentuk anatomi kornea yang menyebabkan gangguan penglihatan dapat

memburuk seiring bertambahnya waktu. %amun astigmatisme juga dapat

disebabkan karena trauma pada mata sebelumnya yang menimbulkan jaringan

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

19/27

parut pada kornea daat juga jaringan parut bekas operasi pada mata

sebelumnya atau dapat pula disebabkan oleh keratokonus #Vaughan 211@$.

!stigmatisma juga sering disebabkan oleh adanya selaput bening yang

tidak teratur dan lengkung kornea yang terlalu besar pada salah satu

bidangnya #Buyton et al 3@@7$. +ermukaan lensa yang berbentuk bulat telur

pada sisi datangnya cahaya merupakan contoh dari lensa astigmatis. Derajat

kelengkungan bidang yang melalui sumbu panjang telur tidak sama dengan

derajat kelengkungan pada bidang yang melalui sumbu pendek. Karena

lengkung lensa astigmatis pada suatu bidang lebih kecil daripada lengkung

pada bidang yang lain cahaya yang mengenai bagian perifer lensa pada suatu

sisi tidak dibelokkan sama kuatnya dengan cahaya yang mengenai bagian

perifer pada bidang yang lain #,lyas 211)$ !stigmatisma pasca operasi

katarak dapat terjadi bila jahitan terlalu erat #*ames et al 211)$.

Selain itu daya akomodasi mata tidak dapat mengkompensasi kelainan

astigmatisma karena pada akomodasi lengkung lensa mata tidak berubah

sama kuatnya di semua bidang. Dengan kata lain kedua bidang memerlukan

koreksi derajat akomodasi yang berbeda sehingga tidak dapat dikoreksi pada

saat bersamaan tanpa dibantu kacamata #,lyas 211)$.

) Tan"a "an Geala Asti/%atis%a

+ada nilai koreksi astigmatisma kecil hanya terasa pandangan kabur.

Tapi terkadang pada astigmatisma yang tidak dikoreksi menyebabkan sakit

kepala atau kelelahan mata dan mengaburkan pandangan ke segala arah.

+ada anak"anak keadaan ini sebagian besar tidak diketahui oleh karena

mereka tidak menyadari dan tidak mau mengeluh tentang kaburnya

pandangan mereka #0illiams 3@@7$.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

20/27

7 Pe%eriksaan Asti/%atis%a

a. efraksi Subyektif

!lat &

Kartu Snellen.

-ingkai percobaan.

Sebuah set lensa coba.

Kipas astigmat.

+rosedur &

!stigmat bisa diperiksa dengan cara pengaburan #fogging technique

of refraction$ yang menggunakan kartu snellen bingkai percobaan sebuah

set lensa coba dan kipas astigmat.

+emeriksaan astigmat ini menggunakan teknik sebagai berikut

yaitu&

+asien duduk menghadap kartu Snellen pada jarak 4 meter

+ada mata dipasang bingkai percobaan

Satu mata ditutup

Dengan mata yang terbuka pada pasien dilakukan terlebih dahulu

pemeriksaan dengan lensa #9$ atau #"$ sampai tercapai ketajaman

penglihatan terbaik

+ada mata tersebut dipasang lensa #9$ yang cukup besar #misal S 9

).11$ untuk membuat pasien mempunyai kelainan refreksi astigmat

miopikus

+asien diminta melihat kartu kipas astigmat

+asien ditanya tentang garis pada kipas yang paling jelas terlihat

-ila belum terlihat perbedaan tebal garis kipas astigmat maka lensa S

#9).11$ diperlemah sedikit demi sedikit hingga pasien dapat

menentukan garis mana yang terjelas dan terkabur

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

21/27

Aensa silinder #"$ diperkuat sedikit demi sedikit dengan sumbu

tersebut hingga tampak garis yang tadi mula"mula terkabur menjadi

sama jelasnya dengan garis yang terjelas sebelumnya

-ila sudah dapat melihat garis"garis pada kipas astigmat dengan

jelaslakukan tes dengan kartu Snellen

-ila penglihatan belum 4/4 sesuai kartu Snellen maka mungkin lensa

#9$ yang diberikan terlalu beratsehingga perlu mengurangi lensa #9$

atau menambah lensa #"$

+asien diminta membaca kartu Snellen pada saat lensa #"$ ditambah

perlahan"lahan hingga ketajaman penglihatan menjadi 4/4 #,lyas

211)$

Sedangkan nilainya & Derajat astigmat sama dengan ukuran lensa

silinder #"$ yang dipakai sehingga gambar kipas astigmat tampak sama

jelas #,lyas 211)$.

b. efraksi :byektif

Karena sebagian besar astigmatisma disebabkan oleh kornea maka

dengan mempergunakan keratometer derajat astigmatisma dapat

diketahui. ?ara obyektif semua kelainan refraksi termasuk astigmatisma

dapat ditentukan dengan skiaskopi retinoskopi garis #streak retinoscopy$

dan refraktometri #,lyas et al 211)$.

. Penatalaksanaan Asti/%atis%a

!stigmatism reguler diberikan kacamata sesuai kelainan yang

didapatkan yaitu dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan

atau tanpa kombinasi lensa sferis. !stigmatism ireguler bila ringan bisa

dikoreksi dengan lensa kontak keras tetapi bila berat bisa dilakukan

tranplantasi kornea #,lyas et al. 211)$.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

22/27

8A8 I

PEM8A!A4AN

efraksi merupakan suatu fenomena fisika berupa pembiasan sinar melalui

media transparan yang berbeda #+eary 211($. Hasil pembiasan sinar pada mata

ditentukan oleh media penglihatan yang terdiri atas kornea cairan mata lensa badan

kaca dan panjangnya bola mata +ada orang normal susunan pembiasan oleh media

penglihatan dan panjangnya bola mata demikian seimbang sehingga bayangan benda

setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di daerah makula lutea #,lyas

211

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

23/27

jika melihat jauh terasa kabur dan untuk melihat dekat juga tidak nyaman. Seringkali

untuk membaca tulisan di kertas pasien harus menjauhkan kertas supaya tulisan

terlihat lebih jelas. +asien juga mengeluh kurang bisa melihat garis lurus dengan

jelas. Keluhan"keluhan tersebut tidak disertai dengan tanda"tanda inflamasi seperti

mata merah nrocos mblobok mata mengganjal maupun melihat bayangan seperti

pelangi. Di samping itu dari hasil anamnesis tidak ditemukan adanya gejala

peningkatan tekanan intraokuler seperti mata cekot"cekot melihat melalui lubang

kunci mual dan muntah.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik dan tanda Cital

dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan oftalmologi tidak ditemukan adanya

kelainan pada area sekitar mata bulbus okuli pergerakan bola mata maupun lapang

pandang. Kemudian dilakukan pemeriksaan refraksi yang meliputi pemeriksaan Cisus

dengan menggunakan Kartu Snellen pemeriksaan astigmatisme dengan

menggunakan Kipas astigmat dan pemeriksaan pinhole. Dari hasil pemeriksaan Cisus

didapatkan Cisus pasien 4/31 pada mata kanan dan mata kiri sedangkan pada

pemeriksaan dengan menggunakan kartu astigmat didapatkan pasien melihat garis

horizontal lebih tebal daripada garis"garis yang lain. Kemudian dilakukan

pemeriksaan pinhole. Dari hasil pemeriksaan pinhole didapatkan Cisus pasien maju

menjadi 4/4. Dengan demikian penurunan Cisus bukan disebabkan karena kelainan di

media refrakta.

Dari hasil anamnesis pemeriksaan ophatalmologi dan pemeriksaan refraksi

tersebut dapat disimpulkan kondisi mata pasien termasuk dalam kategori mata tenang

Cisus turun perlahan. !dapun berbagai macam kelainan yang dapat menyebabkan

mata tenang Cisus turun perlahan di antaranya adalah kelainan refraksi #seperti

hipermetropia astigmatisme dan presbiopia$ glaukoma sudut terbuka katarak

retinopati hipertensi retinopati D6 dan degenerasi makula senilis. Dari hasil

anamnesis tidak didapatkan adanya gejala peningkatan tekanan intraokuler seperti

mata cekot"cekot melihat melalui lubang kunci mual dan muntah. Dengan

demikian diagnosis glaukoma simpleks dapat disingkirkan. Dari hasil anamnesis

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

24/27

tidak didapatkan adanya riwayat diabetes melitus #kencing manis$ maupun riwayat

hipertensi baik pada pasien maupun pada keluarganya. Dengan demikian kelainan

degeneratif pada mata seperti retinopati hipertensi dan retinopati D6 dapat

disingkirkan. Dari hasil pemeriksaan ophtalmologi didapatkan lensa mata pada kedua

mata pasien jernih. Dengan demikian diagnosis banding katarak dapat disingkirkan.

Dari hasil pemeriksaan pinhole didapatkan hasil Cisus pasien maju menjadi 4/4

sehingga kelainan pada media refrakta seperti katarak dapat disingkirkan. Dengan

demikian penyebab pandangan kabur pada mata pasien disebabkan oleh karena

adanya kelainan refraksi. Kelainan refraksi yang bisa diderita oleh pasien di

antaranya adalah miopia hipermetropia astigmatisme dan presbiopia. Diagnosis

presbiopia dimasukkan ke dalam kriteria diagnosis mengingat usia pasien yang

mencapai () tahun. Sedangkan diagnosis astigmatisme dimasukkan ke dalam kriteria

diagnosis mengingat hasil anamnesis yang menunjukkan pasien kurang bisa melihat

garis lurus dengan jelas.

+asien dilakukan koreksi Cisus dengan menggunakan trial lens. Koreksi

dilakukan dengan menggunakan lensaspheris konkafmaupun lensaspheris konveks.

Karena Cisus pasien 4/31 maka koreksi dimulai dengan lensa 93.11 D maupun "3.11

D. +asien dapat mencapai Cisus 4/4 dengan menggunakan lensa S93.(1 D. Kemudian

dilakukan koreksi astigmatisme dengan menggunakan lensa silinder. +ada pasien ini

kelainan astigmatisme dikoreksi dengan menggunakan lensa ?yl "1(1 dengan a>is

@11. 'ntuk membaca dekat diberikan tambahan lensa S9 22( D sesuai dengan usia

pasien.

+asien ini memiliki prognosis yang baik dari segi ad Citam ad sanam maupun

ad kosmetikum sedangkan dari segi ad fungsionam prognosisnya dubia ad bonam.

+emberian kacamata pada pasien dengan :DS astigmatisme hipermetropia mi>tus

dan :DS presbiopia adalah untuk membantu penglihatan jarak jauh maupun jarak

dekat serta untuk mencegah terjadinya perburukan Cisus. ;dukasi perlu diberikan

pada pasien ini di antaranya adalah melakukan kontrol mata setiap 4 bulan sekali

serta menghindari kebiasaan buruk yang dapat memperburuk Cisus. :perasi

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

25/27

perbaikan kornea seperti keratotomi radikal epikeratofakia atau foto refraktif

keratektomi dilakukan apabila kondisi pasien memungkinkan.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

26/27

8A8

PENUTUP

A Kesi%ulan

Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien didiagnosa :DS

astigmatisme miop compositus dan penatalaksanaannya adalah dengan pemberian

kaca mata sferis silinder negatif.

!stigmatisma adalah kelainan refraksi mata dimana didapatkan bermacam"

macam derajat refraksi pada berbagai macam meridian sehingga sinar sejajar

yang datang pada mata akan difokuskan pada berbagai macam fokus pula.

Terdapat berbagai macam astigmatisma antara lain simple astigmatisma mi>ed

astigmatisma dan compound astigmatisma. Terdapat 2 etiologi yaitu kelainan

pada lensa dan kelainan pada kornea. Koreksi dengan lensa silinder akan

memperbaiki Cisus pasien.

8 4aran

+emberian K,; kepada masyarakat mengenai kelainan refraksi penanganan

serta pencegahan perlu dilakukan.

7/25/2019 162171444-Astigmatisma

27/27

*A#TA$ PU4TAKA

Buyton% Hall. 2117. -uku !jar 5isiologi Kedokteran. *akarta& ;B?.hal 784"7@1.

,lyas Sidarta 211). ,lmu +enyakit 6ata. *akarta& -agian ,lmu +enyakit 6ata

5akultas ,lmu Kedokteran 'niCersitas ,ndonesia

,lyas S. 211@. ,lmu +enyakit 6ata. 5akultas Kedokteran 'niCersitas ,ndonesia

*akarta.

*ames-ruce. ?hew ?hris. -rown !nthony. 211). Aecture %otes :ftalmologi.

;disi kesembilan. *akarta& ;rlangga.hal )