287030332 Laporan Pendahuluan Cairan Dan Elektrolit

8/18/2019 287030332 Laporan Pendahuluan Cairan Dan Elektrolit

1/18

LAPORAN PENDAHULUAN

KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Oleh

Mudrikah


2/18

A. KONSEP TEORI

1. Defii!i

Cairan adalah air beserta unsur-unsurnya yang didalamnya diperlukan untuk

kesehatan sel, dan cairan ini sebagian berada di dalam dan sebagian di luar sel.

Elektrolit adalah suatu zat cair di dalam tubuh yang terdiri dari molekul-molekul atau

ion-ion yang berfungsi membantu proses metabolisme dalam tubuh.

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena

metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespons terhadap

stressor fisiologis dan lingkungan. Cairan dan elektrolit saling berhubungan,

ketidakseimbangan yang berdiri sendiri jarang terjadi dalam bentuk berlebihan atau

kekurangan. Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi

tubuh tetap sehat.

Cairan tubuh terdiri dari cairan eksternal dan cairan internal. Volume cairan

intrasel tidak dapat diukur secara langsung dengan prinsip difusi oleh karena tidak ada

bahan yang hanya terdapat dalam cairan intrasel. Volume cairan intrasel dapat

diketahui dengan mengurangi jumlah cairan ekternal, terdiri dari cairan tubuh total.

Cairan Eksternal terdiri dari cairan tubuh total :

a. Cairan nterstitiel: bagian cairan ekstra sel yang ada diluar pembulu darah. !lasma

darah.

b. Cairan "ranseluler, cairan yang terdapat pada rongga khusus seperti dalam pleura,

perikardium, cairan sendi, cairan serebrospinalis.

Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah

satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan

komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang

terdiri dari air # pelarut$ dan zat tertentu #zat terlarut$. Elektrolit adalah zat kimia yang

menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam

larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan

cairan intra%ena #V$ dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan

dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan

elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling

bergantung satu dengan yang lainnya, jika salah satu terganggu maka akan

berpengaruh pada yang lainnya.

". #i!i$l$%i Caira Da Elek&r$li&


3/18

Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial

masuk kedalam sel. !embuluh darah kapiler dan membrane sel yang merupakan

membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen

dalam cairan tubuh ikut berpindah. &etode perpindahan dari cairan dan elektrolit

tubuh dengan beberapa cara yaitu:

a. 'ifusi

&erupakan proses di mana partikel yang terdapat di dalam cairan bergerak

dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan.

Cairan dan elektrolit di difusikan menembus membran sel. Kecepatan difusi di

pengaruhi oleh ukuran molekul, konsentarsi larutan dan temperature.

b. (smosis

&erupakan bergeraknya pelarut bersih seperti air, melaui membran

semipermiabel dan larutan yang berkosentrasi lebih rendah ke kosentrsi yang

lebih tinggi yang sifatnya menarik.

c. "ransport aktif

!artikel bergerak dari konsentrasi rendah ke lebih tinggi karena adanya

daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.

'. #u%!i Caira Tu(uh

)ungsi cairan antara lain:

a. &empertahankan panas tubuh dan pengaturan temperature tubuh

b."ranspor nutrien ke sel

c."ranspor hasil sisa metabolisme

d. "ranspor hormon

e. !elumas antar organ

f. &empertahankan tekanan hidrostatik dalam system kardio%askuler.

# "ar*oto dan +artonah, $

). Ge*ala Klii! Kekura%a Caira da Elek&r$li&

a. /aus

b. 0noreksia

c. !erubahan tanda-tanda %ital

d. 1emas atau pucat

e. 0nak re*el

f. Kejang-kejang

g. Kulit dinginh. 2asa malas


4/18

+. Ke!ei,(a%a Caira

Keseimbangan cairan ditentukan oleh intake dan output cairan. ntake cairan

berasal dari minuman dan makanan. Kebutuhan cairan setiap hari antara 3.4 5 .6

ml7hari. 8ekitar 3.ml berasal dari minuman dan 3. ml dari makanan.8edangkan pengeluaran cairan melalui ginjal dalambentuk urine 3.-3.6

ml7hari, paru-paru 9-6 ml, dan kulit -4 ml.

2umus menghitung keseimbangan cairan tubuh

CM - CK - IL

Keterangan :

C& : Cairan &asuk

CK : Cairan Keluar

2umus +1

+1 #36 ;


5/18

kontraksi uterus, dan mobilitas gastrointestinal. 'alam ginjal, prostaglandin

berperan mengatur sirkulasi ginjal, respon natrium, dan efek ginjal pada 0'/.

e. >likokortikoid

&eningkatkan reabsorbsi natrium dan air, sehingga %olume darah naik dan

terjadi retensi natrium. !erubahan kadar glukokortikoid menyebabkan perubahan

pada keseimbangan %olume darah. # "ar*oto dan +artonah, $

0. Pe%a&ura Elek&r$li&

a. ?atrium #sodium$

&erupakan kation paling banyak yang terdapat pada cairan ekstrasel. ?a@

memengaruhi keseimbangan air, hantaran impuls saraf dan kontraksi otot.

8odium diatur oleh intake garam, aldosteron, dan pengeluaran urine. ?ormalnyasekitar 396-3=4 mEA7lt.

b. Kalium #potassium$

&erupakan kation utama cairan intrasel.


6/18

pengaturan asam basa. !engaturan oleh hormone paratiroid. # "ar*oto dan

+artonah, $

. Cara Pe%eluara Caira

!engeluaran cairan terjadi melalui organ-organ seperti:

a. >injal

&erupakan pengatur utama keseimbangan cairan yang menerima 3B liter

darah untuk disaring setiap hari. !roduksi urine untuk semua usia 3 ml7kg7jam.

!ada orang de*asa produksi urine sekitar 3,6 lt7hari. umlah urine yang

diproduksi pleh ginjal dipengaruhi oleh 0'/ dan aldosteron.

b. Kulit

/ilangnya cairan melalui kulit diatur oleh saraf simpatis yang merangsang

akti%itas kelenjar keringat. 2angsangan kelenjar keringat dapat dihasilkan dari

akti%itas otot, temperatur lingkungan yang meningkat, dan demam. 'isebut juga

Isensible Water Loss #+1$ sekitar 36- ml7= jam.

c. !aru-paru

&enghasilkan +1 sekitar = ml7hari. &eningkatnya cairan yang hilang

sebagai respon terhadap perubahan kecepatan atau kedalaman napas akibat

pergerakan atau demam.

d. >astrointestinal

'alam kondisi normal cairan yang hilang di gastrointestinal setiap hari

sekitar 3- ml. perhitungan +1 secara keseluruhan adalah 3-36

cc7kg


7/18

= tahun 34 5

6 3 tahun 4,B 5 6

3= tahun =6 5 B

B 34 tahun #0dult$ 6= -

B

Volume Cairan "ubuh

"otal jumlah %olume cairan tubuh #total body *ater-"


8/18

e. 8tress

8tress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan

glykogen otot. &rekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air

sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan %olume darah.

f. Kondisi sakitKondisi sakit sangat b9erpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan

elektrolit misalnya:

3$ "rauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui +1.

$ !enyakit ginjal dan kardio%askuler sangat mempengaruhi proses regulator

keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.

9$ !asien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami ganguan

pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemapuan untuk memenuhinya

secara mandiri.

g. "indakan medis" dan lain-lain.

h. !engobatan

!engobatan seperti pemberian dueretik, laksati%e dapat berpengaruh pada

kondisi cairan dan elektrolit tubuh.

i. !embedahan

!asien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggimengalami

gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh karena kehilangan darah

selama pembedahan.

11. Ga%%ua Ke!ei,(a%a Caira da Elek&r$li&

>angguan keseimbangan cairan elektrolit dibagi menjadi 9 yaitu gangguan

keseimbangan cairan, gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan

asam basa.

a. >angguan Keseimbangan Cairan

3$ 'efisit %olume cairan # fluid %olume defisit7 )V' $ atau /ipo%olemia

0dalah suatu kondisi ketidakseimbangan yang ditandai dengan defisiensi

cairan dan elektrolit diruang ekstrasel, namun kedua proporsi antara keduanya

mendekati normal. Kehilangan cairan diakibatkan oleh berbagai faktor antara

lain kurangnya asupan cairan, tingginya asupan pelarut # misalnya protein,

klorida dan natrium $yang dapat menyebabkan ekskresi urine berlebih,

keringat yang banyak serta kelainan yang menyebabkan pengeluaran urine

berlebih. 8ecara umum kondisi defisit %olume cairan # dehidrasi $ terbagi 9

yaitu:


9/18


10/18

a$ /ipokalemia

Kekurangan kadar kalium dalam cairan ekstrasel yang menyebabkan

pindahnya kalium keluar sel dimana kadar kalium G= mEA7l.

b$ /iperkalemia

Kelebihan kadar kalium dalam cairan ekstrasel dimana kadarnya H6 mEA 7l.

9$ Ketidakseimbangan Kalsium

a$ /ipokalsemia

Kekurangan kadar kalsium dalam cairan ekstrasel dimana kadar kalsium

serum G=,6 mEA7l atau 3 mg73 ml.

b$ /iperkalsemia

Kelebihan kadar kalsium dalam cairan ekstrasel dimana kadar kalsium serum

H 6,4 mEA7l atau 3 mg73 ml.

=$ Ketidakseimbangan &agnesium

a$ /ipomagnesemia

Kondisi dimana kadar magnesium kurang dari 3,6 mEA7l. umumnya

disebabkan oleh konsumsi alcohol, malnutrisi, diabetes, gagal ginjal, gagal hati

dan absorbs usus yang buruk.

b$ /ipermagnesemia

Kondisi dimana kadar magnesium lebih dari 9,= mEA7l. mumnya disebabkan

oleh konsumsi antasida yang mengandung magnesium.

6$ Ketidakseimbangan Klorida

a$ /ipokloremia

!enurunan kadar ion klorida dalam serum, dimana kadar klorida HF6 mEA7l.

'isebabkan oleh kehilangan sekresi gastrointestinal yang berlebihan seperti

diare, muntah, uresis.

b$ /iperkloremia

!eningkatan kadar ion klorida dalam serum, dimana kadar klorida G36 mEA7l.

'isebabkan oleh dehidrasi dan masalah ginjal.

$ Ketidakseimbangan )osfat

a$ /ipofosfatemia

!enurunan kadar fosfat didalam serum, dimana nilainya G,4 mg7dl.

'isebabkan oleh alkoholisme, malnutrisi, hipertiroidisme.

b$ /iperfosfatemia

!eningkatan kadar fosfat dalam serum, dimana nilainya H=,= mg7dl atau H9,

mEA7l. 'isebabkan oleh penggunaan laksatif yang mengandung fosfat,


11/18

penurunan hormone paratiroid dan kasus gagal ginjal. # +ahid dan ?urul, B

$.

c. >angguan Keseimbangan 0sam


12/18

1". Cara Me%hi&u% Caira Ifu!

a. 'e*asa #&akro dengan tetes 7 menit$

"etesan 7 menit umlah cairan yang masuk

1amanya infuse #jam$ ; 9

0tau tetesan 7 menit umlah kebutuhan cairan ; factor tetesan #$

1ama infuse #jam$ ; menit

Catatan : factor tetesan infuse bermacam 5 macam, dapat dilihat pada label infuse #3

per menit, 36 per menit, tetes per menit$.

b. 0nak

"etesan 7 menit #mikro$ umlah kebutuhan cairan ; factor tetesan #$

1ama infuse #jam$ ; menit

1'. Pea&alak!aaa

a. !enatalaksanaan medis utama diarahkan pada pengendalian atau pengobatan

penyakit dasar. (bat-obatan tersebut misalnyaI prednison yang dapat mengurangi

beratnya diare dan penyakit.

b. ntuk diare ringan cairan oral dengan segera ditingkatkan dan glukosa oral serta

larutan elektrolit dapat diberikan untuk rehydrasi pasien.

c. ntuk diare sedang, akibat sumber non infeksius, obat-obatan tidak spesifik seperti

defenosiklat #lomotil$ dan loperamit #imodium$ juga diberikan untuk menurunkan

motilitas.

d. !reparat anti mikrobial diberikan bila preparat infeksius telah teridentifiksi atau

bila diare sangat berat.e. "erapi cairan intra %ena mungkin diperlukan untuk hydrasi cepat, khususnya untuk

anak kecil dan lansia.


13/18

B. ASUHAN KEPERAATAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

1. PENGKA7IAN

"anggal :

am :

2uang :

a.


14/18

#a$ !engukuran ""V seperti nadi, tekanan darah, suhu dan pernafasan

#b$ "ingkat kesadaran

#9$ !engukuran pemasukan cairan

#a$ Cairan oral I ?>" dan oral

#b$ Cairan parenteral termasuk obat-obatan V

#c$ &akanan yang cenderung mengandung air #d$ rigasi kateter atau ?>"

#=$ !engukuran pengeluaran cairan

#a$ rine : %olume, kelernihan7kepekatan

#b$ )eses : jumlah dan konsisten

#c$ &untah

#d$ "ube drainase

#e$ +1

#f$ kuran keseimbangan cairan dengan akurat : normalnya @ cc

b$ 'ata hasil pemeriksaan yang mungkin ditemukan:

#3$ ntegumen : keadaan turgor kulit, edema, kelemahan otot, tetani dan

sensasi rasa.

#$ Kardio%askuler : distensi %ena jugularis, tekanan darah, /emoglobin dan

bunyi jantung.

#9$ &ata : cekung, air mata kering.

#=$ ?eurologi : refle;, gangguan motorik dan sensorik, tingkat kesadaran

#6$ >astrointestinal : keadaan mukosa mulut, mulut dan lidah, muntah-untah

dan bising usus.

$ !emasukan dan pengeluaran cairan dan makanan #oral, parental$

9$ "anda umum masalah elektrolit

=$ "anda kekurangan dan kelebihan cairan6$ !roses penyakit yang menyebabkan gangguan homeostatis cairan dan elektrolit.

$ !engobatan tertentu yang sedang dijalani dapat mengganggu status cairan

B$ 8tatus perkembangan seperti usia atau situasi sosial

4$ )aktor psikologis seperti perilaku emosional yang mengganggu pengobatan.

e. !emeriksaan !enunjang

3$ !emeriksaan elektrolit,

$ 'arah lengkap,

9$ p/,

=$ ' #0nalisa >as darah$

". DIAGNOSA KEPERAATAN

a. 0ktual 7 2esiko defisit Volume Cairan

'efinisi : Kondisi dimana pasien mengalami resiko kekurangan cairan pada

ekstraseluler #CE8$ dan Vaskuler #CV$.


15/18

'itandai dengan :

3$ /ipotensi

$ "akhikardia

9$ !ucat

=$ Keklemahan

6$ Konsentrasi urin pekatKondisi klinis kemungkinan terjadi pada :

3$ !enyakit 0ddison

$ Koma

9$ Ketoasidosis pada disbetik

=$ !endarahn gastrointestinal

6$ &untah diare

$ ntake cairan tidak adekuat

B$ 0'8

4$ !endarahan

F$ lcer kolon

"ujuan yang diharapkan :3$ &empertahnkan keseimbangan cairan

$ &enunjukkkan adannya keseimbangan cairan seperti output adekuat, tekanan

darah normal, membrane mukosa lembab, turgor kulit baik.

9$ 8ecara %erbal pasien mengatakan penyebab kekurangan cairan dapat teratasi.

?( ?"E2VE?8 208(?01

3 kur dan catat setiap = jam :

ntake dan output cairan

+arna muntahan, urine dan feses

&onitor turgor kulit

"anda 5 tanda %ital

&onitor V infuse

CV!

Elektrolit,


16/18

ntake dan output cairan serta terapi.

b. Volume cairan tubuh

'efinisi: Kondisi dimana terjadi peningkatan retensi dan edema


17/18

C. E8ALUASI 9 KRITERIA HASIL :

Kriteria hasil meliputi :

3. ntake dan output dalam batas keseimbangan. Elektrolit serum dalam batas normal

9. Vital sign dalam batas normal.

DA#TAR PUSTAKA

?( ?"E2VE?8 208(?01

3 kur dan monitor :

ntake dan output cairan,


18/18

&ubarak, +.., Chayatin, ?. 6. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: teori dan

aplikasi dalam praktik . E>C: akarta

?orth 0merican ?ursing 'iagnosis 0ssociation. 6. Panduan Dianosa Kepera!atan

"A"DA #$$%$$' . !rima &edika

"ar*oto dan +artonah. B. Kebutuhan Dasar Manusi ( Proses Kepera!atan. Edisi 9.

8alemba &edika. akarta

+ilkinson, .&. B. Buku )aku Dianosis Kepera!atan denan Inter*ensi "I+ dan

Kriteria ,asil "-+ . E>C. akarta

287030332 Laporan Pendahuluan Cairan Dan Elektrolit

Documents

Transcript of 287030332 Laporan Pendahuluan Cairan Dan Elektrolit