Riwayat Alamiah Riwayat Alamiah PenyakitPenyakit

Riwayat alamiah penyakit (Natural History of Disease) adalah…..gambaran perkembangan suatu penyakit tanpa campur tangan medis atau bentuk intervensi lainnya, sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural

Riwayat alamiah penyakit berbeda-beda untuk tiap penyakit, namun gambaran skematis riwayat alamiah penyakit adalah sama diperlukan sebagai kerangka pikir dalam upaya pencegahan dan pengendalian

Riwayat alamiah penyakit menunjukkan pada tahap kejadian suatu penyakit yg meliputi :

1.Mulai timbulnya patologi penyakit

2.Tahap presimtomatis dari timbulnya perubahan patologis dgn munculnya gejala gejala atau tanda tanda

3.Tahap suatu penyakit yg secara klinik benar benar nyata dan mungkin dpt mengalami remisi dan relaps, memburuk atau kematian

Riwayat Alamiah Penyakit 6

Tahap-tahap riwayat alamiah penyakit

Waktu diagnosis

ditegakkan

Timbul

Perubahan gejala

patologik

Pemajanan

Tahap Tahap penyakit Tahap klinis Tahap pemulihan

rentan subklinis cacat atau mati

Tahap Riwayat Alamiah Tahap Riwayat Alamiah PenyakitPenyakit

1. Tahap Kerentanan (Stage of Susceptibility)

2. Tahap Presimtomatis (Stage of Presymptomatic)

3. Tahap Klinis (Stage of Clinical Disease)

4. Tahap Kecacatan atau Kesembuhan (Stage of Disability or Recovery)

1. Tahap Kerentanan 1. Tahap Kerentanan (Stage of Susceptibility)(Stage of Susceptibility)

Penyakit belum berkembangFaktor untuk timbulnya penyakit telah terjadi

faktor risiko: Kolesterolemia PJK Pengasuhan anak yang tidak adekuat

gangguan jiwa Alkoholisme hepatoma Kelelahan, alkoholisme yg akut maupun

kronis pneumoni Keadaan supresi imun dipercaya

meningkatkan risiko mengalami kanker

Faktor risiko perlu diidentifikasi untuk kewaspadaan terhadap penyakit kronis yg menjadi tantangan kesehatan dewasa ini

Tahap Kerentanan Tahap Kerentanan (stage of Susceptibility)(stage of Susceptibility)

Berdasarkan perubahan jaringan prepatogenesis

Periode saat terjadinya stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh

Telah terjadi interaksi antara host dan agent (masih di luar tubuh)

Belum ditemukan tanda-tanda penyakitDaya tahan host masih kuat dan bisa

menolak penyakit sehat

2. Tahap Presimtomatis 2. Tahap Presimtomatis (Stage of (Stage of Presymptomatic)Presymptomatic)

Belum terjadi manifestasi penyakit telah ada perubahan sebagai hasil interaksi dari faktor patogenetik ( tahap patogenesis)

Perubahan yang terjadi masih di bawah horizon klinik (clinical horizon) garis imajiner membagi penyakit yang manifes dan belum

Contoh: perubahan aterosklerosis pd pembuluh darah koroner dgn gejala ringan yg tidak khas

3. Tahap Klinis 3. Tahap Klinis (Stage of Clinical Disease)(Stage of Clinical Disease)

Telah terjadi perubahan pada target organ, ada gejala dan tanda

Tahap Patogenesis (bersama dengan tahap presimtomatis) Sub tahap:

1. Inkubasi2.Penyakit dini3.Penyakit lanjut

1. Inkubasi1. Inkubasi

Agent masuk tubuh, gejala klinis belum tampak

periode waktu dari pemaparan sampai timbulnya gejala penyakit. Pd penyakit kronis sering digunakan istilah periode laten

Jika daya tahan tubuh tidak kuat proses penyakit akan berjalan terus dan semakin hebat atau berat

Riwayat Alamiah Penyakit 14

Periode inkubasi

Mungkin dalam beberapa detikReaksi hipersensitivitasReaksi toksik

Mungkin sangat lamaPenyakit kronik tertentu

Mempunyai kisaran waktu 2 – 6 minggu hepatitis A2 – 12 tahun, puncaknya 6 – 7 leukimia

akibat terpajan bom atom di Hiroshima

Riwayat Alamiah Penyakit 15

Periode inkubasi

Pada periode ini mungkin dapat dideteksi perubahan patologik melaluiLaboratoriumRadiografik atau metode skrining yang lain

2. Penyakit dini2. Penyakit dini

Mulai muncul gejala penyakit, namun masih ringan

Mulai munculnya gejala penyakit, dengan sifat penyakit masih ringan

Host masih dapat menjalankan aktivitas sehari-hari

3.Penyakit lanjut3.Penyakit lanjut

Penyakit bertambah hebat kelainan patologis, tanda dan gejalanya

Penderita sudah tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan memerlukan perawatan

4. Tahap Kecacatan atau 4. Tahap Kecacatan atau Kesembuhan Kesembuhan (stage of (stage of Disability or RecoveryDisability or Recovery)

Merupakan masa akhir penyakit 1.Sembuh sempurna2.Sembuh dengan cacat3.Karier4.Kronis5.Meninggal

Manfaat Mengetahui Riwayat Alamiah Penyakit

1. Untuk diagnostik

dpt dipakai sbg pedoman penentuan jenis penyakit

2. Untuk pencegahan

dpt dengan mudah dicari titik potong yg penting dlm upaya pencegahan penyakit

3. Untuk terapi

biasanya diarahkan ke fase paling awal

Cara Transmisi Penyakit

Faktor yg berperan dlm transmisi penyakit adalah :

1.Tempat keluarnya penyakit

2.Reservoir atau perantara

3.Tempat masuknya penyakit

Riwayat Alamiah Penyakit 21

Rantai infeksi

Riwayat Alamiah Penyakit 22

Portal of exit

Jalan agen meninggalkan pejamu sumber, biasanya berhubungan dengan agen yang terlokalisasi

Riwayat Alamiah Penyakit 23

Portal of exit

Sistem respirasi tubercule bacilli, influenza

Urin schistosomaFeses Vibrio choleraLesi kulit Sarcoptes scabiei, enterovirus

70Saluran pencernaan tiphus abdominalis,

kolera, disentri, hepatitisConjunctiva penyakit mata

Riwayat Alamiah Penyakit 24

Portal of entry

Sama dengan portal of exitKulit cacing tanahSistem respirasi influenzaEnterik “fecal-oral” (makanan, air, peralatan

masak)Membrana mukosa (sifilis, trakhoma)Darah hepatitis B

Riwayat Alamiah Penyakit 25

Mode transmisi

Langsung (Direk)Tidak langsung (Indirek)

Riwayat Alamiah Penyakit 26

Transmisi langsung

Transfer agen segera dari reservoir ke pejamu yang rentan dengan caraKontak langsung (Kontak direk)

Contoh: mononukleosis infeksius, gonore, cacingan (karena cacing tambang)

Penyebaran dropletSemprotan relatif besar, seperti bersin, batuk, bicara

Riwayat Alamiah Penyakit 27

Transmisi tidak langsung

AirborneVechicleborneVectorborne

MekanisBiologik

Riwayat Alamiah Penyakit 28

Airborne

Transmisi melalui udaraPartikel yang berada di udara: debu dan droplet

nuclei (residu droplet yang dikeringkan)Misal: penyakit tuberkulosis, histoplasmosis

Riwayat Alamiah Penyakit 29

Vechicleborne

Transmisi secara tidak langsung oleh suatu agen yang masuk dalamMakanan, air, produk biologik (darah), fomites

(objek yang tidak bergerak

Riwayat Alamiah Penyakit 30

Vectorborne

Transmisi mekanisAgen tidak mengalami perubahan fisiologik

Transmisi biologikAgen mengalami perubahan dalam tubuh

vektor

terimakasih