8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

1/26

1

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

2/26

2

DEFINISI : Memotong Prepusium dengan membuatirisan melingkar

INDIKASI :1. Ritual / keagamaan2. Medis

- Phimosis

- Pernah infeksi Balano Postitis

- Perlekatan Glans Penis dengan Prepusium

- Karsinoma Penis mengenai Prepusium- Kondiloma Akuminata

- Hygiene

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

3/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

4/26

4

KONTRA INDIKASI :1. Hipospadia

2. Chorde tanpa Hipospadia

3. Balano Postitis Akut4. Paraphimosis

KONTRA INDIKASI RELATIF :

1. Gangguan pembekuan darah

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

5/26

5

Hipospadia

Kelainan kongenital penis yang ditandai :

1. Meatus uretra di ventral2. Adanya Chordee3. Prepusium lebih prominen di

dorsal

Macam macam type hipospadia

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

6/26

6

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

7/267

PERSIAPAN :1. Informed Consent

2. Anestesia

ALAT :

1. Doek Lubang Steril

2. Doek Kecil Steril

3. Dua Pasang Sarung Tangan Steril

4. Spuit Disp. 10 cc5. Klem Desinfektan

6. Klem Bengkok 6 buah (Mosquito)

7. Klem Bengkok Besar 1 buah

8. Pinset Chirurgis 2 buah

9. Pinset Anatomis 2 buah10. Gunting Benang 1 buah

11. Gunting Jaringan 1 buah

12. Pisau No. 15

13. Naldvoeder

14. Bahan Habis Pakai

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

8/268

Persiapan Operator :

1. Memakai baju yang bersih, memakai masker dan topi operasi.2. Mencuci tangan dengan antiseptik.

3. Memakai sarung tangan steril.4. Operator disebelah kiri pasien.

Persiapan Pasien :

1. Rambut pubis dicukur.2. Penis dan daerah sekitarnya dicuci dengan sabun.3. Periksa apakah ada riwayat alergi obat obat tertentu atau ada

kontraindikasi sirkumsisi.

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

9/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

10/2610

Periksa penis apakah ada kelainan , yang merupakan kontraindikasi sirkumsisi

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

11/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

12/2612

Anestesi

Blok Nervus Dorsalis Penis :Suntikan dilakukan pada pangkalpenis, tegak lurus pada batang penis, hingga terasa menembus fascia buck( sensasi seperti menembus kertas), jarum miringkan ke lateral, aspirasidarah , bila tak masuk ke pembuluh darah, injeksikan 1-3 ml obat anestesi.

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

13/26

13

Bila masih tersa sakit bisa ditambahkan dengan cara infiltrasi obat anestesi

Infiltrasi di frenulum prepusium Infiltrsi di batang penis

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

14/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

15/26

15

Dilakukan penjepitan ujung prepusium dengan klem pada jam 11 dan 1serta dengan klem kocher lurus pada jam 6

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

16/26

16

Insisi prepusium diantara jam 11 dan 1 kearah proksimal penis mendekatiSulkus koronarius glandis

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

17/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

18/26

18

Pasang jahitan kendali ( teugel, scott suture ) pada jam 12 antara kulit dan mukosaJahitan ini berfungsi sebagai penuntun dan pegangan pada saat melakukan insisiKe lateral dan penjahitan kulit-mukosa disekeliling penis

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

19/26

19

1 2 3

1. Prepusium diinsisi ke lateral kanan , melingkari glans penissejajar dengan sulcus coronarius glandis, mukosa disisakan 3-5 mm.

2. Frenulum diinsisi berbentuk huruf V .3. Hal yang sama dilakukan pada sisi kiri.

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

20/26

20

Prepusium sudah diinsisi semua

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

21/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

22/26

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

23/26

23

Dilakukan penjahitan kulit mukosadiantara jahitan kendali

Tepi luka diolesi antiseptik sepertiBetadine dll.

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

24/26

24

Penis dibalut dengan kain kassa steril ,lalu diplester.

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

25/26

25

PENYULIT :

1. Perdarahan Pasca Sirkumsisi

2. Infeksi

3. Oedema

4. Lesi Glans Penis dan atau Urethra

8/12/2019 36773246-SIRKUMSISI

26/26

26