4. Cara masuk mikroba ke dalam tubuh manusia melalui kulitSuatu mikroorganisme yang membuat kerusakan atau kerugian terhadap tubuh

inang, disebut sebagai patogen. Sedangkan kemampuan mikroorganisme untuk

menimbulkan penyakit disebut patogenisitas. Ketika suatu mikroorganisme memasuki

inang yang memasuki jaringan tubuh dan memperbanyak diri, mikroorganisme dapat

menimbulkan infeksi. Jika keadaan inang rentan terhadap infeksi dan fungsi biologinya

rusak, maka hal ini dapat menimbulkan suatu penyakit. Patogen merupakan beberapa

jenis mikroorganisme atau organisme lain yang berukuran yang lebih besar yang mampu

menyebabkan penyakit (Wilson & Price, 1995).

Suatu mikroorganisme yang bersifat patogen pertama kali harus mencapai

jaringan inang dan memperbanyak diri sebelum melakukan kerusakan. Dalam banyak

kasus, hal yang dibutuhkan pertama kali adalah mikroorganisme harus menembus kulit,

membrane mukosa, atau epitel intestin, permukaan yang secara normal bertindak sebagai

barrier mikroorganisme. Melintasi kulit masuk ke lapisan subkutan hampir selalu terjadi

melalui luka baik tergores, tercakar, tergigit hewan, teriris pisau, atau apapun yang

menyebabkan kulit luka berdarah, dan jarang dilakukan patogen menembus melewati

kulit yang utuh. Permukaan mukosa ditutupi oleh selapis tipis mukus, yang tersusun dari

beberapa senyawa karbohidrat. Lapisan ini merupakan barrier pertama yang dilalui oleh

patogen ketika memasuki inang (Rampengan, 2008).

Contoh mikroorganisme yang masuk melalui kulit

1) Staphylococcus aureusSalah satu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri adalah bisul. Bisul adalahperadangan pada folikel rambut dan jaringan di sekitarnya (lihat gambar 4.1), yang

disebabkan oleh Staphylococcus aureus (lihat gambar 4.2) (Wilson et al., 1995). Bisul

terjadi ketika suatu area dari jaringan menjadi terinfeksi dan sistem kekebalan tubuh

mencoba untuk melawannya. Sel darah putih bergerak melalui dinding pembuluh darah

ke daerah infeksi dan masuk dalam jaringan yang rusak. Selama proses ini terbentuk

nanah. Nanah adalah penumpukan cairan, sel darah putih yang mati, jaringan mati, dan

bakteri atau benda asing lainnya (Medlineplus, 2012).

Bisul dapat ditularkan antara orang melalui kontak langsung dengan kulit,

diantaranya yang pertama melalui memeras, menggaruk dengan menyentuh bagian yang

terinfeksi, yang kedua menggunakan pakaian, handuk atau seperai yang belum dicuci

setelah digunakan oleh seseorang yang menderita infeksi kulit, ketiga menggunakan alat

dandanan (misalnya gunting kuku, pinset dan pisau cukur) yang telah digunakan oleh

seseorang yang menderita infeksi kulit, dan tidak mencuci tangan dengan teliti.

Gambar 4.1. Bisul akibat infeksi bakteri Staphylococcus aureus

(Sumber: http://www.obatherbal.com.)

Gambar 4.2. Bakteri Staphylococcus aureus penyebab bisul

(Sumber: Wilson et al., 1995)

2) Burkholderia pseudomallei.

Bakteri Burkholderia pseudomallei adalah bakteri yang menyebabkan penyakit

Melioidosis. Bakteri tersebut hidup di bawah permukaan tanah pada musim kering tetapi

setelah curah hujan yang deras ditemukan dalam permukaan air dan lumpur dan dapat

juga naik di udara. Bakteri Burkholderia pseudomallei (lihat gambar 4.3) yang

menyebabkan meliodosis biasanya masuk ke dalam tubuh lewat luka atau borok di kulit

(lihat gambar 4.4) atau melalui penghirupan debu atau titis kecil dan sangat jarang

disebabkan karena minum air yang terkontaminasi (Department of health, 2012)Gejala meliodosis tergantung pada bagian tubuh yang terinfeksi

dan hal ini bervariasi. Sering bermula sebagai infeksi dada dengan gejala sulit bernafas,

batuk berlendir dan demam. Gejala lain yang mungkin muncul termasuk demam disertai

sakit kepala dan kebingungan, atau rasa sakit waktu kencing dan/atau kesulitan kencing.

Orang bisa jatuh sakit 1 sampai 21 hari setelah terinfeksi dan permulaan gejala bisa tiba-

tiba atau pelan-pelan. Infeksi meliodosis dapat mematikan sehingga dibutuhkan perhatian

dokter yang urgen dan pengobatan dengan antibiotic tertentu. Dalam kasus tertentu

penyakit bermula secara jauh lebih pelan dengan gejala pengurangan berat badan, demam

yang terputus-putus, sakit dada dan batuk. Ada orang tertentu yang memiliki gejala borok

kulit, bisul atau infeksi persendian atau tulang. Pernah ada juga beberapa kasus di mana

penyakitnya menyebabkan orang jatuh sakit setelah banyak tahun sudah berlalu sejak

infeksi pertama. Dalam kasus-kasus tersebut, bakterinya telah dibawa oleh yang

bersangkutan dan telah menjadi aktif oleh karena sistem kekebalannya menjadi lebih

lemah. Diagnose meliodosis dibuat dengan cara mengembangkan bakterinya melalui

pemeriksaan laboratorium terhadap darah, ludah, air kencing, atau usapan dari abses atau

borok yang tidak sembuh-sembuh (Department of health, 2012).

Gambar 4.3. Bakteri Burkholderia pseudomallei penyebab penyakit penyakit Melioidosis

(Sumber: Department of health, 2012)

Gambar 4.4. Luka atau borok sebagai tempat masuknya bakteri Burkholderia pseudomallei

(Sumber: http://www.pediatriconcall.com.)

3) Virus Varicella zosterCacar air adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster

(lihat gambar 4.5) yang menimbulkan bintik kemerahan di kulit yang menggelembung

maupun tidak, melepuh, dan terasa gatal (lihat gambar 4.6). Masa inkubasi virus

penyebab cacar ini sekitar 2-3 minggu. Biasanya awal gejala ditandai dengan naiknya

suhu tubuh (Martin, dkk., 2009).

virus varicella zoster dapat masuk kedalam tubuh orang lain melalui kontak

langsung dengan kulit penderita, Seperti berjabat tangan, atau bersentuhan langsung

dengan gelembung bintik yang pecah. (Martin, dkk., 2009).

Gambar 4.5. virus varicella zoster penyebab penyakit cacar air

(Sumber: Martin, dkk., 2009)

Gambar 4.6. Penyakit cacar air

(Sumber: http://www.nih.gov)

4) Virus DengueDemam berdarah adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengue, yang

ditularkan oleh nyamuk. Penyakit ini ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis, dan

menjangkit luas di banyak negara di Asia Tenggara. Terdapat empat jenis virus dengue,

masing-masing dapat menyebabkan demam berdarah, baik ringan maupun fatal.Demam berdarah umumnya ditandai oleh demam tinggi mendadak, sakit kepala

hebat, rasa sakit di belakang mata, otot dan sendi, hilangnya napsu makan, mual-mual

dan ruam. Gejala pada anak-anak dapat berupa demam ringan yang disertai ruam.

Demam berdarah yang lebih parah ditandai dengan demam tinggi yang bisa mencapai

suhu 40-41◦C selama dua sampai tujuh hari, wajah kemerahan, dan gelaja lainnya yang

menyertai demam berdarah ringan. Berikutnya dapat muncul kecenderungan pendarahan,

seperti memar, hidung dan gusi berdarah, dan juga pendarahan dalam tubuh sehingga

perlu pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter (lihat gambar 4.7). Pada kasus yang sangat

parah, mungkin berlanjut pada kegagalan saluran pernapasan, shock dan kematian.

Setelah terinfeksi oleh salah satu dari empat jenis virus, tubuh akan memiliki kekebalan

terhadap virus itu, tapi tidak menjamin kekebalan terhadap tiga jenis virus lainnya

(Soekidjo, 2005).Demam berdarah ditularkan pada manusia melalui gigitan pada kulit oleh nyamuk

betina Aedes yang terinfeksi virus dengue (lihat gambar 4.8) . Penyakit ini tidak dapat

ditularkan langsung dari orang keorang. Penyebar utama virus dengue yaitu nyamuk

Aedes aegypti, namun virus dengue juga dapat disebarkan oleh spesies lain yaitu Aedes

albopictus. (Soekidjo, 2005).

Gambar 4.7. Pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter akibat gejalah-gejalah yang

ditimbulkan oleh inveksi Virus Dengue(Sumber: www.kalbemed.com)

Gambar 4.8. Virus Dengue penyebab penyakit demam berdarah(Sumber: Soekidjo, 2005)

5) Virus Rabies

Rabies atau penyakit anjing gila adalah penyakit zoonotik yang bersifat akut yang

disebabkan oleh virus kelompok negatif sense single-stranded RNA, golongan

Mononegavirales, Family Rhabdoviridae, genus Lyssavirus yakni virus Rabies

(Priangle,1991). Menurut World Health Organization (WHO), rabies menduduki

peringkat 12 daftar penyakit yang mematikan (Mattosdan Rupprecht, 2001).

Rabies menyerang susunan syaraf pusat, sehingga dapat menyebabkan penyakit

diantaranya radang pada otak (Utami dan Sumiarto, 2010). Virus Rabies (lihat gambar

4.9) dapat menyerang semua hewan berdarah panas dan manusia. Penyakit akibat inveksi

Virus Rabies ini sangat ditakuti dan mengganggu ketentraman hidup manusia, karena

apabila sekali gejala klinis penyakit rabies timbul maka biasanya diakhiri dengan

kematian. Penularan penyakit rabies ini dapat Melalui gigitan hewan yang terinfeksi oleh

virus rabies (lihat gambar 4.10) (Utami dan Sumiarto, 2010).

Gambar 4.9. Virus Rabies yang dapat menyerang semua hewan berdarah panas danmanusia.

(Sumber: Priangle,1991)

Gambar 4.10. penularan penyakit rabies melalui gigitan anjing yang terinveksi virus

Rabies yang mengakibatkan penyakit radang pada otak.(Sumber: Utami dan Sumiarto, 2010).

6) Clostridium tetani.Tetanus atau lockjaw adalah penyakit akut yang menyerang sistem saraf pusat

yang ditandai dengan kontraksi otot berkepanjangan (Rampengan, 2008). Gejala klinis

utama disebabkan oleh tetanospasmin, suatu neurotoksin yang diproduksi oleh spore-

forming bakteri gram positif obligat anaerob Clostridium tetani (lihat gambar 4.11).

Infeksi seringkali timbul melalui Spora Clostridium tetani yang biasanya masuk kedalam

tubuh melalui luka pada kulit karena terpotong, tertusuk ataupun luka bakar serta pada

infeksi tali pusat (Tetanus Neonatorum) (Novie, dkk., 2012). Apabila penyakit berlanjut

maka akan terjadi pula spasme otot pada daerah mulut (trismus atau lockjaw), yang akan

diikuti dengan kekakuan dan spasme pada seluruh otot di bagian tubuh yang lain (lihat

gambar 4.12). 4-8 Pasien dalam keadaan sadar penuh dan menampakkan ekspresi wajah

kaku dan ketakutan akan timbul kembali spasme berulang (Novie, dkk., 2012)

Tetanus masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia meskipun

telah terjadi penurunan insidens sejalan dengan pelaksanaan program imunisasi terhadap

tetanus.

Gambar 4.11. Clostridium tetani (Sumber: Novie, dkk., 2012).

Gambar 4.12. Clostridium tetani yang meneyebabkan spasme otot pada daerah mulut

yang diikuti dengan kekakuan dan spasme pada seluruh otot di bagian tubuh yang lain(Sumber: Novie, dkk., 2012).

DAFTAR RUJUKAN

Department of health. 2012. Melioidosis (Indonesian). Northern Territory Government.

(Online). (www.health.nt.gov.au/library/scripts/objectifyMedia.aspx?

file pdf) diakses 23 Maret 2016.

Wilson L. M. & Price, S. S., 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses –proses Penyakit, Edisi 4, Jakarta, EGC

MedlinePlus, 2012, Abscess,(Online), (http://www.nih.gov), diakses tanggal 22 Maret

2016)

Priangle, c.R. 1991. The order Mononegavirales, Archives of virology 117: 137-140.

Mattos, c.A., Rupprecl1t,A. 2001. Rhabdoviruses. In: Fields virology, 1245-1277.

Utami, S.& Sumiarto, B. 2010. Identifikasi Virus Rabies Pada Anjing Liar di Kota

Makassar. Jurnal Sains, (Online), Vol.28 No.2, (http:// pbb.ugm.ac.id),

diakses 23 Maret 2016.

Rampengan, T.H. 2008. Penyakit infeksi tropik pada anak. Edisi ke-2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Novie H. Rampengan, Yose Pangestu, S.N.N Tatura, T.H Rampengan. 2012. Profil Kasus Tetanus Pada Anak di RS. Prof. Dr. R.D Kondou Manodo. Jurnal

Kedokteran, (Online) Vol. 14, No. 3, (http://www//suite101.com.), diakses 23 Maret 2016.

Soekidjo Notoatmodjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.

Herke J. O. Sigarlaki. 2007. Karakteristik, Pengetahuan, Dan Sikap Ibu Terhadap Penyakit Demam Berdarah Dengue. jurnal kedokteran, (Online), Vol. 23,

No. 3, (http:// www.chp.gov.hk), diakses 23 Maret 2016.

Martin K., Norberta D., & Matheus T. 2009. Varicela Zoster Pada Anak.

Jurnal Kedokteran, Online), Vol.03 No.1, (http://digilib.unila.ac.id),

diakses 22 Maret 2016.