4. Sinusitis Maksilaris
-
Upload
dewa-ayu-cindy-febriani -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of 4. Sinusitis Maksilaris
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 1/16
SINUSITIS MAXILARIS
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 2/16
DefinisiSinusitis maksilaris adalah peradangan atau
inflamasi pada mukosa sinus maksilaris
Sinusitis akut bila gejalanya berlangsungbeberapa hari sampai 4 minggu
sinusitis subakut bila berlangsung dari 4
minggu sampai 3 bulan sinusitis kronis bila berlangsung lebih dari 3
bulan
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 3/16
EtiologiPenyebab tersering sinusitis maksilaris
adalah infeksi saluran nafas atas karena virus, seperti rinitis akut, campak, dan
batuk rejanHanya 10% diakibatkan oleh radang pada
gigi molar atau premolar
Penyebab lain yang jarang adalah karenamenyelam dan fraktur tulang maksila dantulang f rontal.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 4/16
PatogenesisInfeksi
Terjadi edema di kompleksostiomeatal
Terjadi gangguan drainasedan ventilasi di dlm sinus
Lendir yg kental-mediapertumbuhan bakteri
patogenSumbatan terus menerus
menyebabkan hipoksia danretensi lendir sehingga terjadi
infeksi bakteria anaerob
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 5/16
Gejala sinusitis maksilaris Rhinorrhea yang kental dan bewarna agak hijau
dan berbau.
Sakit pada wajah Kadang-kadang Hidung buntu
Demam dan rasa lesu
Batuk Kadang-kadang Nyeri pada telinga
Penurunan atau gangguan penciuman
Jika dibuat menunduk, keluar cairan dari hidung
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 6/16
Pemeriksaan fisikTampak pembengkakan di daerah pipi dan
kelopak mata bawah sisi yang terkena
(dalam keadaan akut) .Pada rinoskopi anterior, mukosa konka
tampak hiperemis dan edema, selain itu
tampak mukopus atau nanah di meatusmedia.
Pada rinoskopi posterior tampak mukopus
di nasofaring(post nasal drip)
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 7/16
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan tranluminasi, sinus yang sakit akan
terlihat suram atau gelap
Pemeriksaan radiologi, foto Waters, PA, dan lateral
akan tampak perselubungan atau penebalanmukosa atau air- fluid level pada sinus yang sakit
CT scan merupakan tes yang paling sensitif dalammengungkapkan kelainan anatomis selain melihat
adanya cairan dalam sinus Pemeriksaan kultur, sampel diambil dari sekret
dari meatus medius atau meatus superior
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 8/16
Diagnosis banding Vakum sinus
Infeksi gigi geraham atas
Benda asing dalam rongga hidung(biasanya pada anak-anak).
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 9/16
Penatalaksanaan
1) Medikamentosa Antibiotika golongan penisilin
Amoksisilin 3x500mg
Eritromisin 4x500mg
Kotrimoksasol 2x1tablet
Doksisiklin 2x100mg/hari diikuti 100mg/hari hari ke 2 dan berikutnya.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 10/16
Vasokonstriktor lokal dan dekongestan
lokalSolusio efedrin 1-2% tetes hidung
Tablet pseudoefedrin 3x60mg (dewasa)
Analgetika untuk menghilangkan rasanyeri
Parasetamol 3x500mg
Metampiron 3x500mg
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 11/16
2) Tindakan non invasif
Diatermi dengan gelombang pendek,digunakan pada sinusitis subakut sebanyak
5-6 kali pada daerah yang sakit untukmemperbaiki vaskularisasi sinus.
Bila belum membaik dilakukan pungsi sinus
dan irigasi sinus.(Dilakukan oleh ahli THT)
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 12/16
3) Tindakan pembedahan Bila pengobatan konservatif gagal
Mengangkat mukosa yang patologis dan membuatdrainase sinus yang terkena. Tipe pembedahan yangdilakukan adalah antrostomi intra nasal dan operasiCaldwell-Luc.
Pembedahan non radikal yaitu Bedah Sinus EndoskopiFungsional (BSEF),merupakan tindakan pembedahanutama untuk menangani sinus.
Prinsip BSEF membuka dan membersihkan daerah
ostio-meatal yang menjadi sumber penyumbatan daninfeksi hingga ventilasi dan drainase menjadi lancarkembali. Tingkat keberhasilan mencapai 90% dengantanpa meninggalkan jaringan parut.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 13/16
Komplikasi
1) Komplikasi orbita Sinusitis ethmoidalis merupakan penyebab
komplikasi pada orbita yang tersering.
Pembengkakan orbita dapat merupakanmanifestasi ethmoidalis akut, namun sinusfrontalis dan sinus maksilaris juga terletak didekat orbita dan dapat menimbulkan infeksi isi
orbita.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 14/16
2) Mukokel
Kista yang mengandung mukus yang timbuldalam sinus.
Kista ini paling sering ditemukan pada sinusmaksilaris, disebut kista retensi mukus.
Biasanya tidak berbahaya.
Prinsip terapi adalah eksplorasi sinus secara bedahuntuk mengangkat semua mukosa yang terinfeksi
dan memastikan drainase yang baik atau obliterasisinus.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 15/16
3) Komplikasi Intra Kranial
a) Meningitis akut (komplikasi sinusitis yang terberat).b) Abses dura, adalah kumpulan pus diantara dura dantabula interna kranium. Proses ini timbul lambat,sehingga pasien hanya mengeluh nyeri kepala dansebelum pus yang terkumpul mampu menimbulkantekanan intra kranial.
c) Abses subdural adalah kumpulan pus diantaraduramater dan arachnoid. Gejala yang timbul samadengan abses dura.
d) Abses otak, setelah sistem vena, mukoperiosteumsinus terinfeksi, maka terjadi perluasan metastatiksecara hematogen ke dalam otak.
7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris
http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 16/16