EFUSI PLEURAEFUSI PLEURANs.Dedy Ahmady, S.KepNs.Dedy Ahmady, S.Kep, ,

M.KesM.Kes

Def: Def: PengumpulPengumpul’’ cairan dlm ruang pleura yg cairan dlm ruang pleura yg tt’’ltkltk

diantara pdiantara p’’mukaan viseral &mukaan viseral & parietalparietal

a. Patofisiologia. Patofisiologi• Pd ggn t3, cairan dpt bPd ggn t3, cairan dpt b’’kumpul dlm ruang kumpul dlm ruang

pleural.pleural.

• Efusi dpt tEfusi dpt t’’diri atas cairan yg scr relatif jernih, diri atas cairan yg scr relatif jernih, yg mgkn mrpkn transudat a eksudat, dpt yg mgkn mrpkn transudat a eksudat, dpt mgndg darahmgndg darah a a purulen.purulen.

• Transudat tjd jika fktr2 yg mTransudat tjd jika fktr2 yg m’’pengaruhi pengaruhi pp’’bentukbentuk’’ && reabsorpsi cairan pleural t reabsorpsi cairan pleural t’’gangguganggu

• Transudat menandakTransudat menandak’’ bhw kondisi sprt asites bhw kondisi sprt asites

• Eksudat biasanya tjd akibat inflamasi o produk Eksudat biasanya tjd akibat inflamasi o produk bakteri a tumor yg mengenai pbakteri a tumor yg mengenai p’’mukaan mukaan pleural.pleural.

• Efusi pleural mgkn mrpkn komplikasi ggl Efusi pleural mgkn mrpkn komplikasi ggl jantung kongestif, tjantung kongestif, tbb, pneumonia, infeksi paru , pneumonia, infeksi paru (t(t’’utama virus), sindrom nefrotik, pykt jar.ikat utama virus), sindrom nefrotik, pykt jar.ikat & tumor neoplastik.& tumor neoplastik.

• Karsinoma bronkogenik adlh malignansi yg plg Karsinoma bronkogenik adlh malignansi yg plg umum bumum b’’kaitan dg efusi pleural.kaitan dg efusi pleural.

• Efusi pleural dpt juga tampak pd sirosis Efusi pleural dpt juga tampak pd sirosis hepatis, embolisme paru & infeksi parasitik.hepatis, embolisme paru & infeksi parasitik.

b. Manifestasi Klinisb. Manifestasi Klinis

• Biasanya manifestasi klinisnyaBiasanya manifestasi klinisnya b’hub.dg pykt b’hub.dg pykt dasar.dasar.

• PneumoniaPneumonia mybbkn demam, mmybbkn demam, m’’gigil gigil && nyeri nyeri dada pleuritis, sementara efusi malignan dpt dada pleuritis, sementara efusi malignan dpt mm’’akibatkakibatk’’ dispnea & batuk. dispnea & batuk. ((kasus kecil sp kasus kecil sp sedang, dispnea mgkn saja tdk tjdsedang, dispnea mgkn saja tdk tjd))..

• Efusi pleura yg luas mybbkn sesak napas.Efusi pleura yg luas mybbkn sesak napas.

• Area yg mengandung cairan pekak saat Area yg mengandung cairan pekak saat diperkusi.diperkusi.

c. Penatalaksanaanc. Penatalaksanaan

• PP’’obatobat’’ spesifik ditujukan pd pybb spesifik ditujukan pd pybb dasar (mis., dasar (mis., CHFCHF, pneumonia, pneumonia))..

• Torasintesis Torasintesis dilkkn u mdilkkn u m’’buang buang cairan, u mcairan, u m’’dptkdptk’’ spesimen guna spesimen guna keperlukeperlu’’ analisis, & u m analisis, & u m’’hlgkhlgk’’ dispnea. dispnea.

• Kead.malignansi diatasi dg Kead.malignansi diatasi dg pemasangpemasang’ WSD’ WSD u m u m’’evaluasi ruang evaluasi ruang pleura & pengembangpleura & pengembang’’ paru. paru.

• Antibiotik, sprt tetrasiklin, dimasukAntibiotik, sprt tetrasiklin, dimasuk’’ ke ke dlm pleuraldlm pleural,, selang dada diklem & ps selang dada diklem & ps dibantu u mdibantu u m’’ambil bambil b’’bagai posisi u bagai posisi u penyebarpenyebar’’ age agenns scr merata &s scr merata & memamemax.x.kkanan kontak agens dg permukakontak agens dg permuka’’ pleura. pleura.

• Selang dilpsSelang dilpsk’k’ klemnya ssi yg diresepk klemnya ssi yg diresepk’’ & & drainase dada biasanya ditrskdrainase dada biasanya ditrsk’’ bbrp hari u bbrp hari u mm’’cgh reakumulasi cairancgh reakumulasi cairan..

• PP’’obatobat’’ lainnya u efusi pleura malignan lainnya u efusi pleura malignan tt’’masuk radiasi dinding dada, masuk radiasi dinding dada, pleurektomi, & tpleurektomi, & th/h/ diuretik. diuretik.

d. Komplikasid. Komplikasi

Torasintesis berulang menyebabkan Torasintesis berulang menyebabkan penipisan protein & elektrolit & penipisan protein & elektrolit & kadang menyebabkan kadang menyebabkan pneumothorakspneumothoraks

e. ASKEPe. ASKEP

PengkajianPengkajian DiagnosaDiagnosa IntervensiIntervensi ; ; - - Perawat menyiapkPerawat menyiapk’’ serta m serta m’’posisikposisik’’ ps u tindak ps u tindak’’

torasintesis & mtorasintesis & m’’berikberik’’ dukungdukung’’ sepanjang prosedur dilkkn. sepanjang prosedur dilkkn.

- - Bantu psBantu ps u mu m’’ambil posisi yg plg sdkt ambil posisi yg plg sdkt mnmblkn nyeri, & medikasi nyeri mnmblkn nyeri, & medikasi nyeri

diberikdiberik’’ ssi d ssi dg kg kbthn.bthn.

- - Perawat bPerawat b’’tt’’ jawab u pemantau jawab u pemantau’’ WSDWSD & m & m’’ctt ctt jlh drainase pd interval jlh drainase pd interval

yyg g dihrskdihrsk’’

ImplementasiImplementasi EvaluasiEvaluasi