1. P2. N3. N4. T

5 A

6. P

7. PP

8 P9 P10 S

Posisi Yang DNama PerusahNama PersoniTempat/Tangg

Alamat Ruma

Pendidikan Fo

Pengalaman OProfesi

Penguasaan BPenguasaan BStatus Kepega

Diusulkan haan il gal Lahir

ah

ormal ( Ijasah

Organisasi

Bahasa. IndonBahasa. Inggriawaian Pada P

Daft

h Terlampir)

esia is Perusahaan in

tar Riwayat

: Ahl: CV.: Gan: Ban

: Jl. KBanj

: S1 JUniv

:

: Baik: Baik

ni : Ten

Hidup

i Teknik Lin. TRINEKA

ndar, ST. ndung, 21 JuliKehutanan N

njaran Kec. BaJurusan Tekniversitas Wina

Konvensi Nasional I(SKKNI danLembaga P(LPJKN) dUmum Rep

k k naga Ahli Tet

ngkungan SUNDA MA

i 1970. No. 117 Sirnaanjaran Kab. ik Lingkungaaya Mukti BaPenetapan

Indonesia dan SLK) Bidan

Pengembangadan BPK-SDublik Indones

tap

ANDIRI

apikir RT 02Bandung 403

an Fakultas Teandung 2000.Standar Koman Standar ng Sumber Dan Jasa KonsDM Departesia.

2 RW 02, D377. eknik

mpetensi KLatihan K

aya Air. struksi Nasioemen Pekerj

Desa

erja erja

onal jaan

Uraian Pengalaman Kerja

1 NAMA PROYEK : Penyusunan Rencana Pengembangan Kawasan Permukiman Balohan

LOKASI PROYEK : Balohan Aceh PENGGUNA JASA : Bappeda NAD NAMA PERUSAHAAN : PT. Sae Citra Endah POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 14 Mei 2010 15 Desember 2010 STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Tidak Tetap SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Survey Lokasi

Tabulasi data Melakukan analisis serta kajian Koordinasi teknis bersama pihak terkait Presentasi Laporan

2 NAMA PROYEK : Penyusunan Rencana Detail Tata Ruang (RDTR) Kecamatan

Gantung Kabupaten Belitung Timur LOKASI PROYEK : Kecamatan Gantung Kabupaten Belitung Timur PENGGUNA JASA : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah NAMA PERUSAHAAN : PT. Sae Citra Endah POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 6 Juli 2009 6 November 2009 STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Tidak Tetap SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Survey Lokasi

Tabulasi data Melakukan analisis serta kajian Koordinasi teknis bersama pihak terkait Presentasi Laporan

3 NAMA PROYEK : Perencanaan Jumlah dan Spesifikasi Sumur Resapan dalam di Kawasan Pabrik PT Indomobil Suzuki Internasional

LOKASI PROYEK : Kabupaten Bekasi PENGGUNA JASA : PT Indomobil Suzuki Internasional NAMA PERUSAHAAN : PT. Miranthi Konsultan Permai POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 12 Agustus 2009 - 8 Desember 2009 (4 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI Terlampir URAIAN TUGAS : Survey lokasi pabrik yang meliputi sistem drainase/talang,

kemampuan infiltrasi tanah Perhitungan curah hujan maksimum, desain talang dan desain

kapasitas sumur resapan Penyusunan desain teknis sumur resapan dan rencana

anggaran biaya

Penyusunan Laporan akhir

4 NAMA PROYEK : Studi Penyusunan Pengendalian dan Program Pembangunan Kawasan Pesisir, Laut dan Pulau-pulau Kecil Kabupaten Maluku Tenggara Barat

LOKASI PROYEK : Kabupaten Maluku Tenggara Barat PENGGUNA JASA : Ditjen Pesisir dan Pulau-pulau Kecil Departemen Kelautan dan

Perikanan NAMA PERUSAHAAN : PT. Metaforma POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 11 Maret 2009 - 7 Agustus 2009 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI Terlampir URAIAN TUGAS : Persiapan Kerja, meliputi program kerja dan Pemahaman

terhadap KAK Peninjauan lokasi kegiatan dan pengumpulan data lapangan

yang meliputi kondisi geologi, potensi sumber daya alam, serta potensi bencana geologi

Kajian kegeologian terhadap wilayah perencanaan

5 NAMA PROYEK : Penyelidikan Enjinering Geologi Poso-2, Pembangkit Listrik Tenaga Air (PLTA) Sulewana, Poso, Sulawesi Tengah

LOKASI PROYEK : Sulewana, Poso, Sulawesi Tengah PENGGUNA JASA : PT Poso Energi NAMA PERUSAHAAN : PT. Gamma Epsilon POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 11 Agustus 2008 - 17 Desember 2008 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI Terlampir

URAIAN TUGAS

: Survey dan pemetaan geologi teknik Kajian geologi, struktur geologi, stratigrafi, enjinering geologi

dan desain DAM dan bangunan penyerta Penyusunan Peta dan Laporan penyelidikan

6 NAMA PROYEK : Penyusunan Bantuan Teknis Program dan Pembiayaan

Pengelolaan Kawasan Pesisir dan Laut Provinsi Gorontalo LOKASI PROYEK : Provinsi Gorontalo

PENGGUNA JASA : Badan Perencanaan Pembangunan dan Percepatan Ekonomi Daerah Provinsi Gorontalo NAMA PERUSAHAAN : PT. Panca Guna Duta POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 11 Maret 2008 - 9 Agustus 2008 (5 Bulan)

STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir

URAIAN TUGAS : Persiapan Kerja, meliputi program kerja dan Pemahaman terhadap KAK

Peninjauan lokasi kegiatan dan pengumpulan data lapangan yang meliputi data fisik alamiah, kondisi geografis, potensi sumber daya alam, serta kondisi Geologis.

7 NAMA PROYEK : Pemantauan Kondisi Lingkungan Air Tanah Daerah Sulawesi LOKASI PROYEK : Pulau Sulawesi PENGGUNA JASA : Ditjen Mineral, Batubara dan Panas Bumi NAMA PERUSAHAAN : PT. Maxitech Utama Indonesia POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 19 Agustus 2007 23 Desember 2007(5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : menyiapkan dan mengkoordinasi team untuk persiapan,

pelaksanaan dan pelaporan. Peninjauan 6 lokasi kegiatan dan pengumpulan data lapangan

berupa kondisi geologi, hidrogeologi dan aktivitas perkotaan yang berdampak terhadap lingkungan air tanah.

Analisis daya dukung air tanah terhadap perkembangan ibukota provinsi

8 NAMA PROYEK : Batuan Program dan Pembiayaan Pengelolaan Hidologi dan Sumberdaya Air Provinsi Bengkulu

LOKASI PROYEK : Provinsi Bengulu PENGGUNA JASA : Dinas Pengairan dan Bina marga Bengkulu NAMA PERUSAHAAN : PT. Sapta Adhi Pratama POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 11 Maret 2007 - 19 Agustus 2007 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS

: Persiapan kerja dan membuat rencana kerja Melakukan survey dan pengumpulan data lapangan Menyusun dan menampung informasi secara langsung dari

lokasi kajian Menilai dan mengkaji serta tindakan identifikasi terhadap

kondisi fisik wilayah kajian Merumuskan rekomendasi dan saran perbaikan terutama

dalam tentang kajian geologi

9 NAMA PROYEK : Perencanaan Program Pengendalian dan Pembiayaan Pembangunan Pemanfaatan Lahan Kota Batam

LOKASI PROYEK : Kota Batam PENGGUNA JASA : Bappeda Provinsi Kepulauan Riau NAMA PERUSAHAAN : PT. Marga Nusantara Persada

POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 11 Agustus 2006 14 Desember 2006 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Persiapan Kerja, meliputi program kerja dan Pemahaman

terhadap KAK Peninjauan lokasi kegiatan dan pengumpulan data lapangan

yang meliputi data fisik alamiah, kondisi geografis, potensi sumber daya alam, serta kondisi Geologis.

Kajian geologi terhadap wilayah perencanaan

10 NAMA PROYEK : Penyusunan Rencana Pendayagunaan Air Bawah Tanah Cekungan Airtanah Ciater dan Survey & Delineasi Cekungan Airtanah Lintas Provinsi

LOKASI PROYEK : Kabupaten Subang, Cirebon dan Tegal PENGGUNA JASA : Dinas Pertambangan dan Energi Provinsi Jawa Barat NAMA PERUSAHAAN : PT. Dellasonta Moulding International POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 4 Maret 2006 - 7 Agustus 2006 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Persiapan kerja dan membuat rencana kerja

Melakukan survey dan pengumpulan data lapangan Deliniasi batas Cekungan Air Tanah, kajian hidrogeologi,

simulasi numerik, penyusunan rencana pendayaguanaan air tanah

Penyusunan laporan akhir dan album peta rencana pendayagunaan air tanah

11 NAMA PROYEK : Studi Penetapan Lokasi TPA Sumber Kab. Cirebon LOKASI PROYEK : Kabupaten Cirebon PENGGUNA JASA : Dinas Pertambangan dan Lingkungan Hidup NAMA PERUSAHAAN : PT. Ecoplan Rekabumi Interconsult POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan WAKTU PELAKSANAAN : 27 Agustus 2005 29 desember 2005 (5 Bulan) STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Melakukan persiapan

melakukan survey dan pengumpulan data lapangan Melakukan kajian geologi terhadap calon lokasi TPA

Melakukan penyusunan laporan

12 NAMA PROYEK : Analisa dan Evaluasi Data Ekstensometer LOKASI PROYEK : DKI Jakarta PENGGUNA JASA : Dinas Pertambangan DKI Jakarta

14. NAMA PROYEK : Penyusunan AMDAL dan Pembuatan Nota Perhitungan IPAL Kawasan Industri Cilegon dan Pelabuhan Pergudangan Merak, Cilegon

LOKASI PROYEK : Cilegon PENGGUNA JASA : Dinas Perdagangan Kabupaten Serang NAMA PERUSAHAAN : PT. Ganesha Cipta Prima WAKTU PELAKSANAAN : 24 Maret 2004 - 27 Agustus 2004 (5 Bulan) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Terlampir SURAT REFERENSI : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Membantu ketua tim

Melakukan survey dan pengumpulan data lapangan Menilai dan mengkaji kondisi fisik wilayah dengan kajian geologi

lingkungan penyusunan laporan.

15. NAMA PROYEK : Penyusunan Studi Pengendalian dan Pemanfaatan Ruang Koridor

Rancaekek - Cicalengka LOKASI PROYEK : Kabupaten Bandung PENGGUNA JASA : Dinas Pekerjaan Umum Cipta Karya Kabupaten Bandung NAMA PERUSAHAAN : PT. Bangun Pola Jaya

NAMA PERUSAHAAN : PT. LAPI ITB WAKTU PELAKSANAAN : 22 Maret 2005 - 27 Agustus 2005 (5 Bulan) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Melakukan persiapan

Melakukan survey dan pengumpulan data Ekstensometer Melakukan analisa data ekstensometer Melakukan penyusunan laporan

13 NAMA PROYEK : Perencanaan Air Bersih

LOKASI PROYEK : Kota Cimahi PENGGUNA JASA : Dinas Lingkungan Hidup Kota Cimahi NAMA PERUSAHAAN : PT. Putra Utama WAKTU PELAKSANAAN : 27 Agustus 2004 25 Desember 2004 (5 Bulan) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan SURAT REFERENSI : Terlampir STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Membantu ketua tim

Melakukan survey dan pengumpulan data geologi dan hidrogeologi

Melakukan kajian geologi terhadap kondisi fisik wilayah perencanaan dan menghitung potensi air tanah

WAKTU PELAKSANAAN : 18 Agustus 2003 11 Desember 2003 (5 Bulan) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Terlampir SURAT REFERENSI : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Membantu ketua tim

Melakukan survey dan pengumpulan data geologi teknik dan tata lingkungan

Melakukan kajian daya dukung geologi teknik dan geologi lingkungan terhadap pemanfaatan ruang

Menyusun laporan

16. NAMA PROYEK : Study Kelayakan Lokasi SMP/MTs Kecamatan Mandau LOKASI PROYEK : Kabupaten Bengkalis PENGGUNA JASA : Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkalis NAMA PERUSAHAAN : PT. Daya Cipta WAKTU PELAKSANAAN : 13 Maret 2003 11 Agustus 2003 ( 5 Bulan ) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak SURAT REFERENSI : Terlampir URAIAN TUGAS : Bertanggung jawab terhadap pekerjaan

Mengkoordinasikan anggota team lainya dalam melaksanakan pekerjaan

Bekerjasama dengan anggota team lainnya dalam melaksanakan pekerjaan

17. NAMA PROYEK : Proyek Renovasi Gedung Bertingkat Kantor BPPMD Propinsi Jawa Barat

LOKASI PROYEK : Jawa Barat PENGGUNA JASA : BPPMD Propinsi Jawa Barat NAMA PERUSAHAAN : CV. MITRA CONSULTANT ENGINEERING WAKTU PELAKSANAAN : 20 Februari 2002- 20 Juni 2002 ( 4 Bulan ) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Bertanggung jawab terhadap pekerjaan

Mengkoordinasikan anggota team lainya dalam melaksanakan pekerjaan

Bekerjasama dengan anggota team lainnya dalam melaksanakan pekerjaan

Melakukan analisis di bidangnya masing-masing.

18. NAMA PROYEK : Penyusunan Study Kelayakan Sistem Penyediaan Air Bersih Kota Donggala( Accosites With PT. Yodya Karya )

LOKASI PROYEK : Kab. Donggala PENGGUNA JASA : Pem. Kab. Donggala NAMA PERUSAHAAN : CV. MITRA CONSULTANT ENGINEERING WAKTU PELAKSANAAN : 11 Maret 2001- 8 September 2001 ( 5 Bulan )

POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Bertanggung jawab terhadap pekerjaan

Mengkoordinasikan anggota team lainya dalam melaksanakan pekerjaan

Bekerjasama dengan anggota team lainnya dalam melaksanakan pekerjaan

Melakukan analisis di bidangnya masing-masing.

19. NAMA PROYEK : Fesibility Study dan Desain Gedung Badan Koordinasi dan Kerjasama Pembangunan dan Pengelolaan Kawasan Kertajati Aerocity

LOKASI PROYEK : Kertajati, Kabupaten Majalengka PENGGUNA JASA : Pemerintah Propinsi Jawa Barat NAMA PERUSAHAAN : PT. Aditya Engineering WAKTU PELAKSANAAN : 15 September 2001-12 Desember 2001 ( 3 Bulan ) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Bertanggung jawab terhadap pekerjaan

Mengkoordinasikan anggota team lainya dalam melaksanakan pekerjaan

Bekerjasama dengan anggota team lainnya dalam melaksanakan pekerjaan

Melakukan analisis di bidangnya masing-masing.

20. NAMA PROYEK : Feasibility Study Pengembangan Kawasan Wisata Batu Karas,

Kabupaten Ciamis LOKASI PROYEK : Kabupaten Ciamis PENGGUNA JASA : Dinas Pariwisata Prop. Jawa Barat NAMA PERUSAHAAN : PT. Daya Cipta WAKTU PELAKSANAAN : 28 Juni 2000 21Desember 2000 (5 Bulan ) POSISI PENUGASAN : Ahli Teknik Lingkungan STATUS KEPEGAWAIAN : Tenaga Ahli Kontrak URAIAN TUGAS : Bertanggung jawab terhadap pekerjaan

Mengkoordinasikan anggota team lainya dalam melaksanakan pekerjaan

Bekerjasama dengan anggota team lainnya dalam melaksanakan pekerjaan

Melakukan analisis di bidangnya masing-masing.

21. NAMA PROYEK : Feasibility Studi Kawasan Wisata Pesisir Tegal LOKASI PROYEK : Kab. Tegal PENGGUNA JASA : Bappeda Tegal NAMA PERUSAHAAN : PT. Aditya Engineering WAKTU PELAKSANAAN : 14 Mei 2000 - 15 Agustus 2000 ( 3 Bulan )

Daftar pengundigugu

POSISI PESTATUS KURAIAN T

riwayat hidungkapan keteurkan dari pro

MeCV. TRINEKA

(Dra. SuD

ENUGASAN KEPEGAWAIATUGAS

up ini saya erangan yangoses seleksi at

engetahui, A SUNDA MA

usy RosiyantiDirektris

: AAN : T

:

buat dengan g tidak benatau dikeluarka

ANDIRI

ini)

Ahli Teknik LinTenaga Ahli K

BertanggunMengkoordpekerjaanBekerjasampekerjaanMelakukan

sebenar-benar secara senan jika sudah

ngkungan Kontrak ng jawab terhdinasikan ang

ma dengan an

analisis di bi

narnya dan pngaja atau sedipekerjakan

Band

Yan

adap pekerjaggota team

nggota team

dangnya mas

enuh rasa taepatutnya didn.

dung, 15 Juli

ng Menyataka

(Gandar, ST

aan lainya dalam

lainnya dalam

sing-masing.

anggung jawaduga maka

2011

an,

T.)

m melaksana

m melaksana

ab. Jika terdasaya siap un

kan

kan

apat ntuk