9.1.3.3.KA Peningkatan Mutu Klinis

8/16/2019 9.1.3.3.KA Peningkatan Mutu Klinis

http://slidepdf.com/reader/full/9133ka-peningkatan-mutu-klinis 1/10

KERANGKA ACUAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT KESMAS GIANYAR I

I. Pendahuluan

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan

seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli

terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di

Puskesmas.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,

dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran yang ada diPuskesmas Gianyar I, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan

seluruh karyawan.

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang

menjadi acuan dalam penyusunan programprogram mutu dan keselamatan pasien di unit

kerja untuk dilaksanakan pada tahun !"#$.

II. Latar Belakang

%. &eskipun tidak pernah dilaporkan secara tertulis tetapi kejadian kesalahan pemberian

obat seringkali terjadi'. (aboratorium mempunyai peran yang sangat penting dalam menegakkan diagnose

suatu penyakit

). Pilihan prioritas*

'erdasarkan alasan di atas, maka prioritas pelayanan mutu dan keselamatan pasien di

Puskesmas Gianyar I adalah *

a. Pelayanan obat

b. Pelayanan laboratorium

III.PENGORGANISASIAN DAN TATA UBUNGAN KER!A



%. P+GO-G%I%I% *

'. /%/% 01'1G% K+-2% D% %(1- P+(%PO-%

#. /ata 0ubungan Kerja*

Ketua tim P&KP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,

pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dankeselamatan pasien di Puskesmas Gianyar I. Penanggung jawab tiaptiap pokja

melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu

dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim

P&KP bertanggung jawab terhadap 3akil &anajemen &utu dalam pelaksanaan

kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. 3akil &anajemen &utu

bersama dengan tim P&KP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk

memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.

!. Pelaporan

/iap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim P&KP dalam

bentuk laporan bulanan. Ketua tim P&KP melaporkan kegiatan P&KP kepada

Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada 3akil &anajemen &utu tiap bulan.

I". Tu#uan$

%. /ujuan umum* meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Gianyar I

'. /ujuan khusus*

#. &eningkatkan mutu pelayanan klinis

Wakil

Manajemen

PelindungKepala

Ketua Tim

PMKP

Pokja ObatPokja

Laboratorium

Pokja

Pelayanan



!. &eningkatkan mutu manajemen

4. &eningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

". KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

o

Kegiatan Pokok -incian Kegiatan

% Penilaian kinerja

pelayanan klinis

&emilih dan menetapkan indikator mutu

pelayanan klinis dan sasaran Keselamata

Pasien

&enyusun panduan penilaian kinerja pelayanan

klinis

&encatat data melalui sensus harian

&elaksanakan penilaian kinerja pelayanan

klinis

&elakukan analisis kinerja pelayanan klinis

&elaksanakan tindak lanjut hasil analisis

kinerja pelayanan klinis

' asaran

Keselamatan

Pasien

&embuat panduan system pencatatan dan

pelaporan insiden keselamatan pasien 5IKP6

&emonitor capaian sasaran keselamatan pasien

&elaksanakan pencatatan dan pelaporan

sentinel, K/D, dan K)

&elakukanan analisis kejadian K/D dan K)

&elakukan tindak lanjut

) &anajemen risiko &elaksanakan identi7ikasi risiko pelayananobat

&elakukan analisis risiko pelayanan obat

&enyusun rencana tindak lanjut

&elaksanakan tindak lanjut

D Peningkatan mutu

pelayanan

laboratorium

Identi7ikasi risiko pelayanan lab

%nalisis risiko dan tindak lanjutnya

Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di

lab

Pemantauan penggunaan %PD di labPelaksanaan pemantapan mutu internal

Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

+ Peningkatan mutu

pelayanan obat

Identi7ikasi risiko pelayanan obat

%nalisis risiko dan tindak lanjutnya

Pemantauan kebersihan penyediaan obat



"I.Cara %elak&anakan keg'atan dan &a&aran$

%. )ara melaksanakan kegiatan*

ecara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah

mengikuti siklus Plan Do )heck %ction

'. asaran *

#. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan

!. /ercapainya sasaran keselamatan pasien

4. #"" 8 insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti

9. &anajemen risiko diterapkan pada tahun !"#: di pelayanan laboratorium dan obat

:. /idak terjadi kesalahan pemberian obat

$. /idak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium



). -I)I% K+GI%/%, %%-% K011, )%-% &+(%K%%K%

K+GI%/%

o Kegiatan

Pokok

asaran

umum

-incian

Kegiatan

asaran )ara

melaksanakan kegiatan

% Penilaian

kinerja

pelayanan

klinis

Kinerja

pelayanan

klinis diukur

pada semua

unit

pelayanan

klinis

&emilih dan

menetapkan

indicator mutu

pelayanan klinis

dan asaran

Keselamata

Pasien

/ersusun

indikator

pelayanan klinis

dan sasaran

keselamatan

pasien

Pertemuan

pembahasan

indikator

mutu

pelayanan

klinis dan

sasaran

keselamatan

pasien

&enyusun panduan

penilaian

kinerja klinis

/ersusunnya panduan penilaian

kinerja klinis

Pertemuan pembahasan

panduan

penilaian

kinerja klinis

&encatat data

melaluisensush

arian

/erkumpulnya

data melalui

sensus harian

Pencatatan

sensus harian

&elaksanakan

penilaian

kinerja

pelayananklinis

/erkumpulnya

data indikator

kinerja pelayanan

klinis

Pertemuan

pembahasan

capaian

indikator pelayanan

klinis

&elakukan

analisis kinerja

pelayanan

klinis

0asil analisis

kinerja pelayanan

klinis

PD)%

&elaksanakan

tindak lanjut

hasil analisis

kinerja pelayanan klinis

(aporan

pelaksanaan

tindak lanjut

PD)%

' asaran

Keselamata

n pasien

/ercapainya

sasaran mutu

pasien

&embuat

panduan system

pencatatan dan

pelaporan

insiden

/ersusunnya

panduan

pencatatan dan

pelaporan insiden

keselamatan

Pembuatan

7orm

pelaporan

insiden

keselamatan



keselamatan

pasien

pasien pasien

&emonitor

capaian sasaran

keselamatan

pasien

asaran mutu tiap

unit pelayanan

klinis

&onitoring

sasaran mutu

pada setiap

unit

pelayanan

klinis

&elaksanakan

pencatatan dan

pelaporan

sentinel, K/D

dan K)

/erkumpulnya

data kejadian

sentinel, K/D

dan K)

&encatat

data kejadian

sentinel,

K/D dan

K)

&elakukan

analisis

kejadian K/D

dan K)

0asil analisis

kejadian K/D

dan K)

PD)%

&elakukan

tindak lanjut

(aporan

pelaksanaan

tindak lanjut

PD)%

) &anajemen

-esiko

Identi7ikasi

analisis

resiko

pelayanan

obat

&elaksanakan

identi7ikasi

resiko

pelayanan obat

/eridenti7ikasinya

resikoresiko

pelayanan obat

Pertemuan

pembahasan

resikoresiko

pelayanan

obat

&elakukan

analisis resiko

pelayanan obat

0asil analisis

resikoresiko

pelayanan obat

PD)%

&enyusun

rencana tindak

lanjut

(aporan rencana

tindak lanjut

PD)%

&elaksanakan

tindak lanjut

(aporan

pelaksanaan

tindak lanjut

PD)%

D Peningkatan

&utu

Pelayanan

(aboratoriu

m

/ercapainya

sasaran mutu

pelayanan

laboratorium

Identi7ikasi

resiko

pelayanan

laboratorium

/ersusunnya

resikoresiko

pelayanan

laboratorium

Pertemuan

pembahasan

resikoresiko

pelayanan

laboratorium

%nalisis dan

tindak lanjut

0asil analisis dan

tindak lanjut

resiko pelayanan

laboratorium

PD)%

Pengendalian /erkendalinya Permintaan



bahan

berbahaya di

laboratorium

bahan berbahaya

di laboratorium

ke Dinkes

untuk

pengendalian

bahan

berbahaya di

laboratorium

Pemantauan

penggunaan

%PD di

laboratorium

Petugas

laboratorium

memakai %PD

Dilakukan

audit

penggunaan

%PD tiap 4

bulan

Pelaksanaan

pemantapan

mutu internal

Peralatan

laboratorium

Kalibrasi alat

tiap 4 bulan

sekali

Pelaksanaan

pemantapan

mutu eksternal

Petugas

laboratorium

&engikuti

pelatihan

atau seminar ttg

pelaksanaan

laboratorium

+ Peningkatan

&utu

Pelayanan

Obat

/ercapainya

sasaran mutu

pelayanan

obat

Identi7ikasi

resiko

pelayanan obat

/eridenti7ikasinya

resikoresiko

pelayanan obat

Pertemuan

pembahasan

resikoresiko

pelayanan

obat

%nalisis resiko

dan tindak

lanjut

0asil analisis dan

tindak lanjut

PD)%

Pemantauan

kebersihan

penyediaan obat

Petugas

laboratorium

%udit tiap 4

bulan



;II. !AD(AL KEGIATAN

o

Kegiatan !"#:

2a

n

<e

b

&a

r

%p

r

&e

i

2u

n

2u

l

%g

s

e

p

Ok

t

o

v

De

s

# &emilih

dan

menetapkan

indikator

mutu

pelayanan

klinis dan

sasaran

keselamatan

pasien

=

! &enyusun pedoman

penilaian

kinerja

pelayanan

klinis

=

4 &encatat

data

indikator

melalui

sensus

harian

= > > = = = = > = = = >

9 &onitoring

pelaksanaan

sasaran

mutu tiap

unit kerja

= > > = = > = = > = = >

: %nalisis

kinerja

pelayanan

klinis

= = =

$ /indak

lanjut hasilanalisis

= > = = = = = = = = = =

? Pertemuan

pembahasan

resiko

resiko

pelayanan

>



obat

@ %nalisis

resiko

pelayanan

obat

>

A &enyusuntindak lanjut

hasil

analisis

resiko

pelayanan

obat

>

#" &elaksanak

an tindak

lanjut

analisis

resiko

pelayanan

obat

> = = = = = = = = = =

## Pertemuan

pembahasan

resiko

resiko

pelayanan

laboratoriu

m

>

#! &enganalisis

resiko

resiko

pelayanan

laboratoriu

m

>

#4 /indak

lanjut

hasil

analisis

resikoresiko

pelayanan

tiap bulan

laboratoriu

m

> = = = = = = = = = =

#9 &embuat >



permintaan

ke dinas

kesehatan

untuk

pengendalia

n bahan

berbahaya

di lab

#: Pemantauan

pemakaian

%PD di

(aboratoriu

m

= = = =

#$ &embuat

permintaan

kalibrasi

alat alat dilaboratoriu

m

>

#? Pemantauan

kebersihan

penyedia

obat

= = = =

;III. +valuasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

I>. +valuasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal

kegiatan, dengan pelaporan hasilhasil yang dicapai pada bulan tersebut>. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

>I. ensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan

>II. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja

>III. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan

oleh ketua P&KP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unitunit

terkait untuk ditindak lanjut

>I;. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh

Ketua P&KP kepada Kepala Puskesmas.

9.1.3.3.KA Peningkatan Mutu Klinis

Documents

Transcript of 9.1.3.3.KA Peningkatan Mutu Klinis