Air & Mineral
-
Upload
munawir-syam -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
Transcript of Air & Mineral
![Page 1: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/1.jpg)
Metabolisme Air & Mineral
Febrika Wediasari, dr
Marisa Anggraini, dr
![Page 2: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/2.jpg)
Tujuan Instruktional Umum
Pemahaman tentang pemasukkan & pengeluaran air & mineral dlm tubuh, larutan elektrolit & faktor yang mempengaruhinya serta fungsinya untuk mempertahankan homeostasis.
![Page 3: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/3.jpg)
Metabolisme Air
Air peranan penting.Tanpa air †Peran: fisiologis dan biokimia,
sebagai pelarut & transport utama mendukung fungsi vital kehidupan.
65-90% berat tubuh air
![Page 4: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/4.jpg)
Distribusi Air Tubuh Orang Dewasa
Sumber Berat Badan ml/Kg % total kompartemen
Intrasel 330 55,0
Ekstrasel 270 45,0oPlasma 45 7,5oInterstitial & limfe
120 20,0
oJaringan ikat padat kartilago
45 7,5
oTulang padat 45 7,5oTranseluler 15 2,5
Total air tubuh 600 100
![Page 5: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/5.jpg)
Air transseluler berperan dalam transport antarsel dan air yang mengikuti aktivitas ekskresi sel seperti air dalam kelenjar air ludah, pankreas, hepar, empedu, kulit, saluran nafas, usus, serebrospinal dan ren.
![Page 6: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/6.jpg)
Komposisi Cairan Ekstrasel
Komposisi cairan ekstrasel pada umumnya sama dengan komposisi plasma, kecuali kandungan protein plasmanya.
Dalam batas tertentu: protein ekstrasel kurang digantikan Cl (anion).
Dalam cairan ekstrasel: Kation tertinggi: Na, anion tertinggi: Cl
![Page 7: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/7.jpg)
Komposisi elektrolit plasma
Kation (+) mEq/L Anion (-) mEq/L
Na 142 HCO3 27
K 5 Cl 103
Ca 5 HPO4 2
Mg 3 SO4 1
Asam Organik 6
Protein 16
![Page 8: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Komposisi Cairan Instrasel
Kation tertinggi: Na, anion tertinggi senyawa organik
terfosforilasi (HPO4 & protein). Kadar protein intrasel > tinggi
dibandingkan kadar protein ekstasel. Na dpt mnggantikan K dlm sel pd
penderita yang kekurangan K.
![Page 9: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Komposisi Cairan Instrasel
Kandungan air tubuh dipertahankan oleh kadar natrium (namun ekstrasel oleh kadar albumin)
Perubahan: dehidrasi atau edema bahaya
![Page 10: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Input Air Tubuh
Dewasa normal butuh air + 2500 ml Jumlah air yang masuk harus seimbang
dengan yang keluar. Bila output > input defisit air sehingga
dpt menyebabkan dehidrasi (pd diare berat atau muntah)
![Page 11: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/11.jpg)
Kebutuhan & Kehilangan Air Tubuh/Hari
Kebutuhan Kehilangan
ml/orang ml/ kg BB Urin Feses Insensibel Total
Bayi 330-1000 185-100 200-500 25-40 75-300 300-840
Anak 1000-1800 100-45 500-800 40-100 300-600 840-1500
Dewasa 1800-2500 45-30 800-1000 100 600-1000 1500-2100
![Page 12: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/12.jpg)
Input air :o Air minum (1200-1500 ml)o Air dari makanan (770-1000 ml)o Air metabolik dalam tubuh (200-300 ml)
![Page 13: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/13.jpg)
Kehilangan Air Tubuh
Air keluar dari tubuh melalui urin & feses, juga berupa keringat atau penguapan yang tidak terlihat (insensibel) di kulit atau paru-paru bersama udara ekspirasi.
Contoh: keringat berlebihan pada jemaah haji karena udara panas atau demam tinggi kurang minum dehidrasi.
![Page 14: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/14.jpg)
Kehilangan Air Tambahan Akibat Penyakit
Kehilangan berlebihan dapat melalui urin, feses, atau insensibel tergantung jenis penyakit & keadaannya.
Penyakit muntaber muntah berlebihan & diare berlebihan tidak teratasi †
Kolera/disentri diare berlebihan tidak teratasi †
![Page 15: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/15.jpg)
Dehidrasi: defisit air tubuh diikuti gangguan keseimbangan elektrolit.o Kehilangan air yg cepat & mendadak
diketahui dari penurunan BBDehidrasi ringan: BB turun smp 5%Dehidrasi sedang: BB turun smp 10-15%Dehidrasi berat: BB turun smp 15%
![Page 16: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/16.jpg)
o Gejala: rasa haus, mukosa kering, turgor kulit lemah, nadi kecil cepat, TD menurun, suhu tubuh naik, gelisah dan kesadaran menurun
![Page 17: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/17.jpg)
Kehilangan Air (Pembatasan Masukkan Air)
Bila suplai terbatas atau air hilang dr tubuh terlalu banyak melebihi masuknya akan disertai ggn keseimbangan elektrolit.
Kehilangan air menyebabkan cairan ekstrasel lbh pekat & hipertonik terhadap sel.
![Page 18: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/18.jpg)
Kompensasi: air dr dlm sel berdifusi keluar sel ke ruang ekstrasel atau interstisiel
Cairan intrasel berkurang dehidrasi intrasel. Gejala: mual, haus, muntah, tubuh jadi panas,
kulit kering, lidah kering, kesadaran menurun & urin kuning pekat dgn vol kecil 600 ml/hr (oligouri) bila berat anuri ( urin < 200 ml/dr)
![Page 19: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/19.jpg)
Gangguan Keseimbangan Elektrolit
Terlalu banyak minum / infus cairan tanpa memperhatikan kebutuhan elektrolit kehilangan elektrolit.
Def Na cairan ekstrasel hipotoni ekstrasel
Air berdifusi dr ruang hipotoni ke hipertoni edema intrasel diikuti pengurangan vol cairan ekstrasel
![Page 20: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/20.jpg)
Kompensasi: air dr dlm sel berdifusi keluar sel ke ruang ekstrasel atau interstisiel
Cairan intrasel berkurang dehidrasi intrasel. Gejala: mual, haus, muntah, tubuh jadi panas,
kulit kering, lidah kering, kesadaran menurun & urin kuning pekat dgn vol kecil 600 ml/hr (oligouri) bila berat anuri ( urin < 200 ml/dr)
![Page 21: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/21.jpg)
Pengurangan air dlm plasma darah diikuti penurunan TD & sirkulasi darah menjadi lambat. Darah lebih pekat hemokonsentrasi shg Ht, Na & Protein meningkat.
TD turun dibawah 40 mmHg diikuti penurunan kesadaran syok. Bila keadaan ini berlangsung lama & berat kegagalan fungsi ginjal ditandai anuria fatal †
![Page 22: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/22.jpg)
Tindakan Rehidrasi
Dehidrasi ringan; rehidrasi cukup dgn pemberian cairan & elektrolit peroral dgn oralit atau LGG.
Dehidrasi sedang; dgn oralit ttp bila kehilangan cairan tetap terjadi perlu infus cairan elektrolit.
Dehidrasi berat; beri infus cairan elektrolit
![Page 23: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/23.jpg)
Cairan elektrolit yg diberikan pd awalnya: NaCl 0,9%. Infus selanjutnya harus memperhatikan kemungkinan defisit elektrolit yg hilang.
Keadaan muntah berlebihan elektrolit yg hilang berupa asam (HCl) alkalosis, infus yg diberikan bersifat asam (ringer laktat)
![Page 24: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/24.jpg)
Keadaan diare berat cairan yang hilang bersifat alkalis asidosis, krn bnyk Na & karbonat yang hilang, mk cairan yang hrs diberikan bersifat alkalis (Na-karbonat)
Keadaan luka bakar luas & syok, hrs memperhatikan kebutuhan protein plasma, tindakan tidak hy infus ttp jg transfusi plasma.
![Page 25: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/25.jpg)
Keberhasilan rehidrasi dpt dilihat dari kenaikkan BB, disertai perbaikan tanda-tanda klinis spt: hilangnya rasa haus, turgor kulit membaik, TD membaik & kesadaran membaik.
Kasus muntah & diare dgn dehidrasi harus memperhatikan keseimbangan asam basa.
Setelah dehidrasi teratasi mk dilanjutkan terapi kausatif (penyebab) mis dgn AB pd inf perut, kolera atau disentri.
![Page 26: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/26.jpg)
Metabolisme Mineral
Mineral yg diperlukan tubuh berupa:o Unsur pokok (macronutrien)o Unsur runutan (trace element)
Unsur mineral: essensial Bila defisiensi gejala patologis / penyakit. Berlebihan intoksikasi Penting: tdk hanya jumlah ttp jg rasio
perbandingan mineral
![Page 27: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/27.jpg)
Makronutrien
Dibutuhkan dlm jumlah yang relatif banyak oleh tubuh 100 mg.
7 unsur penting: Ca, Mg, Na, K, P, S, & Cl.
Merupakan 60 – 70% dr seluruh zat anorganik dlm tubuh.
![Page 28: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/28.jpg)
Unsur Runutan
Dibutuhkan dlm jumlah kecil < 100 mg/hr. Ada 3 golongan:
o Essensial: Fe, I, Cu, Zn, Mn, Co, Se, Cr & Flo Semi-essensial: nikel, timah, vandium,
silikono Non-essensial: Al, bor, germanium,
Cadmium, Ar, Pb, & air raksa.
![Page 29: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/29.jpg)
Calsium
Fungsi Merupakan mineral yg jumlahnya terbanyak
dibandingkan mineral lainnya. dws BB 70 kg: 1200 g Ca, 90%nya
merupakan penyusun tulang & gigi. Tulang: Ca terdapat sebagai endapan Ca
fosfathidroksiapatit yg amorf dlm matrix serabut kolagen.
![Page 30: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/30.jpg)
Sebagian kecil yg lain Ca dlm plasma darah berperan dalam: o Proses pendendalan daraho Mempertahankan kepekaan kontraksi
otot jantung, otot skelet, syaraf & permeabilitas membran.
![Page 31: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/31.jpg)
Kalsifikasi tulang berjalan cepat pd usia muda & lambat di usia tua
Namun kalsifikasi berlangsung dinamis kalsifikasi & dekalsifikasi (reabsorpsi Ca tulang) terus berlangsung
Tiap hari 700 mg Ca tulang turn over Protein pengikat Ca : osteokalsin.
![Page 32: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/32.jpg)
Kebutuhan & Sumber Ca
& umur 18 thn butuh 800 mg/hr.Selama kehamilan & laktasi: 1,2
gr/hrAnak-anak 1-18 thn: 0,8-1,2 g/hrAnak dibawah 1 thn: 360-540 mg/hr
![Page 33: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/33.jpg)
Absorpsi Ca
Absorpsi efektif di usus halus bagian atas Absorpsi dipengaruhi vit D aktif: 1,25
dehidroksikolekalsiferol yg dihasilkan ginjal sbg respon kadar Ca serum yg rendah
Absorpsi dipermudah laktosa & protein.
![Page 34: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/34.jpg)
Absorpsi Ca
Absorpsi lbh mudah dlm suasana asam Ca lebih mudah larut.
Absorpsi dihambat oleh fitat (gandum), oksalat (bayam) & fosfat.
Bila ada absorpsi lemak di usus mk asam lemak bnyk yg bebas & akan berikatan dgn Ca mbtk sabun yg sukar larut.
![Page 35: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/35.jpg)
Metabolisme Ca
Dlm plasma terdapat dlm bntk terion, berikatan dgn protein.
Kadar dipengaruhi H. paratiroid & kalsitonin Penurunan fraksi ion Ca tetani Penurunan kadar Ca terjadi akibat in-take yg
kurang, gangguan absorpsi, nefritis, defisiensi paratiroid, & peningkatan retensi fosfat pd peny tub renalis.
![Page 36: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/36.jpg)
Metabolisme Ca
Rasio Ca:P penting dlm kalsifikasi Peny rakhitis rasio Ca:P rendah Protein diet selain memacu absorpsi di
usus tetapi juga mempengaruhi ekskresi Ca di tub renalis.
Diet tinggi protein Ca banyak dibuang lewat urin krn terbawa ekskresi ureum melalui urin.
![Page 37: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/37.jpg)
Penyakit hiperparatiroid
Paratiroid hiperaktif krn tumor, terjadio Hiperkalsemia o Penurunan kadar P serumo Penurunan reabsorpsi P oleh tub renalis o Peningkatan fosfatase o Peningkatan Ca & fosfat dlm urin krn reabsorpsi tulang.
Peningkatan ekskresi P mel urin akan memacu ekskresi Ca utk mempertahankan rasio Ca:P yg tetap.
![Page 38: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/38.jpg)
Penyakit Hipoparatiroid
Dapat terjadi akibat pembuangan kljr paratiroid
Mengakibatkan penurunan kdr Ca serum smp dibawah 7 mg/dl disertai peningkatan kadar fosfat serum & penurunan fosfat urin.
![Page 39: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/39.jpg)
Osteoporosis
Penyakit ini terjadi pd orang dewasa krn intake Ca yg rendah & mungkin bersamaan dgn diet tinggi protein.
Mengakibatkan ekskresi Ca lbh besar drpd intake Ca.
menopause: berkaitan dgn penurunan hormon estrogen
![Page 40: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/40.jpg)
Rakhitis
Keadaan ini terjadi pd anak-anak akibat kalsifikasi terganggu (osteomalasi).
Biasanya terjadi akibat defisiensi Ca diet atau aktivitas vit D yg kurang krn kurang sinar matahari.
![Page 41: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/41.jpg)
Fosfor
FungsiP paling bnyk terdapat dlm tulang &
gigi bersama Ca, sisanya terdapat bebas atau berikatan dgn senyawa organik dlm tubuh.
![Page 42: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/42.jpg)
Kebutuhan P
Hampir semua makanan mengandung P, defisiensi jarang
Kebutuhan rata-rata: 1,5 g/hro ASI rasio Ca:P=2:1 , o Susu sapi rasio Ca:P = 1,2:1
Bila bayi diberi susu sapi dpt terjadi hipokalsemia pd minggu pertama kehidupannya. Mk perlu tambahan P tersendiri.
![Page 43: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/43.jpg)
Metabolisme P
Absorpsi berkorelasi dgn Ca, demikian jg ekskresinya.
Peningkatan metabolisme KH & lemak akan diikuti penurunan kdr P, khususnya P organik.
Penyakit ginjal: terjadi penurunan kadr Ca diikuti retensi P shg asidosis.
![Page 44: Air & Mineral](https://reader033.fdokumen.site/reader033/viewer/2022042516/55cf9913550346d0339b65fc/html5/thumbnails/44.jpg)