KOPERASI INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS DATO RAZALI ISMAIL BERHAD Borang Akuan Berhutang Bahawa saya .. dari unit. seorang anggota Koperasi Institut Pendidikan Guru Kampus Dato Razali Ismail Berhad , mengaku telah berhutang .. daripada Koperasi ini berjumlah *RM .. ( *Ringgit : ..... .. ) TERMASUK Bayaran Perkhidmatan . [tinggalkan kosong di ruangan yang bertanda * ] Saya akan menjelaskan hutang tersebut secara beransur-ansur dalam tempoh .. bulan dan saya memberi kuasa kepada Koperasi ini mendapat wang bayaran itu dengan memotong elaun saya setiap bulan . Dengan ini saya berjanji bahawa saya tidak akan berhenti daripada jawatan guru pelatih sehingga pinjaman tersebut dijelaskan .Dan dengan ini juga saya memberi kuasa kepada kerajaan membayar kepada Koperasi ini apa -apa bayaran yang terkena ke atas saya dengan memotong elaun saya atau sebagainya sekiranya saya berhenti daripada anggota Koperasi ini dan mendapat tuntutan daripada Koperasi . Nama Wakil Koperasi :..Nama Si Berhutang :..... No.Kad Pengenalan : Alamat :...... ... ... Saya hutangkan kepada anda bernilai RM Saya terimalah sejumlah nilai tersebut sebagai hutang. Tandatangan :.. Tandatangan Si Berhutang :... _______________________________________________________________________________________________________ BORANG PENGAKUAN PENJAMIN Kami yang bertandatangan di bawah ini berikrar [ masing-masing ] dan sekaliannya bahawa sekiranya Si Berhutang ini mungkir membayar balik hutangnya yang tersebut itu atau mana-mana ansuran yang terkena ke atasnya termasuk bayaran perkhidmatan dalam surat di atas , maka kami [ masing-masing dan sekaliannya ] sanggup melunaskan segala bayaran yang tidak dibayar oleh pembeli dan sekiranya kami mungkir maka berkuasalah Anggota Lembaga Koperasi ini menjalankan ikhtiar mendapatkan jumlah yang terkena ke atas kami dengan cara memotong elaun kami mengikut sebagaimana yang ditetapkan dalam Surat Akuan di atas . 1. Nama Penjamin :.. Nama Saksi :...... No.Kad Pengenalan :... Alamat Sekolah/Pejabat : ....

No.Kad Pengenalan :..... No.Kad Pengenalan :.... Alamat Sekolah/Pejabat :.. ...... ........ ........................ Tandatangan :.... ...................................... 2. Nama Penjamin :... No.Kad Pengenalan :..... Alamat Sekolah /Pejabat :......... ............... Tandatangan :.... Alamat Sekolah /Pejabat :.......... . Tandatangan :

Nama Saksi :..... No.Kad Pengenalan :....... Alamat Sekolah/Pejabat :.. . Tandatangan :..