Amanda - Pencegahan DFU

7/21/2019 Amanda - Pencegahan DFU

1/15

PENCEGAHAN ULKUS KAKI DIABETIK

Amanda Kurniasih 1, Titis Kurniawan 21Mahasiswa Pascasarjana Keperawatan Medikal Bedah UNPAD,

amanda.kurniasih !ah"".c"m2#ta$ %akultas Keperawatan UNPAD, tkurniawan &mail.c"m1,2 'edun& (umah #akit Pendidikan UNPAD, )alan *!ckman N".+ Bandun&

AB#T(AK Pendahuluan dan TujuanK"mplikasi !an& serin& terjadi pada pasien dia-etes adalah ulkus kaki. Terjadin!aamputasi, memanjan&n!a lama rawat di rumah sakit, mahaln!a -ia!a perawatan,menurun!a kualitas hidup, dan terjadin!a depresi -aik pada pasien mau puncare&i er, merupakan -er-a&ai keru&ian !an& diaki-atkan "leh k"mplikasi terse-ut.#ehin&&a, diperlukan review evidence -erkaitan den&an e$ekti$itas dari met"de !an&

dianjurkan untuk mence&ah ulkus kaki dia-etik.Metode/"chrane 0i-rar!, *-sc"h"st, Pr" uest, #cienceDirect, dan #prin&er0ink merupakandata-ase !an& di&unakan dalam review ini. Kriteria artikel !an& diam-il adalah

penelitian "ri&inal den&an rancan&an penelitian randomized controlled trial ataucohort .Hasil#em-ilan artikel memenuhi kriteria dan dapat menjawa- tujuan review . M"del

prediksi B"!k" dapat memprediksi kejadian ulkus kaki dia-etik den&an nilai p 3,331. 4u-un&an si&ni$ikan ditunjukkan pada pelaksanaan perawatan kaki den&an perkem-an&an ulkus kaki dia-etik. Dan beliefs menjadi predikt"r independent pada pelaksanaan perawatan kaki 5P 3,33316.

Pembahasan dan esim!ulanPence&ahan !an& e$ekti$ untuk menurunkan insiden ulkus kaki dia-etik adalahskrinin&, menin&katkan pen&etahuan perawatan diri dan kaki, pen&&unaan alas kaki,serta men&uatkan -elie$ pada pasien. Pen&"ptimalan B"!k" M"del perlu di&unakan

perawat se-a&ai alat untuk memprediksi terjadin!a ulkus dan dasar pem-erianinter ensi. #e-aikn!a, $"kus pence&ahan ulkus kaki dia-etes tidak han!amenin&katkan keahlian dalam pelaksanaan perawatan kaki tetapi ju&a mem$asilitasisecara e$ekti$ m"di$ikasi dari belief sehin&&a outcomes dia-etes tercapai. Perawatharus memastikan pemahaman pasien terhadap ulkus kaki dia-etes sesuai den&an

-ukti klinis dan secara -erkala melakukan pen&kajian kaki . Pr"&ram perawatan kakidisarankan di-erikan den&an met"de perkuliahan, hands-on workshop , pelatihankeahlian, pen&in&at melalui telep"n, dukun&an keluar&a, dan follow up di klinik kaki.

Kata un"i belief, Pelaksanaan perawatan kaki, Pence&ahan ulkus kaki dia-etik
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/15

PENDAHULUAN

Dia-etes mellitus 5DM6 merupakan isu masalah kesehatan !an& serius di

ne&ara kita. Pre alensi dia-etes mellitus di dunia !an& dilap"rkan "leh 7"rld 4ealth

8r&ani9ati"n 5748, 233:6 pada tahun 2333 mencapai an&ka 1;1,333,333 dan

diestimasikan pada tahun 23+3 menin&kat menjadi +::.333.333. #edan&kan

kasus . Dilap"rkan dalam penelitian !an& dilakukan di T"k!"

"lehPenelitian 8e et al. 5231=6 di )epan& selama > tahun , mencatat insiden ulkus kaki

dia-etik se-an!ak 1,2 dise-a-kan "leh trauma dan luka -akar. Tin&&in!a an&ka

ulkus kaki dia-etik dilap"rkan ju&a "leh 0amri, 'ripi"tis dan %errari" 5231=6 den&an

siystematical review menemukan -ahwa >3 pasien DM !an& men&alami neur"pati

dan kerusakan pada ekstremitas -awah dan se-an!ak >3 dari penderita dia-etes

den&an seperempat diantara n!a memerlukan amputasi.

Ulkus kaki dia-etik dan amputasi dapat menjadi pemicu terjadin!a stres atau

depresidilap"rkan menim-ulkan -an!ak dampak ne&ati$ . #ecara si&ni$ikan 5PE3,3316 dD epresi ditemukan -erkaitan erat den&an pasien !an& memiliki ulkus kaki

dia-etik pada peri"de pertama namun tidak pada pasien !an& men&alami ulkus kaki

dia-etik pen&ulan&an 5'"n9ale9 et al., 2313 6. 'an&&uan em"si"nal dan perasaan

ter-e-ani tern!ata tidak han!a dialami "leh pasien, namun ju&a dialami "leh


3/15

care&i er !an& merawat pasien den&an ulkus kaki dia-etik 5pF3,3>6 5Na-uursG

%ranssen, 4uij-erts, Kruseman, 7illems, #chaper, 233>6. Depresi ini -ersi$at

independent dan tidak terkait den&an perawatan kaki dia-etes 5PE3,;+16. #elain itu,

adan!a ulkus kaki dia-etik ju&a mempen&aruhi kualitas hidup !an& -erhu-un&an

den&an kesehatan pasien.

Penelitian prospective randomised double blind dan placebo controlled

trial ,lain menunjukkan kualitas hidup pada pasien !an& sem-uh dari ulkus kaki

dia-etik le-ih tin&&i daripada pasien !an& -ertahan den&an ulkus kaki dia-etik dalam

jan&ka panjan&relati$ rendah 5pE3,3+6. 'an&&uan em"si"nal dan perasaan ter-e-ani

tidak han!a dialami "leh pasien, namun ju&a dialami "leh care&i er !an& merawat

pasien den&an ulkus kaki dia-etik 5pF3,3>6 5Na-uursG%ranssen, 4uij-erts, Kruseman,7illems, #chaper, 233>6. Penelitian ini di dukun& "leh penelitian selanjutn!a !an&

dilakukan "leh 5#um-er, tahun (i-u et al 5233: 6, -ahwa kualitas hidup pasien !an&

men&alami ulkus kaki dia-etik secara si&ni$ikan le-ih rendah. 4al terse-ut mencakup

peran !an& ter-atas karena masalah $isik 5p 3,3316, $un&si"nal $isik 5p 3,3316, dan

kesehatan secara keseluruhan 5p 3,3316 . #elain itu,

uUlkus kaki tidak han!a men!e-a-kan cacat $isik dan penurunan kualitas

hidup namun dia-etic ju&a dilap"rkan menin&katkan -e-an ek"n"mi 5D"rresteijn,

Krie&sman, Calk, 2311 0amri, 'ripi"tis dan %errari" 5231= 6 dan . Perawatan ulkus

kaki dia-etik ju&a mem-utuhkan waktu !an& lama , dilap"rkan pada penelitian

5Muduli, Ansar, Panda, dan Behera , 52312 6 waktu tin&&al di rumah sakit selama 2>

hari. 4al terse-ut men!e-a-kan -ia!a pada penan&anan ulkus kaki dia-etik

menin&kat, seperti !an& diun&kapkan "leh 0amri, 'ripi"tis dan %errari" 5231=6

-ahwa -e-an keuan&an untuk penan&anan dia-etes dan k"mplikasin!a terus

menin&kat -ersama penin&katan pre alensin!a.6. Besarn!a -ia!a !an& dikeluarkan

untuk perawatan ulkus kaki dia-etik tentun!a menjadi -e-an tersendiri -a&i pasiendan keluar&a 50amri et al., 231=6.

#ehin&&a Den&an -an!akn!a keru&ian dan sulitn!a penan&anan k"mplikasi

kaki dia-etes, strate&i ter-aik untuk penatalaksanaan pri"ritas masa !an& akan datan&

pada manajemen k"mplikasi inidia-etes adalah den&an -er$"kus pada menin&katkan


4/15

upa!a pence&ahan penin&katan skrinin& dia-etes dan k"mplikasin!a melalui

pen&uatan in$"rmasi kesehatan dan perencanaan pence&ahan dia-etes 50amri et al.,

231=6. 'una menemukan strate&i pence&ahan !an& e$ekti$, menjadi pentin& untuk

melakukan re iew tehadap literatur dan hasilGhasil penelitian terkait. #ehin&&a,

diharapkan hasil re iew ini dapat menjadi landasan dalam pen!usunan pr"&ram

pence&ahan k"mplikasi kaki dia-etes.

Berhu-un&an den&an -an!akn!a keru&ian !an& diaki-atkan "leh kejadian

ulkus kaki dia-etik, maka strate&i ter-aik !an& dilakukan untuk menurunkan kejadian

ulkus kaki dia-etik adalah melakukan pence&ahan 50amri, 'ripi"tis %errari", 231=

D"rresteijn, Krie&sman, Calk, 23116. Be-erapa pence&ahan !an& pernah diteliti

kee$ekti$an!a adalah pen&&unaan s"l sepatu den&an tekanan, pen&&unaan in$raredtemperature h"me m"nit"rin&, educati"nal lea$lets, pendidikan kesehatan melalui

telep"n, pendidikan kesehatan den&an H"ne t" "ne health pre enti"nI, edukasi

pen&etahuan perawatan kaki dan lap"ran ke-iasaan diri 5 D"rresteijn, Krie&sman,

Assendel$t, Calk, 2312 D"rresteijn, Krie&sman, Calk, 2311 0a er! et al., 233;

Pat"na, Bruce-, )"nesa, #tenh"usea, 2311 6.

Be-erapa hasil penelitian terse-ut tidak e$ekti$ untuk men&uran&i kejadian

ulkus kaki dia-etik. 4asil e$ekti$ han!a ditunjukkan pada edukasi pen&etahuan

perawatan kaki, dan pen&&unaan lap"ran ke-iasaan diri, meskipun han!a

-erpen&aruh p"siti$ dalam jan&ka pendek. Namun, edukasi perawatan kaki dan

lap"ran ke-iasaan diri memiliki pr"sedur !an& san&at -er ariasi, sehin&&a -elum

dapat diketahui pr"sedur mana !an& c"c"k diterapkan, khususn!a di


5/15

pr"&ram apa saja !an& e$ekti$ dan di-utuhkan untuk pence&ahan ulkus kaki dia-etik.

#ehin&&a diharapkan akan ditemukan strate&i ter-aik atau evidence !an& dapat

diterapkan untuk melakukan pence&ahan ulkus kaki dia-etik.

TU#UAN

Melakukan review terhadap evidence dan literature -t erkait an strate&i

danJpr"&ram den&an e$ekti$itas dari met"de !an& dianjurkan untuk

mence&ahpence&ahan ulkus kaki dia-etik

MET$DE

Kriteria penelitian !an& dilakukan reviewTi!e !enelitian

Pada review ini, kami men&am-il penelitian "ri&inal den&an rancan&an penelitian

randomized controlled trial atau cohort . Penelitian diekslusikan apa-ila inter ensi

han!a -er$"kus pada manajemen $armak"l"&i. 4al terse-ut dikarenakan, upa!a

pre enti$ ini memiliki sasaran !an& mun&kin -isa dilakukan "leh perawat secara

mandiri.

Ti!e !astisi!an

Meli-atkan partisipan -erumur le-ih dari 1 tahun den&an dia-etes mellitus tipe 1

atau 2 di-er-a&ai setin& pela!anan kesehatan.

Ti!e inte%&ensi'Pen(amatan

Penelitian !an& dimasukkan jika menjelaskan tentan& upa!a pre enti$ pada ulkus

kaki dia-etik !an& dapat dilakukan mandiri "leh perawat, -aik den&an dilakukan

inter ensi atau pen&amatan.

Tipe outcome measures

Outcomes primer

G


6/15

G Kekam-uhan ulkus kaki dia-etik

Outcomes sekunder

G Perkem-an&an kalus

- Foot care practice- Foot care behaviour - Foot care knowledge- Predictor foot care behaviour

Penelitian akan diam-il meski pun han!a mempun!ai satu secondary outcome .

Metode !en"a%ian a%ti el

Dalam pen!usunan review ini dipilih penelitian "ri&inal !an& dipu-likasikan secara

"nline. Pencarian dilakukan pada -ulan 8kt"-er 231= dan di-atasi artikel !an&

dipu-likasikan den&an -ahasa artikel

dan => artikel didapatkan melalui skrinin& kesesuaian den&an tujuan review . #etelah

diskrinin& le-ih lanjut sesuai desain, sample, dan keterkaitan den&an implikasi

keperawatan maka terpilih artikel !an& dapat menjawa- tujuan review . Dari

artikel terse-ut, adaLLstrate&i untuk mence&ah ulkus kaki dia-etik, !aitu L..

5sum-er, th6LL.5sum-er, tahun6, LL..5sum-er, th6,LLLL..dst

S %inin( )isi o* ul us a i diabetes

#trate&i ini diun&kapkan dalam L penelitian.


7/15

M"nteri"G#"ares dan DinisG(i-eri" 523136 dalam penelitian retrospective

cohort merekrut pasien !an& -erada di klinik kaki dia-etes dari (umah #akit di Cila

N" a de 'aia, P"rtu&al Utara. 8-ser asi !an& -erlan&sun& selama -ulan %e-ruari

2332 sampai "kt"-er 233 ini, -ertujuan untuk mem alidasi dan men&"ptimalkan

B"!k" s m"del se-a&ai prediksi klinis terjadin!a ulkus kaki dia-etik pada setin&

pela!anan !an& -er-eda. Den&an jumlah partisipan se-an!ak +:3 pasien, awaln!a

partisipan dilakukan prediksi ulkus kaki dia-etik kemudian dilakukan follow up 1

sampe 12 -ulan. Ulkus kaki dia-etik terjadi pada = 52: 6 partisipan dikarenakan

tidak adekuatn!a pen&&unaan alas kaki, self treatment in"ury, dan trauma lan&sun&

pada area kaki . Kedua m"del terse-ut, -aik B"!k" "ri&inal m"del atau m"del

tam-ahan, secara si&ni$ikan dapat memprediksi kejadian ulkus kaki dia-etik den&annilai p 3,331. Namun, m"del tam-ahan memiliki spesi$isitas !an& le-ih tin&&i dan

memiliki nilai rasi" !an& p"siti$ pada semua le el risik". Namun, penelitian ini masih

perlu dikem-an&kan pada sample !an& le-ih -esar.

Den&an kata lain strate&i pence&han melalui skrinin& adalahLLL.

Pe%ila u !e%a+atan di%i te% ait den(an !e% emban(an ul us a i diabeti

Bermula dari ketidakp"puleran foot care clinic di Asia, /hin, 0ian&, 7an&,

4su, dan 4uan& 5231=6 menuliskan -ahwa pence&ahan ulkus kaki dia-etik san&at

pentin& untuk dilakukan, khususn!a pada pasien !an& men&alami neur"pati.

#trate&i ini diun&kapkan padaL. Artikel penelitian. Penelitian longitudinal

dilaksanakan pada dua rumah sakit di Taiwan -a&ian utara, mem-ahas tentan&

hu-un&an perilaku perawatan kaki den&an perkem-an&an ulkus kaki dia-etik pada

pasien den&an neur"pati dia-etes. #ejumlah 2 > pa sr tisipan terli-at dalam penelitian

ini, > diantaran!a dikeluarkan karena tidak dapat di follow up , diamati selama -ulan

maret 2313 sampai -ulan mei 2311. #e-an!ak 2 ,+ dari t"tal partisipan men&alamiulkus kaki dia-etik selama satu tahun follow up. Pelaksanaan perawatan kaki secara

si&ni$ikan -erhu-un&an den&an perkem-an&an ulkus kaki dia-etik den&an /< 1,31G

1,3;. Di antara pelaksanaan perilaku pelaksanaan perawatan kaki, han!a aria-el

pen&&unaan lotion !an& secara si&ni$ikan menjadi pemicu terjadin!a ulkus kaki


8/15

dia-etik den&an /< 1.3=G1.+:. Keter-atasan dari penelitian ini adalah tidak

dik"ntr"ln!a aria-el confonding seperti jenis lotion !an& di&unakan, rendahn!a

sum-er dana !an& men!e-a-kan pen&amatan kaki han!a dilakukan ti&a kali dalam 12

-ulan, dan dua perti&a dari partisipan -erpendidikan setin&kat sek"lah dasar sehin&&a

hasil tidak dapat di&eneralisasikan pada p"pulasi !an& memiliki pendidikan le-ih

tin&&i.

Penelitian pr"&ram perawatan kaki ju&a dilakukan "leh 0ian&, u"jie, h"u,

dan Meijuan 523126 di kel"mp"k min"ritas suka huan& di 'uan&Oi /hina pada

pasien dia-etes mellitus tipe 2. Penelitian ini -ertujuan untuk menin&katkan perilaku

perawatan kaki, menin&katkan pencapaian nilai 4-A1/ dan men&uran&i kejadian

ulkus kaki serta amputasi. Den&an rancan&an (/T, se-an!ak +1 partisipan padasetiap &rup k"ntr"l dan inter ensi, dilakukan selama -ulan )ul! 233> sampai April

233 . Kedua &rup mendapatkan perawatan k"n ensi"nal sesuai den&an standar ADA,

dan pada &rup inter ensi mendapatkan perawatan kaki tam-ahan !aitu perawatan

kuku, krim perawatan kaki, m"n"$ilamen, term"meter air, kapas alk"h"l, dan cermin.

Kel"mp"k penelitian melakukan perawatan kaki setiap hari den&an -antuan kaca dan

di-antu "leh satu keluar&a serta mendapatkan pendidikan dia-etes khusus setiap +

sampai : -ulan 5materi mencakup pen&uatan pen&etahuan dan dem"ntrasi perawatan

kaki6. Tidak ada per-edaan awal pada kedua &rup tentan& pen&etahuan dan ke-iasaan

perawatan kaki, namun setelah dilakukan inter ensi, 1 sampai 2 tahun kemudian

terdapat per-edaan si&ni$ikan den&an nilai P 3,31. Kel"mp"k inter ensi secara

si&ni$ikan memiliki k"mplikasi dia-etik !an& le-ih rendah di-andin&kan kel"mp"k

k"ntr"l den&an p E 3,31+;. Penelitian ini men!arankan untuk melakukan trainin&

keahlian perawatan kaki den&an $"ll"w up pendidikan setiap + sampai : -ulan.


9/15

nursing -erdasarkan pada &rup risik" dan dilakukan foot assesment setiap enam -ulan

sekali. 4asil penelitian ini di-a&i kedalam dua kel"mp"k -esar, !aitu tanpa ulkus dan

den&an ulkus. Pada hasil tanpa ulkus dipaparkan -erkuran&n!a keparahan pada tinea

pedis den&an nilai5 P 3,331 6 dan menin&katn!a -e-as dari tinea pedis dari 1=,

menjadi +;,> . 4al !an& sama terjadi Demikian ju&a pada partisipan !an&

mempun!ai riwa!at ulkus kaki dia-etes , keparahan tinea pedis , menurun secara

si&ni$ikan keparahan dari tinea pedis den&an nilai 5 PE3,31; 6 dan persentase -e-as

dari tinea pedis menin&kattn!a persentase -e-as dari tinea pedis dari 3 menjadi

+3,= . Pada terjadin!aTerkait derajat kalus, pada partisipan !an& memiliki risik"

tin&&i untuk terjadi ulkus kaki dia-etes men&alami penurunan &rade kalus secara

-ermakna den&an nilai 5PE3,32: 6, dan . Tujuh; pasien !an& men&alami ulkus kakidia-etes karena aki-at kalus, setelah mendapatkan pr"&ram foot care nursing tidak

la&i men&alami kekam-uhan. #edan&kan pada kel"mp"k den&an ulkus, enam pasien

men&alami kejadian ulan& ulkus kaki dia-etik dalam 2 tahun ini aki-at karena luka

-akar dan trauma kecil. Namun, penelitian ini memiliki keter-atasan terkait tidak

adan!a kel"mp"k k"ntr"l karena alasan etik.

#ecara le-ih khusus, /isner"s 523136 melakukan penelitian men&e aluasi

e$ekti$itas inter ensi pendidikan terapeutik dan pen&&unaan protective alas kaki

dalam menurunkan kejadian ulkusJkekam-uhan den&an desain penelitian (/T,

meli-atkan >+ partisipan dan dilakukan !an& dilakukan secara (/T selama 2 tahun .

di -a&ian dari Nati"nal 4ealth #!stem 5#U#6 di P"rt" Aler&re, (i" 'rand d" #ul.

Perekrutan awal partisipan -erjumlah >:+ "ran& den&an pen&am-ilan sampel s# etelah

dilakukan skrinin& , se-an!ak >+ partisipan !an& di-a&i dalam +3 "ran& partisipan

se-a&ai dimasukan kel"mp"k inter ensi dan 2+ "ran& lainn!a dalam dimasukkan ke

dalam &rup k"ntr"l dilakukan secara blinded . Pada &rup k"ntr"l mendapatkan

perawatan rutin sesuai standar di unit terse-ut sedan&kan pada kel"mp"k inter ensimendapatkan pendidikan terapeutik dan pen!ediaan alas kaki khusus se-an!ak dua

pasan& den&an pilihan warna dan m"del. Partisipan dilakukan clinical foot

e%amination , monofilament testing , dan plantar pressure measures !an& di&unakan

se-a&ai dasar pem-a&ian &rade risik" untuk e aluasi kee$ekti$an pr"&ram. Di akhir


10/15

penelitian, dari +3 "ran& kel"mp"kL.. , 2 "ran& men!elesaikan edukasi dan ;2,=

men&&unakan alas kaki secara rutin. 4asil e aluasi menunjukkan 4asil penelitian ini

adalah an&ka kejadian ulkus kaki dia-etik pada kel"mp"k inter ensi le-ih kecil !aitu

5+ ,2 6 di-andin&kan den&an kel"mp"k k"ntr"l se-an!ak 5 >1,1 6. Dan An&ka

-e-as dari ulkus kaki dia-etik kel"mp"k inter ensi se-an!ak 5 ;> 6, le-ih tin&&i

di-andin& kel"mp"k k"ntr"l 5.. 6 . Dari +3 "ran&, 2 "ran& men!elesaikan edukasi

dan ;2,= men&&unakan alas kaki secara rutin .


11/15

perawatan kaki mulai pada min&&u ke : den&an P5p 3,3331 6. Dise-utkan "leh

Cedhara et al. 5231=6 -ahwa belief pasien tentan& &ejala ulkus kaki dia-etik,

pemahaman tentan& ulkus, dan an&&apan k"ntr"l diri pasien, menjadi $akt"r

independent !an& le-ih menentukan terjadin!a ulkus kaki dia-etik. 'elief !an&

dimiliki "leh pasien san&at -erpen&aruh terhadap pelaksanaan perawatan kaki.

Mun&kin hal itu !an& menjadi pen!e-a- pen&aruh belief terhadap perkem-an&an

ulkus kaki dia-etik .

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

B"!k" m"del memiliki kapasitas !an& tin&&i untuk memprediksi terjadin!a

ulkus dia-etik dan m"del dapat le-ih "ptimal den&an penam-ahan aria-el alas kaki5M"nteir"G#"ares DinisG(i-eir", 2313 6. Pen&amatan pada m"del ini meliputi

4-A1/, riwa!at ulkus kaki dan amputasi, tinea pedis, seO, hallu% limited ,

pen&&unaan alas kaki, kelemahan isual, insensiti$iti m"n"$ilamen, onychomyosis .

#elain itu, diperlukan pula pen&kajian tentan& hal !an& -erkaitan den&an kalus,

de$"rmitas kaki, dan edema 5 M"nteir"G#"ares DinisG(i-eir", 2313 6. #ecara

len&kap dilakukan pen&amatan terhadap masalah mata karena dia-etes, kelemahan

$isik 5susah men&etahui ke-eradaan kaki6, in$ark mi"kard dan st"ke, le el edukasi,

neur"path! dan &ejalan!a, pen!akit askular peri$er, ke-iasaan melakukan foot care ,

perawatan kuku, kelem-a-an kulit dan pen&&unaan alas kaki 5 M"nteir"G#"ares

DinisG(i-eir", 2313 6. #krinin& ini perlu dilakukan secara rutin dan -erkelanjutan -aik

"leh diri sendiri 5sesuai kemampuan6 dan terutama "leh perawat. #krinin& ini

dilakukan setiap pertama kali -ertemu den&an pasien dia-etes dan dilakukan follow

up setiap -ulan sesuai den&an ke-utuhan.

0an&kah selanjutn!a setelah dilakukan skrinin& adalah pemantapan perilaku

perawatan diri !an& telah ter-ukti -erhu-un&an secara si&ni$ikan terhadap perkem-an&an ulkus kaki dia-etik. Pr"&ram perawatan diri pada pasien dia-etes

se-aikn!a dipantau -erkala "leh tim multidisiplin !an& dipimpin "leh perawat supa!a

terjadi upa!a pence&ahan secara h"listik 5 %ujiwara et al., 2311 6. Pelaksanaan pr"&ram

perawatan diri dianjurkan dilakukan den&an met"de !an& k"mprehensi e meliputi


12/15

perkuliahan dalam kel"mp"k kecil, hands-on workshop , pelatihan keahlian 5terutama

perawatan kaki6, pen&in&at melalui telep"n, dukun&an keluar&a, dan $"ll"w up di

klinik kaki 5 0ian&, Dai, u"jie, h"u, Meijuan, 2312 6.

Pr"&ram perawatan diri ini mempun!ai outcomes k"ntr"l &ula darah dan

kualitas hidup 5 Cedhara et al., 231= 6. /hin, 0ian&, 7an&a, 4suc, and 4uan&a 5231=6

menuliskan -ahwa pelaksanaan perawatan kaki dapat mence&ah terjadin!a ulkus kaki

dia-etik pada pasien den&an neur"pati dia-etes. Pelaksanaan perawatan kaki terse-ut

merupakan hal pentin& !an& dapat mempen&aruhi outcomes 5Cedhara et al., 231= 6.

Pelaksanaan pelaksanaan perawatan kaki se-aikn!a dilakukan secara harian

dan -erkelanjutan pada setiap pasien dia-etes. K"mp"nen dari pelaksanaan perawatan

kaki terdiri dari 516 Pemeriksaan kaki harian "leh pasien tentan& &ejala ulkus kakidia-etik seperti adan!a tinea pedis dan callus 526 perawatan kuku !an& -aik dan

-enar 5+6 pen&&unaan alas kaki !an& teratur 5=6 Pen&&unaan l"ti"n sesuai den&an

anjuran isi, d"sis, dan waktu !an& tepat 5 0ian& et al., 2312 M"nteir"G#"ares DinisG

(i-eir", 2313 Pat"na et al., 2311 Ul-recht et al., 231= Cedhara et al., 231= 6.

4indari pen&&unaan l"ti"n !an& men&andun& ster"id, karena dapat men!e-a-kan

kulit menjadi tipis sehin&&a mudah terluka 5 M"nteir"G#"ares DinisG(i-eir", 2313 6.

Be-erapa pasien penderita ulkus dia-etik men&alami kekam-uhan karena

ketidakpatuhan dalam pen&&unaan alas kaki. Ketidakpatuhan terse-ut, salah satun!a

dise-a-kan alas kaki !an& cenderun& -uruk secara estetika. #ehin&&a, -e-erapa

pasien men&&un&kapkan perasaan malu apa-ila men&&unakan alas kaki, terutama

pada acara resmi seperti pernikahan . Adan!a pemilihan m"del dan warna pada alas

kaki diperkirakan menjadi m"ti asi tersendiri pada kepatuhan !an& tin&&i dalam

pen&&unaan!a 5/isner"s, 2313 6. 8leh karena itu, kami men!arankan pen&em-an&an

alas kaki, selain menjalankan $un&sin!a se-a&ai pence&ah terjadin!a ulkus kaki

dia-etik, ju&a tersedia dalam -er-a&ai m"del dan warna !an& menarik secara estetika.#erta, edukasi pen&&unaan alas kaki dan m"ti asi diperlukan a&ar dapat

menin&katkan pemahaman dan kepatuhan pen&&unaan alas kaki.

Alas kaki !an& ter-ukti secara e$ekti$ mence&ah terjadin!a ulkus kaki dia-etik

adalah sepatu "rth"sis den&an $"kus offloading terletak pada area ujun& metatarsal


13/15

5Ul-ercht et al., 231=6. #epatu terse-ut diran&can& den&an -antalan sp"n dan desain

tertentu !an& dapat melindun&i kaki dari luka. Pasien dianjurkan men&&unakan alas

kaki setiap ke&iatan di dalam rumah atau pun di luar rumah. Apa-ila k"ndisi -uruk,

pasien dapat melapisin!a den&an sepatu !an& l"n&&ar dan tidak menekan kaki

5Ul-ercht et al., 231=6.

Meskipun, pen&etahuan 5-aik te"ri mau pun praktek6 menjadi -a&ian pentin&

dari kesuksesan pelaksanaan pelaksanaan perawatan kaki , namun hal terse-ut san&at

dipen&aruhi "leh belief !an& dimiliki "leh pasien terkait den&an pen!akitn!a

5Cedhara et al., 231=6. 'elief terse-ut mun&kin dapat -erpen&aruh terhadap risik"

terjadin!a ulkus kaki dia-etik, pen!em-uhan dan ju&a kekam-uhan. %"kus inter ensi

!an& harus dilakukan menurut Cedhara et al. 5231=6 tidak han!a menin&katkan pelaksanaan perawatan kaki tetapi ju&a mem$asilitasi secara e$ekti$ pem"di$ikasian

belief pasien sehin&&a dapat menin&katkan outcomes pada dia-etes.

Penulis men!arankan dilakukan cek pemahaman secara -erkala terkait den&an

&ejala ulkus kaki dia-etik, pemahaman tentan& ulkus kaki dia-etik, dan an&&apan

k"ntr"l diri !an& -aik dan !an& dilakukan "leh pasien. 0e-ih dalam dari pada itu,

di-erikan pula alasan kuat tentan& ur&ensi pelaksanaan perawatan kaki untuk

menin&katkan kepatuhan pelaksanaan dan dijelaskan -er-a&ai macam keru&ian !an&

ditim-ulkan aki-at terjadin!a ulkus kaki dia-etik.

Kesim!ulan

Den&an demikian, pence&ahan !an& -aik adalah dialkukan secara -erkelanjutan dan

rutin. Dimulai dari skrinin&, penin&katan pen&etahuan, pen&&unaan alas kaki, dan

pen&uatan belief pasien. Apa-ila pence&ahan terse-ut dilaksanakan maka insiden

ulkus kaki dia-etik menurun, sehin&&a keru&ianGkeru&ian !an& dise-a-kan tidak

terjadi.


14/15

DA,TA) PUSTAKA

Apel ist, ). 523126. Dia&n"stic and treatment "$ the Dia-etic %""t. $ndocrine vol () pg *+(-* doi 13.133;Js12323G312G :1 GO

Chin, Y.-F., Liang, J., Wanga, W.-S., Hsuc, B. R.-S., & Huanga, T.-T. (2014). The !"e !# #!!$ se"#-ca e %eha i! !n 'e e"! ing #!!$ u"ce s in'ia%e$ic a$ien$s i$h e i he a" neu ! a$h*+ !s ec$i e s$u'*.International Journal of Nursing Studies, xxx , . '!i+10.101/ .i nu s$u.2014.0 .001

Cisne !s, L. L. (2010). 3 a"ua$i!n !# a neu ! a$hic u"ce s e en$i!n!g a #! a$ien$s i$h 'ia%e$es. Rev Bras Fisioter, 14 , 51-56.

7! es$ei n, J. ., 8 iegs an, 7. 9., ssen'e"#$, W. J., & :a";, ecu en$ 'ia%e$ic #!!$ u"ce s. Diabetologia, $% , 2241 224>. '!i+10.1006 s0012 -010-1>21-

0amri 0., *"r"$ile '., Alessandra %. 231=. Dia-etes in Al&eria and /hallen&er $"r

4ealth p"lic!Q a literature review "$ pre alance, c"st, mana&ement and"utc"mes "$ dia-etes and its c"mplicati"n. /lobalization and 0ealth )12)) pg )-)(

La e *, L. ., Higgins, 8. R., Lanc$!$, 7. R., C!ns$an$ini'es, . '!i+ 10.101/ . c '.2011.0>.002

9!n$ei !-S!a es, 9., & 7inis-Ri%ei !, 9. (2010). 3 $e na" a"i'a$i!n an'! $i isa$i!n !# a !'e" #! e'ic$ing #!!$ u"ce s in a$ien$s i$h'ia%e$es. Diabetologia , 1 2 1 55. '!i+ 10.1006 s0012 -010-1651-*

8e M., Kimie T., Ruk"mik" 8., Ruk" M., (!"k" M., /hiek" K., K"hjir" U., TakashiK., 4ir"mi #. 5231=6.


15/15

Uni ersit! 4"spital in T"k!" " er a >G!ear Peri"d. #iabetol 3nt doi13.133;Js1++=3G31=G31;=G!

=a$!na, J., B uce%,

Amanda - Pencegahan DFU

Documents

Transcript of Amanda - Pencegahan DFU