Anti Tetanus

download Anti Tetanus

of 22

Transcript of Anti Tetanus

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    1/22

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    2/22

    AGUNG SAPTO WIBOWO

    MARSELYA ULFA

    NURVALINDA AS

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    3/22

    DEFINISI

    Tetanus adalah penyakit yang disebabkan

    toksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani

    yang terdapat pada tempat luka.

    Organisme penghasil eksotoksin tetanusmemerlukan kondisi anaerob yang baik. C.tetani

    terdapat pada tanah dan traktus intestinal

    manusia dan binatang.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    4/22

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    5/22

    PATOGENESIS

    Masa inkubasi tetanus adalah rata-rata 7-10

    hari setelah terjadi luka. Efek neurotoksin

    diawali dengan kejang tonik kemudian klonik,

    kontraksi otot skeletal (spasme tetanik).Clostridium tetani masuk ke dalam tubuh

    manusia melalui luka.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    6/22

    Bentuk spora akan berubah menjadi bentuk

    vegetative bila lingkungannya memungkinkan untukperubahan bentuk tersebut dan kemudian

    mengeluarkan eksotoksin.

    Kuman ini membentuk dua macam ekstoksin

    yang dihasilkan, yaitu tetanolisin dan tetanospasmin.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    7/22

    MANIFESTASI KLINIS

    Pada kasus yang luar biasa, spasme refleks

    mulai timbul 24 jam setelah mulai timbulnya

    gejala.

    Trismus merupakan gejala yang timbulpertama.

    Pada umumnya dijumpai demam serta

    bertambahnya frekuensi napas

    Penyebab kematian merupakan kombinasiberbagai keadaan seperti kelelahan otot napas

    dan infeksi sekunder di paru yang menyebabkan

    kegagalan pernapasan serta gangguan

    keseimbangan cairan dan elektrolit.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    8/22

    DIAGNOSIS

    Anamnesis tentang adanya kelainan yang

    dapat menjadi tempat masuknya kuman tetanus,

    adanya trismus, risus sardonikus, kaku kuduk,

    opistotonus, perut keras seperti papan atau

    kejang tanpa gangguan kesadaran, cukup untuk

    menegakkan diagnosis tetanus.

    Diagnosis banding

    Meningitis

    Ensefalitis

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    9/22

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    10/22

    PENGOBATAN

    Prinsip pengobatannya yaitu mengatasi

    akibat eksotoksin yang sudah terikat pada

    susunan saraf pusat, menetralisasi toksin yang

    masih beredar di dalam darah dan

    menghilangkan kuman penyebab.

    Untuk mengatasi kaku otot diberikan obat

    yang bersifat melemaskan otot dan dan untuk

    sedasi digunakan fenobarbital, klorpromazin

    atau diazepam.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    11/22

    Netralisasi toksin yang masih beredar

    dilakukan dengan memberikan serum

    antitetanus atau immunoglobin tetanus human.

    ATS diberikan 20.000 IU setiap hari selama lima

    hari berturut-turut. Pada pemberian ATS harus

    diingat kemungkinan timbulnya reaksi alergi.

    Pemberian imunoglobin tetanus human cukupdengan dosis tunggal 3000-6000 unit; pemberian

    tidak perlu diulang karena waktu paruh

    antibody ini 3 -4 minggu.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    12/22

    Menghilangkan kuman penyebab dapat

    dilakukan dengan merawat luka yang dicurigai

    sebagai sumber infeksi

    Bila tidak ditemukan sumber infeksi yang

    jelas, antimikroba merupakan satu-satunya

    usaha untuk menghilangkan kuman penyebab.

    Antibiotic yang banyak dianjurkan dan efektifuntuk membunuh Cl. Tetani adalah penisilin.

    Dosis penisilin yang dianjurkan adalah 3 x

    1,5 juta unit/hari dan metronidazol 3 x 1 gr/hari.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    13/22

    The american college of surgeons

    committee on trauma mengeluarkanpanduan umum berikut ini untuk

    penatalaksanaan luka, berkenaan dengan

    profilaksis tetanus.

    1. Profilaksis adekuat ditetapkan oleh dokter yang

    merawat

    2. tindakan bedah yang cermat harus segera

    diberikan

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    14/22

    3. pada setiap pasien human tetanus immune

    globulin secara individual harus

    dipertimbangkan. Imunisasi pasif dengan humanimmune globulin (TIG) tidak diindikasikan jika

    pasien tersebut sudah pernah mendapat dua

    atau lebih suntikan toksoid sebelumnya.

    4. Injeksi booster secara rutin setiap 10 tahun.

    Panduan khusus termasuk:

    a. Pasien dengan imunisasi lengkap, yaitu pasien

    yang sudah mendapat booster dalam 10 tahunterakhir, tidak memerlukan penatalaksanaan

    tamnbahan untuk luka-luka nontetanus biasa.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    15/22

    b. Pasien dengan riwayat imunisasi lengkap tetapi

    booster yang didapat sudah melewati masa 10

    tahun harus mendapat 0,5 ml toksoid tetanus

    untuk semua luka tembus.

    c. Pasien dengan riwayat imunisasi pernah

    mendapat sekali injeksi atau kurang, atau

    riwayatnya tidak diketahui, harus mendapat o,5ml toksoid tetanus untuk luka nontetabus.

    Untuk luka yang dicurigai luka tetanus

    dilakukan penyuntikan 250 unit human (TIG)

    pada sisi lain dilakukan penyuntikan 0,5 ml

    toksoid tetanus.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    16/22

    PENCEGAHAN

    Perawatan luka yang adekuat

    Imunisasi aktif dan pasif

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    17/22

    PROGNOSIS

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    18/22

    Toksoid tetanus adalah preparat toksin

    tetanus yang diinaktifkan dengan formaldehiddan diadsorbsi pada garam aluminium untuk

    meningkatkan antigenesitasnya.

    TT merangsang pembentikan antitoksin untuk

    menetralkan toksin tetanus. Antitoksin yang

    melewati plasenta ke janin pasca imunisasi aktifpada ibu dapat mencegah kejadian tetanus

    neonatorum.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    19/22

    Kadar antitoksin tetanus 0,01 IU/ ml serum

    yang ditentukan dengan pemeriksaan in vivo,seperti pemeriksaan netralisasi, dianggap

    sebagai kadar protektif minimum.

    TT adalah vaksin yang sangat efektif,

    presentasi kegagalannya sangat kecil.

    Efektivitas dua dosis TT selama hamil dalam

    mencegah tetanus neonatorum berkisar antara

    80-100 %.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    20/22

    PENCEGAHAN TETANUS NEONATORUM

    DENGAN IMUNISASI TOKSOID TETANUS PADA

    WANITA

    Bila kebanyakan wanita usia subur belum

    diimunisasi tetanus pada masa bayi atau remaja

    maka harus diimplementasikan jadwal imunisasi

    TT 5 dosis untuk semua wanita usia subur.

    Jadwal imunisasi TT ini harus meliputi dosis

    pertama pada kontak pertama, dosis kedua

    sekurang-kurangnya 4 minggu setelah dosis

    pertama dan dosis ketiga 6-12 bulan berikutnya.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    21/22

    Tingkat proteksi setelah dosis kedua sekitar

    80-90 % sedangkan setelah dosis ketiga 95-98 %.

    Perlindungan ini dapat berlangsung sampaisekitar 5 tahun.

    Bila diberikan dosis keempat dan kelima,

    imunitas dapat menetap sampai masing-masing

    10-20 tahun atau selama masa reproduksi. Dosiskeempat diberikan sekurang-kurangnya satu

    tahun setelah dosis ketiga, begitu juga dengan

    dosis kelima, satu tahun setelah dosis keempat.

  • 8/6/2019 Anti Tetanus

    22/22

    TERIMA KASIH