anugerah_inovasi

21

description

anugrah

Transcript of anugerah_inovasi

Page 1: anugerah_inovasi
Page 2: anugerah_inovasi
Page 3: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

KATA PENGANTAR

Perkembangan teknologi yang semakin pesat,

perubahan paradigma dalam pemerintahan, perkembangan

politik serta kemajuan pemikiran masyarakat yang semakin

modern menuntut adanya kualitas dan akuntabilitas dalam

output dan outcome yang dihasilkan aparatur negara.

Salah satu upaya memenuhi tuntutan masyarakat

tersebut adalah melalui reformasi birokrasi. Namun demikian,

reformasi birokrasi akan lebih cepat tercapai apabila terjadi

percepatan perubahan mind set dan culture set aparatur

pemerintah. Budaya kerja yang inovatif dalam suatu

kerangka etos kerja dan pelayanan yang bermuara pada

kepuasan masyarakat harus menjadi suatu kebiasaan bagi

aparatur pemerintah. Hal ini sangat perlu dilakukan, karena

sasaran membangun inovasi, kreativitas, profesionalitas,

berfikiran out of the box dari pribadi/sekumpulan pegawai

akan berpengaruh pada budaya kerja pemerintahan secara

menyeluruh.

Selama ini banyak PNS yang sebenarnya mampu

berinovasi dan berkreativitas untuk menciptakan ide-ide baru

yang bermanfaat bagi masyarakat, tetapi masih belum

mendapatkan perhatian atau bahkan penghargaan. Saat ini,

Kementerian Hukum dan HAM melaksanakan Program

Pemberian Anugerah Inovasi Pegawai Dalam Pelaksanaan

Page 4: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

Tugas dan Fungsi Kementerian Hukum dan HAM Sebagai

Upaya Peningkatan Kinerja.

Anugerah ini diberikan kepada para pegawai

dilingkungan Kementerian Hukum dan HAM yang kreatif

menghasilkan karya/inovasi yang sangat bermanfaat bagi

organisasi khususnya dan masyarakat pada umumnya.

Pemberian Anugerah ini dilaksanakan dalam rangka

memperingati hari Dharma Karyadhika yang diselenggarakan

setiap tahun pada tanggal 30 Oktober.

Saya menghimbau...kepada seluruh pegawai

Kementerian Hukum dan HAM untuk bersama-sama

mensukseskan acara ini dengan berpartipasi sebagai

peserta. Ingat saudara-saudara...,sukses adalah pilihan yang

dapat diperoleh melalui 3 faktor yaitu : pengetahuan, keahlian

dan sikap.

Mari kita wujudkan jiwa pegawai yang memiliki sikap

berani bermimpi (dare to dream), berani mencoba (dare to

try), dan berani berhasil (dare to success). Kesuksesan kita

adalah kesuksesan bagi Kementerian Hukum dan HAM .

Jakarta, 1 Oktober 2012

Menteri Hukum dan HAM RI

Amir Syamsudin

Page 5: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

2. Tujuan dan Sasaran

3. Ruang Lingkup

4. Dasar Hukum

BAB II KATEGORI DAN KRITERIA PENGHARGAAN

1. Fokus Penghargaan

2. Kriteria Umum

3. Kriteria Penilaian Masing-Masing Fokus Bidang

BAB III TATA CARA PENGUSULAN DAN PENILAIAN

1. Tata Cara Pengusulan

2. Tata Cara Penilaian

BAB IV JADWAL PELAKSANAAN

LAMPIRAN

Page 6: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Dinamika kehidupan masyarakat yang semakin komplek,

menjadi salah satu faktor penyebab adanya tuntutan

inovasi dalam pelayanan publik serta dalam fasilitasi

pegawai, hingga terwujudnya Reformasi Birokasi

merupakan suatu kebutuhan yang tidak bisa dihindari.

Reformasi birokrasi telah menjadi semangat dan bagian

yang sangat penting dalam usaha bangsa guna

merumuskan kembali seluruh tatanan nilai dan aturan

hidup bersama, termasuk didalamnya perubahan pola

pikir bagi aparatur pemerintah. Apabila kita sadari,

mungkin tidak ada lagi hari tanpa tuntutan reformasi di

segala bidang yang disuarakan oleh seluruh kalangan

guna memperoleh pelayanan publik yang lebih baik dan

lebih baik lagi dari sebelumnya.

Sebagaimana kita ketahui, inovasi dan birokrasi di

belahan dunia manapun seringkali menjadi dua kata yang

tidak seiring sejalan. Inovasi dengan fondasi pendukung

seperti kreativitas, kemerdekaan berpikir dan kebebasan.

Sementara itu, birokrasi seringkali menggunakan fondasi

kestabilan, kemapanan dan kematangan.

Page 7: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

Guna menyelaraskan hal tersebut serta memberikan

ruang “lebih” bagi pegawai, untuk “mengekspresikan”

dirinya, maka diselenggarakan Anugerah Inovasi Pegawai

dalam Pelaksanaan Tugas dan Fungsi Kementerian

Hukum dan Hak Asasi Manusia. Di sisi lain kegiatan ini

juga dilatarbelakangi oleh keinginan untuk membangun

budaya kerja proaktif bagi setiap pegawai dalam

pelaksanaan tugas dan fungsinya. Perkembangan dunia

di berbagai aspek kehidupan dan tuntutan akan adanya

perbaikan terhadap sistem yang ada saat ini merupakan

faktor pendorong utama lahirnya Anugerah Inovasi

Pegawai dalam Pelaksanaan Tugas dan Fungsi

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia yang

bersumber dari continous improvement.

Kemampuan ber-inovasi dari pegawai diharapkan dapat

menghasilkan suatu output dan outcome yang

berdampak luar biasa serta mempunyai daya ungkit bagi

pemenuhan kepuasan masyarakat.

2. Tujuan dan Sasaran

Maksud diterbitkannya buku Pedoman Anugerah Inovasi

Pegawai dalam Pelaksanaan Tugas dan Fungsi

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia ini, adalah

Page 8: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

untuk memudahkan pengusul dalam mengajukan hasil

inovasi pegawai untuk mendapatkan anugerah.

Tujuan dari pemberian anugerah ini adalah untuk

memberikan penghargaan kepada pegawai yang mampu

menghasilkan inovasi kreatif dalam menjalankan tugas

pokok dan fungsinya serta bermanfaat untuk

meningkatkan kinerja satuan kerjanya.

Sasaran dari penganugerahan ini adalah untuk

meningkatkan kepedulian dan menumbuhkan kesadaran

pegawai agar dapat menghasilkan dan memanfaatkan

kreatifitas sebagai solusi dalam mendukung kegiatan atau

pekerjaannya, sehingga menghasilkan sasaran kinerja

maksimal.

3. Ruang Lingkup

a. Launching oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi

Manusia

b. Sosialisasi melalui web Kemenkumham dan Surat

Edaran

c. Pengusulan Proposal Inovasi

d. Seleksi Administrasi oleh Panitia

e. Penilaian Proposal Anugerah oleh Tim Penilai

f. Pemberitahuan kepada Finalis

Page 9: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

g. Presentasi oleh Finalis dan Rapat Final Anugerah

oleh Tim Penilai di BPSDM

h. Pengusulan dan Penetapan Calon Penerima

Anugerah ke Menkumham

i. Penyerahan Anugerah Inovasi 2012 oleh

Menkumham

4. Dasar Hukum

a. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2002 tentang

Sistem Nasional Penelitian, Pengembangan dan

Penerapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi.

b. Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia

Nomor M.06-UM.01.6 Tahun 1985, tentang penetapan

tanggal 30 Oktober sebagal Hari Kehakiman Republik

Indonesia.

Page 10: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

BAB II

KATEGORI DAN KRITERIA PENGHARGAAN

1. Fokus Penghargaan

Penghargaan diberikan kepada para pegawai yang

berhasil menemukan, menciptakan dan

mengimplementasikan suatu karya inovasi yang berkaitan

dengan bidang tugas fungsinya, dengan tema yang

mengarah pada : (pilih salah satu), antara lain :

a. Bidang Administrasi;

b. Bidang Peraturan Perundang-undangan;

c. Bidang Hak Asasi Manusia;

d. Bidang Pemasyarakatan;

e. Bidang Imigrasi;

f. Bidang Administrasi Hukum Umum;

g. Bidang Hak Kekayaan Intelektual;

h. Bidang Pembinaan Hukum Nasional;

i. Bidang Pengawasan;

j. Bidang Pengembangan SDM;

k. Bidang Penelitian dan Pengkajian;

l. UPT Pemasyarakatan;

m. UPT Keimigrasian; dan

n. Pelayanan Hukum (Yankum).

Page 11: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

2. Kriteria Umum

a. Peserta yang berhak mengikuti lomba adalah para

pegawai eselon III s.d staf (masih aktif) di lingkungan

Kementerian Hukum dan HAM baik ditingkat pusat

maupun kantor wilayah, yang mampu menciptakan

inovasi dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsi

pada satuan kerja masing-masing sesuai dengan

tema bidang yang dipilih.

b. Peserta diwajibkan mengirimkan ide/gagasan baru

yang dituangkan dalam suatu bentuk proposal

(Kerangka Acuan Kerja) dan dilengkapi dengan

estimasi biaya, estimasi waktu implementasi, output,

outcome dan adanya rentang tanggung jawab yang jelas.

c. Penyusunan proposal dibuat mengikuti outline

proposal yang telah diberikan oleh Panitia (Lampiran 3).

3. Kriteria Penilaian Inovasi

Penilaian hasil karya peserta yang telah diterima panitia,

didasarkan pada beberapa kriteria yaitu :

a. Gagasan/ ide yang diikut sertakan dalam perlombaan

ini adalah hasil kreatifitas pegawai yang bersangkutan

(peserta/kelompok) dan belum pernah diterapkan di

kementerian hukum dan HAM;

b. Merupakan hasil kreativitas perorangan/kelompok yang

dapat diterapkan di Satuan Kerja peserta yang

Page 12: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

bersangkutandan dijadikan role model satuan kerja unit

lainnya dan dapat diimplementasikan pada Tahun 2013

(Januari s.d Oktober);

c. Mempunyai manfaat dan dapat diterapkan secara

berkelanjutan;

d. Mempunyai output dan outcome yang jelas dan terukur.

e. Memenuhi aspek inti proposal (ide), sebagai berikut :

- Quality : Mencerminkan manfaat jangka

panjang yang akan dirasakan saat

program telah berjalan dengan baik;

- Efektifitas : Presentase Peningkatan

Efektifitas Pekerjaan;

- Antisipasi Risiko : Antisipasi Perlindungan Terhadap

Risiko Pekerjaan (Baik Risiko

Kecil Dengan Frequensi Sering,

Maupun Risiko Besar Dengan

Frequensi Kecil);

- Moral : Pengaruh Ide/gagasan Terhadap

Perubahan Budaya Organisasi

dan Kemungkinan Penerapan

Budaya Tersebut;

- Produktifitas : Presentase Peningkatan

Produktifitas Output Pekerjaan

Sebelum dan Setelah ide/gagasan

dijalankan.

Page 13: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

BAB III

TATA CARA PENGUSULAN DAN PENILAIAN

1. Tata Cara Pengusulan

a. Setiap peserta dapat mengirimkan Proposal sesuai

tugas pokok dan fungsinya dengan Surat Pengantar

dari Kepala Satker masing-masing;

b. Peserta wajib mengirimkan biodata dan Proposal

(softcopy dan hardcopy) kepada panitia, disertai

dengan kelengkapan dan data hasil inovasi, nama,

alamat, serta nomor telepon/telepon genggam (HP)

yang dapat dihubungi;

c. Proposal ditujukan kepada Panitia Anugerah Inovasi

Pegawai Dalam Pelaksanaan Tugas dan Fungsi

Kementerian Hukum dan HAM RI, dengan alamat:

Biro Perencanaan Lt.6 Jl. H.R. Rasuna Said Kv.6-7

Jakarta Selatan.

Contact Person:Sugeng Krisdwiyanto

Telp. (021) 5253004 Ext. 264, Hp. 082111222753

email: [email protected] atau

Contact Person:Hendri Guntoro

Telp. (021) 5253004 Ext.254, Hp. 081298550042

email: [email protected]

Page 14: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

2. Mekanisme Penetapan Pemenang

a. Seleksi Administrasi

Proposal yang masuk akan diseleksi kelengkapan

administrasinya oleh Panitia (terdiri atas surat

pengantar kepala satuan kerja dan surat pernyataan

bahwa ide yang adalah dimasukan adalah hasil karya

peserta).

b. Seleksi Materi Proposal

Tim Penilai akan menilai substansi sesuai kriteria yang

sudah ditetapkan kepada peserta yang telah lolos

seleksi administrasi, dalam seleksi ini ditentukan 10

(Sepuluh) finalis yang akan melanjutkan ke tahapan

seleksi selanjutnya.

c. Pemberitahuan kepada Finalis;

Panitia akan memberitahukan finalis untuk diundang

dan mempresentasikan proposal serta kelengkapan

datanya di BPSDM.

d. Presentasi oleh Finalis dan Rapat Final Anugerah

Para finalis selama 30 menit (15 menit presentasi dan

15 menit tanya jawab) mempresentasikan proposal

serta kelengkapan datanya dihadapan Tim Penilai

untuk memilih Calon Penerima Anugerah.

Page 15: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

e. Pengusulan dan Penetapan Calon Penerima

Anugerah

Selanjutnya Tim Penilai akan mengusulkan Calon

Penerima Anugerah yang akan ditetapkan oleh Menteri

Hukum dan Hak Asasi Manusia RI.

Page 16: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

BAB IV

JADWAL PELAKSANAAN

NO KEGIATAN BULAN OKTBER / TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1. Launching oleh Menkumham

2. Sosialisasi melalui web Kemenkumham dan Surat Edaran

3.

Pengusulan Proposal Inovasi Softcopy dan Hardcopy

4. Seleksi Administrasi oleh Panitia

5. Penilaian Proposal Anugerah oleh Tim Penilai

6. Pemberitahuan kepada Finalis (18 Proposal)

7.

Presentasi oleh Finalis dan Rapat Final Anugerah oleh Tim Penilai di BPSDM

8.

Pengusulan dan Penetapan Calon Penerima Anugerah ke Menkumham

9.

Penyerahan Anugerah Inovasi 2012 oleh Menkumham (pada Hari Dharma Karyadhika 30 Oktober 2012)

Page 17: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

LAMPIRAN 1

FORMULIR PENGUSULAN ANUGERAH INOVASI PEGAWAI

UNTUK PESERTA PERORANGAN

BIODATA PESERTA PERORANGAN

Nama Lengkap : .............................................................................

Jenis Kelamin : ............................................................................

Jabatan : ..............................................................................

Satuan Kerja : .............................................................................

Alamat Lengkap : ............................................................................

............................................................................

Kode Pos ............................

Telepon/HP :....................Faksimili : .......................

E-mail : .....................................................................

Inovasi yang diusulkan :

Manfaat Inovasi :

............................, ......................2012

Peserta,

(..........................................)

NIP .....................................

Mengetahui, Kepala Satuan Kerja …….......................... NIP….....................

Page 18: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

LAMPIRAN 2

FORMULIR PENGUSULAN ANUGERAH INOVASI PEGAWAI UNTUK PESERTA

KELOMPOK

BIODATA PESERTA KELOMPOK

Nama Lengkap

Anggota

: 1. .................................................................

2. ………………………………………………

3. ………………………………………………

4. dst

Jenis Kelamin : 1. .................................................................

2. ………………………………………………

3. ………………………………………………

4. dst

Jabatan : 1. .................................................................

2. ………………………………………………

3. ………………………………………………

4. dst

Satuan Kerja : ..................................................................................

Alamat Lengkap : ..................................................................................

..................................................................................

Kode Pos ............................

Telepon/HP :........................ Faksimili : ...................

E-mail : ......................................................................

Inovasi yang

diusulkan

:

Manfaat Inovasi :

............................, ......................2012

Ketua Kelompok ,

(..........................................)

NIP .....................................

Mengetahui, Kepala Satuan Kerja (………………………..) NIP…………………….

Page 19: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

Lampiran 3

FORMAT PENYUSUNAN PROPOSAL ANUGERAH INOVASI PEGAWAI

DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI BAB I

Latar Belakang : 1. Gambaran Umum Satuan Kerja yang bersangkutan (lokasi);

2. Latar belakang pemilihan tema;

3. Analisis penyebab masalah (dilengkapi dengan fish bone, analisa pohon masalah)

BAB II

Isi : 1. Kondisi sebelum dilakukan perbaikan managerial;

2. Penjelasan Proses Perbaikan dan Persandingan Data/Kondisi sebelum perubahan dan target;

3. Penetapan Target yang akan dicapai setelah perbaikan dilakukan, meliputi:

- Quality : Mencerminkan manfaat jangka

panjang yang akan dirasakan saat program

telah berjalan dengan baik;

- Efektifitas : Presentase Peningkatan

Efektifitas Pekerjaan;

- Antisipasi Risiko : Antisipasi Perlindungan

Terhadap Risiko Pekerjaan (Baik Risiko Kecil

Dengan Frequensi Sering, Maupun Risiko Besar

Dengan Frequensi Kecil);

- Moral : Pengaruh Ide/gagasan

Terhadap Perubahan Budaya Organisasi dan

Kemungkinan Penerapan Budaya Tersebut;

- Produktifitas : Presentase

Peningkatan Produktifitas Output Pekerjaan

Sebelum dan Setelah ide/gagasan dijalankan.

4. Penjelasan mengenai rencana perbaikan yang akan dilaksanakan serta penanggung jawab dari hal dimaksud sebagaimana format dalam matrik berikut ini :

Page 20: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

No.

Bidang

Tugas

Fungsi

Permasalahan

Utama Pada

Unit Kerja

Alternatif

Solusi

(What)

Alasan

Pemilihan

Solusi

(Why)

Pelaksanaan/

Implementasi

(How)

Lokasi/Unit

Kerja

(Where)

Waktu Yang

Diperlukan

(When)

Penanggu

ng Jawab

(Who)

Perkiraan

Biaya

(How much)

Perkiraan

Hambatan

dan

Antisipasi

Hambatan

Bidang Tugas/Fungsi : Bidang yang melingkupi ide/gagasan dalam usulan perubahan, contoh : permasalahan kehadiran pegawai

bidang administrasi, permasalahan penanganan over kapasitas Lapas bidang UPT pemasyarakatan, dsb.

Permasalahan Utama Pada Unit Kerja : Permasalahan yang dipilih dan diselesaikan melalui ide/gagasan yang diangkat

Alternatif Solusi : Inti ide perubahan yang diajukan

Alasan Pemilihan Solusi : Latar belakang pemilihan ide solusi pada point alternatif solusi

Pelaksanaan/Implementasi : Bagaimana proses diterapkannya solusi tersebut.

Lokasi unit Kerja : Unit kerja yang melaksanakan ide solusi tersebut

Waktu yang diperlukan : Kerangka waktu dari pelaksanaan ide dimaksud (1 Januari s.d 1 Oktober 2013)

Penanggung Jawab : Penanggung jawab pada tiap proses pelaksanaan ide dimaksud.

Perkiraan Biaya : Rincian biaya yang diperlukan dalam penerapan ide perubahan (jika memang memerlukan biaya)

Perkiraan dan Antisipasi Hambatan : Perkiraan hambatan dalam pelaksanaan ide, dan langkah-langkah penanganan yang diperlukan jika menemui

hambatan tersebut.

Page 21: anugerah_inovasi

ANUGERAH INOVASI PEGAWAI DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN FUNGSI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

www.kemenkumham.go.id

LAMPIRAN 4

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN IDE INOVASI

YANG DIUSULKAN DALAM ANUGERAH INOVASI PEGAWAI

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Satker :

Jabatan :

Pangkat/Gol. :

Dengan ini menyatakan bahwa ide inovasi yang saya usulkan adalah BENAR

merupakan hasil karya saya, dan tidak meniru hasil karya orang lain.

Jakarta,……………..….

Ttd (di atas meterai)

……………………… (Nama Jelas)

NIP.