API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
Transcript of API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
1/24
ANALISA PROSES INTERAKSI
Nama Mahasiswa
TanggalWaktu
Tempat
Inisial Klien
Interaksi ke
Lingkungan
Deskripsi pasien
Tujuan
komunikasi
: Khatamanisa Suyuthie
: 10 anuari !01": #kl$ 10$00 % 10$0& WI' (& Menit)
: *uang Murai ' *SK Soeprapto 'engkulu
: Tn$*
: I (+ase #erkenalan)
: *uang perawatan klien, -erha.apan .engan klien, suasana tenang
: #enampilan rapi, ram-ut rapi. an a.a u-an, pakaian kaos /elana panjang /ukup -ersih, pasien .u.uk .i tempat ti.ur$
: Klien .apat mengenal perawat .an mengungkapkan se/ara ter-uka permasalahnya
KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT ANALISA BERPUSAT RASIONAL
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
2/24
VERBAL PADA PERAWAT PADA KLIEN
# : Selamat sore #ak, -oleh
saya .u.uk .i se-elah
'apak
K : #agi, silahkan$
#: Meman.ang K .an
tersenyum
K: kpresi senyum
K: kpresi senyum
#: Meman.ang K
# : Ingin mem-uka
per/akapan .engan klien
.an -erharap .engan
sapaan se.erhana # -isa
.iterima oleh K$
# merasa senang a.a
tanggapan atas salam$
K : menerima orang -aru
yang masuk ke
lingkungannya
K menerima orang -aru
Salam merupakan kalimat
pem-uka untuk memulai
suatu per/akapan sehingga
.apat terjalin rasa per/aya$
# : 2pa ka-ar hari ini pak
K : (.iam)
# : Meman.ang ke arah K
K : melihat # s-entar .an
menjawa-
# ingin memulai
per/akapan .engan topik
ringan se-elum masuk ke
kon.isi K
K mem-erikan respon
sepintas .an menunjukkan
perhatian /ukup terha.ap #
Topik ringan akan
memu.ahkan interaksi
le-ih lanjut
# : #erkenalkan -apak,
nama saya nisa, saya
mahasiswa pro3esi ners
yang akan merawat -apak
selama ! minggu ke.epan
K : 4h ya -u
# : Meman.ang K sam-il
menjulurkan tangan ke K
K : Menerima uluran
tangan #
# merasa -ahwa K harus
.i-erikan penjelasan
tentang ke.atangan #
K menrima tanggapan Memperkenalkan .iri .apat
men/iptakan rasa per/aya
klien terha.ap perawat
# : Nama 'apak siapa # : Masih menja-at tangan
pasien .an men.ekatkan
# ingin tahu nama pasien K menerima perkenalan Mengenal nama pasien
akan memu.ahkan
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
3/24
K : nama saya * -u
.iri ke5K
K : Menoleh ke perawat
K : Menye-ut nama .engan
menun.uk .an tetap
-erja-at tangan
# merasa pasien menerima
perkenalan
K menyukai perkenalan
.engan #
interaksi
# : 'apak senangnya
.ipanggil .engan nama apa
K : *
# : Meman.ang K
K : Menoleh ke arah
temannya
K : Melihat ke arah # .an
menjawa- singkat lalu
melihat temannya lagi
# ingin menjalin ke.ekatan
.engan pasien
# senang walaupun
jawa-an singkat
K men/o-a mengingat
nama yang .isukainya
K mulai tertarik .engan
perkenalan .engan #
Nama panggilan
merupakan nama akra-
klien sehingga men/iptakan
rasa senang akan a.anya
pengakuan atas namanya
# : #anggilannya pak * ya,
oke pak *
K : Iya
# : Meman.ang K sam-il
tersenyum
K : tersenyum
K : Memperhatikan #
# : Memperhatikan K
# men/o-a mengakra-kan
suasana
# merasa pertanyaan
men.apatkan respon
K -erpikir sejenak,
mengngingat nama yang
.isukainya
K merasa -ahwa # .atang
untuk mem-antu K
#ujian -erguna untuk
men.ekatkan perawat
menjalin hu-ungan
therapeutik .engan klien
# : 'apak tinggal .imana # : Meman.ang K
K : menjawa- .engan -aik
# masih -erusaha
mem-angun keakra-an.engan topik se.erhana
K -erpikir .an mengingat5
ingat
Topik se.erhana mem-antu
menjalin ke.ekatan .enganklien
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
4/24
K : Desa sungai pagu,
ka-upaten rejang le-ong
-u, i-u orang mana
K : Menoleh ke # .an
tersenyum lalu melihat kea
rah temannya
# : Memperhatikan K
# senang karena K
mem-eri respon
K senang karena ingat
.aerah asalnya .an kem-ali
mem-ayangkan .aerah
asalnya terse-ut
# : Wah, jauh juga ya$ Saya
orang 'engkulu pak$$oh ya
'apak su.ah -erapa lama
.isini
K : su.ah ! minggu -u
# : Meman.ang K sam-il
tersenyum
K : melihat # se-entar .an
menjawa-
K : 'i/ara tanpa menoleh #
# : Meman.ang K
# mulai mengkaji .ata
umum pasien
# khawatir kalau
pertanyaan mem-uat K
tersinggung
K -erpikir .an -erusaha
mengingat
K mem-ayangkan kea.aan
yang telah lama .ijalaninya
Lama rawat menentukan
apakah klien kronis atau
akut
# : 6mm$$-aiklah
pak$$-esok kita -er-in/ang
lagi tentang kea.aan -apak
ya, jam 10$00 wi- .itempat
ini, -agaimana
K : -aik -u
# : Menunjukkan perhatian
K : Meman.angi perawat
K : masih meman.angi
perawat
# : Memperhatikan
# -erharap -esok .apat
-ertemu kem-ali .engan
klien .an mem-i/arakan
tentang kea.aan penyakit
pasien
K mau -ertemu kem-ali
K menjawa- .an menerima
kontrak
Kontrak ja.wal selanjutnya
untuk mengingatkann
pasien -ahwa -esok akan
kem-ali -ertemu .engan
perawat untuk -er-in/ang
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
5/24
KS2N #*2W2T :
+ase awal yaitu 3ase I (perkenalan) .apat .ilaksanakan .engan -aik$Klien /ukup kooperati3 walaupun kontak mata kurang .an menjawa- pertanyaan sea.anya$
Data yang tergali a.alah .ata mengenai i.entitas .iri$ Kontrak selanjutnya telah .ilaksanakan .an pasien menerima kontrak terse-ut$ Se/ara umum proses
interaksi su.ah .apat .ilanjutkan .engan 3ase -erikutnya yaitu 3ase kerja$
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
6/24
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANG RAWAT : *$ 7en.rawasih *S# akarta TANGGAL DIRAWAT : !8 Maret
1999
1. IDENTITAS KLIEN
Initial : Tn$ 4$ T$ '$
mur : &8 Tahun
In3orman : Klien sen.iri
Tanggal #engkajian : !8 Maret 1999
*M No : 5
2. ALASAN MASUK
Klien mengatakan karena sakit sara3
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
7/24
-a/a -uku$ Klien merasa /ita5/itanya su.ah ter/apai sekarang (pa.ahal
ti.ak)
e$ 6arga .iri : Klien mengatakan kakaknya sukses$
Masalah keperawatan :
- I.eal .iri terlalu tinggi
- 6arga .iri ren.ah
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
8/24
23ek pasien selama wawan/ara ti.ak ter.apat peru-ahan yang -erarti, terkesan
ham-ar
Masalah Keperawatan : Menarik .iri
8$ Interaksi selama wawan/ara : kontak mata kurang
Selama wawan/ara, pasien le-ih -anyak menun.uk .an menjawa- pertanyaan
.engan ti.ak melihat perawat
A$ #ersepsi : 6alusinasi
#asien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang su.ah mati tapi hi.up kem-ali .an
lalu mereka ngo-rol
Masalah Keperawatan : @angguan persepsi sensori : 6alusinasi
;$ #roses pikir : +light o3 I.eas, #erse=arasi
#em-i/araan klien ti.ak terarah .engan i.e yang ti.ak nyam-ung satu samalain, klien sering mengulang pernyataan -ahwa kakaknya hi.up kem-ali
Masalah Keperawatan : @angguan persepsi Sensori
9$ Isi pikir : Waham ke-esaran
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
9/24
&$ Istirahat .an ti.ur : ti.ak teratur, kegiatan se-elum ti.ur yaitu melamun
8$ #enggunaan o-at : -antuan minimal
A$ #emeliharaan kesehatan : -elum terkaji
;$ Kegiatan .alam rumah : hanya -er.iam .iri saja
9$ Kegiatan .i luar rumah : ti.ak a.a
Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang e3ekti3
8. MEKANISME KOPING
Menghin.ari masalah, .an suka menyen.iri
Masalah keperawatan : Koping in.i=i.u ti.ak e3ekti3
9. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1$ Masalah -erhu-ungan .engan .ukungan kelompok : klien jarang -ergaul
.engan sesama pasien, le-ih senang menyen.iri .an melamun
!$ Masalah -erhu-ungan .engan lingkungan : teman5teman klien sesama pasien
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
10/24
12. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1$ @angguan harga .iri : harga .iri ren.ah
!$ Isolasi sosial : menarik .iri
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
11/24
#ohon Masalah
*SIK4 #*IL2K KK*2S2N
*SIK4 K*2N@NB2 #*2W2T2N DI*I
62LSIN2SI LI62T @@N$ K4M$ C*'2L W262M
MN2*IK DI*I
7ore #ro-lem
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
12/24
keluarga ti.ak e3ekti3
10$ Koping keluarga ti.ak e3ekti3 -erhu-ungan .engan kurang pengetahuan
*S# akarta, !8 Maret 1999
Mahasiswa #rogram '5ktensi 199A
I Ma.e ka Santosa
NIM : 1
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
13/24
REN!ANA KEPERAWATAN JIWA
NAMA PASIEN " ONG TIAN BIAN# L 56 TAHUN RUANG !ENDRAWASIH RSJP JKTNO/ DIAGNOSA PERENCANAAN
TGL KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONAL
1/26
Maret
1999
Gangguan konsep diri : harga
diri rendah b/d ideal diri terlalu
tinggi
Data Subyektif :
• Klien mengatakan ia berita!
ita men"adi profesor dan
mengatakan ita!itanya telah
terapai sekarang
• Klien mengatakan bah#a
saudaranya sangat sukses
Data $byektif :
•
Klien selalu menyendiri%
• Klien banyak melamun%
• Klien tidak mau melakukan
peker"aan di ruangan
&upan :
Setelah dilakukan asuhan
kepera#atan klien dapat
mengatasi perasaan harga
diri rendah%
&upen :
a% Klien dapat
mengekspresikan
perasaan dan
persepsinya dengan
rasa aman%
a%1% Klien dapat meneritakan
perasaan dan persepsinya setelah
dilakukan '( asuhan%
a%2%)kspresi #a"ah klien tenang
saat mengekspresikan pera!saan
dan perepsinya%
a%1%1%*ina hubungan saling per!
aya:
• Memanggil nama klien dgn
nama yang disukainya%
• Menerima respon klien apa
adanya%
•
*iara terbuka dan "u"ur kpdklien%
• &epati "an"i / kontrak yang
pernah dibuat bersama%
• *eri kesempatan klien utk
mengekspresikan
perasaannya%
a%2%1%+elihara ketenangan ling!
kungan suasana yg hangat dan
ber!sahabat%
,ubungan saling peraya dapat
menghindari rasa teranam
sehingga hubungan akan
ter"alin akrab%
-ingkungan yang bersahabat
menarik minat untuk
berinteraksi%
Komunikasi .erbal "elas dan
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
14/24
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
15/24
% Klien mampu meng!
e.aluasi masalah untuk
di"adikan pela"aran
dimasa sekarang%
d% Klien mampu berperan
serta dalam kegiatan
ruangan selama klien dirumah sakit
%1%Klien dapat meneritakan
masa lalunya yang traumatik%
%2% Klien dapat menyusun ren!
ana agar ke"adian ke"adian yang
menyakitkan tidak terulang
kembali%
%'%Klien dapat memilih ara yang
baik dalam mengatasi masalah
yang menyakitkan%
d%1%Klien mampu memilih tugas!
tugas kegiatan yang disukai%
d%2%Klien mampu melaksanakan
%1%1%Gali perasaan klien atau
minta pendapat klien ttg masalah
yg menyebabkan klien sakit%
%1%2%n"urkan untuk
meneritakan faktor !faktor lain yg
menyebabkan klien gagal%
%2%1%n"urkan klien untuk menulis
renana agar pengalaman pahit
tidak terulang kembali%
%'%1%Ka"i koping yang digunakan
klien dalam mengatasi masalah
%'%2%*eri alternatif yang dapat
dilakukan dalam menghadapi
masalah yang menyedihkan%
%'%'%Gali sumber yang ada pada
keluarga yg dapat membantu
menyelesaikan masalah klien%
%'%3%*eri pu"ian pada klien bila
memilih koping yg konstruktif%
d%1%1%Diskusikan dengan klien ttg
tugas/kegiatan yang suka di!lakukan sesuai kemampuan klien%
0ntuk mengetahui pandangan
klien tentang masalahnya%
Membantu klien untuk dapat
menge.aluasi diri dan dapat
menyadari kelemahannya%
Memil ik i renana akan
membuat klien bersemangat
dalam menapainya%
Dengan mengetahui masalah
dengan "elas dpt merenanakan
alternat if koping yang
digunakan%
Dengan dapat men"alankan
kegiatan klien merasa dihargai%
Klien akan merasa dirinya dapat
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
16/24
e% Klien mampu
menetapkan renanauntuk masa depannya%
f% Keluarga mampu
memberi dukungan moril
/materiil tentang renana
klien
tugas/ kegiatannya dengan
mandiri%
e%1%Klien mampu men"elaskan
renana yang akan dilakukansetelah kembali dari rumah sakit%
f%1%Keluarga dapat memfasilitasi
tentang renana klien%
d%2%1%*erikan kesempatan pada
klien untuk mengambil keputusan
dalam memilih kegiatan yang
sesuai%
e%1%1%*antu klien mengidentifi!kasikeinginan dan ita!ita dimasa
yang akan datang%
f%1%1%Diskusikan dengan keluar!ga
dalam mengidentifikasi sumber!
sumber yang ada dalam keluarga
f%1%2%*ersama keluarga menyu!
sun renana dimasa yang akan
datang%
mengontrol hidupnya dan me!
miliki otonomi%
).aluasi ita!ita dan keinginan
klien klien mampu merenana!kan ita!ita yang sesuai
dengan kemampuan klien%
Mendukung pemanfaatan
sumber untuk kesembuhan
pasien
Keluarga berperan sangat
penting bagi pasien
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
17/24
'/26
Maret
1999
+erubahan persepsi sensori :
halusinasi lihat b/d perilaku
menarik diri%
Data Subyektif :
5 Klien mengatakanpeker"aannya hanya duduk
melamun
5 Klien mengatakan ia
sering melihat dan ngobrol
dengan kakaknya yang
sudah meninggal
5 Klien mengatakan
kakaknya sudah meninggal
tapi hidup lagi
Data $byektif:
5 Klien menyendiri di po"ok
ruangan
5 Klien terlihat memandang
ke ke"auhan
&upan :
Klien dapat mengontrol
halusinasinya
&upen :
a% K lien dapat membinahubungan saling
peraya%
a$1$ Sesu.ah 1 kali pertemuan, klien
.apat -erinteraksi .an ter-ina
hu-ungan saling per/aya
a%1% *ina hubungan sal ing
peraya :• Sapa klien dengan ramah baik
.erbal maupun non .erbal
• +erkenalkan diri klien dengan
menyebut nama nama seara
"elas%
• 4elaskan maksud dan tu"uan
pertemuan%
• *uat kontrak dan tepati "an"i
• Selalu kontak mata selama
interaksi• &un"ukkan sikap empati dan
penuh perhatian pada klien
• &erima klien apa adanya%
• Mulai interaksi dengan hal
yang disukai klien
Dengan terbinanya hubungan
saling peraya dan berfokuspada hal!hal yang disukai klien
diharapkan klien merasa bah#a
pea#at memperhatikan dan
klien mau terbuka sehingga
memudahkan inter.ensi
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
18/24
a%2% Klien mau berkomunikasi
dengan pera#a%
a%2%Kontrol penampilan pera#at
• Selalu siap bila dibutuhkan klien
• 4a#ab pertanyaan klien seara
"u"ur
• +erhatikan perilaku yang sesuai
oleh semua tim kep%
seperti5sama!sama
menggunakan komunikasi
trapeutik dlm mendenkati klien%
• ,indari pola komunikasi yang
memaksa bersikap rahasia di
dekat k lien s ikap t idak
menghargai klien%
Sikap pera#at yang tidak tepat
dapat menimbulkan rasa tidak
berharga pda klien dan merusak
hubungan saling peraya%
b% Klien dapat mengenal
perasaan yang
menyebabkan per ilaku
menarik diri dari lingkungan
sosial%
b%1%Klien akan mengekspresikan
perasaannya setelah pertemuan 2
kali%
b %1%1%Dorong k lien untuk
mengungkapkan perasaannya
b%1%2%Gunakan tehnik komunikasi
terapeutik
b%1%'%*ersama!sama klien
mengidentifikasi kerugian "ika
klien tidak berhubungan dengan
orang lain%
b%1%3*eri reinforement positif
atas kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya
Dengan mengungkapkan
perasaannya berarti klien dapat
mengungkapkan masalahnya
sehingga klien mau/termoti.asi
untuk meng ident if ikasi
kerugiannya "ika t idak
berhubungan dengan orang lain
dan akan meningkatkan harga
diri klien%
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
19/24
b%2%Klien akan menyatakan
kepuasannya atas hubungan
dengan pera#at sesudah 2 kali
pertemuan%
b%2%1%Dorong klien meng!
ungkapkan perasaanya terhadap
hubungan dengan pera#at%
+erasaan puas terhadap
hubungan /interaksi dengan
pera#at memoti.asi klien untuk
melan"utkan tahap interaksi
% K lien menun"ukkan
penurunan perilaku menarik
diri
%1%Setelah kali pertemuan klien
dapat berhubungan dengan
pera#at dan klien lain yang ada di
ruangan
%2%Setelah 6!7 kali pertemuan
klien dapat mengembangkan
hubungan melalui5
%1%1%Seara bertahap libatkan
klien dalam kelompok misalnya
menghadirkan 1 ! 2 orang dengan
klien lain dalam berkomunikasi%
%1%2%0sahakan pesan .erbal dan
non .erbal seara singkat "elas
dan konsisten selama komunikasi
%1%'%-akukan perakapan dan
interaksi seara singkat dan
sering
%1%3%*eri reinforement positif atas apa yang telah diapai klien
%2%1%Gunakan tehnik bermain
peran untuk membantu klien
mengenal perasaan pikiran serta
respon yang dialami dalam
menghadapi situasi berhubungan
dengan orang lain
%2%2%Moti.asi k lien untuk
mengikuti akti.itas di ruangan5
members ihkan ruangan
Dengan mengikutsertakan satu
atau dua pera#at
memungkinkan klien
berkomunikasi seara bertahap%
Memudahkan klien untuk
memahami komunikasi yang
disampaikan%
Menghindari ke"enuhan klien
Meningkatkan harga diri klien%
*ermain peran merupakan
salah satu urahan atau
ekspresi perasaan seseorang
Meningkatkan harga diri klien
melalui pemenuhan kebutuhan
berinteraksi dengan orang lain
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
20/24
d% Keluarga dapat berpar!
tisipasi diri dalam pera#atan
klien
• Keikutsertaan dalam aktifitas
di ruangan
• Keikutsertaan dalam
kelompok terapi
• 8nisiatip berinteraksi dengan
orang lain
d%1% Keluarga dapat menye!
butkan hal!hal yang harus
dilakukan selama klien di ra#at di
rumah sakit
d%2%Men"enguk klien minmal satu
kali seminggu
menyapu mengepel
membersihkan kamar mandi
%2%'%*eri pen"elasan tentang
tindakan dan beri reinforement
positip atas keikutsertaan klien
dalam kelompok%2%3%*er i pen"elasan dar i
keikutsertaan klien dalam
kelompok dan diskusikan "ad#al
harian yang dapat dilakukan untuk
mengisi #aktu luang
%2%%n"urkan klien menge.aluasi
seara mandiri manfaat dari
berhubungan dengan orang lain%
d%1%1%Diskusikan dengan anggota
keluarga tentang per ilaku
penyebab perilaku dan ara
keluarga menghadapi klien yang
menarik diri
d %2%1%n"urkan keluarga
men"enguk dan memberikan
dukungan pada pasien
dan menurunkan kemungkinan
menarik diri
Memberikan pu"ian berguna
untuk memoti.asi pasien
mengulang tindakan yang positif
&herapi kelompok memoti.asipasien berhubungan dengan
orang lain
Menggali perasaan klien setelah
berhubungan dengan orang lain
+engetahuan keluarga tentang
perilaku menarik diri merupakan
bekal untuk berpartisipasi dalam
pera#atan klien
Dukungan keluarga merupakan
reinforement bagi pasien
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
21/24
2/26
Maret
1999
8solasi sosial : menarik diri b/d
harga diri rendah kronik
Subyektif :
5 Klien mengatakan suka
melamun5 Klien mengatakan malas
bergaul dengan pasien atau
petugas
$byektif :
5 Saat #a#anara kontak
mata kurang
5 espon terhadap sapaan
pera#at lambat
5 &idak berinteraksi dengan
pera#at dan klien lain
5 'eranjak .ari tempatnya
hanya waktu makan
&upan :
Klien dapat berinteraksi
dengan lingkungannya
&upen :
a% Klien dapat memperluaskesadaran d irinya
setelah tiga ka li
pertemuan
b% Klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan yang
dimiliki dalam #aktu dua
minggu
a%1% Klien dapat mengungkapkanperasaanya seara .erbal :
5 Saat sedih atau gembira
5 Membalas sapaan
pera#at
5 Menyebutkan tu"uan
interaksi
5 Dapat mengungkapkan
perasaannya
b%1% Klien dapat menyebutkan
kemampuan yang masih dimiliki
5 Kemampuan hubungan
interpersonal
5 Kemampuan dalam
melaksanakan D-
a%1%1%*eri kesempatan klienmengungkapkan perasaannya :
5 *imbing klien
mengungkapkan
perasaannya
5 Gunakan pertanyaan
terbuka
5 Dengarkan ungkapan
klien dengan aktif
a%1%2%*eri respon yang tidak
menghakimi :
5 &idak menyalahkan
pendapat klien
5 Menerima pendapat klien
b%1%1% iptakan lingkungan yang
tenang dengan ara mengurangi
s timulus eksternal yang
berlebihan dalam interaksi
b%1%2%Moti.asi klien
mengungkapkan p iki ran
perasaan dan prilaku klien yang
Dengan mengungkapkanperasaannya beban klien akan
berkurang
espon menghakimi dapat
merusak hubungan saling
peraya dan menurunkan harga
diri klien
-ingkungan yang tenang
mampu membantu klien dalam
memfokuskan pikiran
Membuka #a#asan klien
tentang pemeahan masalah
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
22/24
d% Klien dapat
melaksanakan renana
yang telah dibuat
e% Klien mendapat
dukungan keluarga
dalam meningkatkan
harga dirinya
d%1% Klien dapat menyebutkan
kegiatan yang telah dilakukan
e%1% Klien mendapat dukungan
keluarga dalam meningkatkan
harga dirinya
d%1%1%*eri kesempatan klien untuk
sukses :
5 *eri #aktu untuk
berinteraksi5 *eri #aktu untuk
berakti.itas
d%1%2%*imbing klien untuk menari
bantuan informasikan bah#a
pera#at siap membantu klien
d%1%'%Kuatkan keterampilan dan
aspek positif yang diapai beri
reinforement
e%1%1%n"urkan keluarga untuk
dapat memoti.asi klien untuk
melakukan akti.itas
e%1%2%n"urkan agar keluarga
dapat menyediakan fasilitas yang
terkait dengan kegiatan
Kesempatan untuk sukses
dapat memoti.asi klien untuk
melakukan/menetapkan
keterampi lan yang sudahdimilikinya
*imbingan yang tepat dan
sesuai dapat membantu klien
meningkatkan harga diri
0ntuk memoti.asi dan
mempertahankan aspek positif
Keluarga mempunyai art i
penting bagi klien
Mendukung k lien dalam
melakukan akti.itas
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
23/24
Lampiran 3.
!ATATAN KEPERAWATAN
NO TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI E$ALUASI TANDA
KEPERAWATAN RESPON KLIEN %S DAN O& MODIFIKASITANGA
N
1 26 Maret 1999 8solasi sosial : menarik diri
b/d harga diri rendah kronik
a%1%1% Memberi kesempatan k lien untuk
mengungkapkan perasaannya
oba +ak $ng eritakan mengapa +ak $ng melamun
sa"a;<
a%1%2% Memberikan respon yang tidak menghakimi
Saya tahu +ak $ng belum mau ikut membantu teman
mengambil makanan% &idak apa!apa=<
a%1%'% Meniptakan suasana lingkungan yang tenang
*agaimana kalau kita duduk disana suasananya enak
kan;=<
S : Klien mengatakan suka
melamun karena kakaknya sukses
$ : Menunduk
S : !
$ : Memandang ke halaman
S : Klien mengatakan senang
duduk di tempat yang ditun"uk
$ : Klien mau duduk di tempat
yang disarankan
Klarifikasi dengan
keluarga tentang
kebenaran data
+ertahankan
+ertahankan
2% 26 Maret 1999 +erubahan persepsi sensor i
: halusinasi lihat b/d perilaku
menarik diri
a%1%1% Membina hubungan saling peraya
Selamat sore +ak $ng masih ingat dengan nama
saya;=<
Kita kan "an"i mau ngobrol masih ingat dengan "an"i
kita;=
b%1%1% Mendorong klien untuk mengungkapkanperasaannya
S : Klien mengatakan ingat nama
pera#at dan kont rak yang
dilakukan
$ : Klien menyebut nama pera#at
S : Klien mengatakan kakaknya
hidup lagi$ : Klien menun"uk ke halaman dan
+ertahankan
Ka"i kembali adanyadata menun"ang
-
8/9/2019 API Hdr Dan Rencana Asuhan Keperawatan
24/24
*agaimana perasaan +ak $ng sekarang;% Saya lihat
+ak $ng sedang melihat sesuatu;%Saya sendiri tidak
melihatnya% oba +ak $ng eritakan=<
%2%2% Memoti.asi klien untuk mengungkapkan
perasaannya terhadap keuntungan berhubungan
dengan pera#at
Gimana rasanya setelah +ak $ng ngobrol dengan
saya dan teman!teman saya;=<
tersenyum
S : Klien mengatakan senang bisa
ngobrol dengan pera#at
$ : Klien tersenyum dan men"abat
tangan pera#at
halusinasi dan berikan
inter.ensi dengan
tidak mendukung
halusinasi yang
dirasakan klien seara
therapeutik
+ertahankan