ASAM URAT

Disusun Oleh :Sastriyadi

CKR 0090024

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

Pengertian Asam Urat

Asam urat gout adalah senyawa sukar larut dalam air yang merupakan hasil akhir metabolisme purin. Secara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, makanan dari tanaman (sayur, buah, kekacangan) atau hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Juga dalam minuman beralkohol dan makanan kaleng.

GOUT ARTHRITIS Definisi

Gout arthritis merupakan kelompokpenyakit heterogen sebagai akibatdeposisi kristal monosodium uratpada jaringan atau akibatsupersaturasi asam urat di dalamcairan ekstraseluler.

GOUT ARTHRITIS

Gout arthritis merupakan kelompokpenyakit heterogen sebagai akibatdeposisi kristal monosodium uratpada jaringan atau akibatsupersaturasi asam urat di dalamcairan ekstraseluler.

GOUT ARTHRITIS

GOUT PRIMER : akibat langsung pembentukan as. Urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi as.urat

GOUT SEKUNDER : disebabkan karena pembentukan as.urat yang berlebihanatau ekskresi as.urat yang berkurangakibat proses penyakit lain ataupemakaian obat – obat tertentu.

Kriteria Diagnosa Gout

Kristal urat pada cairan sendi atau adanya tofus

Terdapat 6 dari 12 kriteria

a. Peradangan maksimum terjadi dalam 1 hari

b. Lebih dari satu serangan akut arthritis

c. Serangan terjadi secara monoartritis

d. Kemerahan pada sendi

e. Nyeri/Pembengkakan pada sendi metatarsofalangeal I

f. Serangan unilateral pada metatarsofalangeal I

g. Serangan unilateral pada sendi tarsal

h. Adanya tofus

i. Hiperurisemia

j. Pembengkakan asimetris pada sendi

k. Adanya kista subcortical tanpa erosi

L . Kultur bakteri negatif pada cairan sendi

Komplikasi

1. Deformitas pada persendia yang terserang2. Urolitiasis akibat deposit kristal urat pada saluran kemih

3. Nephrophaty akibat deposit kristal urat dalam interstisial ginjal Prognosis Tanpa terapi yang adekuat, serangan dapatberlangsung berhari-hari, bahkan beberapa minggu. Periode asimtomatik akan memendek apabila penyakit menjadi progresif. Semakin muda usia pasien pada saat mulainya penyakit maka semakin besar kemungkinan menjadi progresif. Arthritis tofi kronik terjadi setelahserangan akut berulang tanpa terapi yang adekuat, pada pasien gout ditemukan peningkatan insidens hipertensi, penyakit ginjal, dan DM penyebabnya belum diketahui.

EPIDEMIOLOGI

Lebih banyak terjadi pada laki – laki dibandingkan perempuan.

Pada perempuan sering terjadi pada masa pra

menopause.Terjadi di seluruh dunia tanpa memandang ras Terjadi secara genetik

Etiologi•Etiologi yang sebenar masih belum

diketahui •Terdapat defek pada proses

metabolism yang menghasilkan produksi asam urat yang berlebihan

•Juga dapat disebabkan oleh kegagalan atan defek pada ginjal untuk mengeliminasi asam urat

•Ini menyebabkan asam urat terkumpul pada cairan synovial dan menjadi kristal

Patologi gout

Histopatologis dari tofus menunjukkan granuloma dikelilingi oleh butir kristal monosodium urat (MSU). Reaksi inflamasi disekeliling kristal terutama terdiri dari sel mononuklir dan sel giant. Erosi kartilago dan korteks tulang terjadi di sekitar tofus. Kristal dalam tofus berbentuk jarum dan sering membentuk kelompok kecil secara radier.

MANIFESTASI KLINIS GOUT

STADIUM INTERKRITIKAL Merupakan kelanjutan dari stadium akut dimana

terjadi periode interkritik asimptomatik. Walau secara klinik tidak didapat tanda – tanda akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat.

Ini menunjukkan proses peradangan terus berlanjut walau tanpa keluhan. Keadaan ini dapat terjadi satu atau beberapa kali pertahun dan dapat sampai 10 tahun tanpa serangan akut.

Manajemen yang tidak baik, maka keadaan interkritik akan

berlanjut menjadi stadium menahun dengan pembentukan tofi.

Patogenesis Gout

Hiperurisemia

Penumpukan kristal urat

Fagositosis kristal leukosit

Cedera jaringan

Dan

Peradangan

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Darah lengkapLaju endap darahKelainan metabolikPemeriksaan asam uratFaal ginjalUrine 24 jam & kreatinin urine

PENATALAKSANAAN ARTHRITIS GOUT •Edukasi•Pengaturan diet•Istirahat sendi•pengobatan

Pengaturan Diet

Apabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus melakukan diet bebas purin. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang harus dilakukan adalah membatasi asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet normal biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari).

Beberapa kondisi yang tidak sesuai dengan kaidah Farmako-etika

Memberikan obat / zat kimia kepada pasien tanpa disertai penjelasan tentang tujuan, keuntungan dan kerugian yang dapat terjadi akibat penggunaan obat

Penggunaan obat / zat kimia yang menyebabkan ketidaknyamanan & tanpa kerelaan pasien Penggunaan obat / zat kimia yang tidak tepat

indikasi (‘drug-abuse’ & drug-misuse’) Menggunakan obat / zat kimia yang harganya mahal,

sementara ada obat yang setara efektivitasnya dengan harga yang lebih murah

Penggunaan obat / zat kimia yang tidak terjamin mutunya, yang disimpan & ditransport dengan prosedur yang tidak standard

Hak pasien dalam penggunaan obat

•Pasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinya

•Pasien berhak menyetujui dan menolak pengobatan yang akan dilakukan ke atas dirinya

•Pasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinya

•Pasien berhak mendapat ganti rugi akibatkesalahan atau kelalaian yang dilakukan olehtenaga kesehatan

KESIMPULAN

•AU menderita gout arthritis akut. •Terjadi peninggian tekanan darah dan

nyeri ulu hati karena pemilihan kombinasi obat yang salah.

.

Terim

akas

ih A

tas P

erhat

iannya