Askeb ANC Letak Bokong Edit

7/24/2019 Askeb ANC Letak Bokong Edit

1/39

DAFTAR ISI

BAB I . PENDAHULUAN

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan umum tentang presentase bokong

B. Proses manajemen kebidanan

BAB III. STUDI KASUS

A. Langkah I : Pengkajian dan analisa data dasar

B. Langkah II : Merumuskan diagnosa / masalah actual

C. Langkah III : Merumuskan diagnosa atau masalah potensial

. Langkah I! : Tindakan segera atau kolaborasi

". Langkah ! : #encana tindakan asuhan kebidanan

$. Langkah : "%aluasi asuhan kebidanan

Pendokumentasian hasil asuhan kebidanan &'(AP)

BAB IV. PEMBAHASAN

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. *esimpulan

B. 'aran

DAFTAR PUSTAKA


2/39

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

'alah satu sasaran +ang ditetapkan untuk tahu ,-- adalah

menurunkan angka kematian maternal , per --.--- kelahiran

hidup dan angka kemetian neonatal menjadi 0 per --- kelahiran

hidup.

*ehamilan merupakan proses alamiah &normal) dan bukan proses

patologis / abnormal. Men+adari hal tersebut dalam melakukan

asuhan tidak perlu melakukan inter%ensi kecuali ada indikasi

Pada umumn+a kehamilan berkembang dngan normal dan

menghasilkan kelahiran ba+i sehat dengan presentasi kepala dan

melalui jalan lahir. 1amun kadang2kadang tidak sesuai dengan +ang

diharapkan. 'ulit diketahui sebelumn+a bah3a kehamilan akan

menjadi masalah. (leh karena itu pela+anan antenatal merupakan

cara penting untuk memonitor dan mendeteksi kehamilan ibu

normal atau tidak normal.

Bidan dalam melaksanakan tugas pokok dan 4ungsin+a agar

berpegang pada undang2undang kesehatan no.,5 tahun66, dan

*epmenkes 6-- tahun ,--, tentang registrasi dan praktek bidan.

Angka kejadian presentasi sungsang sekitar 527 8 tetapi

mempun+ai angka morbiditas dan mortalitas janin +ang tinggi

& Manuaba IB$9 ,--).


3/39

B. TUJUAN

. Tujuan umum

Melaksanakan asuhan kebidanan pada 1+;A; dengan umur

kehamilan 55 minggu , hari di #'< 'a3erigading Palopo9

ruangan *IA tanggal

,. Tujuan khusus

Melaksanakan pengumpulan data dasar9 mengidenti4ikasi

diagnosa / masalah aktual9 mengidenti4iksi diagnosa/masalah

potensial9 melaksanakan tindakan segera/kolaborasi9 men+usu

rencana asuhan kebidanan9 mengimplementasikan asuhan

kebidanan9 menge%aluasi asuhan kebidanan9 mendokumentasikan

asuhan kebidanan pada 1+ ='; dengan umur kehamilan 55

minggu , hari tanggal , Maret ,-- di #'< 'a3erigading

Palopo ruangan *IA.


4/39

BAB III

TINJAUN PUSTAKA

1. DEFENISI

Presentasi bokong dimana ba+i letakn+a sesuai dengan sumbu badan

ibu9 kepala berada di 4undus uteri sedangkan bokong merupakan bagian

terba3ah &didaerah pintu atas panggul/s+mpisis).

&'ar3ono9 ,--09 hal2,-)

2. Berdasarkan per!"!n#an persa"$nan "eak s%n#san# d$&a#$ 'en(ad$ )

a. Persalinan per%aginam

b. Persalinan per abdominal &seksio secarea)

*. D$kena" &e&erapa (en$s "eak s%n#san# )

a. Presentasi bokong

b. Presentasi bokong kaki sempurna

c. Presentasi bokong kaki tidak sempurna

d. Presentasi kaki

+. PEN,EBAB

a. Panggul sempit

b. Terdapat lilitan tali pusat atau tali pusat pendek

c. kelainan uterus &uterus arkuatus9 uterus septus9 uterus dupleks)

d. Terdapat tumor di pel%is minor +ang mengganggu masukn+a kepala

janin ke PAP

e. Plasenta pre%ia

4. *ehamilan ganda


5/39

Presentasi bokong terjadi pada kurang lebih 5 8 persalinan pada

kehamilan cukup bulan. *arena ban+akn+a jumlah cairan +ang

berhubungan dengan berat janin sebelum cukup bulan.

Presentasi bokong terjadi ,72558 persalinan akhir trimester kedua atau

a3al trimester ketiga. Ban+ak masalah perinatal pada persalinan bokong

lebih di tekankan pada status kematangan janin daripada persalinan

bokong itu sendiri.

-. D$a#n!s$s

Pada pemeriksaan luar9 dibagian ba3ah uterus dapat diraba bagian +ang

tidak keras dan irreguler &tidak bundar) dan kepala di 4undus uteri.

'eringkali 3anita tersebut men+atakan bah3a kehamilann+a terasa lain

daripada kehamilan +ang terdahulu9 karena terasa penuh dibagian atas

&tidak lightening).

iagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan


6/39

/. Penaa"aksanaan Presenas$ B!k!n#

Tergantung pada kemampuan +ang dimiliki bidan dan dokter9

kemampuan spesialis kebidanan9 hubungan praktik antara pemberi

pela+anan kesehatan utama dengan spesialis kebidanan dan kebijakan

institusi.

0. Res$k! $n##$ d$"ak%kanna per!"!n#an "eak s%n#san# )

a. *emungkinan panggul sempit.

b. Primigra%ida

c. #i3a+at obstetric buruk

d. Terdapat perdarahan antepartum

e. *ehamilan ganda

4. >ipertensi

g. Terdapat bekas 'C atau opoerasi di daerah uterus.

h. Presentasi sungsang dengan pen+ulit seperti ketuban pecah dini9

ketuban pecah sebelum pembukaan lengkap9 kehamilan prematuritas.

. Mekan$s'e Persa"$nan

imulai dari bokong relati4 kecil9 makin besar pada bahu9 dan persalinan

kepala paling sulit. *epala adalah bagian +ang paling besar dan lahir

paling terakhir. ?aktu persalinan kepala terbatas sekitar menit. Tulang

basis kranii dengan susunan rapat sehingga menambah sulitn+a peralinan

& dagu di depan ).


7/39

13.Se&e"%' pe"a4$ran an# se&enarna d$ '%"a$5 4a"64a" &er$k% $n$

4ar%s e"a4 er(ad$ )

a. Pemeriksaan abdomen +ang hati2hati atau jika perlu sonogra4i untuk

men+ingkirkan hiperektensi kepala9 hidrosepalus atau bokong2lutut

atau bokong kaki.

b. ilatasi ser%iks lengkap.

c. "liminasi setiap pertan+aan mengenai keadekuatan pel%is.

d. Pengosongan kandung kemih.

e. Pemotongan episiotomi jika anda memutuskan bah3a hal itu perlu

dilakukan. Apakah 3anita memerlukan episiotomi bergantung pada

perkiraan berat janin dan relaksasi perineum. @ika episiotomi

dilakukan9 berikan anastesi local dan pilh tipe insisi +ang akan

memberikan anda ruang +ang luas untuk perasat manipulasi.

Anda dapat melakukan episiotomi kapan pun selama pelahirna bahkan

setelah bokong dilahirkan9 jika anda memerlukan ruang tambahan

untuk men+elesaikan kelahiran.

4. Tentukan e4ekti%itas upa+a mendorong ibu.

11. 7ara 'e"a4$rkan Ba$ )

Bra84

a. 'egera setelah bokong lahir9 bokong dicekam secara bracht &kedua ibu

jari penolong sejajar dengan panjang paha9 jari2jari +amg lain

memegang panggul).

b. 'ementara langkah ini dilakukan oleh seorang asisten melakukan

perasat ?igand M. 3ingkel.

c. @angan melakukan tindakan9 ikuti saja proses keluarn+a janin


8/39

d. Bila terdapat hambatan pada tahapan lahir setinggi scapula9 bahu atau

kepala9 segera lanjut ke metode manual aid +ang sesuai.

e. Longgarkan tali pusat setelah lahirn+a perut dan sebagian dada

4. Lakukan hiperlordosis janin pada saat angulus scapula in4erior tampak

diba3ah s+mpisis &dengan mengikuti gerak rotasi anterior +aitu

punggung janin di dekatkan kea rah perut ibu tanpa tarikan)

disesuaikan dengan lahirn+a badan ba+i.

g. $erakan ke atas hingga lahir dagu9 mulut9 dahi dan kepala

h. Letakkan ba+i di perut ibu9 bungkus ba+i dengan handuk hangat9

bersihkan jalan na4as ba+i dan tali pusat dipotong

i. Berikan ba+i pada ibu untuk IM

Cara *lasik

Dilakukan untuk pengeluaran bahu dan tangan jika dengan cara bracht

Bahu dan tangan tidak bias lahir.

Prosedur :

a. 'egera setelah bokong lahir9 bokong dicekam dan dilahirkan sehingga

bokong dan kaki lahir

b. Tali pusat dikendorkan

c. Pegang kaki pada pergelangan kaki dengan satu tangan dan tarik

keatas

d. Tangan kiri menarik keatas ke arah kanan atas ibu9 untuk melahirkan

bahu kiri ba+i +ang berada dibelakang

e. engan tangan kanan dan menarikn+a ke arah kiri atas ibu9 untuk

melahirkan bahu kanan ba+i +ang berada di belakang.


9/39

4. Masukkan , jari tangan kanan/kiri &sesuai letak bahu belakang) sejajar

dengan lengan ba+i untuk melahirkan lengan belakang ba+i

g. 'etelah bahu dan lengan belakang lahir kedua kaki ditari keatas

kearah ba3ah kontra lateral dari langkah sebelumn+a untuk

melahirkan bahu dan lengan ba+i depan dengan cara +ang sama.

7ara M%""er )

a. Bila tahap klasik sulit untuk melahirkan bahu belakang maka lakukan

cara ini

b. @uga dilakukan bila cara bracht bahu dan tangan tidak bisa lahir

c. Melahirkan bahu depan terlebih dahulu dengan menarik kedua kaki

dengan cara +ang sama seperti klasik9 kearah belakang kontra lateral dari

letak bahu depan.

d. 'etelah bahu dan lengan depan lahir dilanjutkan langkah +ang sama

untuk melahirkan bahu dan lengan belakang.

7ara L!9se

Dilakukan bila ada lengan bayi yang terjungkit di belakang kepala

a. 'etelah bokong dan kaki ba+i lahir memegang ba+i dengan kedua

tangan

b. Memutar ba+i - dengan lengan ba+i +ang terjungkit kearah

penunjuk jari Tangan +ang nuchal.

c. Memutar kembali - ke arah +ang berla3anan ke kiri / ke kanan.

Beberapa kali hingga kedua bahu dan lengan dilahirkan secara

klasik/muller.


10/39

Eksraks$ Kak$

Dilakukan bila kala II tak maju atau tampak gejala kegawatan ibu-bayi.

Keadaan janin / ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan.

a. Tangan kanan masuk secara obstetric menelusuri bokong9 pangkal paha

sampai lutut9 kemudian melakukan abduksi dan 4leksi pada paha janin

sehingga kaki ba3ah menjadi 4leksi9 tangan lain mendorong 4undus ke

ba3ah. 'etelah kaki 4leksi pergelangan kaki di pegang dengan , jari dan

di tuntun ke luar dari %agina sampai batas lutut.

b. *edua tangan penolong memegang betis janin9 +aitu kedua ibu jari

diletakkan di belakang betis sejajar sumbu panjang paha dan jari lain di

depan betis9 kaki ditarik curam ke ba3ah sampai pangkal paha lahir.

c. Pegangan di pindah ke pangkal paha setinggi mungkin dengan kedua

ibu jari dibelakang paha9 sejajar sumbu panjang paha dan jari lain di

depan paha.

d. Pangkal paha ditarik curam ke ba3ah sampai trokhanter depan lahir.

*emudian pangkal paha dengan pegangan +ang sama di ele%asi keatas

hingga trokhanter telah lahir berarti bokong telah lahir.

e. 'ebalikn+a bila kaki belakang +ang dilahirkan lebih dahulu ialah

trakhanter belakang dan untuk melahirkan trakhanter depan maka

pangkal paha ditarik terus ke arah curam ke ba3ah

4. 'etelah bokong lahir maka dilanjutkan dengan cara

klasik/muller/lo%set

Tek4n$k eksraks$ &!k!n#


11/39

Dilakukan bila presentasi murni dan bokongsudah turun dan bokong sudah

turun di dasar panggul, bila kala II tidak maju atau tampak keadaan janin /

ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan

a. @ari telunjuk penolong +ang searah dengan bagian kecil janin9

dimasukkan ke dalam jalan lahir dan diletakkan di lipatan paha bagian

depan. engan jari ini lipat paha / *rista iliaka dikait dan ditarik

curam keba3ah.


12/39

BAB III

STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA N,:S: UMUR KEHAMILAN

** MINGGU 2 HARI DENGAN LETAK SUNGSANG

DI RSU SA;ERIGADING PAL


13/39

. $ III P I AI

,. >P>T : , D 2 ,--6

5. TP : 6 7 2 ,--

7. Ibu mengatakan hamil ketiga kalin+a9 pun+a anak hidup orang

dan pernah keguguran kali

. Ibu mengatakan hamil D bulan

0. Euickening pada bulan no%ember ,--6

D. Pergerakan janin paling kuat terutama disebelah kiri perut ibu

. Ibu mendapatkan imunisasi TT booster tgl 6 2 ,--

6. 'elama kehamilann+a ibu tidak pernah mengkomsumsi obatan

kecuali +ang diberikan oleh dokter

C. #i3a+at

Anak

ke 2

Tgl.

Lahir


14/39

". #i3a+at akseptor *B

Ibu tidak pernah menjadi akseptor *B

G. ata Psiko9 sosial dan ekonomi

. Ini adalah kehamilan +ang direncanakan9 ibu dan suami sangat senang

atas kehamilann+a +ang sekarang.

,. >ubungan ibu dengan suami dan keluarga terjalin dengan baik

5. Tidak ada pantangan2pantangan dalam keluarga +ang berhubungan

dengan kehamilan ibu sekarang

7. Penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga

$. Pemeriksaan 4isik

. *eadaan umum

a. *esadaran komposmentis

b. Ibu kooperati4 terhadap petugas kesehatan

c. TB : cm

d. Lila : ,7 cm

e. Berat badan :

2 a3al kehamilan : 6 kg

2 'ekarang : 0 kg

4. Tanda2tanda %ital


15/39

. T : - / D- mm>g

' : 5D C

1 : - kali/menit

P : ,- / menit

,. *epala : #ambut bersih9 tidak ada

benjolan dan n+eri tekan

5. ?ajah : Tidak ada udem

7. Mata : *onjungti%a merah muda9 sclera mata putih

. >idung : Tidak ada secret dan polip

0. Telinga : Tidak ada serumen

D. Mulut dan gigi : Tidak ada

saria3an9 gigi tidak ada caries

. Leher : Tidak ada pembesaran kel.

T+roid9 kel.lim4e dan %ena jugularis

6. Pa+udara : 'imestris kiri dan kanan9 puting

susu terbentuk9 tidak ada massa dan n+eri

tekan9 h+perpigmentasi areola dan papilla

mammae9 kolostrum tidak ada saat dipencet.-. Abdomen : Tidak ada bekas operasi9 nampak

strie li%ide dan linea nigra

a. Palpasi secara Leopold :

Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di 4undus


16/39

Leopold II : Punggung kanan

Leopold III : Bokong

Leopold I! : Bergerak atas panggul

b. TG< : ,6 cm

c. Lingkar perut D cm

d. TB@ lingkar perut : ,D D H ,D gram

e. Auskultasi : djj 5, kali / menit terdengar kuat dan teratur

pada kuadaran kanan atas umbilical ibu.

. $enitalia : !agina tidak ada udem dan

%arices

,. "kstremitas ba3ah : Tidak ada udem

dan %arices9 re4leks patella positi4 kiri

dan kanan

Lan#ka4 II. Iden$=$kas$ d$a#n!sa > 'asa"a4 ak%a"

$ III P I A I9 umur kehamilan 55 minggu 5 hari 9 puka9 presentasi bokong9

bergerak atas panggul9 intra uterin9 tunggal9 hidup9 keadaan ibu dan janin

baik9 letak sungsang.

1. G III P I A I

ata subjekti4 :

. >P>T : , D 2 ,--6

,. Pergerakan janin pertama dirasakan pada bulan 1o%ember ,--6

5. Ibu mengatakan hamil +ang ketiga9 pun+a anak hidup dan

keguguran kali

ata objekti4 :

. Perut membesar sesuai umur kehamilan


17/39

,. 1ampak linea nigra dan striae li%ide

5. >+perpigmentasi pada areola dan papilla mammae

7. Teraba gerakan janin saat di palpasi

Analisa dan interpretasi data :

. +pertropi otot polos uterus dan serabut kolagen akibat

meningkatn+a kadar estrogen sehingga uterus dapat mengikuti

pertumbuhan janin. 'triae $ra%idarum di duga karena pengaruh

hormon adreno kortikosteroid9 dan peregangan mekanis sehingga

jaringan elastis kulit mudah pecah.

& Funi *usmi+ati9 ,--6 )

,. Euickening adalah persepsi gerakan janin pertama. Biasan+a disadari

pada kehamilan 2,- minggu

2. U'%r ke4a'$"an ** '$n##%

ata subjekti4

a) >P>T : , D 2 ,--6

b) Ibu mengatakan hamil D bulan

c) Pergerakan janin pertama dirasakan pada bulan 1o%ember

ata objekti4 :

a) Leopold I : 7 jari atas pusat9 kepala di4undus

b) T4u ,6cm

Analisa dan inteerpretasi data :

a) ihitung dari >P>T tanggal ,2 D 2 ,--6 berdasarkan rumus neagle

umur kehamilan 55 minggu , hari


18/39

& ?iknjosastro >ani4a ,--, )

b) Berdasarkan rumus Mc. onald :

,/D T4u H ,/D ,6 H bulan &dalam bulan obstetric)9 dan

/D T4u H /D ,6 H 55 minggu hari &dalam minggu).

&*usmi+ati dkk9 ,--6)

*. P%n##%n# kanan

ata subjekti4 : 2

ata objekti4 :

2 Leopold II : Punggung kanan

Analisa dan Interpretasi data :

Palpasi Leopold II9 teraba bagian +ang keras dan memanjang rata di

sebelah kanan berarti punggung.

& Linda !. ?alsh9 ,--D )

+. Presenas$ &!k!n#

ata subjekti4 : 2

ata objekti4 : Leopold III9 teraba bokong


Pada palpasi Leopold III9 teraba bahagian +ang tidak keras dan pada

irregular +ang berarti bokong.

& Linda !. ?alsh9 ,--D)


19/39

-. Ber#erak aas pan##%" ?BAP@

ata 'ubjekti4 : 2

ata (bjekti4 :

2 Leopold I! bagian terendah janin bergerak atas

panggul


Leopold I!9 dimana pada saat palpasi kedua tangan masih dapat

dipertemukan & di%ergent )


. Inra %er$n

ata subjekti4 :

2 ibu merasakan janinn+a bergerak kuat dan tidak n+eri

ata objekti4 :

2 Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di4undus

2 Leopod II : Punggung kanan

2 Leopod III : Bokong


a. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan pada palpasi terutama

bagian kecil janin dan terjadi kontraksi Braton >icks menandakan

janin dalam rahim.

& Manuaba IB$9 ,-- )

b. Leopold I9 teraba bahagian +ang keras dan bundar berarti kepala


20/39

c. Palpasi Leopold II9 teraba bahagian +ang keras dan memanjang rata di

sebelah kanan berarti punggung

d. Pada palpasi Leopold III9 teraba bahagian +ang tidak keras dan

ireguler +ang berarti bokong.


/. T%n##a"

ata subjekti4 : 2

ata objekti4 :

a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepla di4undus

b. Leopold II : Punggung kanan

c. Leopold III : Teraba bokong

d. Terdengar @@ 5, /menit dengan jelas dan teratuer pada

kuadran kanan perut ibu diatas pusat.

Analisa dan intrpretasi data

Pada suatu kehamilan9 janin dikatakan tunggal jika pembesaran perut

sesuai umur kehamilan9 saat palpasi teraba , bahagian besar kepala

dan bokong. @@ terdengar dominan han+a pada satu titik / bagian dan

merasakan pergerakan janin selalu han+a pada satu sisi.

& ?inkjosastro )

0. Jan$n 4$d%p

ata subjekti4 2 Ibu merasakan pergerakan janin diatas pinggir atas

s+mpisis


21/39

ata (bjekti4 : 2 Auskultasi @@ 5, kali/menit


Ibu merasakan pergerakan janin dan dengan auskultasi @@ 5,

kali/menit +ang berarti janin hidup.

& Funi *usmi+ati9 ,--6 )

. Keadaan $&% dan (an$n &a$k

ata 'ubjekti4 :

a. Ibu mengatakan selama kehamilann+a tidak ada

keluhan +ang men+ertai

b. Ibu mengatakan janin bergerak pertama kali

dirasakan pada bulan 1o%ember tahun ,--6 sampai sekarang

ata (bjekti4 :

a. Tanda2tanda %ital :

T : -/D- mm>g

P : ,- / menit

1 : D- / menit

' : 5D C

b. Lila ,7 cm

c. *enaikan BB mulai dari a3al kehamilan 6 kg hingga sekarang

d. @@ terdengar 5, kali / menit di kuadran kanan atas perut ibu



22/39

a.


23/39

Lan#ka4 IV. Per"%na T$ndakan Se#era > k!"a&!ras$

Tidak ada data +ang mendukung

Lan#ka4 V. Ren8ana As%4an

. Tujuan :

*ehamilan berlangsung normal sampai aterm &5D27- minggu) dengan

keadaan ibu dan janin baik.

,. *riteria :

a. TG< sesuai umur kehamilan.

b. TT! dalam batas normal

T : '+stole : peningkatan tidak melebihi 5- mm>g.

+astole : peningkatan tidak melebihi mm>g.

1 : 0- - / menit.

P : 0 ,7 / menit.

' : 50 5D9 C.

c. @@ : ,- 0- / menit.

d. Pergerakan janin minimal - kali dalam , jam.

e. Tidak ada komplikasi kehamilan.

5. #encana Tindakan :

a. 'ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

#asional : Ibu perlu mengetahui perkembangan kehamilan dan

keadaan janinn+a9 agar ia memahami apa +ang harus

dan tidak harus dilakukan. Pengetahuan akan hal ini

memoti%asi ibu untuk melakukan tiap anjuran dari

dokter dan bidan.

b. Beri >" tentang :


24/39

) *onsep diet 7 sehat &lauk9 sa+ur9 nasi9 buah) dan sempurna

&susu)

#asional 'tatus giJi +ang baik selama hamil untuk

meningkatkan tumbuh kembang janin dalam

rahim dan meningkatkan kesehatan menjelang

persalinan dan persiapan pemberian laktasi

,) Personal h+giene

#asional : Pera3atan jasmani ibu hamil sangat penting

diperhatikan untuk meningkatkan kesehatan

menjelang persalinan dan persiapan pemberian

laktasi.

5) Istirahat +ang cukup dengan tidur / istirahat siang 2, jam

dan 02 jam pada malam hari

#asional Istirahat +ang cukup dapat mengurangi beban

kerja jantung +ang meningkat karena kehamilan

dan memulihkan tenaga dan relaksasi.

7) Pakaikan selama hamil

#asional Pakaian +ang ketat dapat mengganggu peredaran

darah dan dianjurkan memakai pakaian +ang

longgar terbuat dari katun dan men+erap keringat

) Makan makanan +ang ban+ak mengandumg serat seperti

buah dan sa+uran

#asional : Agar de4ekasi teratur sehingga tidak

menimbulkan gangguan

c. Mengajarkan ibu untuk *nee Chest Position selama menit

tiap 6 jam.


25/39

#asional : al ini membantu ibu untuk lebih siap menghadapi

persalinan baik 4isik maupun psikis terutama

mengenai bia+a persalinan9 tempat persalinan9

serta keluarga +ang akan mendampingi nanti.

g. Penatalaksanaan pemberian obat tablet Jat besi 5- tab dengan

dosis tab sehari


26/39

#asional : Tablet Jat besi 4e mengandung 4erro sul4at ,-- mg

dan asam 4olat -9, mg untuk memenuhi

kebutuhan Jat besi dan mencegah anemia.

h. Gollo3 up : Anjurkan ibu untuk control , minggu kemudian

+akni tgl D maret ,--

#asional : Memudahkan pemantauan perkembangan kesehatan

ibu dan janin dan menge%aluasi e4ekti4as asuhan

+ang di berikan.

Lan#ka4 VI ) I'p"e'enas$

Tgl -, Maret ,-- pkl. -.,- 3ita

. Men+ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu9 ibu mengerti dan

mengetahui perkembangan kehamilan dan keadaan janinn+a

,. Memberikan >" pada ibu tentang :

5. Mengajarkan ibu untuk *nee Chest Position selama menit tiap 6

jam

7. Menganjurkan ibu menghitung gerakan janinn+a 2, kali /jam atau

minimal - kali dalam sehari

. Memberi penjelasan tentang tanda2tanda baha+a kehamilan seperti

mengerti dan tahu tanda2tanda baha+a kehamilan seperti : perdarahan

per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 penglihatan kabur9

pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak bergerak seban+ak

biasan+a

0. Mendiskusikan persiapan persalinan: ibu akan bersalin di #' dan

ditolong oleh bidan atau dokter9 didampingi oleh suami saat melahirkan

D. Pemberiann obat tablet Jat besi 5- tab dengan dosis tab sehari


27/39

. Menganjurkan ibu untuk control , minggu kemudian

Lan#ka4 VII. E9a"%as$

Tgl -, Maret ,-- pkl. -.7- 3ita

. *ehamilan berlangsung normal dan keadaan ibu dan janin baik9 ditandai:

a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala di 4undus

b. Leopold II : Puka

c. Leopold III : Bokong

d. Leopold I! : Bergerak atas panggul

e. TG< : ,6 cm

4. Lingkar perut : D cm

g. Taksiran berat janin : ,D

h. Pergerakan janinn+a 02,- kali/hari

i. Tanda2tanda baha+a kehamilan tidak ada seperti :

Perdarahan per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 gangguan

penglihatan9 pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak

bergerak seban+ak biasan+a.

j. @@ 5, kali / menit

k. Tanda2tanda %ital :

T : - / D- mm>g

1 : D- kali/menit

P : ,-/mnt

' : 5D C


28/39

P"1(* s%a'$ )

1ama ibu/suami : 1+. ='; / Tn. =B;


29/39

Alamat : Lamasi

Daa S%&(ek$= ? DS @ )

. >P>T : tgl , -D ,--6

,. Ibu mengatakan hamil ketiga kalin+a9 pun+a anak hidup dan

keguguran kali.

5. Ibu merasakan pergerakan janin+a pertama kali bulan no%ember

7. Ibu mendapatkan Imunisasi TT Booster tgl 6 2 ,--6 di pos+andu

. 'elama kehamilan ibu tidak mempun+ai keluhan +ang men+ertai

0. Ibu mengatakan janin diatas pinggir atas s+mpisis

D. Ibu tidak pernah mengkomsumsi obat2obatan dan jamu9 kecuali obat

+ang diberikan oleh dokter dan bidan

. Ibu tidak merasakan n+eri perut saat dilakukan palpasi

Daa +perpigmentasi pada areola dan papilla mammae

7. Teraba gerakan janin saat di palpasi

. Tanda2tanda %ital

a. T : - / D- mm>g

b. P : ,- / menit

c. 1 : D-/menit

d. ' : 5D C

0. Palpasi secara Leopold :

a. Leopold I : 5jari atas pusat9 teraba kepala di4undus


30/39

b. Leopold II : Punggung kanan

c. Leopold III : bokong


D. TG< : ,6 cm

. Lingkar perut : D cm

6. Taksiran berat janin : ,6 D H ,D gr

-. jj 5, kali / permenit terdengar di kuadran kanan perut ibu di atas pusat

. Lila ,7 cm

,. *enaikan BB mulai dari a3al kehamilan 6 kg hingga sekarang

Asses'en ? A @

$III PI AI9 umur kehamilan 55 mnggu , hari9 Puka9 Presentasi9 bokong9

Bergerak atas panggul9 intra uterin9 tunggal9 hidup9 keadaan ibu dan janin

baik. Letak sungsang.

PELAKSANAAN ? P @

Tgl -, Maret ,--

. Men+ampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

,. Memberikan >" pada ibu tentang

a. *onsep 7 sehat sempurna

b. Personal h+giene selama kehamilan

c. Istirahat

d. Pakaian selama hamil Ibu akan memakai pakaian +ang longgar

terbuat dari katun dan men+erap keringat

e. Makan makanan +ang ban+ak mengandung serat seperti buah dan

sa+uran : Ibu bersedia untuk makan ban+ak sa+ur dan buah.

5. Mengajarkan ibu untuk *nee chest position selama menit tiap 6 jam


31/39

7. Mengajurkan ibu menghitung gerakan janinn+a , kali/jam atau

minimal - kali dalam sehari

. Memberi penjelasan tentang tanda2tanda kehamilan seperti :

Perdarahan per%aginam9 sakit kepala lebih dari biasa9 penglihatan kabur9

pembengkakan pada 3ajah dan tangan9 janin tidak bergerak seban+ak

biasan+a.

0. Mendiskusikan persiapan persalinan : ibu akan bersalin di #' dan

ditolong oleh bidan atau dokter9 didampingi oleh suami saat melahirkan.

D. Pemberian obat tablet Jat besi 5- tab dengan dosis tab sehari :

Ibu mengatakan akan minum obat +ang diberikan.

. Menganjurkan ibu control , minggu kemudian : ibu bersedia untuk

datang tanggal D -5 ,--


32/39

BAB IV

PEMBAHASAN

alam bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan teori dan hasil

tinjauan kasus pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada 1+ ='; kehamilan

55 minggu , hari dengan presentasi bokong selama hari


33/39

presentasi bokong. Berdasarkan tinjauan teori maupun kasus maka

dirumuskan diagnosa / masalah aktual dan masalah potensial

Lan#ka4 II. Iden$=$kas$ D$a#n!sa > 'sa"a4 ak%a"

alam pengkajian dan masalah kebidanan dilakukan berdasarkan

pendekatan manajemen asuhan kebidanan +ang didukung dan ditunjang oleh

beberapa data9 baik secara subjekti4 maupun secara objekti4 +ang diperoleh

dari hasil pengkajian +ang telah dilakukan.

Berdasarkan tinjauan pustaka bah3a presentsase bokong dimana ba+i

letakn+a sesuai dengan sumbu badan ibu9 kepala berada di 4undus uteri

sedangkan bokong merupakan bagian terba3a & di daerah pintu atas

panggul/s+mpisis). 'edangkan diagnosa aktual +ang diidenti4ikasi pada 1+ =

' = sebagai berikut :

) $III PI AI

,) idup

6) *eadaaan ibu dan janin baik

-) Letak sungsang

engan demikian penerapan tinjauan pustaka dan tinjauan stud+ kasus

1+='; secara garis besar tampak ada persamaan dalam diagnosa aktual +ang


34/39

ditegakkan sehingga memperlihatkan tidak adaa kesenjanagan antara teori

dan praktek.

Lan#ka4 III. Mer%'%skan d$a#n!sa > 'asa"a4 p!ens$a"

Pada tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah mengidenti4ikasi adan+a

masalah potensial +aitu mengantisipasi dan mempersiapkan adan+a segala

sesuatu +ang mungkin terjadi. Berdasarkan data +ang ada pada studi kasus

1+; ' = dilahan praktek9 tidak ada data +ang mendukung untuk terjadin+a

masalah potensial.

Lan#ka4 IV. T$ndakan se#era dan K!"a&!ras$

Tidak adan+a data +ang mendukung adan+a situasi segera dimana bidan

harus bertindak segera guna men+elamatkan ji3a ibu dan kolaborasi dengan

dokter atu tenaga kesehatan lainn+a +ang lebih pro4esional sesuai dengan

keadaan +ang dialami klien.

Lan#ka4 V. Ren8ana $ndakan as%4an ke&$danan

Perencanaan adalah proses pen+usunan suatu rencana tindakan berdasarkan

identi4ikasi masalah saat sekarang serta antisipasi diagnosa dan masalah2

masalah lain +ang mungkin terjadi.

#encana tindakan disusun berdasarkan diagnosa / masalah actual dan

potensial9 hal ini menunjukkan antara tinjauan pustaka dan tinjauan

manajemen asuhan kebidanan pada penerapan studi kasus di lahan praktek

tidak ada kesenjangan.

Lan#ka4 VI. Me"aksanakan $ndakan as%4an ke&$danan


35/39

Tindakan +ang telah direncanakan sudah dilaksanakan dengan baik di

ruangan *IA #'< 'a3erigading pada tanggal , Maret ,--.

alam pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan9 penulis tidak menemukan

hambatan +ang berarti karena adan+a kerjasama dan penerimaan +ang baik

dari klien dan keluarga9 serta dukungan9 dan bimbingan dari pembimbing

lahan di praktek.

Lan#ka4 VII. E9a"%as$ As%4an Ke&$danan

Melaksanakan e%aluasi +aitu penilaian keberhasilan +ang telah dilakukan

terhadap klien dengan berpedoman pada masalah9 tujuan +ang telah

ditetapkan pada tahap ini penulis tidak menemukan hambatan atau

kesenjangan. >asil e%aluasi +ang telah dilakukan asuhan kebidanan pada

tanggal -, Maret ,-- :

. *ehamilan berlangsung normal dan keadaan ibu dan janin baik9

ditandai :

a. Leopold I : 5 jari atas pusat9 teraba kepala

di 4undus

b. Leopold II : Puka

c. Leopold III : Bokong


e. TG< : ,6 cm

4. Lingkar perut : D cm

g. Ta4siran berat janin : ,D gram

h. Pergerakan janinn+a 0 ,- kali / hari

i. Tidak ada komplikasi

j. jj 5, / menit

k. Tanda2tanda %ital :


36/39

T : - / D- mm>g 1 : D- / menit

P : ,- /menit ' : 5D C

BAB V

PENUTUP

'etelah membahas dan menguraikan kasus 1+. ='; kehamilan 55 mgg

,hari dengan persentasi sungsang pada tanggal , 5 ,-- di #'al ,-2,0.

!arne+9 >elen9 ,--D B%k% A(ar As%4an Ke&$danan ed$s$ +

9!"%'e 25 @akarta. >al 72,-.

Askeb ANC Letak Bokong Edit

Documents

Transcript of Askeb ANC Letak Bokong Edit