Askeb Klrg Kep II

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn. A DENGAN SALAH SATUANGGOTA KELUARGA MENDERITA KEP

DI DESA DATENGAN KECAMATAN GROGOLKEDIRI

DISUSUN OLEH :

MUSTIKA SRI BINTARINIM. 04.610.029

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANANFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KADIRI

2007

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan Rahmat-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Asuhan Kebidanan Komunitas pada

keluarga Tn. A dengan salah satu keluarga menderita KEP di Desa Datengan Grogol

- Kediri.

Asuhan Kebidanan Komunitas ini disusun guna memenuhi kurikulum dan

sebagai syarat praktek belajar di lahan praktek khususnya praktek kebidanan komunitas.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. H. Aman Ardjito Endarso, SKM selaku Dekan FIK Universitas Kadiri.

2. Sri Wulaning Tyas R., S.ST selaku Dosen Pembimbing.

3. Aning P. L., Amd. Keb., selaku pembimbing praktek.

4. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penyusunan laporan praktek

klinik kebidanan komunitas yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

Kami menyadari bahwa penyusunan asuhan kebidanan ini masih banyak

kekurangan, untuk itu kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk

penyusunan asuhan kebidanan komunitas.

Semoga penyusunan asuhan kebidanan ini bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan bagi mahasiswa PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN FAKULTAS

ILMU KEBIDANAN pada khususnya.

Kediri, Januari 2008

Penulis,

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Dengan dicanangkannya keluarga kecil sejahtera (KKS) dalam rangkamenunjang pembangunan nasional dan manusia Indonesia seutuhnya, makadiperlukan berbagai usaha untuk meningkatkan kualitas anak. Anak merupakangenerasi penerus suatu bangsa, dimana anak-anak kalau sehat maka bangsapunakan kuat dan sejahtera. Oleh karena itu maka bangsa Indonesia menaruh harapanagar anak-anak dapat tunbuh kembang sebaik-baiknya, sehingga nantinya menjadiorang dewasa yang sehat fisik, mental dan sosial.

Makanan memegang peranan penting dalam tubuh kembang anak, karena anak

sedang tumbuh, sehingga kebutuhannya berbeda dengan orang dewasa.

kekurangan makanan yang bergizi akan menyebabkan retardasi pertumbuhan

anak. Makan yang lebih juga tidak baik, karena dapat menyebabkan obesiotas.

Kedua keadaan ini dapat meningkatkan mordibitas dan mortalitas anak.

Monitoring pertumbuhan akan dengan menggunakan KMS, merupakan iusaha

untuk mencegah terjadinya malnutrisi (retardasi pertumbuhan maupun obesitas)

pada anak. Sebaiknya setiap anak umur antara 4 bulan 3 tahun ditimbang setiap

bulan, karena pada periode umum tersebut merupakan penyesuaian dengan

makanan orang dewasa, intake makanan sering tidak adekuat, dan asi muloai tidak

mencukupi kebutuhan anak / anak mulai disapih, anak masih rentan terhadap

penyakit, sehingga sering terjadi gangguan pertumbuhan.

Disamping itu dengan KMS bisa mengetahui status kesehatan anak dan faktor-

faktor yang mempengaruhi pertumbuhan anak tersebut. Dengan KMS bisa

memberikan penyuluhan terhadap ibunya, selain mengenai pertumbuhan anaknya,

juga mengenai cara pemberian makanan yang benar.

(Soetjiningsih, 1995)

1.2 TUJUAN

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa diharapkan mendapat pengalaman nyata tentang peran,fungsi, dan tugas bidan di Pukesmas baik didalam maupun diluar gedungwilayah binaan, serta mampu bersika etis, rasional, dan profesional dalammenumbuhkan peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn. A dengansalah satu anggota keluarga menderita KEP.

2. Mahasiswa mampu melakukan interpretasi data dasar dari diagnosayang ada.

3. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pendataan.

4. Mahasiswa mampu menetapkan prioritas masalah berdasarkan skoring.5. Mahasiswa mampu merencanakan alternatif masalah sesuai prioritas

masalah.6. Mahasiswa mampu melaksanakan intervensi sesuai dengan

permasalahan.7. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi hasil kegiatan.

1.3 BATASAN MASALAH

Setelah melakukan pengkajian pada keluarga binaan Tn. A, penyusunmenemukan beberapa masakah. Namun mengingat kemampuan dan waktu yangterbatas maka penulis membatasi dalam bidang kesehatan yaitu AsuhanKebidanan pada keluarga Tn. A dengan KEP sedang.

1.4 METODE PENULISAN

a. Studi Kepustakaan

Penulis membekali diri dengan literatur yang berkaitan dengan masalah :

1. Kesehatan Keluarga

2. Kurang Energi Kalori

b. Praktek Langsung

Pengumpulan data ini dilakukan melalui :

1. Wawancara

2. Observasi / pengamatan

3. Pemeriksaan fisik

1.5 SISTEMATIKA PENULISAN

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3 Batasan Masalah

1.4 Metode Penulisan

1.5 Sistematika Penulisan

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3. TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

3.2 Interpretasi Data Dasar

3.3 Susunan Prioritas Masalah / Diagnosa

3.4 Intervensi

3.5 Implementasi

3.6 Evaluasi

BAB 4. PEMBAHASAN

BAB 5. PENUTUP

5.1 Simpulan

5.2 Saran

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI KELUARGA

Keluarga adalah unit kecil dari nasyarakat yang terdiri dari keluarga dan

beberapa orang terkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah satu atap dan saling

ketergantungan. (Depkes RI, 1995)

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah,

hubungan perkawinan atau adobsi dan mereka hidup dalam satu rumah tangga,

berinteraksi satu sama lain dan didalam peranan masing-masing menciptakan/

memperhatikan kebudayaan. (Nasrul Effendi, 1998)

Dari dua pengertian itu dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah :

Unit terkecil masyarakat.

Terdiri dua orang atau lebih.

Adanya ikatan perkawinan / pertalian darah.

Hidup dalam satu rumah tangga.

Dibawah asuhan seorang kepala keluarga.

Setiap anggota mempunyai peran masing-masing.

Menciptakan / mempertahankan suatu kebudayaan.

2.2 TIPE / BENTUK KELUARGA

1. Keluarga inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan

anak.

2. Keluarga besar (Extended Family) dengan sanak saudara, misalnya nenek,

kakek, keponakan, saudara, sepupu, dsb.

3. Keluarga berantai (Serial Family) keluarga yang teriri dari wanita dan pria

yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

4. Keluarga Duda / janda (Single Family) adalah keluarga yang terjadi karena

perceraian atau kematian.

5. Keluarga berkomposisi (Composite) adalah keluarga yang perkawinannya

berpoligami dan hidup secara bersama.

6. Keluarga kabitas (Cahabitation) adalah duia orang menjadi satu tanpa

pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

2.3 STRUKTUR KELUARGA

1. Patrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur garis ayah.

2. Matrilineal : adalah hubungan sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur garis ibu.

3. Matrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah istri.

4. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah suami.

5. Keluarga Kawinan : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi

pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang

menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan

dengan suami atau istri.

2.4 FUNGSI KELUARGA

Ada beberap fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut :

1. Fungsi Biologis

a. Untuk meneruskan keturunan.

b. Memelihara dan membesarkan anak.

c. Memenuhi kebutuhan gizi kelurga.

d. Memelihara dan merawat anggota keluarga.

2. Fungsi Psikologi

a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman.

b. Memberikah perhatian diantara anggota keluarga.

c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.

d. Menberikan identitas keluarga.

3. Fungsi Sosialisasi

a. Membina sosialisasi pada anak.

b. Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak.

c. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa.

4. Fungsi Ekonomi

a. Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

c. Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang

akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua, dan

sebagainya.

5. Fungsi Pendikan

a. Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan

membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya.

b. Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.

c. Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.

Ahli lain membagi fungsi keluarga sebagai berikut :

1. Fungsi Pendidikan

2. Fungsi sosialisasi anak

3. Fungsi perlindungan

4. Fungsi perasaan

5. Fungsi religius

6. Fungsi Ekonomis

7. Fungsi rekreatif

8. Fungsi Biologis

2.5 TUGAS-TUGAS KELUARGA

Pada dasarnya tugas keluarga ada 8 tugas pokok sebagai berikut :

1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggota.

2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.

3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing.

4. Sosialisasi antar anggota keluarga.

5. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

7. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas.

8. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga.

2.6 CIRI-CIRI KELUARGA

1. Diikat dalam satu perkawinan

2. Ada hubungan darah

3. Ada ikatan batin

4. Ada tanggung jawab masing-masing anggotanya

5. Ada pengambil keputusan

6. Kerjasama diantara anggota keluarga

7. Komunikasi interaksi antar anggota keluarga

8. Tinggal dalam suatu rumah

2.7 PERAN BIDANG DALAM PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

Secara rinci peran bidan dalam konteks keluarga adalah sebagai berikut :a. Pengenal / pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga.

b. Memberikan asuhan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit.

c. Koordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga.

d. Fasilitator, menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau dan perawat

dengan mudah dapat menampung permasalahan yang dihadapi kelurga dan

membantu mencarikan jalan pemecahan.

e. Pendidikan kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk

merubah perilaku kelurga dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat.

2.8 KRITERIA KELUARGA BINAAN

Ada beberapa kriteria yang dapat dipergunakan untuk menentukan keluarga

binaan, terutama keluarga-keluarga yang termasuk resiko tinggi dalam bidang

kesehatan :

1. Mudah dijangkau.

2. Komunikasi dengan keluarga baik.

3. Minat dan tanggapan keluarga positif terhadap pelayanan kesehatan dan

keperawatan yang diberikan.

4. Termasuk dalam kategori sosial ekonomi rendah.

5. Ada wadah peran serta masyarakat misalnya posyandu, KPKIA, Dasa Wisma.

6. Daerah tersebut tidak terlalu rawan.

2.9 TUGAS-TUGAS KELUARGA DALAM BIDANG KESEHATAN, yaitu :

1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap keluarga.

2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yangs akit, dan yang

tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu

muda.

4. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan

perkembangan kepribadian anggota keluarga.

5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga-lembaga

kesehatan yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas-fasilitas

kesehatan yang ada.

(Nasrul Effendy, 1998)

2.10 KONSEP DASAR KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)

2.10.1 Pengertian Kurang Energi Protein (KEP)

KEP adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya

konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak

mencukupi Angka Kecukupan Gizi (AKG).

2.10.2 Klasifikasi Kurang Energi Protein (KEP)

Untuk tingkat Puskesmas penentuan KEP yang dilakukan untuk

menimbang BB anak dibandingkan dengan umur dan menggunakan KMS

dan tabel BB / U Baku median wHO NChS. Klasifikasi KEP antara lain :

a. KEP Ringanbila hasil penimbangan berat badan pada KMS terletak

pada pita warna kuning.

b. KEP sedang bila hasil penimbangan berat badan pada KMS terletak di

Bawah Garis Merah (BMG).

c. KEP Berat / Gizi buruk bila hasil penimbangan BB / U < 60% baku

median WHO NCHS. Pada KMS tidak ada garis pemisah KEP berat /

gizi buruk dan KEP sedang, sehingga untuk menentukan KEP berat /

gizi buruk digunakan tabel BB / U Baku Median WHO NCHS.

2.10.3 Gejala Klinis Balita KEP Berat / Gizi Buruk

Untuk KEP ringan dan sedang, gejala klinis yang ditemukan hanya anak

tampak kurus. Gejala Klinis Berat / Gizi bvuruk secara garis besar dapat

dibedakan sebagai gejala marasmus, kwashiorkor atau marasmus

kwashiorkor. Tanpa menugur / melihat BL bila disertai edema yang bukan

karena penyakit lain adalah KEP berat / gizi buruk tipe kwashiorkor.

a. Kwashiorkor

1. Edema umumnya seluruh tubuh, terutama pada punggung kaki

(dorsumpedis).

2. Wajah membulat dan sembab.

3. Pandangan mata sayu.

4. Rambut tipis, kemerahan seperti warna rambut jagung, mudah

dicabut tanpa rasa sakit.

5. Perubahan status mental, apatis dan rewel.

6. Pembesaran hati.

7. Otot mengecil ( hipotrofi ). Lebih nyata bila diperiksa pada posisi

berdiri atau duduk.

8. Kelainan kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan

berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (Crazy

Pavement Dermatosis ).

9. Sering disertai :

1. Penyakit infeksi, umumnya akut.

2. Anamia.

3. Diare.

b. Marasmus

1. Tanpak sangat kurus, tinggal tulang berbungkus kulit.

2. Wajah seperti orang tua.

3. Cengeng, rewel.

4. Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak

ada.

5. Perut cekung.

6. Iga gambang.

7. Sering disertai :

1. Penyakit infeksi (umumnya kronis berulang).

2. Diare kronik / konstipasi / susah buang air.

c. Marasmus Kwashiorkor

Gambaran klinik merupakan campuran dari beberapa gejala klinik

Kwashiorkor dan Marasmus dengan BB / U < 60% baku median WHO

NHCS disertai edema yang tidak mencolok.

2.10.4 Penatalaksanaan Kurang Energi Protein.

1. Pemberian makanan tambahan (PMT) atau pemulihan.

2. Pelaksanaan Rujukan Gizi dan perwatan penderita kepada Balita Gizi

Buruk (KEP Berat dan Sedang).

3. Pemberian makanan tambahan (PMT) penyuluhan.

4. Meningkatkan dukungan lintas sektoral.

5. Pelatihan petugas lapangan dalam penanggulangan KEP (Tata Laksana

Gizi Buruk).

6. Bantuan sarana dan Prasarana.

7. Peningkatan KIE (penyuluhan gizi).

BAB 3

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn. A DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA

MENDERITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)

DI DESA DATENGAN GROGOL - KEDIRI

3.1 PENGKAJIAN

Hari / Tanggal :

I. Data Umum

A. Data Subyektif

Kecamatan : Grogol

Kelurahan : Datengan

RT / RW :

Alamat : Dusun Sumber Sari Kecamatan Grogol

Kediri

Kepala Keluarga : Laki - laki

Nama : Tn. A

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Penghasilan : Rp. 500.000 / bulan

Keadaan Kesehatan : Baik

Umur : 35 tahun

Pendidikan : SMP

Susunan Anggota Keluarga

Nama JenisKelamin UmurHubungan

Dengan KK Pekerjaan

KeadaanKesehatan Pertama/ Imunisasi Yang

Didapat

No. KIA / KB

Tn. G 65 Thn Bapak - SehatTn. A 35 Thn Suami Swasta SehatNy. R 34 Thn Istri Dagang SehatAn. R 11 Thn Anak - SehatAn. A 6 Thn Anak - SehatAb. H 1 Thn Anak - Kurus

GENOGRAM

G 65 Thn 58 Thn 60Thn 55 Thn

30 Thn 37 Thn

Tn A Ny. R

35 Thn 34 Thn

11 Thn 6 Thn 1 Thn

R A H

Keterangan :

: Garis Perkawinan

: Garis Keturunan

: Perempuan

: Pria

: Keluarga Binaan

II. Data Khusus

1. Bila anggota keluarga sakit berobat ke Pustu / BPS Aning

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan anaknya sulit makan, sulit minum susu pada pagi hingga

menjelang tidur pada malam hari, tetapi malam hari bila menangis anak

diberi susu selalu habis dan berat badannya sulit naik dibandingkan dengan

anak sesuai usia tumbuh kembangnya.

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan lalu

Ibu mengatakan anggota keluarga penyakit yang diderita sebelumnya

batuk, pilek dan panas biasa. Tidak mempunyai riwayat penyakit

menular dengan gejala batuk lama,sesak nafas, batuk darah (TBC), nyeri

ulu hati, kuning (hepatitis) dan tidak mempunyai penyakit menurun

seperti sering kencing, banyak makan, banyak minum (DM), hipertensi,

jantung, asma.

b. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan anggota keluarga penyakit yang diderita sekarang seperti

tidak mempunyai riwayat penyakit menular dengan gejala batuk lama,

sesak nafas, batuk darah (TBC), nyeri ulu hati, kuning (hepatitis) dan

tidak mempunyai penyakit menurun seperti sering kencing, banyak

makan, banyak minum (DM), hipertensi, jantung, asma.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun

sering kencing, banyak makan, banyak minum (DM), hipertensi, jantung,

asma.

4. Riwayat Kebidanan

a. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas.

Ibu mengatakan kehamilan anak :

Pertama

Keluhan : Mual pada TM I

Kontrol : Teratur

Imunisasi : TT 2 kali pada UK 4 bulan dan 6 bulan

Oleh : Bidan

Pada hamil muda ibu mengalami mual dan menghilang UK 4

bulan ibu mendapatkan Fe, Vitamin dan Yodium, ibu

mendapatkan penyuluhan perawatan payudara, pemeriksaan

kehamilan, personal higyene dan semua dilaksanakan sesuai

dengan anjuran.

Kedua

Keluhan : -

Kontrol : Teratur


Oleh : Bidan





dengan anjuran.

Ketiga

Keluhan : -

Kontrol : Teratur


Oleh : Bidan Endang





dengan anjuran.

Persalinan

Ibu mengatakan anak terkecil 1 tahun, persalinan di BPS Endang,

bayi lahir spontan langsung nangis, BB 2000 gram jenis kelamin

laki-laki, plasenta keluar spontan, perdarahan tidak ada.

Nifas

Ibu mengatakan selama nifas tidak ada kelainan seperti demam

meninggi, perdarahan, bayi lahir langsung diteteki dan mendapatkan

ASI + PASI sampai 5 bulan, setelah itu mendapat PASI dan makanan

tambahan. Bayi mendapat imunisasi lengkap dari Bidan.

5. Pertolongan persalinan dilakukan oleh Bidan Endang di BPS Gambyok

Grogol pada Tgl. 3 Desember 2006.

6. Pemberian PASI sejak usia 1 bulan dan makanan tambahan sejak 3 bulan

yaitu bubur tim, dan kadang-kadang anak sulit untuk makan.

7. Riwayat KB

Setelah melahirkan ibgu menggunakan KB suntik 3 bulanan sampai anak ke-

3 dan sekarang tidak menggunakan KB.

8. Pola kebiasaan keluarga.

a. Nutrisi

Kebutuhan gizi keluarga ditinjau dari rutinitas

Semua anggota keluarga makan 3 x / hr (nasi, sayur, lauk dan kadang

buah).

Kebutuhan gizi keluarga ditinjau dari kualitas.

- Bahan makanan pokok : Nasi

- Jenis lauk-pauk : Tahu, tempe

- Jenis sayuran : daun singkong, pepaya, bayam,

Kangkung, wortel, kacang.

- Jenis buah-buahan : pisang

- Jenis minuman : air putih, kadang kadang

teh/kopi

Untuk bayinya diberikan susu SGM 6 8 x / hari.

b. Eliminasi

- Setiap hari BAK dan mandi di kamar mandi 4 6 x/hari teratur, tidak

ada gangguan.

- Setiap hari BAB di latrin (leher angsa) 1 x/hari, teratur, tidak ada

gangguan.

c. Aktivitas

Sehari-hari ayah bekerja sebagai sopir, sedangkan ibu mengerjakan

pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci, membersihkan rumah dan

merawat anaknya.

d. Istirahat / tidur

- Ayah biasa tidur malam jm 22.00 WIB sampai dengan jam 05.00

WIB (+ 8 jam), tidur siang tidak pernah.

- Ibu biasa tidur malam jam 22.00 WIB 05.00 WIB, tetapi jika anak

terkecil sudah tertidur, ibu tidak pernah tidur siang.

- Anak-anaknya tidur malam jam 20.00 WIB 05.00 WIB, tidur siang

jam 13.00 14.00 WIB.

e. Personal Hygiene

Seluruh anggota keluarga mandi 2x sehari, pakai sabun, gosok gigi 3x /

hari, ganti baju 2x / hari, cuci rambut 3x / seminggu.

f. Keadaan Sexual

Melakukan hubungan sexual frekuensi 2x seminggu, tidak ada keluhan.

g. Ketergantungan

Dalam keluarga tidak pernah merokok (ayah), tidak pernah minum kopi

9. Adat Kebiasaan

Setelah bayi lahir ada selamatan sebagai ucapan syukur

Umur 5 hari ada selamatan lagi sepasaran

Umur 40 hari ada selamatan selapanan

10. Situasi Sosial Budaya dan Ekonomi

Hubungan keluarga A dengan tetangga baik, terbukti dengan mengikuti acara

pengajian, arisan dan acara lainnya.

11. Pemeriksaan Kesehatan Keluarga

a. Pemeriksaan Umum Tn. G

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda Vital :

- Tekanan darah : 120 / 90 mmHg

- Nadi : 88 x / menit

- RR : 24 x / menit

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Rambut hitam, bersih, tidak

berketombe, tidak ada benjolan.Wajah : Tidak pucat, tidak oedemaMata Simetris, penglihatan baik, tidak

konjungtivitis, kornea dan pupil baik.Hidung : Simetris , polip tidak adaMulut : Stomatitis tidak ada, gigi tidak ada

yang karises.Telinga : Bersih, pengeluaran serumen tidak ada.Leher : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada,

pembesaran kelenjar thyroid tidak ada,

pembesaran vena jugularis tidak ada.Dada : Pernafasan normalKetiak : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada,

bersih, kering.Perut : Tanda hernia umbilikalis tidak ada.Pelipatan paha : Tanda hernia inguinalis tidak ada.Ekstremitas atas dan bawah : Normal, bersih, syndactily tidak ada,

polidactily tidak ada.

b. Pemeriksaan Umum Tn. A

Keadaan Umum : Baik


Tanda-tanda Vital :



- RR : 20 x / menit

Pemeriksaan Fisik


berketombe, tidak ada benjolan.Wajah : Tidak pucat, tidak oedemaMata Simetris, tidak konjungtivitisHidung : Simetris , polip tidak ada, tidak

mimisan.Mulut : Stomatitis tidak ada, gigi tidak ada

carises.Telinga : Bersih, pengeluaran serumen tidak ada.Leher : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada,


pembesaran vena jugularis tidak ada.Dada : Pernafasan normalKetiak : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada.Perut : Tanda hernia umbilikalis tidak ada.Pelipatan paha : Tanda hernia inguinalis tidak ada.Ekstremitas atas dan bawah : Normal, bersih, syndactily tidak ada,


c. Pemerikasaan NY. R

Keadaan Umum : Baik


Tanda-tanda Vital :



- RR : 20 x / menit

Pemeriksaan Fisik








d. Pemeriksaan Umum An. R

Keadaan Umum : Baik


Tanda-tanda Vital :



- RR : 26 x / menit

Pemeriksaan Fisik


berketombe, tidak ada benjolan.Wajah : Tidak pucat, tidak oedemaMata Simetris, penglihatan baik, tidak

konjungtivitisHidung : Simetris , polip tidak ada, tidak


yang carises.Telinga : Bersih, pengeluaran serumen tidak ada.Leher : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada,




e. Pemeriksaan Umum An. A

Keadaan Umum : Baik


Tanda-tanda Vital :



- RR : 20 x / menit

Pemeriksaan Fisik








f. Pemeriksaan Umum An. H

Keadaan Umum : Baik


Tanda-tanda Vital :


- RR : 26 x / menit

Pemeriksaan Antropometri

BB : 6,6 Kg TB : 67 cm

BB ideal : 29)9( bulanUmur

: 2913

= 222

= 11 Kg

Lingkar lengan : 11 cm

Lingkar dada : 42 cm

Lingkar kepala : 43 cm

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Warna hitam, perabaan halus, pertumbuhan

jarang, kebersihan cukup, fontanel mayor dan

fontanel minor sudah menutup, tidak ada

benjolan.Wajah : Tidak pucat.Mata Sklera mata tidak kuning, selaput lendir mata

tidak pucat, konjungtivis tidak ada.Hidung : Simetris, kebersihan cukup, tidak ada kelainan.Mulut : Bibir tidak pucat, stomatitis tidak ada, lidah tidak

kotor, gigi belum semuanya tumbuh.Telinga : Kebersihan cukup, simetris, penumpukan

serumen tidak ada.Leher : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada, pembesaran

kelenjar thyroid tidak ada, pembesaran vena

jugularis tidak ada.Tangan : Simetris, polidaktili tidak ada, sindaktili tidak

ada, bekas imunisasi BCG ada.Dada : Simetris, wheezing tidak ada, ronchi tidak ada.Perut : Tidak membuncit hernia umbilikalis tidak ada,

pembesaran hepar tidak ada, tidak kembung.Punggung : Simetris, spina bifida tidak ada.Pelipatan paha : Pembesaran kelenjar limfe tidak ada, hernia

inguinalis tidak ada.Kaki : Simetris, tulang tibia baik, polodactili tidak ada,

sindaktili tidak ada, oedema tidak ada.Genetalia : Kebersihan cukup.Anus : Kebersihan cukup, atresia ani tidak ada.

Kepandaian / Ketrampilan

- Bertepuk tangan.

- Memukul-mukulkan mainan.

- Selalu tersenyum bila diajak bercanda.

- Berjalan.

B. Data Obyektif

1. Rumah :

Jenis rumah : Tersendiri

Letak : Dekat sawah

Dinding : Tembok

Atap : Genting

Lantai : Tanah

Cahaya : Terang

Jalan Anginan : Cukup

Jendela : Ada, belum memenuhi syarat kesehatan.

Jumlah ruangan : 2 kamar, 1 kamar sholat.

2. Air minum

Asal : Sumur (sanyo)

Nilai Air : Bersih, tidak berbau.

Konsumsi Air : Untuk kelangsungan hidup sehari-hari, keluarga

menggunakan air sumur yang ada.

3. Pembuangan sampah

Keluarga mempunyai lubangan di tanah untuk sampah dan setiap + 2

3 hari sekali, sampah dibakar di belakang rumah.

4. Jamban dan kamar mandi

- Buang air besar (BAB) dilakukan di WC latrin (leher angsa), jarak

dengan sumur + 10 m.

- Kebersihan cukup.

- Kamar mandi ada, cukup bersih.

5. Pekarangan dan selokan

- Pengaturan : Cukup teratur

- Kebersihan : Cukup bersih

- Air limbah : Dialirkan ke belakang rumah.

3.2 INTEPRETASI DATA DASAR

Diagnosa : Anak umur 13 bulan dengan KEP

DS : - Ibu mengatakan anaknya kadang sulit makan

- Ibu mengatakan berat badan anaknya kurang dibandingkan

dengan usia pertumbuhannya.

- Ibu mengatakan anaknya berumur 13 bulan.

DO : - Postur tubuh anak kurus

- Berat badan anaknya ( Desember 2007 ) 6,2 Kg.

- Pemeriksaan Antopometri

LILA : 11 cm

LIDA : 42 cm

LIKA : 41 cm

3.3 SUSUNAN PRIORITAS MASALAH / DIAGNOSA

Dx : Anak umur 13 bulan dengan KEP sedang

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran1 Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Ancaman kesehatan bagi tumbuh

kembang balita2 Kemungkinan masalah

dapat diubah1/2 x 2 1 Perlu adanya kesadaran dari keluarga

tentang pentingnya tumbuh kembangbagi balita dan perlu adanya danauntuk memenuhi kebutuhan nutrisibayinya.

3 Potensi masalah untukdicegah

2/3 x 1 2/3 KEP pada balita dapat dicegah melaluipemberian nutrisi yang seimbang danpemberian makanan tambahan.

4 Penonjolan masalah 2/2 x 1 2/2 Penanganan harus cepat dan tepatkarena berpengaruh luas terhadapkesehatan balita.

Total Skor 4

Tanggal DiagnosaKebidanan Tujuan Intervensi Rasionalisasi

10 01 08 Keluarga binaan danAn. H denganKEP

Jangka pendek :Setelah dilakukan AsuhanKebidanan + 1 x 24 jamkeluarga dapat menerimapenjelasan tentang kuranggizi dari petugas kesehatandengan kriteria: - Ibu lebih telaten dan

lebih bervariasi dalammemberikan makananpada anaknya.

- Ibu menyadari bahwanutrisi bagi balita itupenting

- Ibu memberikan PMTsesuai selera anak danharus mencukupi gizisesuai usia tumbuhkembang anak

1. Lakukan Pendekatansecara terapeutik padaibu dan kelurga

1. Pendekatan secaraterapeutik dapatmenaikkan rasapercaya keluargakepada petugaskesehatan

2. Jelaskan pada keluarga/ ibunya tentangkondisi kesehatananaknya dan penyebabkurang gizi

2. Ibu memahamitentang kondisikesehatan anaknyadan mau kooperatifdengan tindakanyang dilakukan

3. Jelaskan pada ibutentang pentingnnyanutrisi bagi tumbuhkembang anaknya

3. Ibu mengerti bahwanutrisi sangatpenting bagipertumbuhan badandan perkembangankecerdasan anak.


Jangka panjang :Setelah dilakukanAsuhan Kebidanan +1 minggu anakmengalami kemajuandalam tumbuhkembangnya, dengankrtiteria :- Berat badan naik

(menjadi minimal6,6 Kg)

4. Berikan penjelasanpada ibu tentangmakanan bergizidengan menuseimbang

4. Dengan penjelasndiharapkan akanmenambahpengetahuan ibudan ibu diharapkanmengerti

5. Anjurkan pada ibuuntuk telatenmemberikan makananpada anaknya

5. Dengan anjuranyang diberikandiharapkan ibulebih telatenmemberikanmakanan padaanaknya (minimal 3x sehari) supayaberat badananaknya naik ataudengan porsi keciltapi sering

6. Berikan PMT 6. Di dalamterkandungvitamin-vitaminyang lengkap dansesuai dengankebutuhan bayi.


7. Berikan penjelasanpada ibu, akibatnyabila BB anak tidaknaik dan bila ibukurang telaten.

7. Dengan penjelasandiharapkan ibu akanmengerti dan lebihwaspada dalammemberikanperhatian padaanaknya.

8. Anjurkan pada ibuuntuk selalu ikutdalam penimbangan diposyandu tiap bulan

8. Memantau tumbuhkembang anaknyasetiap bulan

BAB 4

PEMBAHASAN

Kurang Energi Protein (KEP) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh

rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak

memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG),orang yang menganggap gejala klinis KEP

sedang pada pemeriksaan hanya tampak kurus. Pada asuhan kebidanan pada anak

dengan kurang energi protein sebagai Bidan harus lebih tanggap dan waspada bila ada

tanda-tanda KEP pada kasus ini, karena anak masih dalam masa pertumbuhan dan

perkembangan maka diperlukan perhatian yang khusus agar pertumbuhan dan

perkembangan dapat berjalan baik.

Dalam kasus pada asuhan kebidanan pada An H dengan kurang energi protein

dengan pemantauan dan pengawasan dalam pemberian nutrisi dan perawatan anak

sehinga tumbuh kembang anak dapt berjalan baik tanpa ada kesulitan.

Dalam kasus ini tidak ditemukan masalah hanya ditetapkan diagnosa yaitu :

- Anak umur 1 tahun dengan KEP sedang

Dalam penanganan atau penatalaksanaan, penyusun berpegang teguh pada teori

yang ada sehingga pengawsan pada kasus yang kami ambil tidak sampai timbul

kesulitan yang menghambat proses asuhan kebidanan. Dengan disusun prioritas

masalah maka masalah dapat diatasi dengan di dukung pula kerjasama yang baik antara

keluarga dan petugas kesehatan maka kasus KEP pada An H dapat diatasi dengan

baik.

BAB 5

PENUTUP

5.1 SIMPULAN

Setelah melakukan Asuhan Kebidanan pada An. H dengan Kurang Energi Protein

(KEP) tidak mengalami kesulitan yang berarti karena klien kooperatif dalam

tindakan dan penyusun bisa mendapatkan bimbingan dari dosen pembimbing

pendidikan dan pembimbing praktek, selain itu dapat terjalin kerjasama yang baik

antara klien, keluarga dan petugas kesehatan sehingga dapat membantu

terselenggaranya proses Asuhan Kebidanan yang dilakukan petugas kesehatan.

Simpulan dari asuhan yang diberikan :

5.1.1 Pengkajian terhadap klien dengan Kurang Energi Protein dapat dikaji dengan

baik berkat adanya kepercayaan klien dan keluarga kepada petugas

kesehatan.

5.1.2 Identifikasi dan penentuan diagnosa / masalah dapat dilakukan karena

datanya obyektif.

5.1.3 Dari data-data yang ada dapat dilakukan analisa data tersebut.

5.1.4 Dari analisa data dapat disusun prioritas masalah sehingga masalah dapat

ditangani.

5.1.5 Dari prioritas masalah yang ada maka rencana asuhan dapat disusun.

5.1.6 Implementasi dapat dilakukan sesuai dengan rencana berdasarkan diagnosa

dan masalah yang ditemui pada An. M dengan Kurang Energi Protein.

5.1.7 Evaluasi dapat dilakukan secara efektif karena klien sangat kooperatif dan

mampu mengulang kembali penjelasan yang diberikan oleh petugas

kesehatan.

5.2 SARAN

5.2.1 Bagi Petugas Kesehatan

Sebagai Bidan hendaknya dalam melakukan Asuhan Kebidanan jangan lupa

memberikan KIE pada ibu tentang : perawatan bayi / anak, tumbuh

kembang anak sesuai usianya, pemenuhan nutrisi yang adekuat dan bergizi

perlu juga dijelaskan tentang masalah yang timbul / yang dihadapi sehingga

diperoleh pengertian dan pengetahuan ibu serta keluarga untuk peningkatan

kesehatan serta tumbuh kembang anak berjalan baik, tanpa ada komplikasi.

5.2.2 Bagi Keluarga Klien

5.2.2.1 Menganjurkan pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan

anaknya.

5.2.2.2 Menyarankan pada ibu untuk memberikan makan makanan yang

bergizi.

5.2.2.3 Memotivasi ibu untuk lebih telaten dalam memberikan makanan

pada anaknya.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2002. Pedoman Tata Laksana Kurang Energi Protein Pada Anak di Puskesmas

dan Rumah Tangga. Jawa Timur : Depkes RI.

Nasrul Effendy. 1998. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.

Nasrul Effendy. 1995. Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC

Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC

Askeb Klrg Kep II

Documents

Transcript of Askeb Klrg Kep II