Asuhan Keperawatan ARDS

18
Asuhan Keperawatan pada Ny. H dengan Asuhan Keperawatan pada Ny. H dengan Gangguan Sistem Pernafasan Gangguan Sistem Pernafasan Respiratory Distress Syndrome (RDS) Respiratory Distress Syndrome (RDS) Kelompok 2: Alfan Choiron Farrah Dilla Nur Islami Fransisco Xaverius Obe Widha Widyaningrum Yosfrid B Nabuasa Roswitha Aryani Uskono Ahcmad Setyohari Rieke Sri Suryani Yohanes Bambang Sumantri Afrianti Poetri Winata Baskoro Djalu Pamungkas

Transcript of Asuhan Keperawatan ARDS

Page 1: Asuhan Keperawatan ARDS

Asuhan Keperawatan pada Ny. H Asuhan Keperawatan pada Ny. H dengan Gangguan Sistem Pernafasan dengan Gangguan Sistem Pernafasan Respiratory Distress Syndrome (RDS)Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Kelompok 2:Alfan Choiron

Farrah Dilla Nur IslamiFransisco Xaverius Obe

Widha WidyaningrumYosfrid B Nabuasa

Roswitha Aryani UskonoAhcmad Setyohari

Rieke Sri SuryaniYohanes Bambang Sumantri

Afrianti Poetri WinataBaskoro Djalu Pamungkas

Page 2: Asuhan Keperawatan ARDS

DefinisiDefinisi

Sindrom Gawat Pernapasan Akut (ARDS) adalah perburukan paru yang akut oleh karena infeksi, infiltrasi pada seluruh lapang paru dan hipoksemia. (Prinsip Gawat Paru : Dr. H. Tabrani Rab).

ARDS atau Sindroma Distres Pernapasan Dewasa (SDPD) adalah kondisi kedaruratan paru yang tiba-tiba dan bentuk kegagalan napas berat, biasanya terjadi pada orang yang sebelumnya sehat yang telah terpajan pada berbagai penyebab pulmonal atau non-pulmonal (Hudak, 1997).

Page 3: Asuhan Keperawatan ARDS

etiologietiologi

Syok karena beberapa penyebab.SepsisTrauma paru (emboli lemak, kontusio

paru)Cedera kepala

Page 4: Asuhan Keperawatan ARDS

Manifestasi klinikManifestasi klinik

◦Penurunan kesadaran mental◦Takikardi, takipnea◦Dispnea dengan kesulitan bernapas◦Terdapat retraksi interkosta◦Sianosis.◦Hipoksemia.◦Auskultasi paru : ronkhi basah, krekels, stridor, wheezing.◦Auskultasi jantung : BJ normal tanpa murmur atau gallop

Page 5: Asuhan Keperawatan ARDS

KomplikasiKomplikasi

Paru :Emboli Paru, Fibrosis Paru, Barotrauma (volutrauma)

Gastrointestina :Hemoragi, dismotility, pneumoperitonium,translokasi bakteri

Jantung :Aritmia, Disfungsi MiokardialRenal :Gagal Ginjal Akut, Keseimbangan Cairan

Positif

Mekanik :Injuri Vaskuler, Pneumothorak, Stenosis/ Injuri Trakeal

Nutrisi : Malnutrisi, Defisiensi Elektrolit.

Page 6: Asuhan Keperawatan ARDS

Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

◦ Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas, peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas

◦ Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan alveolar hipoventilasi, penumpukan cairan di permukaan alveoli, hilangnya surfaktan pada permukaan alveoli

◦ Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan berhubungan dengan penggunaan diuretik

◦ Cemas/ Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan; takut mati.

Page 7: Asuhan Keperawatan ARDS

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas, peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas

Page 8: Asuhan Keperawatan ARDS

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASIMengkaji kepatenan jalan napasMelakukan fisioterapi napas tiap 3 jamMelakukan suction tiap 3 jamMenganjurkan klien u/ melakukan tehnik batuk

selama penghisapan.Mengobservsi TTV sebelum & sesudah tindakanMempertahankan suhu humidifier tetap hangat

(35 – 37,8 0c).Memberikan obat mukolitik sesuai programMemonitori status hidarasi klien

Page 9: Asuhan Keperawatan ARDS

EVALUASIEVALUASI

S: Pasien mengatakan masih merasa sesak napas.

O: Produksi sekret (+) kental & banyak, napas dangkal, ronchi (+), RR=18 x/mnt, sianosis (-), keringat dingin (+).

A: Masalah belum teratasi, bersihan jalan napas belum efektif

P: Teruskan rencana intervensi No.1 s/d 8

Page 10: Asuhan Keperawatan ARDS

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATANGangguan pertukaran gas berhubungan

dengan alveolar hipoventilasi, penumpukan cairan di permukaan alveoli, hilangnya surfaktan pada permukaan alveoli

Page 11: Asuhan Keperawatan ARDS

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI Cek analisa gas darah bila dilakukan perubahan setting

ventilator. Kaji status pernapasan,catat peningkatan respirasi

atau perubahan pola napas Pertahankan jalan napas bebas dari sekresi Monitor tanda & gejala hipoksia Berikan istirahat yang cukup. Berikan obat-obatan sesuai program medis: Injeksi Cefotaxime 3 x 1 gr/IV Injeksi gastridin 3 x 1 amp/IV Injeksi Jayacin 2 x 200 mg/drif Injeksi Bicombion 1 x 1 amp/IM. Bisolvon 3 x 1 tab/PO Xyllomidon 4 x 2 cc/IM

Page 12: Asuhan Keperawatan ARDS

EVALUASIEVALUASI

S: Pasien mengatakan masih berkeringat dingin

O: gelisah, pucat, RR=18 x/mnt, Nadi=102 x/mnt, retraksi dada, pernapasan sudah tidak dibantu ventilator.

A: Masalah teratasi sebagian, P: Teruskan rencana intervensi No. 1 s/d 6

Page 13: Asuhan Keperawatan ARDS

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Peningkatan metabolik dan gangguan mencerna

Page 14: Asuhan Keperawatan ARDS

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASIMengevaluasi kemampuan penyerapan terhadap

sonde yg diberikanMemberikan diit sonde 8 x 200 cc (susu + extra

telur 3 x 1 butir) & catat disatatusMenimbang BB sesuai indikasiMengkaji fungsi GI, seperti : Perubahan lingkar abdomen, mual/muntah,

diare/konstipasi atau adanya perdarahan.Memberikan Albumin 25 % 100 cc/IVMengawasi hasil pemeriksaan Lab.lainnya spt :

Serum, tranferin, BUN/Kreatinin & glukosa.

Page 15: Asuhan Keperawatan ARDS

EVALUASIEVALUASI

S: -O: Albumin= 1,9 g/dl, diare (-) BB=44,5

kg, TB= 152 cm. Suhu=37,2 oC. A:Masalah teratasi sebagianP: Teruskan intervensi 2, 4, dan 6.

Page 16: Asuhan Keperawatan ARDS

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATANCemas/ Ansietas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan; takut mati.

Page 17: Asuhan Keperawatan ARDS

IMPLEMENTASI

Observasi peningkatan pernapasan, agitasi, kegelisahan, dan kestabilan emosi

Pertahankan lingkungan yang tenang dan usahakan perawatan dan prosedur tidak mengganggu wktu istirahat.

Bantu dengan teknik relaksasi Identifikasi persepsi pasien dari pengobatan yang dilakukan

Sediakan informasi tentang keadaan yang sedang dialaminya

Page 18: Asuhan Keperawatan ARDS

EVALUASIEVALUASIS: Pasien mengatakan sudah mengerti

tentang penyakitnya dan tidak khawatir lagi

O: Pasien terlihat tenang, istirahat baikA: Masalah teratasiP : Pertahankan intervensi 2,3, dan 5