Asuhan Keperawatan Asidosis Metabolik

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Asidosis Metabolik

1/10

LAPORAN MAKALAH

KELOMPOK I

Asuhan Keperawatan Pasien dengan Alkalosis Metabolik

Naa Kelopok !

"# A$rila %ella &ari ! "'()"((" *# Arira +ustina ! "'()"((*

'# Ahad ,irdaus ! "'()"((' -# .edi &iswono R# ! "'()"((-

)# Anas ikhwani ! "'()"(() /# .ola 0lti &ari ! "'()"((/

1# Angg2a .een &aputri ! "'()"((1 "(# .ona Andriani ! "'()"("(

3# Ani &ur2ani ! "'()"((3 ""# E$rira .aaina ! "'()"(""

4# Arde &andri Nasution ! "'()"((4

PRO+RAM &50.I ILM0 KEPERA6A5AN

&5IKes HAN+ 50AH PEKAN%AR0

'("1

KA5A PEN+AN5AR


2/10

Puji dan Syukur Penulis Ucapkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat

limpahan Rahmat dan Karunia-ya sehingga kami dapat menyusun !ap"ran Makalah yang

berjudul #Pemeriksaan Status $airan% ini tepat pada &aktunya'

(alam penyusunan lap"ran makalah ini) kami banyak mendapat tantangan dan hambatan

akan tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi' *leh sebab itu) kami

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada d"sen pembimbing s' Susi Erianti) S'

Kep dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan lap"ran ini) sem"ga bantuannya

mendapat balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa'

Kami menyadari bah&a makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk

penyusunan maupun materinya' Kritik k"nstrukti+ dari pembaca sangat kami harapkan untuk

penyempurnaan lap"ran selanjutnya'

,khir kata sem"ga lap"ran ini dapat memberikan man+aat kepada kita sekalian'

Pekanbaru) . Maret /.0

Penyusun

1Kel"mp"k 23

.A,5AR I&I


3/10

K,T, PE4,T,R''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

(,5T,R 2S2''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/

6,6 2 PE(,HU!U,

' !atar 6elakang'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''0

'/ Tujuan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7'8 Man+aat9999999999999999999999999999'''7

6,6 22 !,(,S, TE*R2

/' (e+inisi ,lkal"sis Metab"lik'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7

/'/ Eti"l"gi ,lkal"sis Metab"lik'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7/'8 Manis+estasi Klinis ,lkal"sis Metab"lik'9999'''9999999999'''':

/'0 K"mp"sisi Pat"+isi"l"gi ,lkal"sis Metab"lik99999999999999;

6,6 222 PEM6,H,S,

8' (iagn"stik Penunjang ,lkal"sis Metab"lik''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8'/ ,suhan Kepera&atan ,lkal"sis Metab"lik''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/

6,6 2< PEUTUP

0' Kesimpulan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''0

0'/ Saran99999999999999999999999999999''' 7

(,5T,R PUST,K,''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7

%A% I

PEN.AH0L0AN


4/10

"# Latar %elakang

Elektr"lit adalah senya&a di dalam larutan yang berdis"siasi menjadi partikel

yang bermuatan 1i"n3 p"siti+ atau negati+' Sebagian besar pr"ses metab"lisme

memerlukan dan dipengaruhi "leh elektr"lit' K"nsentrasi elektr"lit yang tidak n"rmaldapat menyebabkan banyak gangguan' Pemeliharaan tekanan "sm"tik dan distribusi

beberapa k"mpartemen cairan tubuh manusia adalah +ungsi utama empat elektr"lit

may"r) yaitu natrium 1a=3) kalium 1K=3) kl"rida 1$l-3) dan bikarb"nat 1H$*8-3'

Pemeriksaan keempat elektr"lit may"r tersebut dalam klinis dikenal sebagai %pr"+il

elektr"lit'

atrium adalah kati"n terbanyak dalam cairan ekstrasel) kalium kati"n terbanyak

dalam cairan intrasel dan kl"rida merupakan ani"n terbanyak dalam cairan ekstrasel'

>umlah natrium) kalium dan kl"rida dalam tubuh merupakan cermin keseimbangan antara

yang masuk terutama dari saluran cerna dan yang keluar terutama melalui ginjal'

4angguan keseimbangan natrium) kalium dan kl"rida berupa hip"- dan hiper-'

Hip"terjadi bila k"nsentrasi elektr"lit tersebut dalam tubuh turun lebih dari beberapa

miliekui?alen diba&ah nilai n"rmal dan hiper- bila k"nsentrasinya meningkat diatas

n"rmal'

Pemeriksaan lab"rat"rium untuk menentukan kadar natrium) kalium dan kl"rida

adalah dengan met"de elektr"da i"n selekti+) spektr"+"t"meter emisi nyala)

spektr"+"t"meter at"m serapan) spektr"+"t"metri berdasarkan akti?asi en@im)

pemeriksaan kadar kl"rida dengan met"de titrasi merkurimeter) dan pemeriksaan kadar

kl"rida dengan met"de titrasi k"l"rimetrik-amper"metrik'

'# 5u7uan

a# Mendeskripsikan tentang ,lkal"sis Metab"likb# Mendeskripsikan 5at"+isi"l"gi ,sid"sis Metab"lik

8# Mendeskripsikan ,suhan Kepera&atan ,sid"sis Metab"lik

)# Man$aat


5/10

(engan adanya penyusunan makalah ini) diharapkan dapat mempermudah

penyusun dan pembaca guna memahami materi tentang Keseimbangan ,samA6asa' (an

diharapkan penyusunan makalah ini dapat menambah pengetahuan dan kemampuan

penulis dalam membuat sebuah karya tulis berupa makalah serta berman+aat bagi kita

semua'

6,6 22

!,(,S, TE*R2

' (e+inisi ,sid"sis Metab"lik


6/10

,lkal"sisi metab"lic dikarakteristikan "leh pH tinggi 1kehilangan i"n hydr"gen3

dan bikarb"nat plasma tinggi disebabkan "leh masukkan berlebihan natrium bikarb"nat)

kehilangan asam gasterAusus) eksresi ginjal terhadap hydr"gen dan kl"rida) hiperkalsemia

lama) hip"kalemia) dan hiperald"ster"nisme' Mekanisme k"npensasi meliputi pernapasan

lambat) dangkal untuk meningkatkan kadar $*/dan peningkatan ekskresi bikarb"nat dan

reabs"rbsi hydr"gen "leh ginjal' ( Doenges, 1999 : 1067)

/' Eti"l"gi ,sid"sis Metab"lik

Penyebab asid"sis metab"lic dapat dikel"mp"kkan ke dalam 8 bentuk utama B

a' >umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengk"nsumsi suatu asam atau

bahan yang diubah menjadi asam' Sebagian besar bahan yang dapat mengakibatkan

asid"sis bila di makan di anggap beracun' $"nt"hnya adalah methan"l 1alc"h"l kayu 3

dan @at anti beku 1etilen glik"l 3' *?erd"sis aspirinpun dapat menyebabkan asid"sismetab"lic'

b' Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa

penyakit) salah satu diantaranya adalah diabetes tipe ' >ika diabetes tidak

dikendalikan dengan baik) tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan asam yang

di sebut ket"n' ,sam yang berlebihan juga di temukan pada sh"k stadium lanjut)

dimana asam laktat di bentuk dari metab"lism gula'c' ,sid"sis metab"lic bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam

jumlah yang semestinya' 6ahkan jumlah asam yang n"rmal pun bisa menyebabkan

asid"sis jika ginjal tidak ber+ungsi secara n"rmal' Kelainan +ungsi ginjal ini di kenal

sebagai asid"sis tubulus renalis) yang biasa terjadi pada penderita gagal ginjal atau

pada penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang

asam'

%A% III

PEM%AHA&AN

A&0HAN KEPERA6A5AN ALKALO&I& ME5A%OLIK

' .A&AR .A5A PEN+KA9IAN PA&IEN1Tergantung pada penyebab dasar3

&irkulasi


7/10

Tanda B Takikardia) tidak teraturAdistrimia'

Sian"sis

Eliinasi

4ejala B (iare

Makanan:;airan4ejala B MualAmuntah) diare

Masukkan garam tinggi

Neurosensori

4ejala B Kesemutan jari tangan dan jari kakiC parestesia sirkum"ral

Pusing

Tanda B Hipert"nisitas "t"t) tetani) trem"r) kejang

Kacau mental) peka rangsang) gelisah) bermusuhan) apatis) k"ma

Melepaskan pakaian

Pernapasan

Rujuk pada +act"r predip"sisiApemberat

Pertimbangan rencana pemulangan(R4 menunjukkan rerata lama pera&atan B 0) hari

Memerlukan perubahan dalam terapi terhadap pr"sesAk"ndisi penyakit dasar

'# PEMERIK&AAN .IA+NO&5IK

pH arterial B Meningkat) lebih besar dari ;)076ikarb"nat B Meningkat) lebih besar dari /: mEDA! 1primer3

Pa$*/B ,gak meningkat) lebih besar dari 07 mmH4 1k"mpensasi3

Kelebihan basa 1base ecess3 B Meningkat

Kl"rida serum B Menurun) kurang dari FG mEDA! 1bila alkal"sis adalah hip"kl"remia3

secara dispr"p"si"nal terhadap penurunan natrium serum'

Kalium serum B MenurunKalsium serum B 6iasanya menurunpH urine B Meningkat lebih besar dari ;).

Kl"rida urine B kurang dari . mEDA! menunjukkan resp"ns alkal"sis) sedangkan kadar

lebih dari /. mEDA! menunjukkan tahanan kl"rida'

EK4 B (apat menunjukkan perubahan hip"kalemia yang mencangkup peninggian

gel"mbang P) gel"mbang T datar) segmen ST depresi) gel"mbang T rendah yang bersatu

dengan gel"mbang P) dan peningkatan gel"mbang U'( Doenges, 1999 : 1068)

5IN.AKAN:IN5ER


8/10

kegagalan perna+asan'

Kaji tingkat kesadaran dan status

neur"muscular) misC kekuatan) t"nus)

gerakanC perhatikan adanya tanda $h?"stek

dan Tr"usseau

SSP mungkin sangat peka rangsang

1peningkatan pH cairan SPP

mengakibatkan lesemutan) kebas) pusing)

gelisah) atau apatis dan kacau mental3'

Hip"ksmia dapat memperberat tetani

1meskipun jarang terjadi kekambuhan3'

Pantau +rekuensiAirama jantung Ekt"pik atriumA?entrikel dan takidistrimia

dapat terjadi'

$atat jumlah dan sumber haluaran' Pantau

masukan dan tim)bang berat badan setiap

hari'

Membantu dalam mengidenti+ikasi sumber

kehilangan i"n misC kalium dan H$l yang

hilang karena muntah dan pengisapan

gastric'6atasi masukkan "ral dan kurang rangsang

lingkungan yang berbahayaC gunakan

pengisapan intermitenArendah selama

pengisapan 4C irigasi selang gastyrik

dengan larutan is"t"nic dari pada air'

Membatasi kehilangan )melalui lambung

terhadap asam hi"dr"kl"rik) kalium) dan

kalsium'

6erikan ke&aspadaan kejangAkeamanan

sesuai indikasi misCbantalan pada pagar

tempat tidur) perlindungan jalan napas)

p"sisi tempat tidur rendah) "bser?asi sering'

Peribahan dalam mental

SPPAhiperriritabilitas neur"muscular dapat

mengakibatkan bahaya pasien) khususnya

bila terjadi tetaniAkejang'

("r"ng masukan makanan dan cairan tinggi

kalium dan mungkin kalsium 1tergantung

pada kadar dalam darah3 misC anggur

kaleng) jus jeruk dan pisang'

6erman+aat dalam mengganti kehilangan

kalium bila masukkan "ral dibatasi'

Tinjau ulang aturan "bat-"batan untuk

penggunaan diuretic 1tia@id) !a@id) asam

etakrinik3 dan katartik'

Penghentian "bat penghilang kalium ini

dapat mencegah ketidakseimbangan

berulang'2nstruksikan pasien untuk menghindari

penggunaan jumlah natrium bikarb"nat

berlebihan'

Pasien ulkus dapat menyebabkan alkal"sis

dengan menggunakan s"da kue dan M*M

selain antasida alkalin yang diresepkan'

Kolaborasi

6atu identi+ikasiApeng"batan kelainan dasar' Rujuk pada da+tar +act"r predip"sisiA


9/10

pemberat

Pantau pemeriksaan lab"rat"rium sesuai

indikasi misC 4(,ApH) elektr"lit serum

1khususnya kalium3) dan 6UC berikan

"bat-"batan sesuai indikasi'

Menge?aluasi kebutuhanAkee+ekti+an

terapi dan memantau +ungsi ginjal

atrium kl"rida P*Alaritan Ringer 2! atau

insi+isiensi ginjal'

Kalium kl"ridaC Hip"kalemia sering terjadi' Kl"rida

diperlukan sehingga ginjal dapat

mengabs"rbsi a dan kl"rida)

meningkatkan ekskresi bikarb"nat'

,mm"nium kl"rida atau arginin

hidr"kl"ridaC

Meningkatkan jumlah i"n hydr"gen

sirkulasi' Memantau pe)mberian dengan

ketat untuk mencegah penurunan pH

terlalu cepat) hem"lisis S(M' $atatanB

dapat menyebabkan asid"sis metab"lic

reb"und dan biasanya dik"ntraindikasikan

pada pasien dengan gagal ginjalAhepar'

,seta@"lamid 1(iam"3C 2nhibit"r karb"nat anhidrase yang

meningkat eksresi bikarb"nat "leh ginjal'

Spir"n"lakt"n 1,ldakt"ne3 E+ekti+ dalam mengatasi alkal"sis tahanan

kl"rida) misC sindr"m cushing'

HindariAbatasi penggunaan

sedati?eAhipn"tik

6ila pernapasan tertekan dapat

menyebabkan hip"ksiaAgagal pernapasan'("r"ng cairan 2$AP* Menggantikan kehilangan cairan

ekstraseluler) dan hidrasi adekuat

memudahkan pembuangan sekresi

pulm"nal untuk memperbaiki ?entilasi'

6erikan suplemen */ sesuai indikasi dan K"npensasi pernapasan untuk alkal"sis


10/10

atasi pernapasan untuk memperbaiki

?entilasi

metab"lic adalah hip"?entilasi) yang dapat

menyebabkan penurunan kadar

Pa*/Ahip"ksia

6antu dengan dialisa sesuai kebutuhan 6erman+aat bila dis+ungsi ginjal mencegah

klirens bikarb"nat'( Doenges, 1999 : 1067-1070)

6,6 222

PEUTUP

' Kesimpulan

/' Saran

(,5T,R PUST,K,

Asuhan Keperawatan Asidosis Metabolik

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Asidosis Metabolik