Asuhan Keperawatan BBLR

Asuhan Keperawatan BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar Bayi Berat Lahir Rendah

1. Pengertian

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah neonatus dengan berat badan lahir

pada saat kelahiran kurang dari 2.500 gram (2499 gram). (Abdul Bari

Saifuddin, 2001).

Dahulu neonatus dengan berat badan lahir kurang dari 2.500 gram atau sama

di sebut prematur (Buku Asuhan Keperawatan Perinatal Hal. 73). Tahun 1961

(WHO) telah mengganti istilah premature baby dengan low birt weight baby

(bayi dengan berat lahir rendah = BBLR). hal ini dilakukan karena tidak

semua bayi dengan berat kurang dari 2.500 gram pada waktu lahir bayi

prematur (Hanifa Wiknjosastro, 1999).

Untuk mencapai keseragaman pada Kongres European Perinatal Medicine ke II

tahun 1970 telah disusun sebagai berikut (Juniarti, Sri. M, NurLina. S, 1995) :

a. Bayi kurang bulan adalah bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37

minggu.

b. Bayi cukup bulan adalah bayi dengan masa kehamilan dari 37 minggu –

42 minggu.

c. Bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai 42 minggu

lebih.

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat lahir rendah

dibedakan dalam (Abdul Bari Saifuddin, 2001) :

a. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1.500 gram - 2.500 gram.

b. Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat lahir kurang dari 1.500

gram.

c. Bayi Berat Lahir Ekstrem Rendah (BBLER), berat lahir kurang dari 1.000

gram.

WHO (1979) membagi umur kehamilan dalam 3 (tiga) kelompok :

d. Preterm : kurang dari 37 minggu lengkap.

e. Term : mulai dari 37 minggu sampai kurang dari 42 minggu lengkap.

f. Post Term : 42 minggu lengkap atau lebih.

2. Etiologi

Terjadinya lahir prematur / BBLR pada bayi disebabkan oleh berbagai

macam faktor diantaranya :

a. Faktor Ibu

1). Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan

2) Usia

3) Keadaan Sosial Ekonomi

4) Faktor lain

b. Faktor Janin

c. Faktor Uterus dan Plasenta

3. Klasifikasi

a. Bayi berat lahir rendah kurang bulan (<37 minggu) disebut Prematur,

dengan gejala:

Kulit tipis dan mengkilap

Tulang rawan telinga sangat lunak

Lanugo banyak terutama pada punggung

Jaringan payudara belum terlihat, puting berupa titik

Pada bayi perempuan labia mayora belum menutupi labia minora

Pada bayi laki-laki skrotum belum banyak lipatan, testis kadang belum turun

Kadang disertai dengan Pernapasan tidak teratur

Aktifitas dan tangisanya lemah

Menghisap dan menelan tidak efektif

b. Bayi berat lahir rendah cukup bulan (>37 minggu) disebut Dysmatur,

dengan gejala:

Umur janin umumnya cukup tetapi beratnya kurang dari 2500 gram

Gerakannya cukup aktif, tangis cukup kuat

Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis

Mengisap cukup kuat

4. Gejala klinis dan komplikasi

a. Tanda – tanda BBLR :

1). Berat Badan Kurang dari 2.500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm,

lingkar kepala kurang dari 33 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm.

2). Masa gestasi kurang dari 37 minggu.

3). Kepala lebih besar dari badan

4). Lanugo (bulu halus ) banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan

5). Lemak sub kutan kurang.

6). Ubun – ubun dan sutura melebar

7). Genitalia belum sempurna, labia minora belun tertup oleh labia mayora

(pada wanita) pada pria testis belum turun.

8). Pembuluh darah kulit banyak terlihat peristaltik usus dapat terlihat.

9). Rambut halus dan tipis.

10). Banyak tidur dan tangis lemah.

11). Kulit tampak mengkilat dan licin

12). Pergerakan kurang dan lemah.

13). Refleks tonus leher lemah, refleks isap kurang, refleks menelan kurang dan

refleks batuk masih lemah.

b. Komplikasi

Penyakit yang terdapat pada bayi BBLR antara lain :

1). Sindrom distest pernafasan, disebut juga penyakit membran hialin yang

melapisi alveolus perut.

2). Aspirasi pnemunia, keadaan ini disebabkan karena repleks menelan dan

batuk pada bayi prematur belum sempurna.

3). Perdarahan intraventrikuler, adalah perdarahan spontan pada ventrikel atau

lateral, biasanya terjadi bersamaan dengan pembentukan membran hialin di paru

– paru.

4) Fibroplasia retrolintal, keadaan ini disebabkan oleh gangguan oksigen yang

berlebihan.

5) Hiperbillirubinemia, keadaan ini disebabkan karena hepar pada bayi

prematur belum matang.

5. Penatalaksanaan

Mengingat belum sempurnanya kerja alat – alat tubuh yang perlu untuk

pertumbuhan, perkembangan dan penyesuaian diri dengan lingkungan hidup

diluar maka yang perlu diperhatikan :

a. Mempertahankan suhu dengan ketat; BBLR mudah mengalami hipotermia,

oleh sebab itu suhu tubuhnya harus dipertahankan dengan ketat.

b. Mencegah infeksi dengan ketat; BBLR sangat rentan terhadap infeksi,

perhatikan prinsif – prinsif pencegahan infeksi termasuk mencuci tangan sebelum

memegang bayi.

c. Pengawasan nutrisi; refleks menelan BBLR belum sempurna, oleh sebab itu

pemberian nutrisi harus dilakukan dengan cermat.

d. Penimbangan ketat; perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau

nutrisi bayi dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu

penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.

B. Konsep Dasar Proses Keperawatan Bayi Berat Lahir Rendah

Dalam melaksanakan proses keperwatan, harus berpedoman kepada

komponen – komponen dasar dalam proses keperawatan yang terdiri dari tahap

demi tahap yaitu : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan

dan evaluasi. masing – masing komponen saling berkesinambungan.

Adapun proses keperawatan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dan landasan dari proses keperawatan yang

mencakup proses pengumpulan informasi tentang status kesehatan klien secara

sistematis dan teru menerus yang meliputi unsur bio, psiko, sosio dan spiritual

secara menyeluruh dan mulai klien masuk runah sakit (Doenges Marylyn. E,

2001).

Hal – hal yang perlu dikaji pada klien dengan BBLR adalah :

a). Biodata

1). Identitas bayi

2). Identitas ibu

3). Identitas Ayah

4). Riwayat kelahiran yang lalu

5). Status gravida

6). Riwayat persalinan sekarang

7). Keadaan bayi saat lahir

8). Keluhan utama bayi atau riwayat keluhan utama

9). Pengkajian fisik

b). Analisa data

c). Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas masalah

d). Asuhan keperawatan

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon

(status kesehatan atau resiko perubahan pola ) dari individu. dimana perawat

dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga

status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah.

Masalah diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada bayi dengan

BBLR prematur (Doengoes dkk) :

a). Potensial terjadi infeksi berhubungan dengan kurangnya daya tahan tubuh.

b). Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan belum matang organ –

organ pencernaan.

c). Potensial hipotermi berhubungan dengan belum matangnya organ pengatur

suhu tubuh.

d). Gangguan pola nafas berhubungan dengan belum matangnya organ – organ

pernafasan.

3. Perencanaan / Intervensi Keperawatan

Perencanaan disesuaikan dengan masalah yang ada, membahas tindakan

yang akan dilakukan pada bayi BBLR / Prematur sesuai dengan kebutuhan,

antara lain memungkinkan masalah yang timbul pada bayi dengan BBLR /

Prematur :

Diagnosa keperawatan yang muncul :

a. Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan perkembangan system saraf pusat

imatur

Intervensi

Mandiri

1. Observasi tanda – tanda vital suhu

badan.

2. Tempatkan bayi pada penghangat,

incubator dan di bawah lampu pijar.

3. Ganti pakaian / alat tenun tempat

tidur bila basah.

4. Perhatikan adanya takipnoe atau

apnoe dan sianosis.

5. Pantau suhu bayi bila keluar dari

lingkuangan hangat.

Kolaborasi

6. Berikan obat – obatan sesuai

dengan indikasi.

Rasional

Mandiri

1. Hipotermia membuat bayi

cenderung pada stress dingin .

2. Mempertahankan lengkungan

termonetral membantu mencegah

stress dingin.

3. Menurunkan kehilangan suhu

melalui evaporasi.

4. Tanda – tanda ini menandakan

stress dingin, yang meningkatkan

konsumsi oksigen dan kalori serta

membuat bayi cenderung pada

asidosis.

5. Kontak diluar tempat tidur

khususnya dengan orang tua, mungkin

singkat saja bila dimungkinkan, untuk

mencegah stress dingin.

Kolaborasi

6. Membantu mencegah kejang

berkenaan dengan perubahan fungsi

SSP yang disebabkan oleh

hipertermia.

b. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan usia dan berat badan

extreme (premature, dibawah 2.500 grm).

Intervensi

Mandiri

1. Timbang berat badan tiap hari.

2. Bandingkan masukan dan haluaran

caiaran setiap sip dan keseimbangan

kumulatif setiap periode 24 jam.

3. Evaluasi turgor kulit, membrane

mukosa, keadaan fontanel anterior.

4. Berikan ASI/PASI tiap 2 jam

sebanyak 35 cc lewat sonde.

Kolaborasi

5. Pantau pemeriksaan laboratorium

sesuai indikasi : Ht.

Rasional

Rasional

1. Berat badan adalah indicator paling

sensitive dari keseimbangan cairan.

2. Haluaran harus 1-3 ml / kg BB,

sementara kebutuhan terapi cairan

kira – kira 80 – 100 ml / kg BB / hari.

3. Cadangan cairan dibatasi pada bayi

praterm.

4. Pemberian ASI/PASI tiap 2 jam

dapat memenuhi kebutuhan caiarn

dalam tubuh bayi.

Kolaborasi.

5. Deidrasi meningkatkan kadar Ht

diatas nilai normal (45 – 53%).

c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasi

Intervensi

Mandiri

1. Tingkatkan cara – cara mencuci

tangan pada staf , orang tua, dan

pekerja lain.

2. Gunakan antiseptic sebelum

membantu dalam prosedur invasi

3. Kaji bayi terhadap tanda – tanda

infeksi seperti ketidakstabilan suhu,

takipnoe,

4. Lakukan perawatan tali pusat sesuai

dengan prosedur.

5. Gunakan tehnik aseptic selama

penghisapan, pemasangan NGT dll.

6. Pantau bayi terhadap tanda – tanda

infeksi.

Kolaborasi

7. Pantau pemeriksaan laboratorium

sesuai indikasi : jumlah trombosit

Rasional

Mandiri

1. Mencuci tangan adalah praktek

yang paling penting untuk mencegah

kontaminasi silang serta mengontrol

infeksi dalam ruang perawatan.

2. Mencegah terjadinya infeksi

nosokomial dari prosedur invasi.

3. Bermanfaat dalam mendiagnosis

infeksi, suhu tubuh sendiri merupakan

indicator dari adanya infeksi.

4. Penggunaan alcohol local dan

berbagai anti mikroba yang membantu

mencegah kolonisasi.

5. Menurunkan kesempatan untuk

masuknya bakteri yang dapat

mengakibatkan infeksi pernafasan.

6. Awitan lanjut penyakit dapat terjadi

secepat mungkin pada hari ke lima.

Kolaborasi

7. Sepsis menyebakan jumlah

trombosit menurun tetapi pada bayi

pra term rentan trombosit normal

mungkin hanya 60.000. mm3

d. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit

Intervensi

Mandiri

1. Inspeksi kulit, perhatikan area

kemerahan atau tekanan.

2. Berikan perawatan mulut dengan

menggunakan gliserin.

3. Berikan latihan rentan gerak,

perubahan posisi rutin dan bantal yang

terbuat dari bahan yang lembut.

4. Memandikan bayi dengan

menggunakan air hangat dan sabun

Kolaborasi

5. Berikan zalp Antibiotik pada

hidung, mulut dan bibir bila pecah /

teriritasi.

Rasional

Mandiri

1. Mengidentifikasi area potensial

kerusakan dermal yang adapat

mengakibatkan sepsis.

2. Membantu mencegah kekeringan

dan pecah pada bibir berkenaan

dengan tidak adanya masukan oral.

3. Membantu mencegah kemungkinan

nekrosis berhubungan dengan edema

dermis.

4. Mandi sering menggunakan sabun

atau pelembab dapat meningkatkan Ph

kulit, menurunkan plora normal dan

pertahanan / melindungi pathogen

infasif.

5. Meningkatkan pemulihan pecah –

pecah iritasi dan dapat membantu

mencegah infeksi.

4. Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah proses dari keperawatan oleh perawat, klien serta keluarga.

Dalam tindakannya implementasi dilaksanakan sesuai rencana setelah dilakukan

keterampilan yang dilakukan dengan cermat dan efesien pada situasi yang tepat

dengan melindungi keamanan fisik dan psikologis serta mendokumentasikan

intervensi dan respon klien baik secara tertulis maupun lisan untuk kelanjutan

asuhan keperawatan.

5. Evaluasi

Evaluasi adalah bagian akhir dari proses keperawatan untuk

mengevakuasi semua tahapan keperawatan seperti diagnosis, yaitu baik aktual

maupun potensial apakah tujuan sudah tercapai atau belum dan

menggambarkan fokus spesifik untuk masalah yang ada dan apakah sesuai

serta dapat diterima oleh klien.

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

Tanggal masuk RS : 15 Mei 2011 / 23.30 wit

Tanggal pengkajian : 16 Mei 2011 / 09. 23 wit

Nomor register : -

Diagnosa medis : BBLR

1. Identitas klien

a. Nama : By. S

b. Tanggal lahir / Jam : 16 Mei 2011 / 11.00 wit

c. Jenis kelamin : Perempuan

2. Identitas Ibu

a. Nama : Ny, S

b. Umur : 35 Thn

c. Pendidikan : SMP

d. Pekerjaan : Wiraswasta

e. Agama : Kristen Protestan

f. Suku bangsa : Jawa / Indonesia

g. Alamat : Angkasa

3. Identitas Ayah

a. Nama : Tn. Y

b. Umur : 37 Thn

c. Pendidikan : SMA

d. Pekerjaan : Wiraswasta

e. Agama : Kristen Protestan

f. Suku bangsa : Jawa / Indonesia

g. Alamat : Angkasa

4. Riwayat kelahiran yang lalu

a. Hamil pertama

5. Status Gravida ibu

a. Gravida : O, Partus : I, Abortus : O

b. Usia kehamilan : HPHT : 16 Agustus 2010

TP : 23 Mei 2011

c. Pemeriksaan antenatal : Teratur, oleh dokter H, Sp. Og, imunisasi TT 2 kali

d. Komplikasi antenatal : sering sakit malaria

6. Riwayat persalinan

a. Persalinan secio cesare

b. Persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah

c. Ditolong oleh dokter A, Sp.Og

d. Kompliksai persalinan : Secio Cesare karena kehamilan Gemeli

e. Kondisi ketuban : jernih

7. Keadaan saat bayi lahir :

a. Kelahiran : pertama

b. Lahir Tanggal : 16 Mei 2011 Jam: 09.23

c. Usia Kehamilan : 36 Minggu

d. Plasenta : lahir kesan lengkap

e. Tali Pusat : Putih, licin, terpilin, dipotong dengan gunting steril.

f. Pengeluaran :

- Mekonium : Tidak ada

- Air kemih : Tidak ada

b. Nilai Apgar Skor : 7 / 10

Tanda Menit (1) Menit (5)

Nafas

Jantung

Warna kulit

Tonus otot

1

2

1

2

2

2

2

2

Refleks 1 2

Jumlah 7 10

8. Tindakan resusitasi

a. Pengisapan lendir dari mulut dan hidung

b. Dihangatkan dalam Inkubator

9. Keluhan utama bayi

a. Data saat dikaji: Megap-megap saat bernapas, Refleks isap lemah,

Refleks menelan lemah, badan panas.

b. Riwayat keluhan utama: Berat badan lahir rendah: 2410 gram.

10. Pemeriksaan Fisik

a. KU : Sedang

b. Berat badan saat dikaji : 2.410 grm

c. Panjang badan : 43 cm

d. Suhu badan : 38,1OC

e. Kepala

Inspaeksi : Bentuk kepala bulat, kaput succedanium tidak ada,

ubun – ubun cembung, sutura sagitalis teraba, rambut hitam tipis, lingkar kepala

: 32 cm.

f. Muka

Inspeksi : Bentuk ovale, simetris kanan kiri, muka merah,

tidak ada oedema.

g. Mata

Inspeksi : Bentuk simetris kanan kiri, sklera tidak ikterik,

tidak ada sekret, palpebrae tidak oedema, konjungtiva tidak anemis.

h. Hidung

Inspeksi : Simetris kanan kiri, ada sekret, pernapasan cuping

hidung ada, terpasang NGT pada lubang hidung kanan.

i. Telinga

Inspeksi : Lubang telinga ada + / +, tidak ada sekret, daun

telinga ada, tidak terdapat kelainan.

j. Mulut

Inspeksi : Tampak simetris kanan kiri, bersih, palatum tidak

ada kelainan, gigi belum tumbuh, bibir kering dan pucat/sianosis, reflek isap

lemah, refleks menelan lemah, rooting refleks ada.

k. Leher

Inspeksi : Pergerakan lemah, kelenjar tyroid tidak membesar.

l. Thorax dan Pernafasan

Inspeksi : Simetris kanan kiri, papila mamae belum

terbentuk, sifat pernafasan dada, frekwensi pernafasan 68 kali / mnt, lingkar

dada 29 cm.

Auskultasi : bunyi nafas terdengar ronkhi.

m. Jantung

Auskultasi : Frekuensi bunyi jantung 148 x / mnt.

n. Abdomen

Inspeksi : Bentuk datar, tidak ada benjolan, tali pusat hitam

dan kering, lingkar perut 25 cm.

Auaskultasi : Bising usus positif.

Perkusi : Perut tidak kembung.

o. Punggung

Inspeksi : Bentuk simetris, Fleksibilitas tulang punggung

positif,

p. Genitalia dan anus

Inspeksi : Jenis kelamin perempuan, labia minora menonjol,

BAK baik, anus tampak bersih, lubang anus positif, BAB positif.

q. Ekstremitas atas

Inspeksi : Simetris kanan kiri, lingkar lengan atas : 6 cm,

jari – jari tangan lengkap, refleks moro positif, refleks menggengam positif,

akral hangat, pergerakan aktif.

r. Ekstremitas bawah

Inspeksi : Simetris kanan kiri, jari – jari kaki lengkap, akral

hangat, refleks babinski negatif, lingkar paha atas 8 cm.

11. Nutrisi : : 25 – 30 cc / 2 jam (10 X 25 – 30 cc / hari

12.Eliminasi

a. BAB : Kurang lebih 2 kali / hari, konsistensi lembek, warna

kuning, bau khas.

b.. BAK : Lebih dari 6 kali setiap kencing popok basah

13. Data psikologis orang tua : orang tua klien mengatakan bagaimana

keadaan bayi saya, kapan bayi saya bisa pulang, apakah bayi saya sudah bisa

minum ASI , apakah berat badannya sudah naik, cemas memikirkan bayinya,

takut terjadi sesuatu pada bayinya.

14. Data Sosial : Orang tua klien sering menjenguk bayinya, sering

memberi ASI bayinya, interaksi dengan perawat baik.

15. Data Spiritual : Orang tua klien beragama kristen perotestan, sering

berdoa sering berdoa bersama keluarga demi kesembuhan bayinya.

16. Pengobatan : - Pertahankan Suhu Badan 36,5 – 37,5o C

- Pemberian ASI

- Vitamin K

B. Klasifikasi data

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

Orang Tua Klien Mengatakan :

a. bagaimana keadaan bayi saya

b. berat badan lahir bayi rendah:

2000g

c. bayinya panas

d. bayinya megap-megap saat

bernapas

e. kapan bayi saya bisa pulang

f. apakah bayi saya sudah bisa

minum ASI lewat mulut

g. apakah berat badannya sudah

naik,

h. Cemas memikirkan bayinya

i. Takut terjadi sesuatu pada

bayinya

Klien Tampak :

a. KU : Lemah

b. Apgar score 6/7

c. Berat badan lahir : 2000 g

d. Berat badan bayi saat dikaji : 2.100 g

e. Panjang bayi : 39 cm

f. Lingkar kepala : 26 cm

g. Lingkar dada : 23 cm

h. Lingkar perut : 24 cm

i. Lingkar lengan atas : 6 cm

j. Lingkar paha atas : 8 cm

k. Pernafasan : 68 x /mnt

l. Suhu badan : 38,1OC

m. Pernapasan cuping hidung

n. Bibir kering dan pucat

o. Suara napas ronkhi

p. Kulit kemerahan

q. Akral hangat

r. Dilakukan suction

s. Terdapat sekret pada hidung

t. Refleks isap lemah

u. Refleks menelan lemah

v. Minum ASI / PASI lewat sonde

25 – 30 cc / 2 jam

w. Infus NaCl 20 tetes/menit mikro

Orang tua Klien tampak :

a. Sering menjenguk bayinya, sering

memberi ASI bayinya.

b. sering berdoa sering berdoa bersama

keluarga demi kesembuhan bayinya.

c. Sering menanyakan keadaan bayinya

w. Pengobatan :

San B pleks 2 X 0,3 cc

x. Bayi tampak dirawat di dalam

inkubator.

y. Popok sering basah

C. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. Ds: Ibu kien mengatakan:

Badan bayi panas

Do: Klien tampak:

KU lemah

Pernapasan 68x/menit

Suhu badan 38,1oC

Bibir kering dan pucat

Kulit kemerahan

Akral hangat

Hipertermi BBLR

Pusat pengaturan suhu

belum optimal

Luas badan yang kecil

Terjadi penguapan panas

yang tidak sempurna

Kelebihan panas

Hipertermi

2. Ds: Ibu klien mengatakan;

Berat badan lahir bayi

rendah: 2000 gram

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

BBLR

Fungsi pengaturan

Do: Klien tampak:

KU lemah

Berat badan lahir 2000g

Berat badan saat dikaji

2100g

Panjang bayi : 39 cm

Lingkar kepala : 26 cm

Lingkar dada : 23 cm

Lingkar perut : 24 cm

Lingkar lengan atas : 6

cm

Lingkar paha atas : 8 cm

Refleks menelan lemah

Refleks hisap lemah

Minum ASI / PASI

lewat sonde 25 – 30 cc / 2

jam


Bayi tampak dirawat di

dalam incubator.

pencernaan belum

sempurna

Absorpsi makanan lemah

Aktivasi otot pencernaan

menurun

Merangsang produksi

HCL↑

Mual/muntah

Anoreksia

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

3 Ds : orang tua klien

mengatakan

a. bagaimana keadaan

BBLR

Penurunan status

bayi saya

b. kapan bayi saya bisa

dibawah pulang

c. Apakah berat

badannya sudah naik

d. sering bertanya kenapa

bayinya masih dipasang

infus.

Do : orang tua tampak :

a. cemas dengan

kondisi bayinya.

b. sering menjenguk

bayinya.

c. Sering berdoa

bersama keluarga demi

kesembuhan bayinya.

d. Sering

menanyakan keadaan

bayinya.

kesehatan

Ketidaktahuan tentang

penyakit anaknya.

Kecemasan

D. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan pengaturan suhu tubuh belum optimal yang

ditandai:

Ds: Ibu kien mengatakan:

Badan bayi panas

Do: Klien tampak:

KU lemah

Pernapasan 68x/menit

Suhu badan 38,1oC

Bibir kering dan pucat

Kulit kemerahan

Akral hangat

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kelemahan dalam mencerna makanan yang ditandai dengan :

Ds: Ibu klien mengatakan;

Berat badan lahir bayi rendah: 2000 gram

Do: Klien tampak:

KU lemah

Berat badan lahir 2000 g

Berat badan saat dikaji 2100 g

Panjang bayi : 39 cm

Lingkar kepala : 26 cm

Lingkar dada : 23 cm

Lingkar perut : 24 cm

Lingkar lengan atas : 6 cm

Lingkar paha atas : 8 cm

Refleks menelan lemah

Refleks hisap lemah

Minum ASI / PASI lewat sonde 25 – 30 cc / 2 jam


Bayi tampak dirawat di dalam incubator.

3. Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidaktahuan tentang penyakit

anaknya yang ditandai dengan :

DS : Orang tua klien mengatakan :

Bagaimana keadaan bayi saya

Kapan bayi saya bisa pulang

Apakah bayi saya sudah bisa minum ASI lewat mulut

Apakah berat badannya sudah naik,

DO : Orang tua klien tampak :

Cemas, Sering menjenguk bayinya, sering memberi ASI bayinya.

sering berdoa sering berdoa bersama keluarga demi kesembuhan bayinya.

TEORI Definisi

BBLR adalah bayi baru lahir dengan BB 2500 gram/ lebih rendah (WHO 1961) BBLR adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram sampai dengan 2499 gram.(Abdul Bari Saifudin, 2002 : 376) BBLR adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gr (Farrer, Hellen, 1999) BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat antara 1500 – 2500 gram (Sarwono Prawrohardjo, 2002)

Klasifikasi BBLR : Menurut harapan hidupnya :

Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500 – 2500 gram Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir <> Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir <1000> (Sarwono, 2002 : 376)

Menurut masa gestasinya :

Prematuritas murni : masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi berat atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan (NKB – SMK) Dismaturitas : bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat bayi mengalami retardasi pertumbuhan intruterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK)

EtiologiFaktor ibu :

Faktor penyakit (toksemia gravidarum, trauma fisik dll) Komplikasi pada kehamilan Komplikasi yang tejadi pada kehamilan ibu seperti perdarahan antepartum, pre-eklamsia berat, eklamsia, dan kelahiran preterm. Faktor usia Kebiasaan Ibu Faktor kebiasaan ibu juga berpengaruh seperti ibu perokok, ibu pecandu alkohol dan ibu pengguna narkotika. Keadaan sosial

Faktor janin :

Hidramnion Kehamilan multiple/ganda Kelainan kromosom

Faktor Lingkungan :

Tempat tinggal didataran tinggi Sosial Ekonomi Radiasi Zat-zat beracun

Faktor Janin

Cacat bawaan Infeksi dalam rahim

Faktor Yang Masih Belum Diketahui (IBG, Manuaba, 1998 : 326)

Gejala Klinis

1. Sebelum bayi lahir a. Pada anamnese sering terjadi adanya riwayat abortus partus dan prematurus serta lahir mati. b. Pembesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan. c. Pergerakan janin yang pertama terjadi lebih lambat walaupun kehamilan sudah lanjut.d. Sering dijumpai dengan oligo hydramnion / hydramnion. Hyperemesis gravidarum dan hamil lanjut dengan perdarahan antepartum.

2. Setelah bayi lahira. Bayi dengan retardasi perdarahan intra uteri, tanda-tanda bayi : - tengkorak kepala keras - gerakan bayi terbatas - abdomen cekung dan merata - jaringan lemak bawah kulit tipis / sedikit - vernick caseosa sedikit / tidak ada - kulit tipis, kering dan berlipat-lipat, mudah diangkat- tali pusat tipis dan lembek kehijauan

b. Bayi prematur yang lahir sebelum kehamilan 37 minggu, ciri-cirinya : - vernick caseosa ada - jaringan lemak bawah kulit sedikit - tulang tengkorak lunak, mudah bergerak- muka seperti boneka - abdomen buncit - tali pusat tebal dan segar - menangis lemah - kulit tipis, merah dan transparan

c. Bayi prematur kurang sempurna pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya karena sangat peka terhadap gangguan pernafasan, infeksi, trauma kelahiran, hipotermia, dll. Pada bayi kecil masa kehamilan alat-alat dalam tubuh lebih berkembang dibandingkan dengan bayi prematur dengan berat badan sama karena itu akan lebih mudah di luar rahim. Namun tetap lebih peka terhadap infeksi dibandingkan dengan bayi prematur dengan BB normal.(Rustam Mochtar, 1998 : 449)

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain :

1. Pemeriksaan skor ballard2. Tes kocok (shake test), dianjur untuk bayi kurang bulan3. Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar elektrolit dan analisa gas darah.

4. Foto dada ataupun babygram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur kehamilan kurang bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat/diperkirakan akan terjadi sindrom gawat nafas.5. USG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan

KomplikasiKomplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah antara lain :

Hipotermia Hipoglikemia

Gangguan cairan dan elektrolit

Hiperbilirubinemia

Sindroma gawat nafas

Paten duktus arteriosus

Infeksi

Perdarahan intraventrikuler

Apnea of Prematurity

AnemiaMasalah jangka panjang yang mungkin timbul pada bayi-bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) antara lain :

Gangguan perkembangan Gangguan pertumbuhan Gangguan penglihatan (Retinopati) Gangguan pendengaran Penyakit paru kronis Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

Penatalaksanaan medis1. MedikamentosaPemberian vitamin K1 Injeksi 1 mg IM sekali pemberian, atau

Per oral 2 mg sekali pemberian atau 1 mg 3 kali pemberian (saat lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu)2. Diatetik Bayi prematur atau BBLR mempunyai masalah menyusui karena refleks menghisapnya masih lemah. Untuk bayi demikian sebaiknya ASI dikeluarkan dengan pompa atau diperas dan diberikan pada bayi dengan pipa lambung atau pipet. Dengan memegang kepala dan menahan bawah dagu, bayi dapat dilatih untuk menghisap sementara ASI yang telah dikeluarkan yang diberikan dengan pipet atau selang kecil yang menempel pada puting. ASI merupakan pilihan utama: Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima jumlah yang cukup dengan cara apapun, perhatikan cara pemberian ASI dan nilai kemampuan bayi menghisap paling kurang

sehari sekali. Apabila bayi sudah tidak mendapatkan cairan IV dan beratnya naik 20 g/hari

selama 3 hari berturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu.

3. Suportif Hal utama yang perlu dilakukan adalah mempertahankan suhu tubuh normal : Gunakan salah satu cara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh bayi, seperti kontak kulit ke kulit, kangaroo mother care, pemancar panas, inkubator atau ruangan hangat yang tersedia di tempat fasilitas kesehatan setempat sesuai petunjuk.

Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dinginUkur suhu tubuh dengan berkala

Yang juga harus diperhatikan untuk penatalaksanaan suportif ini adalah :

Jaga dan pantau patensi jalan nafasPantau kecukupan nutrisi, cairan dan elektrolitBila terjadi penyulit, harus dikoreksi dengan segera (contoh; hipotermia, kejang,

gangguan nafas, hiperbilirubinemia)Berikan dukungan emosional pada ibu dan anggota keluarga lainnyaAnjurkan ibu untuk tetap bersama bayi. Bila tidak memungkinkan, biarkan ibu

berkunjung setiap saat dan siapkan kamar untuk menyusui.

Pencegahan BBLR:Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah yang penting. Hal-hal yang dapat dilakukan :

1. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu

2. Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik

3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi

sehat (20-34 tahun)

4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil

ASKEP BAYI BBLR:CONTOH ASKEP

Asuhan Keperawatan BBLR

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan BBLR