Baru Laporan Analisis Masalah Legal Dan Etik Pada Keperawatan Gawat Darurat
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat
description
Transcript of Asuhan Keperawatan Gawat Darurat
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATDI RUANG IGD BP RSUD KABUPATEN KEBUMEN
Oleh :Hari CahyonoNIM : A3. 0600011
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT - KRITISPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSTIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG2007RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN MDENGANHIPERTENSI
Nama pasien : Tn. MUmur : 68 thJenis Kelamin : laki lakiAlamat : Panjer 1/2 KebumenTgl pengkajian : 25 Mei 2007 jam : 22.00 WIB
I. PENGKAJIAN PRIMER1.Airway : Tak ada sumbatan jalan nafas, tak ada sekret2. Breathing : Nafas spontan, R 20x/menit3.Circulation: Tak tampak cianosis, ekstermitas hangat, kapilery revile < 3detik, TD 180/100 mmHg.
II.PENGKAJIAN SEKUNDERTingkat kesadaran : ComposmentisTanda Vital : T :180/100 mmhg, N : 80X/menit, R : 20X/menit,S: 37CRiwayat kesehatan Sekarang:Datang denganmobildi antar oleh keluarganya, dengan keluhan pasien merasa seluruh tubuh lemas dan badan terasa kaku untuk digerakan.Riwayat Kesehatan dahulu:Pasien belum pernah menderita sakit yang sama sebelumnya.Pemeriksaan FisikKepala :Sclera tak anemis, rambut tak rontok, bentuk mesochepalDada : Simetris, suara nafas vesikuler, irama jantung regulerPunggung : tak ada kelainan bentuk,Abdomen dan pelvis : supel tak ada masa, nyeri tekan (-)Ekstremitas : gerakan lemah, ekstremitas terasa kaku bila digerakan,
III. DIAGNOSA KEPERAWATANPerfusi jaringancerebraltidak efektif b/dpenurunan sirkulasi darah ke otak
IV. TUJUANSetelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 30 menit suplay darah ke cerebral meningkat dengan kriteria: Perfusi jaringan adekuat Mampu menggerakkan anggota gerak(tidak kaku)
V. INTERVENSI:1. Atur posisi klien head up 152. Berikan oksigen 3 liter / menit3. Monitorvital signtiap 15 menit4. Rekam jantung 6 lead5. Berikantherapysesuai programVI. IMPLEMENTASITgl/JamImplementasiRespons klien
25/05/200722.00
23. 30 Menempatkan klien di tempat periksa dan mengatur posisi tidur head up 15 Memberikan oksigen canula 3 liter/menit Mengukur Vital Sign
Menganjurkan klien untuk tenang Merekam jantung 6 lead Memasang infus RL
Memindah pasien ke ruangperawatan Pasientiduran dengan posisisemifowler
Oksigenterpasang
T : 180/100 mmhg,N:92X/menit,R:20X/menit,S: 37C Pasien kooperatif
Hasil- Infusterpasang di lengan kiri