ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGABy :Liya Novitasari, S.Kep.,Ns

Asuhan keperawatan keluargaadalah suatu rangkaian kegiatan dalam praktikkeperawatan yang diberikan kepada kliensebagai anggota keluarga, pada tatanankomunitas dg menggunakan proseskeperawatan, berpedoman pada standarkeperawatan, berlandaskan pada etika danetiket keperawatan, dlm lingkup wewenangserta tanggung jawab keperawatan .

Tujuan Askep keluarga

Memandirikan klien sbg bagian dari anggotakeluargaMenyejahterakan klien sbg gambarankesejahteraan keluargaMeningkatkan kemampuan hidup sehat bagisetiap anggota keluargaMeningkatkan produktivitas klien dankeluargaMeningkatkan kualitas keluarga

Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi :I. Pengkajian keluarga dan individu didalam keluarga Yg termasuk dlm pengkajian keluarga adalah :Mengidentifikasi data demografi dan sosio kulturalData lingkunganStruktur dan fungsi klgStres dan strategi koping yg digunakanPerkembangan keluarga

Pengkajian thdp individu sbg anggota klg adalah pengkajian :FisikMentalEmosiSosialSpiritual

II. Perumusan diagnosa keperawatanIII. Penyusunan perencanaanIV. Perencanaan disusun dgn menyusun prioritas menetapkan tujuan, identifikasi sumber daya klg, dan menyeleksi intervensi kep

V. Pelaksanaan asuhan keperawatanVI. Perencanaan yg sudah disusun dilaksanakan dgn memobilisasi sumber-sumber daya yg ada diklg, masy, dan pemerintahVII. Evaluasi, perawat melaksanakan penilaian thp kegiatan yg sdh dilaksanakan

A. TAHAP PENGKAJIANPengkajian adl tahapan dimana suatu perawat mengambil informasi scr terus menerus terhadap anggota klg yang dibinanyaSumber informasi dari tahapan pengkajian dpt menggunakan metode :Wawancara klgObservasi fasilitas rumahPemeriksaan fisik anggota klgData sekunder contoh : hasil laboratorium, hasil x-ray, pap smear

Hal-hal yg perlu dikaji dlm keluarga adalah :I. Data Umum Pengkajian terhadap data umum klg meliputi :Nama kepala klgAlamat dan telponPekerjaan kepala keluargaPendidikan kepala klgKomposisi klgGenogram

6. Tipe keluargaMenjelaskan mengenai jenis tipe klg beserta kendala atau masalah-masalah yg terjadi dengan tipe keluarga

7. Suku bangsaMengkaji asal suku bangsa klg tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dgn kesehatan

8. Agama Mengkaji agama yg dianut oleh klg serta kepercayaan yg dpt mempengaruhi kesehatan

9. Status sosial ekonomi keluargaStatus sosial ekonomi klg ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala klg maupun anggota klg lainnya. Selain itu status sosial ekonomi ditentukan oleh kebutuhan yg dikeluarkan oleh klg serta barang-barang yg dimiliki klg

10. Aktivitas rekreasi keluargaRekreasi klg tdk hanya dilihat kapan saja klg pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dgn menonton tv.

II. Riwayat dan tahap perkembangan klg11. Tahap perkembangan klg saat iniTahap perkembangan klg ditentukan dgn anak tertua dari klg intiContoh : klg bpk A mpy 2 orng anak, anak pertama berumur 7 thn, anak kedua berumur 4 thn, maka klg bpk A berada pada tahap perkembangan klg dgn anak usia sekolah

12. Tahap perkembangan klg yg blm terpenuhiMenjelaskan mengenai tugas perkembangan yg blm terpenuhi oleh klg serta kendala mengapa tugas perkembangan tsb blm terpenuhi.

13. Riwayat keluarga intiMenjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada klg inti, yg meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota klg, perhatian thp pencegahan penyakit(status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yg biasa digunakan klg serta pengalaman-pengalaman thp pelayanan kes

14. Riwayat keluarga sebelumnyaDijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada klg dari pihak suami dan istri

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN15. Karakteristik rumahKarakteristik rumah diidentifikasi dgn melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah tangga, jenis septic tank, jarak septic tank dgn sumber air, sumber air minum

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RWMenjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yg meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/kesepakatan penduduk setempat, budaya setempet yg mempengaruhi kesehatan.

17. Mobilitas geografis keluargaDitentukan dgn kebiasaan klg berpindah tempat

18. Perkumpulan klg dan interaksi dgn masyMenjelaskan mengenai waktu yg digunakan klg untuk berkumpul serta perkumpulan klg yg ada dan sejauhmana interaksi klg dgn masy

19. sistem pendukung keluargaYang termasuk pd sistem pendukung klg adalah jumlah anggota klg yg sehat, fasilitas yg dimiliki klg untuk menunjang kes. Fasilitas mencakup fasilitas fisik, psikologis, dukungan sosial

IV. Struktur keluarga20. Pola komunikasi keluargaMenjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota klg

21. Struktur kekuatan keluargaKemampuan anggota klg mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku

22. Struktur peranMenjelaskan peran dari masing-masing anggota klg baik secara formal maupun informal

23. Nilai dan norma keluargaMenjelaskan mengenai nilai dan norma yg dianut oleh klg yg berhubungan dgn kesehatan

V. Fungsi keluarga24. Fungsi afektifHal yg perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota klg, perasaan memiliki dan dimiliki dlm klg, dukungan klg thp anggota klg lainnya, bagaimana kehangatan terciptanya pada anggota klg, dan bagaimana klg mengembangkan sikap dan saling menghargai

25. Fungsi sosialisasiHal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dlm klg, sejauhmana anggota klg belajar disiplin, norma, budaya, dan perilaku

26. Fungsi perawatan kesehatanMenjelaskan sejauhmana klg menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, serta merawat anggota klg yg sakit. Sejauhmana pengetahuan klg mengenai sehat sakit. Kesanggupan klg didalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemmapuan klg melaksanakan 5 tugas kesehatan,

Fungsi perawatan kesehatan meliputi :Mampu mengenal masalah kesehatanMengambil keputusan untuk melakukan tindakanMelakukan perawatan thp anggota yg sakit,Menciptakan lingkungan yg dapat meningkatan kesehatan Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

27. Fungsi reproduksiHal yang perlu dikaji mengenai :Berapa jumlah anakBagaimana klg merencanakan jumlah anggota klgMetode apa yg digunakan klg dlm upaya mengendalikan jumlah anggota klg

28. Fungsi ekonomiHal yg perlu dikaji :Sejauhmana klg memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papanSejauhmana klg memanfaatkan sumber yg ada di masy dlm upaya peningkatan status kesehatan klg

VI. Stres dan koping keluarga29. Stressor jangka pendek dan panjangStressor jangka pendek yaitu stressor yg dialami klg yg memerlukan penyelesaian dlm waktu kurang lebih 6 bulanStressor jangka panjang lebih dari 6 bulan30. Kemampuan klg berespon thp situasi/stressorHal yg perlu dikaji sejauhmana klg berespon thp situasi/stressor

31. Strategi koping yg digunakanStrategi koping apa yg digunakan klg bila menghadapi permasalahan.32. Strategi adaptasi disfungsional

VII. Pemeriksaan fisikVIII. Harapan keluarga

B. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATANTipologi dari diagnosa keperawatan1. Aktual (gangguan kesehatan)Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala gangguan kesehatanContoh :Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan pada balita (An. M), klg bpk Y b/d ketidakmampuan klg merawat anggota klg yg kurang gizi

2. Resiko (ancaman kesehatan)Sudah ada data yg menunjang namun belum tjd gangguan, misal :lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yg tdk sehat, stimulasi tumbuh kembang yg tdk adekuatContoh : Resiko terjadi konflik pd klg bpk k b/d ketidakmampuan klg mengenal masalah

3. Potensial (keadaan sejahtera)Suatu keadaan dimana klg dlm keadaan sejahtera shg kesehatan klg dpt ditingkatkanContoh :Potensial tjd peningkatan kesejahteraan pada ibu hamil (ibu M) klg bpk k

Etiologi dari diagnosa keperawatan klg berdasarkan hasil pengkajian dari tugas perawatan kesehatan klgKhusus untuk diagnosa keperawatan potensial menggunakan / boleh tdk menggunakan etiologi

Skala untuk menentukan prioritas asuhan keperawatan keluarga (Bailon dan maglaya, 1978)

Skoring Tentukan skor untuk setiap kriteriaSkor dibagi dgn angka tertinggi dan dikalikan dgn bobotJumlahkan skor untuk semua kriteria

Faktor-faktor yg dpt mempengaruhi penentuan prioritasUntuk kriteria pertama, yaitu sifat masalah, bobot yg lebih berat diberikan pada tidak/kurang sehat karena yg pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh klg

Untuk kriteria kedua, untuk kemungkinan masalah dpt diubah perawat perlu memperhatikan faktor berikut :1. Pengetahuan yg ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah2. Sumber daya keluarga : bentuk fisik, keuangan, tenaga3. Sumber daya perawat : bentuk pengetahuan, ketrampilan, dan waktu4. Sumber daya masy : dlm bentuk fasilitas, organisasi dlm masyarakat dan sokongan masy

Untuk kriteria ketiga, yaitu potensial masalah dpt dicegah, faktornya :1. Kepelikan dr masalah, yg berhubungan dgn penyakit atau masalah2. Lamanya masalah3. Tindakan yg sedang dijalankan4. Adanya kelompok high risk atau kelompok yg sangat peka menambah potensi untuk mencegah masalah

Untuk kriteria keempat, perlu menilai persepsi atau bagaimana klg melihat masalah kesehatan tersebut. Nilai skor yg tertinggi yg terlebih dahulu dilakukan intervensi keperawatan klg

C. Perencanaan keperawatan keluargaPerencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, yg mencakup tujuan umum dan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar mrp pernyataan spesifik tentang hasil yg diharapkan dari setiap tindakan kep berdasarkan tujuan khusus yg diterapkan.

D. Tahap tindakan keperawatan keluargaTindakan keperawatan thp keluarga mencakup hal-hal dibawah ini :1.Menstimulasi kesadaran atau penerimaan klg mengenai masalah dan keb kes dgn cara :Memberikan informasiMengidentifikasi keb. Dan harapan tentang kesehatanMendorong sikap emosi yg sehat terhadap masalah

2. Menstimulasi klg untuk memutuskan cara perawatan yg tepat, dgn cara :Mengidentifikasi konsekuensi tdk mlkukan tindakanMengidentifikasi sumber g dimiliki klgMendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan

3. Memberikan kepercayaan diri dlm merawat anggota klg yg sakit,dgn cara :Mendemonstrasikan cara perawatanMenggunakan alat dan fasilitas yg ada dirumahMengawasi klg melakukan perawatan

4. Membantu klg untuk menemukan cara bagaimana membuat lingk. Mjd sehat, dgn cara :Menemukan sumber-sumber yg dpt digunakan klgMelakukan perubahan lingk klg seoptimal mungkin

5. Memotivasi klg untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yg ada, mencakup :Mengenakan fasilitas kes yg ada di lingk klgMembantu klg menggunakan fasilitas kes yg ada

E. Tahap evaluasiSesuai dgn rencana tindakan yg tlh diberikan, dilakukan penilaian untuk mlht keberhasilannya. Bila tdk/blm berhasil perlu disusun rencana baru yg sesuai. Semua tindakan keperawatan mngkin tdk dpt dilaksanakan scr bertahap sesuai dgn waktu dan kesediaan klgTahapan evaluasi dpt dilakukan scr formatif dan sumatif. Formatif adl evaluasi yg dilakukan slm proses asuhan keperawatan, sdngkn sumatif adl evaluasi akhir

Evaluasi disusun dgn menggunakan SOAP scr operasionalS : Hal-hal yg dikemukakan klg scr subyektif stlh dilakukan intervensi keperawatan, misal : klg mengatakan nyerinya berkurangO : Hal-hal yg ditemui perawat scr obyektif stlh dilakukan intervensi kep misal : BB naik 1 kg dlm 1 blnA : Analisa dr hasil yg tlh dicapai dgn mengacu pd tujuan yg terkait dgn diagnosisP : Perencanaan yg akan datang stlh melihat respon dr klg pd tahapan evaluasi